Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Субфебрильная температура 37,1-37,3 у девочки 16 лет

21 октября 2025

Здравствуйте у дочки 16 лет держится температура после перенесённой простуды уже более 3 недель, по анализам крови повышен билирубин и всё сои в норме все остальные показатели в норме биохимия только вот желчным связано, в моче были повышены оксалаты ураты ну следы были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-21T17:27:41+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, биохимию крови с уровнем билирубина и УЗИ органов брюшной полости.
Если по УЗИ только перегиб желчного пузыря, то это вариант нормы, то есть анатомическая особенность такая же как разрез глаз и форма носа.

Question 2

Высокий кальпротектин у ребенка

1 ответ

21 октября 2025

Ребенку 6 лет, 4 месяца тошнота без рвоты, месяц назад стал болеть живот в области пупка, постоянно, раньше болел иногда и проходил, проверили на всё что можно, все в норме (гастроскопия, паразиты и многое другое) , на днях сдали кальпротектин,он 250, ребенок стал жаловаться...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-21T17:25:28+03:00

При таком уровне кальпротектина обычно оценивают толстый кишечник, так как воспаление чаще локализуется именно там. Если по колоноскопии всё спокойно, тогда при необходимости дополнительно изучают тонкий отдел.

Question 3

Вздутие, дискомфорт в животе

2 ответа

21 октября 2025

Вздутие живота, тяжесть , бывает подташнивает. Во рту как будто налёт

Нина, Краснодар

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-21T17:34:53+03:00

Да, диффузные изменения в печени и поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Гастродуоденит по УЗИ очень субъективен, поскольку УЗИ не может точно оценить состояние слизистых полых органов.

Question 4

Подскажите пожалуйста что это может быть

3 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте. Были боли в области желудка и при вдохе отдавало в лёгкие или в грудную клетку. Я питалась очень плохо, ела всё подряд и каждый день шоколад. Ходила на приём к врачу, сдала анализы и узи прошла брюшной полости. Во время узи врач сказал панкреатит, но в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-21T18:01:04+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органов, их плотность и структура, собственно эти изменения и кроются под фразой диффузных изменений.
Так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал, а хороший результат амилазы указывает на хорошую функцию поджелудочной железы.
Подобная картина биохимии крови может соответствовать небольшому повышению ГГТ, что в сочетании с повышением холестерина, чаще всего указывает на так называемый метаболический синдром, который часто возникает на фоне неправильного питания и лишнего веса. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления избытка жировой ткани во внутренних органах, являются обратимыми.

Будьте здоровы!

Question 5

Кандидоз пищевода 2 степени и Хеликобактер

1 ответ

21 октября 2025

Можно ли пить противогрибковые препараты, и антибиотики с ипп от хелика одновременно?Или одно будет мешать другому?Врач назначил поочерёдно Сначала хеликобактер, потом кандидоз по 14 дней, я думаю что пока буду лечить хелик, разовьётся канди ещё больше или не стоит переживать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-21T19:35:33+03:00

Информационная услуга не заменяет очный прием, я лишь указала общие факты, которых придерживаются врачи в современной гастроэнтерологии

Question 6

ГРЭБ или Нервный ком

3 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте! Три недели назад начал мучать ком в горле,не могу его сглотнуть и как будто душит.Пробовала пить омепразол не помогает.У меня такое уже было год назад делала Фгдс и рентген с барием.гастроинтеролог лечил,но лечение не помогало .Сказали идти к невропатологу...

Инна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-21T15:44:00+03:00

Инна, здравствуйте! Помимо омепразола начинали ли принимать прокинетики (итоприд или диспевикт (акотиамид))? Вообще можно подозревать гастро-эзофагеальный рефлюкс, но и нельзя так просто исключить гиперсенситивный пищевод. Обычно если комбинация ИПП (омепразол) и прокинетик в течение 4-8 недель неэффективна, то, действительно, врачи рекомендуют антидепрессанты, однако их эффективность оценивают не раньше 2-4 недель

Question 7

Болит правый бок

2 ответа

21 октября 2025

Периодически болел правый бок. 3 года назад делала гастроскопию , Гэрб.По узи сладж в желчном ДЖВП, ЗАГИБ ЖЕЛЧНОГО, диффузные изменения поджелудочной железы, общий анализ : понижен гематокрит, нейтрофилы ,увеличены лимфоциты, анализ мочи- занижен показатель удельного веса,...

Валерия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-21T17:17:36+03:00

Валерия, здравствуйте! По УЗИ часто выставляют ДЖВП, но это на практике очень редкий диагноз, загиб желчного пузыря является вариантом анатомической нормы и не дает болевой синдром. Причина боли в правом боку часто - это функциональное расстройство со стороны толстой кишки. Как давно возникли симптомы? Какой стул и как часто? Есть стресс, повышенная тревожность, погрешности в пище?

