Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Расшифровка анализов, назначенных гастроэнтерологом

19 октября 2025

Добрый день, лечила эрозивный гастрит и хеликобактер, сдала повторно анализы, анализы стали в норме,но повысилась Липаза в крови (86). Продолжила пить Микрозайм (25т.е) Урдоксу и Синобактин форте. Через месяц сдала повторные анализы, Липаза стала ещё выше (101) плюс...

Анна, Арсеньев

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-19T16:32:07+03:00

Здравствуйте. Повышение липазы до 101 ед/л при нормальной амилазе и без выраженных болей чаще связано не с острым воспалением, а с функциональной нагрузкой на поджелудочную железу при приёме желчегонных средств и жирной пищи. Урдокса усиливает выделение желчи, что иногда вызывает временное раздражение поджелудочной и рост липазы.
Кислая реакция кала и неполное переваривание жиров и клетчатки указывают на ферментативную недостаточность и дисбаланс микрофлоры после курса лечения хеликобактерной инфекции. Повышенное железо в таком случае обычно отражает активный обмен веществ и переработку эритроцитов, а не истинное накопление.
В подобных ситуациях обычно применяют ферментные препараты для снижения нагрузки на поджелудочную — панкреатин 25–40 тыс. ед с едой 2–3 раза в день курсом 3–4 недели, а также пробиотики, например Бифиформ или Энтерол по 1 капсуле в день в течение месяца. Питание делают щадящим, без жирного, жареного, алкоголя и избытка сладкого. При росте липазы приём Урдоксы иногда временно приостанавливают. Контроль липазы и УЗИ органов брюшной полости через 3–4 недели позволяют оценить динамику.

Question 2

Обострение гастрита, колита, панкреатита

2 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте! У меня обострение гастрита, колита, панкреатита, мой вес и без того был 45, а сейчас на диете уже 41-42, сил нет от того, что ем только все разваренное, протертое . Можно ли добавить лечебную смесь нутридринк, чтобы хоть как-то восполнять дефициты ? Я боюсь что...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-20T12:32:42+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Буду ждать! До заочной встречи!

Question 3

Вопрос по анализам

1 ответ

19 октября 2025

По результатам биопсии ВГДС Хеликобактер положительный+ Кандидоз пищевода 2 степениИ эндоскопические признаки неатрофического гастритаЭто смертельно? Как лучше лечить хеликобактер с кандидозомАнализы крови хорошие и анемии не выявлено

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-19T21:24:59+03:00

Визуально обнаруживаемая атрофия (истончение) слизистой не является диагнозом, и требуется обязательное гистологическое исследование – изучение взятых путем эзофагогастродуоденоскопии образцов (кусочков, щипков) пораженных участков. Это единственный способ установки диагноза и уточнения вероятности злокачественного процесса.

Question 4

Ребенок в 5 месяцев не ходит в туалет по большому

1 ответ

19 октября 2025

Здравствуйте! Помогите найти причину.Сейчас ребенку 5,5 месяцев. Мы на ГВ, недавно начали прикорм (кабачок, брокколи,тыква). В 1,5 месяца начали появляться интервалы: то ходил раз в 2 дня,то в 3, потом увеличились до 5 дней. Сейчас не ходит и на 5 день, помогаем глицериновой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-21T08:13:26+03:00

Юхневич Екатерина Николаевна

Пожалуйста, будьте здоровы🙏

Question 5

Повторный результат на хеликобактер пилори положительный уже после лечения

3 ответа

19 октября 2025

25.08 поставлен диагноз хеликобактер пилори ++. Лечение назначено. Висмут- по 120 Гр2 раза в день, 14 дней. Рабепразол 2 месяца. Амоксициллин по 1000 мг 2 в день, 2 недели, кларитримин-2 денно и, бак сет форте, 15 дней. Ребамипид 1/3 в день 2 месяца. Сегодня 19.10 сдала...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-19T14:20:37+03:00

Здравствуйте! Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению не все из них являются информативными. Быстрые уреазные тесты, которые выполняются в рамках ФГДС, относятся к малоинформативным видам диагностики, так как часто дают ложные результаты. Контроль инфекции хеликобактер пилори, подобными тестами непроводятся.

