Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 октября 2025

Добрый день! Отдыхаем в Тайланде, у ребенка внезапно началась рвота с самого утра - желчью, желудок был пустой. И затем понос. Больше конечно беспокоила рвота, которая не снималась ничем, и учащалась. Съездили в больницу, поставили капельницу с ондансетроном,бускопаном и...

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-22T12:31:10+03:00

Здравствуйте. При ротавирусной инфекции обычно наблюдается лимфоцитоз, а нейтрофилы остаются в пределах нормы. Когда в анализе крови нейтрофилы повышены до 90 %, а лимфоциты снижены, это чаще бывает при бактериальном воспалении или на фоне обезвоживания, сильной рвоты и стресса организма. Поэтому антибиотик может быть оправдан, если есть выраженная интоксикация, многократная рвота, высокая температура, боли в животе и признаки бактериального процесса по анализам или клинике.
Цефтриаксон в таких случаях применяют коротким курсом внутривенно, обычно 3–5 дней, под контролем общего анализа крови, температуры и стула. При подтверждённом ротавирусе основное лечение направлено на восполнение жидкости и солей — используют регидратационные растворы, например регидрон , такие как ондансетрон в разовой дозе 0,15 мг/кг.
Если после антибиотика состояние улучшилось, целесообразно оценить динамику симптомов и результаты повторного анализа крови через 24–48 часов, чтобы решить вопрос о продолжении терапии. Наличие проблем с желчным пузырём может утяжелять течение кишечной инфекции, что также требует наблюдения врача.

Question 2

Дисбактериоз

3 ответа

22 октября 2025

После долгого приема антибиотиков началось вздутие, со стулом начались проблемы в виде диарее. 20.10.2025 сдала анализы, была у гастроэнтеролога. Врач сказала что это вторичный дисбактериоз, на фоне приёма антибиотиков. Анализы сказала нормальные и кал тоже. Прикреплю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-22T08:38:24+03:00

Добрый день.

После приема антибиотиков может в течение 2х недель быть беспокойство в виду восстановления собственного микробиома, а так же развиться может синдром избыточного бактериального роста , который диагностируется по дыхательному тесту.

Так же есть псевдомембранозный колит или антибиотикоассоциированный, который диагностируется по анализу кала на токсин А и В Cl. difficile.

По результатам предоставленных анализов данных за язвенный колит нет, так же клинический язвенный колит характеризуется частым жидким стулом с примесью крови.

Question 3

В кале какие то канаты

4 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте, у меня деликатный вопрос. За месяц до этого у меня болел правый бок под ребрами. Я подумала желчный или что то там болит. Сделала узи брюшной полости, оказалось все хорошо. Единственное врач сказала что газики есть. Вроде чуть утихло, через неделю боль как...

Юлия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-22T08:00:00+03:00

Здравствуйте! Подобное фото отражает наличие плотной, тяжкообразной слизи.
Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления, определить не только факт наличия воспаления, но и степень выраженности, а так же исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 4

Про ДЖВП

4 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте! Мне 38 лет. Обычно осенью и весной у меня обостряется джвп, оно у меня хроническое, по гипомоторному типу. И вот с четверга тоже боль периодическая справа в районе желчного, иногда сильнее, иногда слабее, урчание живота, стул в норме, привкус горечи во рту...

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-22T06:34:05+03:00

Здравствуйте.
Боли в правом подреберье могут быть на фоне нарушение оттока желчи, 12 пк и кишечника. урчание и боли так же могут быть на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, нарушение работы поджелудочной железы.
Так же болевой синдром может носить функциональный характер(на фоне погрешности в питании, стресс, повышенная тревожность).
В подобных случаях для уточнения рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крои: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб , липаза, амилаза панкреатическая,общий белок, холестерин, глюкоза, данный анализ позволит оценить работу гепатобилиарной системы и поджелудочной железы
узи внутренних органов
копрограмму для оценки пищеварения
дыхательный водородный тест на СИБР
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, назначают комбинировнный препарат как метеоспазмил, он уберет боль и урчание, либо спазмолитики(дюспаталин, тримедат).

Question 5

Лактозная непереносимость

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте, выявили с 1.5 месяца лактозную не достаточность. Ребенок кушал гв и ив, т. к. грудного молока мало было. Пробовали до 1.5 месяца нутрилак и нестожен, быди сильные колики и понос. Педиатр перевел на нутрилон пепти гастро. Если 2 месяца, попытались перейти на...

Наталья, Ставрополь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-22T13:12:42+03:00

Здравствуйте. Темный, плотный кал с серо-зеленым оттенком и белыми включениями у грудного ребёнка чаще связан с реакцией на безлактозную смесь. При переходе на такой продукт стул становится густым, оформленным, иногда затруднённым. Лактоза в обычных смесях способствует мягкому стулу, а её отсутствие нередко вызывает запоры.
По анализам отмечено незначительное повышение углеводов, что характерно для ферментной незрелости в этом возрасте и не требует отмены молочных продуктов. Признаков воспаления, инфекции или кровотечения нет, что указывает на сохранённую работу кишечника. Выявление солей жирных кислот и йодофильной флоры отражает неполное усвоение жиров и углеводов, что бывает при смене смеси.
В подобных случаях обычно используют частично безлактозные варианты с пребиотиками, добавляют немного воды между кормлениями, а при выраженном запоре — смеси типа Нутрилон Комфорт, НАН Комфорт или Фрисовом, где есть частичный лактозный компонент и загустители, смягчающие стул. Иногда применяются ферменты лактозы в половинной дозе при кормлении смесью.
При необходимости допустимы газоотводные трубочки или свечи с глицерином для облегчения дефекации. Через 7–10 дней после адаптации стул обычно становится мягче, важно следить за регулярностью и прибавкой массы тела.

Question 6

Сильная изжога в горле, жжение в груди

2 ответа

22 октября 2025

Здравтвуйте! Примерно месяц назад начала мучить сильная изжога, до этого пила сорбифер для повышения гемоглобина. Стала пить омез, вроде полегчало. Буквально неаколько дней назад началась снова, омез сильно не помогает. На лампочку пойду только на следующей неделе. Что можно...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-22T06:50:35+03:00

Здравствуйте.
Действительно препараты железа могут способствовать раздражение слизистой желудка.
Изжога, жжение в груди характерно для заброса желудочного содержимого в пищевод.
В таких ситуациях рекомендуют придерживаться антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов в подобных случаях назначают:
-ингибиторы протоновой помпы( нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее 20 мг в день
-препараты нормолизующие моторику в жкт(ганатон, ретч, тримедат) 3 раза в день
-антациды (маалокс, фосфолюгель) 3 раза в день.
курс терапии занимает от 4 до 12 недель, антациды прием рекомендуют прием до 14 дней.

Question 7

Покраснел язык и весь рот внутри , сильно щипет

3 ответа

22 октября 2025

Сейчас 7 день как я прохожу лечение от хеликобактер. Вчера внезапно начал щипать язык , а сегодня вся ротовая полость горит огнем , покраснело и дерет . С чем это связано? Опасно ли это? Даже уснуть не могу от этих ощущений .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-22T06:32:58+03:00

Здравствуйте! Возможно это аллергическая реакция на препараты или нарушение микрофлоры в Жкт вследствие терапии. В подобных ситуациях рекомендуют очно показаться гастроэнтерологу. Можете прислать фото сюда, в хорошем качестве.

Question 8

Изменения в показателях крови после голодания

2 ответа

22 октября 2025

Дочка 22 года. В 19 лет перенесла операцию по удалению желчного пузыря. После этого за полгода поправилась на 30 килограмм. Сейчас взялась худеть, причём не самым гуманный способом - методом голодания. Принимает пищу раз в неделю. За месяц похудела на 10 килограмм. Заставила...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-22T11:11:26+03:00

Голодание, особенно длительное, увеличивает потенциальные риски образования сначала густой желчи, затем камней, уже в протоковой системе желчевыводящих путей. К сожалению камни в протоках, явление совсем не редкое.
Да и в целом, голодание это потеря микро и макроэлементов, а главное НЕ эффективный способ похудения. К сожалению витаминные комплексы подобную ситуацию не исправят. Полный отказ от еды обычно требует коррекции уже психо эмоционального статуса, важно разобраться в причине, которая возникла и привела к подобным не верным убеждениям. Не редко в таких случаях рекомендуют посетить психолога, а иногда и психотерапевта. Может стоит предложить в помощь специалиста диетолога, чтобы подойти к вопросу правильно, рационально, в главное безопасно.

Question 9

Привкус сладости во рту,жжение,повышенный СОЭ,выпадение волос

1 ответ

21 октября 2025

Неделю назад был сильный приступ горечи,к вечеру аж до тошноты.После этого приступа постоянно стал присутствовать вкус сладкого во рту.Сахар в норме.Гликированный от мая норма.В моче 2мес назад повышены эритроциты до 30.Биохимия норма,оак норма,только СОЭ 29.Эндокринология...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-22T10:32:52+03:00

Здравствуйте! На основании приведенных данных значимых отклонений не имеется, СОЭ у женщин в норме до 20, 29 - это не является сильным отклонением, этот показатель очень чувствительный и может повышаться даже на менструацию (или даже если кровь была сдана в дни около менструации), также может реагировать на контакт с вирусными больными (ОРВИ), даже если у пациента нет острой клиники, касаемо ЛПНП - без факторов риска (нет курения, алкоголя, не мужчина, нет повышения давления и тд) показатель 3,27 находится на целевом уровне.
Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 10

Хеликобактер пилори

3 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте, в 2022 году делала фгдс с биопсией по ОЛГА. Результат атрофия 1й степени в антральном отделе. Сразу сдала кал на hp - отрицательно. На аутоиммунный сдала кровь (клетки касла и витамин В12), всё в норме.Следующее фгдс было спустя 2 года и 7 месяцев. Было к...

Марина, Саратов

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-21T23:45:22+03:00

Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Анализ кала на антиген к хеликобактеру относится к "золотому стандарту" диагностики хеликобактерной инфекции, так же , как и С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори. Кал на антиген может показывать ложно отрицательный результат при несоблюдении правил подготовки к обследованию. В некоторых спорных случаях, если ,например, результаты биопсии показывают положительный результат , а кал на антиген - отрицательный, или наоборот, рекомендуют выполнить С13 уреазный дыхательный тест . Препараты Нурофен и Магнелис С6 могут повлиять на результаты теста на выявление хелкобатерной инфекции. так как данные препараты изменяют кислотность желудочного сока в которой существует микроб хеликобактер пилори. Данные препараты должны быть исключены из употребления за 14 дней до проведения теста. Омега 3 на результаты тест а не влияет.

Question 11

Пожалуйста помогите

3 ответа

21 октября 2025

Уважаемые доктора ,помогите пожалуйста… у меня год сплошной стресс и я так понимаю на этом фоне пошли все болячки . Началась изжога или отрыжка воздухом ,фгдс сделала ровно 4 года назад ,тогда особо не лечила пила ганатон и рабепразрл ,тогда симптомы ушли я и забыла . Сейчас...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-23T18:13:18+03:00

Подобная картина гастроскопии указывает на поверхностное воспаление в желудке и ДПК, а так же на рефлюксы, как кислый, так и щелочной. Ничего критичного в подобной картине ФГДС нет. Рефлюксы это функциональные проблемы, а тревога и стресс, как раз усиливают забросы, так как расслабляется клапанный аппарат. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться антирефлюксного режима, исключить из рациона 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе, а так же поддерживать нормальный психо эмоциональный фон. Эти три правила являются залогом адекватной работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ.

Question 12

Боли в желудке, грудине, изжога

2 ответа

21 октября 2025

С сентября месяца начались боли в пищеводе ближе к утру, начали усиливаться, периодически ком в горле, трудно глотать, то опять проходит. Сдала кровь, нашли хеликобактер. Пошла в к гастроэнтерологу, сделала эгдс. Нашли атрофический гастрит в антральном отделе. Назначили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-22T08:39:47+03:00

Доброе утро! По результатам ФГДС данных за воспалительный процесс в пищеводе нет, сфинктер между пищеводом и желудком смыкается полностью, однако. по результатам рентгена желудка имеется недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. В подобной ситуации , учитывая симптомы заболевания, рекомендуется выполнить суточную рН-метрию с целью уточнения наличия заброса содержимого желудка в пищевод с целью коррекции терапии. В подобной ситуации из часто рекомендуемой терапии эффективен прием Нексиума 40мг утром натощак 1 месяц (аналог Рабепразола) , Гевискона по 1 саше через 30 минут после еды 14 дней - далее 1 саше на ночь 14 дней, Регастима гастро по 1 пакетику утром натощак и не ранее, чем через 1.5 часа после ужина, Дюспаталина 200мг 2 раза вдень за 20 мну до еды до 14 дней (спазмолитик, снимает спазмы, болевые ощущения, регулирует сократительную способность желудочно-кишечного тракта).

Question 13

Осложнения после операции

1 ответ

21 октября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, 2 недели и 5 дней назад у меня была операция по удалению желчного пузыря. Сегодня у меня поднялась температура 38°, боли в животе не прослеживаются, но имеются следующие симптомы: головная боль, тошнота и ломота в теле. Скажите,...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-10-21T23:13:48+03:00

Здравствуйте! Вероятность, что это послеоперационные осложнения - низкая. Учитывая что со стороны живота и послеоперационных ран жалоб нет. Препараты необходимо принимать согласно рекомендациям хирурга в выписном эпикризе.
Так как после операции прошло не так много времени, рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости чтобы исключить послеоперационные осложнения.
При появлении болей в животе, усугублении общего состояния обратитесь за экстренной медицинской помощью.

Question 14

Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки с дисплазией низкой степени (low-grade)

4 ответа

21 октября 2025

Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки с дисплазией низкой степени (low-grade) - поставили диагноз в декабре 2024, доктор сказала в течение года удалять. Хотела осенью 25 года но забеременела. Опасно ли это Сейчас? Как быть ?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-10-21T23:32:00+03:00

Здравствуйте! На данный момент прямой угрозы для вас и ребенка это не несет. У вас образование с дисплазией низкой степени. Риск перерождения этого образования за год -низкий. Но беременность может повлиять на рост образования. Колоноскопия во время беременности не рекомендуется. Необходимо сделать колоноскопию после родов. Проконсультируйтесь по этому вопросу с вашим гинекологом и наблюдайтесь очно у гастроэнтеролога всю беременность.

Question 15

Нарушения стула

2 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте! Беспокоит нестабильный стул, чередование жидкого стула с запором. Раньше жидкий стул был постоянно, при этом очень резкие позывы и невозможность потерпеть, часто после еды. Сейчас сильный метеоризм, с очень неприятным запахом и жидкий стул, который может...

Татьяна

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-20T22:45:59+03:00

Добрый день.

Расстройство функциональное с нарушением моторики кишечника - имеет право быть, но вероятнее всего, по типу холагенной диареи могут укладываться Данные проявления.

Когда желчь становится более густой ( а она у вас даже на урсосане с осадком) - накапливаясь, случается более сильное ее поступление в кишечник - вызывая нарушение стула и спазмы на дефекацию.

Я бы рекомендовала в таких случаях сдать анализ кала на желчные кислоты для исключения холагенной диареи.

До этого момента рекомендовано продолжать прием урсосана в дозе 10 -15 мг на кг, так же добавляют к терапи ми панкреатин для связи его с желчными кислотами.