Question 8

Результаты ЭГДС

4 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте, приём врача на следующей неделе, сегодня получила результаты ЭГДС, просьба расшифровать результаты, у меня ничего не болит, беспокоит запах изо рта, сама не чувствую запах.

Галина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-21T16:29:46+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным описано воспаление в пищеводе с желудочной метаплазий и эрозиями.
желудочнвя метаплазия развивается на фоне забросов из желудка.
желудочная метаплазия-это перерождение слизитой пищевода в желудочную.
в желудке воспаление с атрофией в антральном отделе и теле.
выявлен хеликобактер.изменения в желудке вызваны хеликобактером.
также рекомендуют исключит и аутоиммунный фактор гастрита.

рекомендуют досдать
оак
кровь на ферритин, витамин в 12
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка

рекомендуют пролечить хеликобактер схемой с антибиотикаи.
раньше хедикобактер не лечили?
нет ли аллергии на препараты?
есть ли какие-то хр. заболевания и препараты по ним?
не курите?
ваш вес и рост?
также рекомендуют пролечить воспаление в пищеводе.
в родне есть проблемы с пищеводом, желудком?

после лечения рекомендуют выполнить фгдс контрольное через 2-3 месяца.

Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если он присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

на счет запаха изо рта.
как правило чаще всего эта проблема связана с лор-органами, зубами.
нет ли кариеса, воспаления миндалин?
налет на языке есть?

Question 9

УЗИ брюшной полости

1 ответ

21 октября 2025

На узи брюшной полости обнаружено очаговое образование. Что это может быть?) Что нужно сдать и какие обследование произвести?Анализы крови:Алт 35,6АСТ 33,0Ггт 140,0Биллирубин общ 36,0Мочевая кислота 447,5Гемоглобин 140Лейкоциты 8,69Железо 31,328.11.2024 был удален желточный.

Наталия, Павлово

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-21T16:04:30+03:00

Поняла ситуацию. попробуйте прием вышеперечисленных препаратов, они должны помочь. Если вдруг симптомы будут сохраняться то рекомендуют исключить СИБР, сдают фекальный кальпротектин.

Question 10

Боль в левом подреберье Сибр изжога метеоризм

3 ответа

21 октября 2025

Добрый день ,несколько месяцев назад начала беспокоить изжога и метеоризм сильный,отрыжка частая воздухом.Запоры.Были назначены разо и тримедат.Пропила 2 месяца.Появилась боль утром натощак в левом подреберье. Тянущая.После завтрака и похода в туалет боль проходила.По...

Алина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-21T17:07:17+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных предполагается развитие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 10-14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Касаемо гастропанели - косвенных данных за гастрит не имеется

Question 11

Боли в желудке

3 ответа

21 октября 2025

Три дня назад у меня начались боли в центре желудка. По рекомендации врача я начала принимать де-нол и фосфалюгель, а также придерживаться диеты. Однако на сегодняшний день боли усилились, появились в центре выше желудка, ближе к груди. Я ощущаю сильное давление и...

Надежда, Апрелевка

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-21T14:04:42+03:00

Здравствуйте, Надежда. описанные Вами симптомы, вероятнее всего говорят о рефлюксной болезни - когда содержимое желудка (кислота, желчь) регулярно попадает обратно в пищевод. Это происходит потому, что клапан (сфинктер) между желудком и пищеводом работает неправильно, как будто он неплотно закрывается. Из-за этого пища и агрессивный желудочный сок раздражают и повреждают пищевод, вызывая такие симптомы, как изжога, отрыжка и боль за грудиной. Для диагностики данной проблемы обязательно назначается эзофагогастродуоденоскопия. Дальнейшая тактика лечения выбирается на основании результатов исследования. Как правило, основу терапии составляют кислотоподавляющие препараты - омепразол, эзомепразол 20 мг 2 р\д до 8 недель, допустим ситуативный прием антацидов (Фосфалюгель, Алмагель) при усилении симптомов на фоне лечения..

Question 12

Тяжесть и спазм в эпигастрии

3 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте. Чуть больше месяца назад сдал оак и биохимию по поводу обострения симптомов (тяжесть и спазм после еды, частая пустая отрыжка, иногда тошнота), которые изредка бывают и ночью. Просто просыпаюсь и начинается тяжесть и подташнивает, не могу нормально потом заснуть...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-21T14:13:47+03:00

Здравствуйте.
повышение ферритина может возникать после орви, например, тк он повышает при воспалении,
также повышение ферритина может быть при избытке препаратов железа.
а также при такой проблема как гемохроматоз.
рекомендуют сдать показатели для оценки обмена железа.
ферритин повторить.
Коэффициент насыщения трасферина железом;
сыв. железо
ОЖСС
Трансферин
кровь на срб-исключить воспалительную причину повышения.
Магнитно-резонансная томография печени обычная +по специальной программе Т2.(позволяет выявить накопление железа).
а также сдать генетический тест на гемохроматоз.

кто занимается этой проблемой(на стадии диагностики может терапевт, также может понадобиться гастроэнтеролог, эндокринолог, кардиолог-зависит от того какие проблемы возникнут на фоне накопления железа).

какой гемоглобин?занрузите анализы

Question 13

Хеликобактер и тетрациклин

3 ответа

21 октября 2025

Добрый деньЕсть хеликобактер (кровь плюс дыхательный тест, диагностика свежая). По фгдс поверхностный гастритХелик у меня уже несколько лет, находили и ранее. Болей нет, есть тяжесть и как будто всё трудно переваривается. Никак не могла собраться с духом и пойти эрадикацию....

Дарья

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-21T13:15:10+03:00

Добрый день, Дарья. Говоря о курсе лечения хеликобактер пилори - возможна классическая четырехкомпонентная схема: висмут трикалия дицитрат 120 мг 4 раза/сут. + ИПН (омепразол, эзомепразол) 20 мг 2 раза/сут. + тетрациклин 500 мг 4 раза/сут. + метронидазол 500 мг 3 раза/сут. на 14 дней. Амоксициллин в эту схему терапии не входит. Эта схема эффективна при ограничении возможности приема амоксциллина или кларитромицина. Как правило, посевы из ротоглотки перед эрадикационной терапией не назначаются, но если врач на очном приеме считает этот момент важным для коррекции тактики лечения - у него вероятно есть на это основания
При прохождении эрадикационной терапии используются антибиотики и возможно нарушение микрофлоры - в данных ситуациях разумно применять пробиотики, например, Бифидумбактерин, Максилак, Энтеролактис.

Question 14

Жжение в груди, боли, распирание

3 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте, сегодня сделал тест 13с уреазный дыхательный, после апельсинового сока и мочевины стал жжечь желудок. Он конечно и до этого то болел, то бурлил, то колол. У меня вопрос, допустим эрозии не зажили за месяц лечения контролоком, потом подключили ребагит без ипп....

Андрей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-21T16:50:12+03:00

Здравствуйте. Жжение в груди, боли и распирание чаще связаны с обострением гастроэзофагеального рефлюкса и эрозивных изменений слизистой желудка. Такое состояние нередко сохраняется, если инфекция Helicobacter pylori остаётся активной, поскольку без её устранения слизистая продолжает воспаляться, а эрозии плохо заживают.
По результатам обследований тест положительный, поэтому чаще всего применяют стандартную эрадикационную терапию, которая включает эзомепразол по 20–40 мг дважды в день, амоксициллин по 1000 мг дважды и кларитромицин по 500 мг дважды в день курсом 14 дней. При непереносимости висмута схема может быть без де-нола.
После курса антибактериальной терапии лечение эзомепразолом продолжают ещё 4–6 недель, затем часто добавляют препараты, восстанавливающие слизистую, например ребагит по 100 мг трижды в день до двух месяцев.
При жалобах на вздутие и метеоризм после эрадикации допустимо применение пробиотиков, например энтерола, а также коррекция питания — тёплая пища, без кофе, кислого и острых блюд .Контроль эффективности эрадикации обычно проводят анализом кала на антиген Helicobacter pylori через 3–4 недели после завершения курса терапии, чтобы убедиться, что инфекция устранена.
Запоры с плотным стулом чаще связаны со спазмом и нарушением моторики кишечника при повышенной кислотности .В таких случаях обычно применяют мягкие послабляющие средства, например псиллиум (мукофальк) по одному пакетику дважды в день, растворяя в стакане воды, или лактулозу (дюфалак) по 15–30 мл утром. Также важно соблюдать питьевой режим и включать в рацион тёплые овощи, каши, супы и немного растительного масла.

Question 15

Ребенку 2,5года ставят диагноз умеренная гепатомегалия

3 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте!! Когда лежали в стационаре, нам делали УЗИ брюшной полости, на УЗИ поставлен диагноз умеренная гепатоспленомегалия, рекомендовали пройти контроль УЗИ через 1,5 месяца, мы его прошли, диагноз остался!! Хотелось бы услышать мнение по поводу лечения данного...

Оксана

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-21T15:13:25+03:00

Здравствуйте!
Печень и селезенка - это органы иммунной системы и для них является нормальной реакцией увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный агент. Опасности такие изменения не представляют, не переживайте. Изменения носят временный характер, придут в норму они самостоятельно, все обратимо. Процесс нормализации занимает обычно от нескольких недель, до нескольких месяцев.
Контроль УЗИ рекомендуют проводить через 3 месяца.
Дополнительно, с целью уточнения ситуации рекомендуют выполнить общий анализ крови, АЛТ, об. билирубин, прямой билирубин, кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп.