Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

18 октября 2025

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, иногда при вдохе болит с правой стороны от пупка и ребро, при пальпации живота, при ходьбе, наклонах, ночью не болит. Именно если вздохну глубоко дискомфорт какой-то и то не всегда. Что может быть, в июле проходила диспансеризацию, сдавала...

Анфиса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-18T18:31:35+03:00

Здравствуйте! Чаще всего, боли которые усиливаются в момент глубоко вдоха, обусловлены не проблемами органов ЖКТ, а чаще связаны с проблемами костно - мышечного аппарата, например при дорсопатии грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога, для определения тактики дальнейшего ведения и целесообразности диагностических мероприятий.

Будьте здоровы!

Question 2

Боль в животе

2 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте. Предыстория (06.10): купили крылья кфс и соленые огурцы,покушали,ночью стало подташнивать. С утра болел желудок,начала принимать омепрозол,аппетит был сильный,но желудок не проходил ,купила альмагель. Вроде стало полегче. 13.10 мы выехали в Москву в аэропорт,на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-18T20:07:38+03:00

Здравствуйте, похоже на интоксикацию вследствие отравления или кишечной инфекции, накануне может быть ели не дома? С 6 октября это скорее всего не связано. Из того, что есть, может пригодиться сорбент (полисорб, смекта или энтеросгель на выбор, смекта будет актуальнее). Если это все же инфекция, прием мотилиума не рекомендуют, потому что он блокирует рвоту, а организм с помощью рвоты пытается избавиться от возбудителей инфекции и их токсинов. Если есть подозрение именно на отравление, то разрешают добавить. Также в любом магазине можно приобрести минеральную воду без газа, пить рекомендуют по несколько сколько чайных ложек с перерывами, не сразу много, потому что это может вызвать рвоту и не поможет восстановить водно-электролитный баланс. Остальное пока может не пригодиться.

Question 3

Боль в правом подреберье

4 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи , у меня случилось следующее, после еды через 1-2 часа началась боль постепенно увеличивающаяся и долгая в правом подреберье, локализация боли именно в одном месте. Затем появилась горечь в горле ну и дискомфорт в жкт. Подскажите пожалуйста чем...

Артем

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-19T07:15:46+03:00

Здравствуйте. Боль в правом подреберье через 1–2 часа после еды и появление горечи чаще всего связаны с нарушением оттока желчи и раздражением слизистой желудка желчными кислотами. По результатам отмечается перегиб желчного пузыря и наличие взвеси, что говорит о сгущении желчи и начале формирования билиарного сладжа. Такое состояние бывает при нерегулярном питании, жирной пище, стрессах и часто сопровождается чувством тяжести и дискомфортом после еды.
Также по данным ФГДС выявлены признаки гастродуоденита с рефлюксом желчи, что усиливает неприятные ощущения. В подобных случаях обычно применяют препараты, снижающие кислотность, например рабепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды курсом около 4 недель, и средства, улучшающие состав и отток желчи, такие как урсодезоксихолевая кислота в дозе около 10 мг на килограмм массы тела один раз на ночь курсом 1–2 месяца. Для защиты слизистой желудка возможно использование гастропротектора Ребагит по 100 мг трижды в день после еды курсом 3–4 недели .При выраженных болях или спазмах желчевыводящих путей обычно применяют спазмолитик мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 10–14 дней.
Питание при этом должно быть регулярным, дробным, с исключением жареного, жирного, острого, крепкого кофе и алкоголя , с достаточным питьевым режимом.

Question 4

Девочка 17 лет. Ставят под вопросом аутоиммунный панкреатит

2 ответа

18 октября 2025

Анализы сдаем 1 раз в месяц. Попали к врачу с повышенным содержанием амилазы крови. Сидим на ферментах уже полгода. Третий месяц амилазы ниже нормы, но по-прежнему пьем ферменты. Верно ли это? Сейчас амилаза крови 19 ед/л

Ольга, Ухта

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-19T06:44:43+03:00

Здравствуйте. Снижение амилазы крови при длительном приёме ферментов нередко встречается и не является признаком ухудшения работы поджелудочной железы. Это связано с тем, что поступающие извне ферменты частично «разгружают» железу, и её собственная выработка снижается по механизму обратной связи. Поэтому низкий уровень амилазы в такой ситуации чаще отражает эффект лечения, а не патологию. Для оценки состояния поджелудочной железы ориентируются не на уровень амилазы, а на наличие симптомов (боли, вздутие, нарушение стула, потеря веса) и данные УЗИ или МРТ.
Если жалоб нет, стул оформленный и ферменты назначались профилактически, обычно дозу постепенно уменьшают или оставляют только при жирной пище.
Длительный приём без показаний может, наоборот, снижать собственную активность железы. Для контроля функции можно сдать кал на панкреатическую эластазу-1, этот тест показывает, насколько железа вырабатывает свои ферменты.

Question 5

После отравления

5 ответов

18 октября 2025

Три дня назад отравился рыбой , очень сильно рвало вызывали скорую .До сих пор боли в желудки переодические, рефлюкс, подташнивает . После еды хуже не становится , скорей наоборот . Фгдс делать не могу .Как бы подлечиться после ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-18T19:04:35+03:00

Здравствуйте. С учетом недавнего отравления возможно появления диспепсических явлений со стороны желудка.
Для того, чтобы его подуспокоить может быть рекомендован прием препарата из группы ИПП ( Например Разо 20мг). Он принимается по 1 таблетке, 1 раз в день, курсом на 2-4 недели.
От болей можно использовать Бускопан при болях по 1 таблетке, не более 3 раз в день, однако как правило, боли тоже проходят на фоне приема Разо.

Из питания на ближайшие пару недель лучше исключить острое, маринованное, копченое, цитрусы, кислые фрукты и ягоды, лук, чеснок, томаты, фастфуды, снеки, консервы, газировку, соки и алкоголь.
Молочное и сладкое также исключается до полного восстановления.

Question 6

Атрофия антрального отдела желудка

2 ответа

18 октября 2025

Добрый день! С февраля обратилась к превентологу , для комплексного обследования организма , был назначен анализ на гастропанель и ещё всевозможные анализы кала и крови , по гастропанели врач видит атрофию , но хеликобактер ни в крови ни в кале нет , по фгдс атрофия есть и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-19T09:25:06+03:00

Здравствуйте. По представленным результатам эндоскопии и биопсии признаки активного воспаления и атрофии слизистой оболочки желудка не выявлены. Гистологическое заключение соответствует хроническому неактивному гастриту без признаков истончения слизистой и без изменений, которые относятся к предраковым состояниям.
Тест на Helicobacter pylori при биопсии отрицательный, что говорит об отсутствии активной инфекции. Положительный экспресс-тест во время эндоскопии может сохраняться некоторое время после перенесённой инфекции или отражать остаточные следы бактерий, не влияющие на слизистую.
Анализ гастропанели также не подтверждает атрофию, уровень пепсиногенов и их соотношение в пределах нормы, а низкий гастрин-17 чаще встречается при повышенной кислотности. Отрицательные антитела к париетальным клеткам полностью исключают аутоиммунный гастрит. В совокупности эти данные указывают на поверхностное хроническое воспаление без признаков онкологического риска.
В таких случаях обычно применяют щадящую диету, отказ от раздражающих продуктов и при необходимости препараты, снижающие кислотность, например рабепразол по 20 мг утром курсом 3–4 недели. Для защиты слизистой возможно использование ребагита 100 мг трижды в день 3-4 недели. Контрольное наблюдение гастроэнтеролога обычно проводят один раз в несколько лет или при появлении жалоб.

Question 7

Жжение в животе, тошнота

4 ответа

18 октября 2025

Добрый день, был на приеме у гастроэнтеролога. назначила анализы. У меня уже три недели какая то проблема с животом. Периодически отрыжка, тошнота, тяжесть и жжение в правом боку, жжение и покалывание в животе в разных местах, но в основном в районе пупка, чуть выше, ...

Андрей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-19T10:56:33+03:00

Здравствуйте. По результатам обследований выявлены умеренные изменения со стороны печени, желчевыводящих путей и желудка. В анализах повышены ферменты АлАТ, ГГТ и билирубин, что чаще связано с нарушением оттока желчи и жировым перерождением печени. Повышение ГГТ указывает на застой желчи, а увеличение билирубина при нормальном самочувствии может быть проявлением наследственной особенности обмена — синдрома Жильбера, который не опасен, но усиливается при стрессе, голодании и приёме некоторых препаратов.
По УЗИ отмечен перегиб желчного пузыря и признаки жирового гепатоза, по ФГДС — признаки умеренного воспаления слизистой желудка. В таких случаях обычно применяют препараты, снижающие кислотность и защищающие слизистую — рабепразол по 20 мг утром за полчаса до еды курсом 4 недели, гастропротектор ребагит по 100 мг трижды в день после еды 4–8 недель, а также урдоксу по 250 мг на ночь 1–2 месяца для улучшения оттока желчи. При жжении возможно использование гевискона по 10 мл после еды и на ночь.
Питание щадящее, без жареного, жирного и алкоголя, с ограничением сладкого. При наличии избыточного веса важным направлением считается постепенное снижение массы тела, что помогает снизить нагрузку на печень и нормализовать ферменты. Повышение глюкозы до 6,4 ммоль/л может быть связано с инсулинорезистентностью, поэтому целесообразно оценить уровень инсулина и гликированного гемоглобина.

Question 8

Болит правый бок

2 ответа

17 октября 2025

Д25. Тупая боль в правом боку и немного в низ тянет после сильной дефекации уже несколько часов. Особенно во время ходьбы. Как будто что-то есть, отдает также в бок в спину. И один раз прострелила резкая боль вокруг талии. Тошноты нет, рвоты тоже, температура в норме. Иногда...

Ирина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-10-17T15:05:01+03:00

Здравствуйте.
По таком описанию сложно предположить изменение состояния, в таких случаях можно предположить функциональное нарушение моторики кишечника, кишечной расстройство, симптомы на фоне вздутия и задержке стула. В таком случае рассмотрите прием спазмолитика тримебутин 3раза в день.
Рассмотрите возможность консультации очной для пальпации живота и исключение острой патологии.

Question 9

Образование в желудке

4 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте, нашли образование в желудке , прикрепляю заключение . Хотела узнать , что это может быть за образование ? Звонила терапевт , сказала приходить за направлением на биопсию , и почему то в заключение нет ни описания , ни размеров .

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-18T13:38:17+03:00

Здравствуйте, Виктория. Чаще всего подслизистыми образованиями желудка являются лейомиомы - доброкачественные образования мышечной ткани. В данном случае рекомендации, данные Вам врачом в приложенном заключении, обоснованы по всем пунктам. После прохождения курса лечения обычно рекомендуется проведение биопсии образования. После подтверждение его доброкачественности - наблюдение в динамике, иначе рекомендуется посещение онколога.

Question 10

Без причины разболелся желудок

3 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте! Моей маме 64г. У нее в эту среду вечером разболелся желудок. Боли были очень сильными режущими. Ничего острого, жареного и копченного не ела. Выпила мезим - не помог. Следом пошел омепразол - не помог. Утром в четверг ее рвало и вроде стало чуть легче, но...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-20T11:20:42+03:00

Да, показатели амилазы и липазы в норме, значит активного воспаления поджелудочной железы нет. Судя по описанию и гастроскопии, боли действительно связаны с воспалением слизистой желудка и забросом желчи. До обследования обычно применяют щадящее питание — без жирного, острого и кофе, тёплую мягкую еду дробно 4–5 раз в день, антациды (Альмагель, Фосфалюгель) и ингибитор кислотности, например эзомепразол по 20 мг утром 10–14 дней. Это помогает снять воспаление и предупредить повтор боли.

Question 11

Снижение ферритина при терминальном илеите

1 ответ

17 октября 2025

Здравствуйте. Полгода назад по итогам колоноскопии с биопсией был поставлен диагноз: хронический терминальный илеит с множественной лимфофолликулярной гиперплазией. Была потеря веса на 6 кг за 1 месяц, субфебрильная температура. Прошел курс лечения Салофальком. На этом фоне...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-17T15:43:40+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

ферритин должен быть в пределах 40-60. Сейчас работает иммунитет.

Question 12

Обострение СРК и боль в желудке

1 ответ

18 октября 2025

Спустя три дня после окончания приема супракса началось обострение срк с запорами, пью дюспаталин 2 капсулы в день, и 2 капсулы энтерола продолжаю принимать, а теперь и желудок заболел , спазмы и боль. Что делать?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-18T13:27:28+03:00

Турова Дарья Александровна

Именно так я вам порекомендовала, если бы мы были на очном приеме

Question 13

Помогите расшифровать МРТ печени

4 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте. Муж прошел МРТ печени , расшифруйте пожалуйста простыми словами все ли в норме ? Или вдруг какие-то рекомендации по лечению

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-18T12:09:26+03:00

Здравствуйте, на основании обследований можно предположить незначительную Гепатомегалию-увеличение размера печени, и увеличение селезёнки. Подскажите пжлст сдавали ли анализы какие то? Есть ли в анамнезе гепатиты в или с? И что беспокоит по какому поводу делали МРТ?

Question 14

Тошнота, рвота жидкий стул у ДЦП 21 год

1 ответ

18 октября 2025

Здравствуйте, сын, 21 год лежачий диагноз ДЦП, две недели был жидкий стул по 2-3 раза в день, подавала энтерофурил, суммамед, омез, урсосан, два дня, вроде стало лучше, вызвала врача УЗИ, сделали УЗИ всех органов, сдали мочу, оАк и биохимию, результаты есть на руках, сегодня...

Мария, Оренбург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-18T13:04:14+03:00

Повышение СОЭ, лейкоцитов и С-реактивного белка в умеренных пределах возможно при вирусной кишечной инфекции и не требует антибиотиков. Энтерофурил в такой ситуации обычно не применяют, так как он эффективен только при бактериальной диарее. Энтерол, наоборот, часто используют при вирусных расстройствах — по 250 мг дважды в день курсом 5 дней, он помогает снизить воспаление и восстановить микрофлору. Омез можно оставить утром по 20 мг, а урсосан временно отменяют до прекращения рвоты. Питание и питьё — тёплое, дробное, без жирного и грубой пищи.

Question 15

Прием бадов на фоне нарушений печени

3 ответа

18 октября 2025

Добрый день!Около месяца назад были найдены диффузные изменения печени.Подозреваю, что это жировой гепатоз. Так же имеются некоторые отклонения по биохимии.Сейчас регулярно занимаюсь в зале и бег. Примерно 5 раз в день у меня тренировки. Питаться стараюсь правильно, но не...

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-18T11:21:59+03:00

Здравствуйте. По анализам умеренная нагрузка на печень — АЛТ 53 и билирубин 26,9 при синдроме Жильбера, при этом другие показатели в пределах допустимого. Такая картина чаще всего указывает на начальные проявления жирового гепатоза, особенно при повышенной физической активности и несбалансированном белковом рационе.
В подобных случаях основу коррекции составляют контроль массы тела, нормализация липидного обмена и умеренные кардионагрузки без перегрузки силовыми упражнениями. Урсодезоксихолевая кислота обычно используется при признаках застоя желчи, но при жировом гепатозе ключевым считается питание с ограничением жиров и простых углеводов, а не длительный приём гепатопротекторов.
Из перечисленных добавок нейтрально действуют на печень сывороточный протеин в обычных количествах и креатин моногидрат в дозе 3–5 г в сутки при достаточном питьевом режиме. Витамин D3 по 2000 МЕ в день, рыбий жир с содержанием 1–2 г омега-3, а также магний 300–400 мг и цинк 10–15 мг допустимы при выявленном дефиците.
Лецитин и Л-карнитин не показали достоверной пользы при жировом гепатозе, но при хорошей переносимости не несут риска. Нежелательны жиросжигатели, травяные концентраты, зелёный чай в виде добавок и большие дозы витаминов A и E — именно они чаще вызывают токсическое поражение печени.