Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Крутит живот, схваткообразная боль или как колики

22 октября 2025

Здравствуйте, стал беспокоить живот, повышенное газообразование, особенно утром, крутит живот, но диареи нет, стул оформленный, один раз в деньСдала анализ на кальпротектин все в норме, хелибактери отрицательный

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-22T12:15:34+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями.
Отсутствие повышенного кальпротектина и явных отклонений по колоноскопии опровергают наличие колита, органических патологий.
Симптомы, которые Вы описываете и с учетом результаты анализов могут указывать на СИБР, возможные гельминтозы и паразитозы
Для диагностики рекомендуется:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
Также уточните пожалуйста, есть ли связь симптомов с какими-либо продуктами?

Question 2

Узи печени и желчного

4 ответа

22 октября 2025

Эхографические признаки начальных проявлений холестероза желчного пузыря полип или сгусток билиарного сладжа в пузыре

Яна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-22T12:08:34+03:00

Здравствуйте, Яна
В подобных ситуациях обычно рекомендуется коррекция образа жизни и назначение симптоматической терапии.
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если есть ее избыток)
- прием препаратов удхк (урсосан, урдокса) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки курс 3 месяца предварительный
- через 3 месяца повторно проводится узи брюшной полости для оценки эффективности проводимой терапии, в случае сохранения сладжа и сгустков, терапия препаратами удхк пролонгируется еще на 3-6 месяцев
также рекомендуется биохимический анализ крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции липаза амилаза липидограмма)

Question 3

Разбор анализа

4 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте, беспокоит дискомфорт в кишечнике , в правом боку, иногда запоры иногда стул не оформленный , узи брюшной полости проходила, назначили анализы , прикрепляю , врач сказал если будет по анализам воспаление нужно делать колоноскопию . Посмотрите пожалуйста анализы ,...

Елена, Морозовск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-10-22T16:12:42+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, согласно клиническим исследованиям не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника и назначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры.
В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом,
- анализ кала на кальпротектин - отрицательный, что свидетельствует об отсутствии воспаления в кишечнике.

Question 4

Боли в желудке, изжога

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте! Беременность 8 недель. Началась изжога, периодически болит желудок, колит будто. Из-за токсикоза нет аппетита, заставляю себя есть. Рвоты нет, просто тошнота. Немного съем и уже сытая. Скажите пожалуйста, можно ли что-то принимать? Как спасаться от этих болей?...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-22T12:06:00+03:00

Здравствуйте, Екатерина
диспептические явления (нарушения стула, изжога) довольно характерные симптомы во время беременности, это связано с активно растущей маткой и выработкой гормонов беременности, которые влияют на моторику органов ЖКТ.
В подобных ситуациях для уменьшения тяжести и явлений изжоги использовать Пепсан Р по 1 саше 3 р в день до еды 3 недели, также допускается прием антацидов параллельно, например фосфалюгель, ренни
Также важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. частое дробное питание небольшими порциями
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Токсикоз на ранних сроках достаточно активным бывает до 14-15 недели, чтобы облегчить состояние можно по утрам не вставая с кровати съесть немного сухих крекеров, орешков.
Для нормализации стула - достаточный двигательный режим, можно использовать псиллиум по 1-2 саше в сутки во время еды, при запорах в случае отсутствия стула более 3 дней - микролакс разово

Question 5

Боль в правом подреберье

4 ответа

22 октября 2025

Несколько дней испытываю тяжесть в животе, даже утром когда просыпаюсь. Боли тупые, непостоянные в правом и левом боку, но больше справа. Чувство легкого подташнивания. Чаще боли после приема пищи. Стул ежедневный.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-22T11:54:26+03:00

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, не были ли накануне начала симптомов погрешностей в питании, стрессов, интенсивной физической активности ? Нет ли вздутия, метеоризма? Принимали ли какие-либо препараты для купирования боли?

Question 6

Как сдать анализ при запоре?

3 ответа

22 октября 2025

Уважаемые врачи, добрый день! 1,5 месяца назад переболели инфекцией: было ужасное самочувствие, живот крутило у меня и у мужа(газообразование), тошнота. Купила Дюспаталин, Энтерол, Необутин, Аципол. На фоне лечения быстро вылечились. Далее меня переодически стали мучать...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-22T17:59:01+03:00

Перед сдачей анализа на фекальный кальпротектин за 3 дня исключить спазмолитики и прием красящих продуктов, в тч свекла, чернослив и тд
Перед сдачей кала на скрытую кровь методом ИХА особой подготовки не требуется

Question 7

Лечение желудка

4 ответа

22 октября 2025

Прошу подсказать план лечения. По итогам гастроскопии - Недостаточность кардии. Варикоз пищевода 1 ст. Полип препилорического отдела желудка ( биопсия приложена).Гастродуоденит. По КТ брюшной полости увеличена печень и селезенка. Много лет гипертония, принимаю (лориста,...

Евгений, Куровское

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-22T13:34:45+03:00

Здравствуйте. Жалобы на изжогу, вздутие и боли в подреберье чаще связаны с воспалением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также ослаблением клапана между желудком и пищеводом, из-за чего кислота попадает вверх и вызывает жжение.
Полип в желудке по описанию относится к гиперпластическим, то есть связан с хроническим воспалением и требует эндоскопического контроля один раз в год. Увеличение печени и селезёнки, повышение гемоглобина и мочевой кислоты указывают на особенности обмена и возможную нагрузку на систему кроветворения, поэтому важно продолжать наблюдение у гематолога и контролировать показатели крови.
По клиническим рекомендациям при хроническом гастродуодените и полипах желудка проводят тест на инфекцию Helicobacter pylori (дыхательный или анализ кала на антиген), так как её наличие может поддерживать воспаление слизистой и влиять на рост полипов. При выявлении инфекции выполняется курс эрадикационной терапии, направленный на полное устранение бактерии и восстановление слизистой, что помогает снизить воспаление и уменьшить риск повторного образования полипов.
В таких случаях обычно применяют препараты, снижающие кислотность и защищающие слизистую: эзомепразол по 20 мг дважды в день 4 недели, затем по 20 мг утром ещё 2 недели; для уменьшения изжоги — Альфазокс по 1 саше после еды 2 раза в день курсом 14 дней; для восстановления слизистой — Ребагит по 100 мг трижды в день 4 недели; при вздутии — симетикон по 80 мг до четырёх раз в сутки.
Питание щадящее, с ограничением кофе, алкоголя, острого и жирного, ужин за 3 часа до сна. Эндоскопический контроль желудка через 6–12 месяцев.

Question 8

Кишечник странный, газы, боли в бедре

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте! Роза, 27 лет.Около месяца назад начались ноющие боли под правым ребром и справа от пупка. Сделала УЗИ брюшной полости, прикрепила фотки. После узи врач порекомендовал пропить тримедат и если не пройдет начать курс макмирора. Тримедат убрал симптомы по типа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-22T12:00:37+03:00

Здравствуйте, Роза
по локализации боли (живот), больше данных за нарушение со стороны кишечника , также положительный ответ на Макмирор, что указывает в пользу синдрома избыточного бак роста, также для него характерны : повышенное газообразование, боли в животе , нарушение стула.
Для диагностики в первую очередь рекомендуется исключить данный синдром, проводится дыхательный водородный тест с лактулозой, дополнительно также:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Патологии со стороны кишечника довольно редко иррадиируют в нижние конечности, подобная иррадиация возможно при заболеваниях почек, чаще всего при конкрементах, также может возникать при защемлении нервных корешков.
Для дифференциальной диагностики можно рекомендовать:
- общий анализ мочи
- узи почек и мочеточников
- консультация невролога
На данный момент можно использовать метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowfodmap
допустимо использовать спазган по 1 таб 2 р в день, в составе спазмолитик + НПВС для купирования боли в проекции бедра, окончательная терапия после доп. обследований и консультации невролога

Question 9

Рацион при абкм

2 ответа

22 октября 2025

Добрый деньРебенку 9,5 месяцев, у нас АБКМ, уже ввели прикорм, но часто на продукты идет аллергическая реакция (особенно на различные аллергены - красные ягоды/фрукты, морковь, рыба). К аллергенам очень чувствительны.По рациону ребенка на 9 месяцев вечером нужно давать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-22T14:20:00+03:00

Здравствуйте. При непереносимости белка коровьего молока разрешается не вводить кисломолочные продукты до года и дольше, пока сохраняется повышенная чувствительность. Кефир и творог на этом этапе не считаются обязательными, так как их задача — дать белок и кальций, а эти вещества можно получить из адаптированной смеси.
В таких случаях на вечер обычно дают безмолочные каши (гречневую, рисовую, кукурузную, овсяную), приготовленные на воде или на привычной смеси. Иногда добавляют немного мяса или овощного пюре, чтобы еда была сытнее. Фруктовые пюре вечером лучше ограничивать, чтобы не усиливать брожение в кишечнике.
Если после смеси появляются сильные колики и бурление, чаще подбирают питание с более глубоким расщеплением белка — аминокислотную смесь, например Нутрилон Амино или Алфаре Амино. Такие смеси не содержат остатков белка и переносятся легче. Решение о переходе обычно принимают после оценки прибавки массы и характера стула.
Ночные кормления в 9–10 месяцев ещё допустимы, но их количество постепенно снижается, особенно если ребёнок получает достаточно еды днём и хорошо набирает вес.
Повторное введение аллергенов проводят не раньше чем через 3–6 месяцев после исчезновения высыпаний и нормализации пищеварения, начиная с минимальных доз под наблюдением врача. Важно не торопиться с молочными продуктами — к ним возвращаются ближе к году, иногда позже.

Question 10

Паразиты в кале у ребенка

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте!Весной 2023 года моя 12-летняя дочь начала жаловаться на сильный зуд в заднем проходе по ночам. В кале она обнаружила паразитов, похожих по описанию в интернете на остриц. В то время она часто сдавала соскоб на энтеробиоз, тк посещала бассейн - результат всегда...

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-22T13:24:12+03:00

Касательно остриц - это ожидаемо, так как они не откладывают яиц в кал, только в складки кожи вокруг ануса, поэтому анализы кала на яйца для диагностики энтеробиоза не используются, в данном случае их стоит сдать для исключения других инвазий - аскаридоза и, особенно, описторхоза.
Для диагностики энтеробиоза применяются только соскобы с перианальных складок, но это не очень точный метод и обычно осмотр кала более информативен.
Если нет жалоб, то жить спокойно :) И соблюдать меры гигиены рук, конечно.

Question 11

Порядок принятия препаратов при эрадикации одновременно с запорами

2 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте. Я уже обращалась 2 дня назад и забыла спросить этот вопрос.У меня долихосигма и запоры (выявлено колоноскопией ).Доктор выписала мне принимать натощак форлакс,еще диспевикт и тримедат форте в связи еще дискинезией кишечника..По ФГС выявлены недостаточность...

Ирина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-22T22:24:49+03:00

Диарея возникает как побочный эффект антибиотиков
Нет необходимости в форлаксе и тримедате, остальные препараты необходимы
Энтерол можно принимать через 1-2 ч после антибиотиков

Question 12

Нужна онлайн консультация с назначением анализов и планом лечения

3 ответа

22 октября 2025

Нужна онлайн консультация с назначением анализов и планом лечения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-22T13:39:48+03:00

Нет, на самом деле на практике панкреатит- это довольно редкий диагноз, для которого характерны изменения на узи в виде изменения протока, наличия кист, кальцинатов и тд, поэтому рекомендуют диагностику. Обращайтесь, конечно, помогу!)

Question 13

Боль в животе

5 ответов

22 октября 2025

Добрый день! Периодически беспокоят сильные боли в животе. Сегодня и обычно боли начались с низа живота очень сильно заболело, затем боль перешла во весь живот. Боль такая что лежу в позе эмбриона, при движении боль становится сильнее. Приступ в среднем длится около 40 минут,...

Елена, Пенза

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-22T11:42:42+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник. Чаще всего на фоне избытка газа в кишечнике, возникает спазм, как результат это появление болевого синдрома. Так же важно в подобной ситуации, оценить состояние кишечника на предмет воспаления.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 14

Боль под правым ребром более 2ух лет

1 ответ

22 октября 2025

Добрый день!Уважаемые врачи,хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу моей ситуации!За 2 года побывала наверно у 4-6 гастроэнтерологов,у всех вывод один,идти к психиатру,но меня смущает один момент...История такая:2 года назад началась боль под правым ребром,болело каждый...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-22T14:14:16+03:00

IgA общий я не увидела. Он в серологии скорее всего. Его отдельно можно найти.
И IgE к токсокаре не нужен.
В остальном все верно.

Question 15

Частые боли и рвота у ребенка.

2 ответа

22 октября 2025

24.09 у ребенка случились первые случаи со рвотой, рвота была многократная, один день, на 2 ой день было все спокойно, но на 3 день снова повторилось, на 4 день рвоты не было, но начались спазмы, уехали по скорой, там сделали узи, узи патологии не выявило, но сказали что есть...

Наталия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-24T14:11:45+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам и УЗИ серьёзных отклонений не выявлено. АЛТ и АСТ в пределах нормы, что исключает поражение печени. Общий анализ крови без признаков воспаления. На УЗИ печень, поджелудочная и желчный пузырь без изменений, отмечены лишь умеренные реактивные признаки со стороны кишечника и мезентериальные лимфоузлы — это часто бывает после кишечной инфекции или вируса.
Судя по описанию, вероятнее всего, ребёнок перенёс инфекцию с последующим нарушением моторики кишечника. У малышей это проявляется спазмами и рвотой при нагрузке на ЖКТ, погрешностях в питании или после болезни.
В таких случаях обычно применяют щадящее питание (каши, овощи, нежирное мясо), энтеросгель по 1 ч. л. 2 раза в день 3–5 дней и необутин по 1/4 табл. 2 раза в день курсом 2–3 недели, затем мягкие пробиотики — Энтерол 5 дней, после Линекс Бэби 2–3 недели.
Для уточнения причин возможно сдать кал на кальпротектин и эластазу, а при затяжном течении — анализ на ротавирус, норовирус и аденовирус, чтобы исключить остаточную вирусную активность. Повторное УЗИ целесообразно через месяц.