Обычно в таких случаях рекомендуют оценить наличие инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
. Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.

Будьте здоровы!

Question 6

Запоры у ребенка

3 ответа

19 октября 2025

У ребенка с рождения имеются запоры, какает при помощи свечек! Проводили обследование, результат обследования показал Дискнезия желчевыводящих путей на фоне аномалии желудочного пузыря! Прописали диету и слабительное !Подскажите это правильное лечение?Возможно ли со временем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-19T13:49:24+03:00

Здравствуйте.
Перегиб желчного пузыря действительно может приводить к запорам, за счет неравномерного отделения желчи в 12 перстную кишку, в результате может замедляться пассаж содержимого по кишечнику, что чревато развитием запора.

Назначенное лечение в виде слабительного препарата ( форлакс) , спазмолитик при сильных болях, питьевой и режим и диета - абсолютно верное и логичное .

Нормализовать стул ребенка - возможно , но для этого потребуется время и последовательное выполнение рекомендаций.

Также хотелось бы немного дополнить касаемо питания и питьевого режима.
Суточный обьем жидкости должен составлять 30мл/ кг массы тела.
Исключите из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды из расчета 3-5 мл/ кг массы тела.

Обеспечьте двигательную активность: прыжки, бег, подвижные игры- способствуют стимуляции моторики кишечника

Question 7

Расшифровка анализов и страх панкреатита

2 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте 🌷 удалён 28.03.2024 года желчный пузырь, после этого появился страх панкреатита и панкрионекроза. Иногда,когда болит слева под рёбрами,думаю что панкреатит острый.Сегодня проснулась,давит под рёбрами слева,и спина тоже слева.пошла на узи, там все не плохо.Сдала...

Мария

Вопрос закрыт

Новоковский Максим Александрович · Answer · 2025-10-19T13:36:01+03:00

Здравствуйте в биохимическом анализе крови все в порядке , в общем анализе крови имеются признаки железодефицитной анемии для диагностики желательно сдать ферритин. В плане панкреатита бояться не стоит , в большинстве случаев возникает при употреблении алкоголя или нарушение погрешности в еде ( избыток жирной жареной пищи , или другой какой либо пищи). Поэтому если соблюдать рациональное питание то риски возникновения минимальны

Question 8

У ребенка боли в животе , предварительно по узи мезаденит.

1 ответ

19 октября 2025

Добрый день. У ребенка расстройство стула уже 2 недели , и вот 2 дня подряд резкие боли по вечерам в одно и то же время , около 19-20:00.Увеличены лимфоузлы.Болен 2 недели , температура была и сыпь мелкая по телу .После всех симптомов боли резкие появились . Съездили на узи ....

Светлана, Электросталь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-19T18:11:37+03:00

Здравствуйте! По результатам узи есть признаки лимфаденита - это реактивное состояние ( не самостоятельное заболевание ), возникает вследствие перенесенной или действующей инфекции. Сыпь по фото не типичная ( то есть не характерна для какой либо определенной инфекции).
В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно, рпга с иерсиниозом, посев кала на энтеропатогенные бактерии.
Для уменьшения болей может Быть эффективным прием но шпа , для нормализации стула - Сорбенты и пробиотики. Все препараты согласовать с лечащим врачом

Question 9

Острая диарея 3 дня

3 ответа

19 октября 2025

Добрый день! Острая диарея 4ый день, ничего не ем 3 дня. Жидкий как вода зеленый стул 15 раз за сутки. Месяц назад съела сильно зрелый банан, был жидкий стул, пару дней пила энторофурил, прошло, но изредка был жидкий стул. Сейчас как будто недолеченная инфекция сильно...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-19T12:57:49+03:00

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.
-Осмотр врача терапевта или инфекциониста, с пальпацией живота. Также может осмотр провести врач гастроэнтеролог.
В таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью продолжают принимать солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня. Курс приема обычно составляет около 3 дней.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды. Продолжительность приема определяет врач при очном визите.
–Спазмолитики при болях в животе.

Question 10

Аст и Алт высокие

3 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте! Биохимия крови показала высокие показатели АСТ и Алт. В пределах 50 были всегда, но сейчас запредельно высокие. Сделала узи ОБП, там все в норме, никаких изменений. Беспокоит сердце и щитовидк, но кардиолог сказал, что все от шитовидки, а эндокринолог опроверг,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-19T12:48:05+03:00

Шхалахова Суанда Руслановна

Вам нужно госпитализироваться в стационар по м/ж. Нужно прокапывать вас.

Question 11

Красная слизь в Кале

2 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте!мне 26 лет,в конце сентября случилась ферментная недостаточность поджелудочной,сильно пучило,кал был желтый и жирный,болел кишечник с левой стороны,отдавало в бок и спину,по узи нашли взвесь в желчном пузыре,все это продолжалось в течение двух недель,потом попала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-19T12:30:14+03:00

Здравствуйте, на основании жалоб, анамнеза и обследований можно предположить -неопределённый колит (в кале кровь по фото, возможно этоттрешина или геморрой, но может и из кишечника).
Нужно исключить инфекции так как они тоже могут вызывать колиты так же рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин, кал на токсины клостридий А и В, Энтеропатогенную группу, кал я/г и простейшие N3.
Кровь на лямблии, токсакары, ЦМВ, ВЭБ, герпес.

Question 12

Проблемы в животе

3 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте, у меня проблема со стулом. 4-5 дней не хожу в туалет, потом начинается бурление и целый день понос. Потом опять запор на несколько дней и бурление и понос. Подскажите проблему и лечение

Евгений

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-19T16:44:27+03:00

Здравствуйте Евгений! Решение вашей проблемы зависит от течения вашего заболевания. Если задержка стула в течение 4-5 дней и вы принимаете слабительные, то на этом фоне может появится диарея. Либо вы ничего не принимаете и стул через 5 дней спонтанно появляется. В первом и втором случае необходимо добиваться ежедневного стула с помощью диеты, слабительных средств и физических нагрузок. К запорам может предрасполагать прием лекарственных препаратов ( гипотензивные, ингибиторы протонной помпы, седативные средства, антидепрессанты). Для предупреждения и лечения запоров рекомендуется прием лекарственных препаратов мукофальк по 1 пакету в день-20 дней, тримедат 200 мг по 1таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1 месяц, пробиотики пробиолог СРК 1 капсула в день во время приема пищи - 1 месяц, смекта по 1 пакету х 3 раза в день - 7 дней при диареи. Целесообразно выполнить исследование кала на кальпротектин, скрытую кровь иммунохимическим методом.

Question 13

Не могу ничего есть. Плохое самочувствие

2 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте! Есть синдром Жильбера, рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, перегиб желчного, лимфоцетарный гастрит. Основные анализы плюс минус в норме. Билирубин повышен не значительно. Общее плохое самочувствие, ощущение отравления в теле, запор сменяется поносом....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-10-20T11:00:21+03:00

Здравствуйте.
Для полной диагностики причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
Для микрофлоры кишечника рассмотрите использование пробиолог срк 1 раз в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Симптомы, которые описываются, могут свидетельствовать о наличии функциональных нарушений моторики на фоне стресса и эмоционального фона. Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.

Question 14

Камни в желчном пузыре, боли в спине

3 ответа

19 октября 2025

Добрый день! У дочери 19 лет обнаружены камешки до 4 мм в желчном пузыре. Мнение врачей расходятся о лечении или удалении. Изначально беспокоили боли в спине. Что лучше делать в нашем случае?

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Новоковский Максим Александрович · Answer · 2025-10-19T11:37:59+03:00

Здравствуйте, в большинстве случаев камни в желчном пузыре холестериновые , при их размере до 10мм их можно растворить при приеме лекарственного препарата. Обычно рекомендуют препарат урсосан доза 10—15 мг/ кг однократно на ночь курсом от 3 до 6 месяцев , при положительной динамике по узи длительность курса можно продолжить

Question 15

Частичная лактазная недостаточность

1 ответ

19 октября 2025

Добрый день!Интересует лечение/диета при частичной непереносимости лактозы? Ребенку 1,5 года. Врач гастроэнтеролог лечение назначила такое(во вложении). Перешли на смесь безлактозную от нутрилак (до этого было молочко нутрилак премиум на ночь и ночью). Но ребенка стали еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт