Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 октября 2025

Хочу снизить вес при помощи «оземпик». Прочитала в описании препарата, что он замедляет процессы работы ЖКТ. Подскажите можно ли и в какой последовательности применять параллельно с «оземпик» препараты поддерживающие желчный и поджелудочную железу, что бы избежать осложнений...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-20T07:35:31+03:00

Здравствуйте! Препаратов, восстанавливающих поджелудочную железу ( например, как гепатопротекторы и гастропротекторы), не существует, к сожалению. Максимальной поддержкой в подобных ситуациях будет щадящая диета, избегать ярких и вредных продуктов, которые могут нагружать поджелудочную железу ( газировки, жирное, острое, копченое, жареное, продукты с сомнительным составом). Может быть эффективным помощь пищеварению с добавлением ферментов во время приемов пищи, например, Панркреатин или Креон. Согласовать с лечащим доктором.
Для поддержания желчного пузыря рекомендуют обильное питье, физическую активность, питание 5-6 раз в день - все это улучшает желчеотток. Специально препараты для улучшения оттока желчи в подобных ситуациях не рекомендуют.

Question 2

Проблемы с желудком

4 ответа

19 октября 2025

Помогите, пожалуйста, разобраться. Сделала гастропанель. Сходила на прием к гастроэнтерологу, сказали , что нужно лечить хеликобактер и пониженная кислотность желудка. Сходила ко второму врачу, сказали, что нет хеликтобактера и повышенная кислотность желудка. Что делать не...

Раушан, Тюмень

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-19T23:50:03+03:00

Здравствуйте! Гастропанель на фоне приема ИПП (нексиум), тем более в большой дозе можно считать непоказательной, поскольку по результатам нельзя определить есть ли истинные изменения со стороны слизистой желудка. Пепсиноген 1 повышается на фоне приема ИПП. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет)

Question 3

Лечение СИБР

2 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Хотелось бы получить вашу консультацию вот по какому вопросу. Довольно долго меня мучает проблема урчания в животе, вздутие, не регулярный стул, избыточные газы. Весной прошлого года я обратился к врачу, она поставила мне диагноз функциональный...

Валентин, Таганрог

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-19T23:41:28+03:00

Здравствуйте!
1. Ципрофлоксацин, действительно, является препаратом 2 линии при лечении СИБР (при неэффективности рифаксимина (альфа-нормикс). На практике переносится достаточно спокойно пациентами (вопреки всему тому, что написано в аннотации к препарату)
2. Может быть назначен препарат энтерол по схеме 250-500 мг 2 раза в день на 10-14 дней
3. Схема 2 линии - это ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, 3-я линия - метронидазол 250 мг 3 раза в день курсом на 10 дней
4. Вполне реально, подобрав необходимый антибиотик, не переживайте!

Question 4

Боль в желудке

4 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте! После того, как я нервничала из болезни дочери, стал болеть желудок. Болит не сильно, но выматывает. После еды ощущение пустоты и небольшого жжения наступает через 10-15 минут. Болит на ладонь выше пупка и покалывает в районе солнечного сплетения. Помогают...

Лариса

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-19T22:45:38+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.
Обычно в таких случаях назначают лечение: ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (эффективнее омепразола) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода). Также эффективен и иберогаст. 3 дней, как правило, недостаточно для оценки эффективности, в среднем эффективность оценивают спустя 1-2 недели от начала приема

Question 5

Вздутие живота 1,5 недели

2 ответа

19 октября 2025

Пролечивался от гепатита C летом. Ф0-1 по фиброскан. Также из-за перегиба желчного пузыря был застой желчи. Но урсосан перестал пить через 2 недели приема, т.к. была диарея по утрам от него. После 2 недель лечения от гепатита, результат отрицательный. Полностью прошел курс и...

Александр

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-19T22:42:26+03:00

Александр, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете? это диагноз исключения, выставляется как раз при нормальных результатах обследования. В таких случаях может быть также рекомендован дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке). На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 6

Периодическая диарея после ротовируса у ребенка.

1 ответ

18 октября 2025

Ребенок 3года 8 месяцев, после перенесенной ротовирусной инфекции в начале сентября, периодически случаются поносы в основном по ночам, но было и днем, даже пришлось однажды забрать из сада. На боли в животе не жалуется. Давали смекту, энтерол, энтерофурил, пробиотики,после...

Оксана, Калуга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-20T14:56:17+03:00

Креон можно продолжать до 14 дней. Помогает пищеварению.
Что касается лимфоузлов, они не могут вызывать жидкий стул, они увеличиваются вследствие инфекции и могут давать боли в животе. Увеличение лимфоузлов - это реакция организма.

Question 7

Слобость. Нет аппетита. Еда не вкусная.

4 ответа

19 октября 2025

У супруги последние 2 недели очень сильная слабость. Вроде ничего не болит но постоянно плохое самочуствие. Обьяснить в чем это заключается не может. Постоянная вяллсть, апатия. Еда не доставляет удовольствия. Все невкусное. После еды некоторое время подташнивает. Постоянно...

Татьяна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-19T22:54:20+03:00

Здравствуйте!
Выраженная слабость, апатия, потеря аппетита и удовольствия от еды, тошнота после еды, а также ощущение холода при нормальной температуре могут быть характерны для нескольких причин. В подобных случаях обычно рекомендуют пройти следующие анализы и исследования:
- общий анализ крови - для исключения анемии
- Ферритин, ОЖСС, нтж, фолиевая кислота, витамин в12- для исключения дефицитных состояний, которые могут приводить к подобным ощущениям
- Гормоны щитовидной железы (ттг, т4, анти-тпо) очень частая причина усталости, холода, апатии и потери аппетита.
- Биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевина, общий белок, СРБ)-для оценки функции внутренних органов
При обнаружении множественных камней желчного пузыря размером более 5-10 мм , как правило, консервативное лечение не показано. А прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан), которые способны растворять камни в подобных случаях наоборот может ухудшить состояние. Так как на фоне приема камни могут «уйти» в желчные протоки и вызвать таким образом нарушение оттока желчи, что приводит к развитию механической желтухи. Если возникают боли, дискомфорт в правом подреберье (что может говорить в пользу желчной колики), то в подобных случаях рекомендуют консультацию хирурга с целью решения вопроса о проведение операции (удаление желчного пузыря).

Question 8

Лечение хеликобактер пилори

1 ответ

19 октября 2025

Здравствуйте!Прошу помощи в определении оптимальной схемы лечения. В приложении вы найдёте результаты ФГДС, УЗИ и заключения двух врачей.Краткая история лечения:в 2024 г. прошёл курс терапии (препараты — «Клацид» и «Амоксициллин») по поводу инфекции Helicobacter pylori;в...

Игорь, Тверь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-20T16:21:20+03:00

Понимаю Ваши переживания по этому поводу, они вполне объяснимы. Нет, если прошло свыше 3 месяцев, то некритично

Question 9

Консультация по диагнозу

5 ответов

19 октября 2025

Здравствуйте помогите разобраться с заключением гастроскопии и биопсии? Есть ли бактерия хиликобактер ? Насколько серьезным является диагноз атрофический гастрит антрального отдела желудка с полной кишечной метоплазией? Врач гастроэнтеролог назначил длительно 1 год без...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-19T22:36:34+03:00

Здравствуйте, Наталья. Представленная информация предполагает больше данных за отсутствие инфицирования бактерией хеликобактер пилори. Стадия и степень атрофического гастрита и кишечной метаплазии (метапластической атрофии) служат индикаторами риска развития рака желудка. В данном случае можно сказать о первой стадии – очень низкий риск. В данных ситуациях рекомендуется диагностическая процедура - "ГастроПанель Biohit HealthCare" для исключения аутоиммунного процесса в желудке. Пациентам с кишечной метаплазией, ограниченной одной анатомической областью (например, антральным отделом), в большинстве случаев не рекомендуется дальнейшее наблюдение, особенно если высококачественное эндоскопическое исследование с биопсией позволило исключить выраженные стадии атрофического гастрита. Однако при наличии у таких пациентов отягощенного по раку желудка семейного анамнеза, неполной кишечной метаплазии, персистенции инфекции H. pylori рекомендуется эндоскопическое наблюдение с хромоэндоскопией и прицельной биопсией 1 раз в 3 года
Согласно инструкции к препарату Ребагит и клиническим рекомендациям по лечения пациентов с гастритом и дуоденитом, курс лечения данным препаратом составляет 4-8 недель. Эффективность более продолжительного приема не доказана. Но возможно консультировавший Вас специалист обладает иным опытом клинического применения, чтобы допускать назначения вне инструкции. Этот момент стоит уточнить у специалиста на очной консультации.

Question 10

НАЖБП,стеатогепатит, липоматоз

3 ответа

19 октября 2025

Добрый день! Мужу поставили данный диагноз. гастроэнтеролог назначила капельницы гептрал(5 раз). Далее гептрал или фосглиф и еще порекомендовала препарат бициклол , за место гептрала.Хотела бы узнать мнения врачей по поводу данного препарата что лучше.

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-19T21:08:04+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера. Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Состоянием считается полностью обратимым.

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Гептрал и фосфоглив могут приниматься при данном состоянии, но не являются препаратами выбора.
Бициклол также может быть использован при НАЖБП, но как правило его используют в случае если совсем другие препараты не помогают нормализовать ферменты, к тому же цена препарата не маленькая.

Question 11

Неприятный привкус во рту

1 ответ

19 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, меня пол года мучает неприятный привкус во рту. Особенно по утрам. Пол года назад вылечил хелихабактер, во время лечения привкус уходил, когда закончил пить антибиотики, привкус вернулся. Сейчас задавал анализы, хелихабактери нет, на...

Денис, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-20T11:00:19+03:00

Все, увидела, действительно, такой результат именно этого теста не требует перепроверки)

Question 12

Метронидозол

3 ответа

19 октября 2025

Добрый день . Подскажите пожалуйста. Я пропила антибиотики болела . После них стало булькать в животе . Гастроэнтеролог назначила мне прибиотики , тримедат и Метронидазол на 7 дней , после него у меня началась тошнота , горечь во рту , жечь в заднем проходе , жгет низ живота...

Анастасия

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-19T20:23:32+03:00

Анастасия, здравствуйте.
На фоне приема метронидазола действительно могут быть подобные побочные реакции. Жжение в животе и анусе может быть связано с изменением микрофлоры и раздражающим действием.

Данный антибиотик могут назначить для лечения СИБРа либо в составе комбинированной терапии для воздействия на некоторых возбудителей микрофлоры.

Учитывая появления побочных явлений - прием препарата стоит отменить.
Тримедат и пробиотики следует оставить, поскольку прокинетик будет положительным образом влиять на моторику желудочно- кишечного тракта, а пробиотики восстановят микрофлору.

Question 13

Зуд по всему телу.

4 ответа

18 октября 2025

Перегиб желчного пузыря в двух местах, хронический гастрит. Билирубин общий 23.9, прямой 7.3, непрямой 16.6 Незрелые гранулоциты0.12. В моче повышен уробилиген.Сахар в норме, рост 184, вес 86.

Ошкин, Раменское

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-10-19T22:05:25+03:00

Здравствуйте.
Отмечали ли такие приступы ранее. По результатам обследования крови определяется незначительное повышение прямой фракции билирубина, что , чаще всего, не вызывает такие симптомы. В таком случае можно предположить нарушения оттока желчи, дискинезию желчного пузыря и сфинктера Одди,
- эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса для нормализации оттока желчи,
- важно частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Также важно исключить причину аллергических реакций

Question 14

Боли в желудке и тяжесть

4 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте, третий день боли в области желудка тошнота и тяжесть. Иногда появляется тяжесть в грудной клетки, но быстро отпускает….

Екатерина, Жигулевск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-19T20:15:53+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ брюшной полости имеется большой камень в желчном пузыре, что может провоцировать нарушение сократительной способности желчевыводящих путей с забросом желчи в желудок , по результатам ФГДС от июля 2025 - воспалительный процесс слизистой желудка на фоне острых подслизистых кровоизлияний, поверхностные дефекты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки- эрозии, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком с возможным забросом содержимого желудка в пищевод с раздражением слизистой пищевода. В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнять УЗИ брюшной полости 1 раз в год. контроль биохимического и клинического анализов крови 1 раз в 6 месяцев. Из обычно рекомендуемой терапии в подобных ситуациях эффективен прием Омеза ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Гевискона по 1 саше через 30 минут после еды через 30 минут до 1 месяца, Дюспаталин 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды при болевом синдроме до 10- 14 дней.

Question 15

Болит низ живота

2 ответа

19 октября 2025

Боли носят спазмологический характер, болит низ живота. Диагноз поставили колит. Пропил диспатолин, креон и необутин. Потом перерыв был. Живот вроде подуспокоился. Сейчас опять обострение. Чем лечить уже не знаем. Помогите пожалуйста. Все обследования прикладываю.

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-19T23:28:44+03:00

По результатам биопсии - полип доброкачественный, тубулярная аденома, однако, подобные полипы нуждаются в удалении, так как они могут воспаляться, эрозироваться, озлокачествляться. Рекомендуется консультация хирурга с целью направления на удаление полипа толстой кишки. ДО удаления полипа или через 1 месяц после удаления эффективен дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном результате теста планировать санацию кишечника. При болях на фоне вздутия возможно использовать препарат Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды ..