Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 октября 2025

Здравствуйте, часто испытываю неприятные симптомы связанные с ЖКТ. Ранее в 20 году при лечении акне врач сказал что нужно посетить гастроэнтеролога, после фгдс поставили диагноз хронический гастродуоденит. Назначали нольпаза, де-нол, урсосан и линекс и не есть жареное,...

Ярослав, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-19T23:03:20+03:00

Здравствуйте! Быстрый уреазный тест (на ФГДС) часто дает ложные результаты, при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. В каком отделе живота возникает "тягость"? Какой стул и как часто? Имеется ли стресс, тревожность?

Question 2

Боли в кишечнике

3 ответа

19 октября 2025

Добрый день! В июне начали беспокоить боли в кишечнике, отдающие в задний проход. Очень сильно ощущались в заднем проходе, чувствовала их постоянно. В августе сделала колоноскопию (результат прикрепляю) и сдала анализ на кальпротектин (результат 280). Также сделала МРТ без...

Юлия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-22T12:59:42+03:00

Как раз нарушения со стороны желчного пузыря являются одними из самых частых триггеров развития СИБР, поэтому очень вероятно, что на фоне сладжа он и развился.
Илеит при колоноскопии также может указывать в пользу СИБр, так как активность бактерий развивается в тонкой кишке (илеум к ней относится), а дальше флора перемещается в толстую кишку, что и усиливает симптомы

Question 3

Расшифровка анализа капрологическое исследование

2 ответа

19 октября 2025

Добрый день , Уважаемые специалисты ! Мне 53 года , удален желчный пузырь и селезенка давно .Недавно были повышены показатели АЛТ и АСТ , была горечь во рту , терапевт назначил урсодез и сдать анализ кала. Показатели пришли в норму , а в кале обнаружены лейкоциты .скажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-19T19:04:04+03:00

в копрограмме указывают, что стул был неоформленный, то есть на момент сдачи стул не был тугим?

Question 4

Болит бок слева при нажатии , метеоризм, обложен язык

1 ответ

19 октября 2025

Здравствуйте. Болит бок слева, в течение полугода, при нажатии при скручиваниях, при поворотах на кровати. В спокойном состоянии не болит. Никакой травмы не было, изменения питания тоже, просто стал болеть.Также уже несколько лет очень беспокоит метеоризм, очень сильное...

Дмитрий Иванов

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-19T22:59:40+03:00

Дмитрий, здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Имеется ли какой-то из этих факторов риска? Какие препараты из назначенных доктором (фото 6) принимали?

Question 5

Результат ФГДС

3 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте. Беспокоили боли и вздутие в левом подреберье, сделала ФГДС, посмотрите, пожалуйста. Как это лечится?Могут ли боли и вздутие быть от этого? Если нет, то что может быть причиной?Еще один вопрос: как делается анализ на хеликобактер?

Татьяна, Тверь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-19T17:45:09+03:00

Это одна группа препаратов, Нольпаза конечно лучше, это уточнение потому в многие всё равно пьют омез и не правильно, и он не работает, естественно состояние без улучшения, поэтому пишу чтобы хоть пили правильно.

Question 6

Копрограмма ребенка 4 г

1 ответ

19 октября 2025

Здравствуйте. Неделю у ребенка кал то как каша, то понос. Дня 4 пукает и пукает с плохим запахом. Сдали копрограмму, результат прикладываю. Подскажите, пожалуйста, что нам надо еще сдать и начать пока что принимать? О чем говорят результаты анализа?

Ира, Воронеж

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-19T18:34:54+03:00

Ира, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, эритроцитов нет), оцениваем только эти показатели, они могут косвенно говорить о воспалении в кишечнике, остальные показатели зависят от особенностей питания, частоты стула, возраста, и т.д
В таких случаях рекомендуют оценить какой стул был до этого, потому что если был запор, то это означает, что жидкий стул обтекает каловую пробку; сдать кал на ОКИ, на простейшие методом парасеп 3кратно с интервалом в 2-3 дня, УЗИ ОБП.

Question 7

Сильные боли

3 ответа

19 октября 2025

Добрый день! Обратилась к гастреинтерологу с болью в правом боку. УЗИ показало ДЖВП и наличие небольшого количества взвеси в желчном + врач поставила диагноз энтерит. Выписали: Тримедат 300мг /т 2 раза,Микразим 10т.Ед 1т 3 раза, Альфа-нормикс 400мг 1т 2 раза после е ды 7...

Дарья

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-19T19:01:59+03:00

Здравствуйте.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсофальк) могут давать диарею и болевой синдром, в подобных случаях рекомендуют постепенное увеличение дозировки данного препарата , сначала 250 мг в день в течении 4-5дней, далее 500. В таком случае рекомендуют отменить препарат на несколько дней, до нормолизации симптомов. потом вводить постепенно.

Question 8

Золотистый стафилококк

1 ответ

19 октября 2025

У меня и у ребенка 7 месяцев золотистый стафилококк в анализах кала. Обязательно ли его лечить, ребенок на ГВ.У ребенка лактозная недостаточность, принимаем лактазар. У меня отсутствует желчный пузырь, как раз в ходе лечения обнаружены бактерии золотистого стафилококка и...

Юлия, Тула

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-19T18:38:39+03:00

Юлия,здравствуйте! Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, так как оценивается только просветная флора, а бактерии обитают ещё и пристеночно. Микрофлора меняется в течение дня. Золотистый стафилококк это условно-патогенная флора, которая имеет право быть в кишечнике, какие-то заболевания чисто теоретически может вызывать только у детей с иммунодефицитом.
Если нет никакой клиники, то посев из носа сдавать нет необходимости.

Question 9

Болит правый бок

3 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте. Болит в правом бодреберье, правый бок и правое плечо. На фоне химиотерапии, после второго курса Фолфокс 6 + бевацизумаб, начались, вышеописанные боли. Терапевт прописал Гептрал, Омез и Тримедат. АСТ и АЛТ были повышены. Пью их уже две недели. Показатели АСТ и...

Эдуард

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-19T22:50:19+03:00

Эдуард, здравствуйте! Действительно, можно предположить, что симптомы объясняются функциональным расстройством со стороны билиарной системы (желчного пузыря и протоков), в таких случаях, как правило, симптомы купируются постепенно после завершения химиотерапии, на данный момент может быть рекомендован препарат мебеверин (дюспаталин) по схеме вместо тримедата (поскольку) первый является прицельным спазмолитиком (влияющим как раз непосредственно на билиарный тракт)

Question 10

Помогите разобраться

2 ответа

19 октября 2025

Добрый день дорогие врачи, подскажите пожалуйста, что со мной, больше месяца ноет ноет, спазмируется с левой стороны, то под рёбрами, то ниже рёбер, то около пука, поет в разных местах. Аппетит хороший, тошноты нет, рвоты нет, иногда запор бывает, перед дификацией бывает...

Мария, Омск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-19T16:21:17+03:00

Здравствуйте! Все же дивертикулит это острая проблема, которая наврятли будет беспокоить длительно, тем более в течение месяца. Для дивертикулита не характерны мигрирующие боли, а боли как правило чётко локализованы в одном месте и чаще всего в проекции левой подвздошной области.

С учётом болевого синдрома в подобных ситуациях действительно рекомендуют обратить внимание на кишечник. По своему происхождению боли бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важным моментом является состояние нашего психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, что приводит к спазму и боли. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 11

Изжога, Гэрб, стресс

3 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи!!!Ранее, в 2023 году, обращалась к гастроэнтерологу по поводу различных проявлений со стороны жкт. Фгдс - гастродуоденит, недостаточность кардииХотела бы кратко описать то, что происходило и то, что волнует сейчас. В конце 2023 года начала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-19T17:56:06+03:00

Здравствуйте.
Корреляция между стрессом и изжогой действительно есть. При воздействии стрессового фактора нервная система реагирует и нарушает работу желудочно - кишечного тракта, а учитывая недостаточность кардии ( мышечный клапан между пищеводом и желудком ), на фоне стресса он расслабляется еще больше и кислое желудочное содержимое попадает в пищевод , вызывая клинику изжоги, отрыжки.

Помочь себе вы можете с помощью изменения питания и образа жизни.
Исключите из рациона острое, соленое, кислое,жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы,жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо, в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели, компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
Старайтесь бороться со стрессом с помощью физической активности, дыхательных практик и рутинного режима.
Курение электронных сигарет имеет негативное влияние на нижний пищеводный сфинктер , оно напрямую расслабляет кардию и ведет к возникновению рефлюкса.

Эпизодический прием нексиума не даст эффекта. Его прием рассчитывается на длительный курс, 4-8 недель. Эффект стоит оценивать на 5-7 сутки приема.
Фосфалюгель - хороший антацид, помогающий при кислом забросе ( рефлюксе из желудка в пищевод), если преобладает щелочной рефлюкс, антациды не всегда эффективны.

Поэтому рекомендуется: выполнение фэгдс, рбследование на хеликобактер ( 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н. Pylori),суточная рН метрия,узи органов брюшной полости

Question 12

Срыв пищевой. Рвота, понос, вздутие.

3 ответа

19 октября 2025

Добрый день! Периодически может раз в 3 месяца, если позволю себе съесть лишнего, например орехов, шоколада, пиццу. То бывает это заканчивается срывом с водяным поносом и рвотой. Потом неделю сижу на жесткой диете. В целом уже давно не могу есть острое, жирное, сильно соленое...

Ольга

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-19T18:58:48+03:00

Ольга, здравствуйте.
Ваши жалобы выходят за рамки обычного пищевого отравления. Симптомы укладываются в картину синдрома раздраженного кишечника.
Орехи, шоколад, пицца - классические триггеры при СРК, поскольку данные продукты ускоряют моторику кишечника.
Стресс тоже имеет влияние , так как мозг и кишечник связаны напрямую. При стрессе, тревоге мозг посылает сигнал на рецепторы кишечника , что вызывает ускорение моторики и возникновение диареи.

Но необходимо доследование :
узи органов брюшной полости, сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, анализ кала на панкреатическую эластазу-1.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
-при возникновении диареи показаны пробиотики на основе сахаромицетов буларди ( энтерол), которые обладают противодиарейным действием.
При болях показаны миотропные спазмолитики на основе мебеверина ( например, дюспаталин либо спарекс).

Question 13

Результат фгдс

3 ответа

19 октября 2025

Ежегодно прохожу фгдс тк имею хронический гастрит и зависимость от ипп, не могу их бросить тк сильный рикошет В прошлом году по биопсии был атрофический гастрит в антральном отделе и полная кишечная метаплазия . В этом году я смогла бросить ипп три месяца назад , но была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-19T21:38:40+03:00

Добрый вечер. На сегодняшний день для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) как с наличием эрозивных дефектов слизистой оболочки пищевода, так и без них возможно применение эзофагопротекторов, например препарата Альфазокс. Как правило, используется курс до 8 недель с применением 4 раза в день по 1 саше - з раза в день после еды и один раз на ночь.
Также рекомендуется отказ от курения, прекращение приема лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка (например, обезболивающие).
В плане гиперплазии - оптимальной рекомендацией будет биопсия участка при контрольной эзофагогастродуоденоскопии после лечения заболевания пищевода

Question 14

Подскажите пожалуйста что это может быть

3 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте. Всю неделю питалась плохо, то жирная еда, то сладости. Вообще не могу без сладкого и каждый день ем шоколад после работы. Работа шумная и умственная, поэтому каждый день заедаю стресс шоколадом. 3 дня тому назад угостили жареной картошкой с грибами и после этого...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-19T15:53:23+03:00

Здравствуйте. По описанию и результатам анализов серьёзных нарушений не выявлено, но лёгкое повышение гамма-ГТ до 45 Ед/л может говорить о застое желчи, который нередко возникает при употреблении жирной, жареной и сладкой пищи. При этом желчь раздражает слизистую желудка и пищевода, что может проявляться болью или жжением в верхней части живота и ощущением тяжести при вдохе.
Такое состояние чаще связано с рефлюксом или начальной стадией эзофагита. В подобных случаях обычно применяют щадящее питание с ограничением сладкого, жирного и кофе, приём пищи небольшими порциями 4–5 раз в день, а также препараты, уменьшающие кислотность и защищающие слизистую, например рабепразол по 20 мг утром за полчаса до еды курсом 4 недели и Гевискон по 10 мл после еды и на ночь. Для улучшения оттока желчи возможно использование урсодезоксихолевой кислоты по 250 мг на ночь 1–2 месяца. Целесообразно провести УЗИ печени и желчного пузыря для уточнения характера оттока желчи и исключения признаков её застоя.

Question 15

Как лечится, если тяжелые запоры и обнаружена атрофическая гастропатия и эрозии в желудкеи

2 ответа

19 октября 2025

Месяц назад у меня начались тяжелые запоры,хотя раньше редко бывали ,я пила псиллиум и все выходила за 2-3 раза,но теперь он не действовал. Гастроэнтеролог установил дискинезию кишечника и выписал форлакс, диспевикт, тримедат форте. По проведенной колоноскопии у меня...

Ирина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-20T13:06:38+03:00

Как и писала выше, продублирую: Да, для купирования тяжести в области желудка эффективен диспевикт, тримедат эффективен в отношении нарушения стула, вздутия и метеоризма