Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 октября 2025

Здравствуйте.В конце сентября обратилась в приемное отделение в связи с болями в животе, ниже правого ребра, параллельно пупку. Плюс стул бывал желтый. У меня взяли анализы крови и мочи.Был повышен реактивный белок. Лечения мне не назначили.К терапевту я попала спустя...

Анастасия, Тюмень

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-20T11:17:01+03:00

Здравствуйте, Анастасия
боли в правой половине животе на уровне пупка характеры по локализации для кишечника, хотя и бывают случаи, когда боли исходят действительно от желчного пузыря
Поэтому на всякий случай рекомендуется выполнить УЗИ ОБП , несмотря на то, что последнее исследование было проведено около года назад и провести диагностику со стороны кишечника:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
По анализам крови обращает на себя внимание повышение СРБ, что указывает на наличие воспалительного процесса, не острого, так как лейкоциты и СОЭ в норме.
По препаратам рекомендуется продолжить прием Тримедата 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды курсом 4-6 недель, так как он нормализует моторику киши и убирает спазм.
Остальная терапия подбирается по результатам обследований
По питанию также рекомендуется понаблюдать: посмотреть какие продукты могут усиливать симптом, их пока убрать из рациона

Question 2

Боли в животе и понос от препаратов после стентирования

3 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте! Женщина 67 лет, проведено стентирование, так как сосуд был забит. Назначена Брилинта. Не смогла принимать, так как несколько дней сильно болел живот и был понос. Перевели на Клопидогрель. Но на него такая же реакция. Что можно сделать?Также принимает нольпазу,...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-20T11:00:48+03:00

Здравствуйте, Дарья!
как давно Вы принимаете энтерол, нольпазу и необутин и по какой схеме?
В какой области живота преимущественно отмечаете боли?
Сколько раз в день Вы отмечаете жидкий стул?

Question 3

Диарея , стул водичкой

2 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте! Вчера вечером заболел живот. Сходила в туалет один раз - стул жидкий был (не вода) Сегодня утром сначала тоже был просто жидкий, в потом стала выходить одна водичка. Вырвало один раз и стало чуть легче после этого, но живот все равно болит. Температура- 36,8,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-20T10:09:23+03:00

Здравствуйте!
Симптоматически можно предположить либо функциональное нарушение (индивидуальная реакция на какой-либо продукт), либо не исключается токсикоинфекция, бывает так, что несколько человек употребляли в пищу одну и ту же еду , но только у одного возникли симптомы - это связана с восприимчивостью организма к бактериям.
С учетом грудного вскармливания на данном этапе можно рекомендовать:
- Соблюдение достаточного питьевого режима (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии – 1 пакетик растворить в 1 литре прохладной кипяченной воды, принимать по 1 чайной ложке каждые 3-5 минут до прекращения рвоты или диареи)
- Смекта по 1 пак 3 р в день 7-10 дней или Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 р в день 10 дней
- при выраженных болях в животе допустимо: Дюспаталин 1 таб в день не более 5 дней
-Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 10 дней
-Контроль температуры тела, при температуре выше 38С -прием парацетамола,
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней
- При ухудшении самочувствия - очный осмотр врача, сдача анализов
-клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза липаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
-ПЦР кала на ОКИ
-фекальный кальпротектин
Детки , в основном, довольно устойчивы к кишечным инфекциям, особенно если кормите грудью, так как у Вас в организме вырабатываются антитела защитные, которые передаются с грудным молоком, то есть появляется своего рода иммунитет у ребенка, но все-равно рекомендуется соблюдение строгой гигиены рук перед кормлением, после посещения туалета и последующим контактом с ребенком

Question 4

Болит живот, запор у ребенка 2.5 лет

2 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте, мальчик 2 года 5 месяцев, жалобы на боли в животике! не зависимо от приёма пищи, периодические, а так же на запорный стул, консистенция как пластилин, иногда как овечий кал. На горшок не умеет какать, только с ритуалами стоя в памперс.Сейчас лечим живот таким...

Елена, Липецк

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-20T10:53:53+03:00

Елена,здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели зависят от особенностей питания, частоты стула, возраста ребёнка и т д. Кальпротектин норма.
Да, лечение в таких случаях необходимо подкорректировать. Энтерол, фосфалюгель и креон крепят и каких-то показаний по анализам для их приема нет.
В первую очередь необходимо нормализовать стул. В соответствии с клиническими рекомендациям, лечение запора это прием осмотических слабительных таких как макрогол, например. Сначала назначается очищающая доза макрогола в течение 3-6 дней, далее поддерживающая доза до 3х мес с последующей постепенной отменой. Диета с преимущественным содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень, ягоды), на фоне стабильно мягкого стула начать практиковать туалетный тренинг-высаживание на горшок после завтрака и ужина. После дефекации только подмывать, не использовать салфетки.

Question 5

Слизь, кровь в кале

4 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте, примерно месяц назад, появились проблемы со стулом. Каждое утро начинается со схваток, как будто при газах. сразу иду в туалет по большому, но вместо кала выходит слизь, показалось сегодня что пахнет гноем, с небольшой примесью кала. После нескольких позывов,...

Светлана

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-20T10:03:56+03:00

Здравствуйте, Светлана
кал с примесью слизи, возможного, гноя и крови указывает на воспаление в кишечнике, наиболее вероятно в дистальных отделах - прямая или сигмовидная кишка, для уточнения причины воспаления рекомендуется выполнить ряд обследований:
- фекальный кальпротектин в кале
- кал на яйца гельминтов и простейших методом ПАРАСЕП
- осмотр и консультация колопроктолога, так как алая кровь после стула может указывать на обострение внутреннего геморроя, анальной трещины или эрозивного проктита.
При повышенном кальпротектине (более 250) рекомендуется проведение колоноскопии с биопсией.
На данном этапе можно рекомендовать прием спазмолитиков для уменьшения болевого синдрома, например тримедат или дюспаталин200 мг по 1 таб 2 р в день до еды длительно (4-6 недель), остальная терапия подбирается после обследований, так как важно выяснить причину воспаления.
По питанию сейчас рекомендуется ограничить газированные напитки, лук, чеснок, грибы, виноград, груши, яблоки, молочные продукты, ржаной хлеб капусту , бобовые, консервы, копчености и соленья

Question 6

Диарея, дискомфорт в животе, запах изо рта

2 ответа

20 октября 2025

Добрый день! Прошу у Вас помощи.Долгое время мучаюсь со своим ЖКТ.Ранее были определены эрозии в желудке. Сел на строгую диету ничего жирного, сладкого, никакого кофе. и до этого не пил и не курил никогда. После лечения ситуация с эрозиями улучшилась, приложил результаты...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-20T09:50:23+03:00

Доброе утро, Андрей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Антибиотики за последнее время вы не принимали?
С чем сами можете связать появление вышеуказанных жалоб?
Тошноты, рвоты нет?
Температура тела не повышается?

Question 7

Боль в желудке

2 ответа

20 октября 2025

Добрый день подскажите в пятницу на завтрак сьела гречку вареную с кефиром 1% через какое то время начался метеоризм понос и потом все прошло но остались немного колики в желудке вечером выпила 1 банку пива и все. В субботу колики сохранялись гречку ела уже пустую обед суп на...

Ирина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-20T09:47:52+03:00

Доброе утро, Ирина!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Ирина, описанная картина может быть характерна для растяжения мышц передней брюшной стенки. Так как боль усиливается при движении, на вдохе. Может быть спазм мышц.
Здесь может быть рекомендована консультация врача-невролога в первую очередь.
+ регистрация электрокардиограммы.
А дальше уже смотреть.

Question 8

Чем лечить диагноз К21.0, К29.9, К52.8

2 ответа

20 октября 2025

Был выявлен хронический эрозийный гастрит (с фибрином), хр.энтеритмин.ст.активности, ст.нестойкой ремиссии. Пролечилась итомед, омепразол, де-нол, ребагит. Биохимия крови в норме, ОАК а норме, кроме СОЭ28. Подскажите чем можно вылечить данные заболевания?

Елена

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-20T09:15:22+03:00

Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А что из жалоб вас беспокоит со стороны ЖКТ на сегодняшний день?
Биопсия у вас готова (после проведения колоноскопии)?
Диагностику хеликобактерной инфекции не проводили?
Не лечили ее?
Какие-то препараты вы сейчас принимаете?

Question 9

Гастрит с болью и слабостью.

1 ответ

19 октября 2025

Здравствуйте. У мужа год назад был приступ боли в желудке, после сдачи анализов нашли хилоабактер, пролечили, но боль не исчезла. Прошел обследование - кт, рентген, фгдс, анализы, узи. Поставили ГЭРБ и гастрит. Пропил кучу лекарсив- нексиум, де нол, омез, разо, алмагели,...

Ирина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-19T12:22:38+03:00

Может даже оказаться эффективным метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60мг+300мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца + придерживайтесь питания Low FODMAP в течение 2х недель.

Question 10

Не помогает омез при ГЭБР

1 ответ

20 октября 2025

Здравствуйте, у моей мамы 79 л ГЭБР, не так давно делали фгс, диагноз тот же. Сейчас жалуется на сильную изжогу, особенно перед сном. Горло раздражено, постоянный кашель, особенно при приеме пищи. Омез не помогает. Что делать, скажите, пожалуйста?

Надежда

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-20T16:43:57+03:00

Здравствуйте. В случае неэффективности Омеза можно рассмотреть его замену на Разо 20мг или Нексиум 40мг. Принимается утром, натощак , за 30 минут до еды.
Омез не самый эффективный препарат, возможна пониженная индивидуальная чувствительность к нему.

В случае неэффективности препаратов рассматривается выполнение суточной рн-импедансметрии пищевода, так как существует такая патология, как гиперсенситивный пищевод, который может имитировать изжогу при отсутствии кислых рефлюксов.

Question 11

Жидкий стул

4 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте! Достаточно долгое время наблюдаю у себя жидкий стул, чаще всего по утрам и 1 раз в сутки. Сегодня мне показался маленький сгусток крови. Я распереживалась, через 10 минут опять пошла в туалет, ничего не было. Начиталась в интернете про полипы, онкологию. Очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-20T07:38:36+03:00

Здравствуйте! Чаще всего наличие яркой крови, красного цвета, обусловлено проблемами прямой кишки и часто встречается при наличии геммороя и анальной трещины. Источники крови, которые обычно находятся выше, не дают картины яркой крови, кровь в таких случаях носит тёмный оттенок и разглядеть её не вооружённым глазом, невозможно. Поэтому в подобной ситуации, обычно рекомендуют посетить профильного доктора, врача проктолога, для исключения проблем прямой кишки. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс терапии если в этом будет необходимость. Если же врач проктолог, каких то значимых отклонений не отметит, то в таких случаях рекомендуют провести лабораторный этап диагностики, который обычно включает анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и анализ кала на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике). А уже по результатам этих лабораторных исследований, решают вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

К сожалению без проведения лабораторных мероприятий и посещения доктора, определить точно, что могло стать причиной появления красной примеси в стуле, не представляется возможным.

Будьте здоровы!

Question 12

Болит живот

3 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте! Никогда в жизни не беспокоил живот. Но вот последние 3 дня болит. Не постоянно, а спазмы иногда появляются болезненные на пару секунд и отпускает. Высоко над пупком. Бывает спазм раз в час, бывает пол дня нет, потом опять появляется раз в час-два или чаще. Как...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-20T07:50:52+03:00

Здравствуйте! Судя по описанию похоже на проблемы с желудком, голодные боли возникают вследствие увеличения выработки соляной кислоты. В подобных ситуациях, если не хотите Фгдс, может Быть информативным рентген с контрастом и гастропанель ( дорогой анализ), а так же обследование на хеликобактер пилори ( кал или дыхательный тест).
Для облегчения самочувствия ( на Гв) могут быть эффективны препараты: Фосфалюгеоь, Алмагель, но шпа, Омез , овсяный кисель, не допускать больших перерывов между приемами пищи.

Question 13

Хронический Панкреатит с невропатической болью?

3 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте! Вот уже 3 года мучаюсь с болями в левом боку. Боли от жжения до ломоты разной интенсивности от совсем небольшой до того что два раза увозили на скорой* опасался острого панреатита.Из истории болезни отмечу что год назад в рамках поиска диагноза проходил лечение...

Юрий, Омск

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-19T08:49:35+03:00

Здравствуйте, Юрий.
Габапентин может использоваться не только в качестве терапии нейропатических болей, но и при функциональных заболеваниях. В основе таких заболеваний лежит нарушение нормального восприятия ощущений и сигналов от органа или системы: "нагруженная" нервная система воспринимает ощущение как дискомфорт или боль, нагружаясь еще сильнее и спуская ответ на это ощущение в виде усиления боли и появления других симптомов (нарушение стула, избыточное газообразование, изменение моторики желчевыводящих путей, тошнота и т.п.).
Возможно, здесь именно функциональное заболевание ЖКТ. При таких заболеваниях чаще всего подбираются антидепрессанты для снижения нагрузки на нервную систему. Как итог нервная система воспринимает сигналы правильно, не провоцируя дискомфорт или другие симптомы.

Застой желчи по результатам обследования предположен один раз. Желчь стоит и сгущается из-за нерегулярного опорожнения желчного пузыря. Чаще всего это происходит из-за нерегулярного питания - сигнал к сокращению желчного это прием сытной пищи (с наличием источника животного белка - мясо, рыба, птица, яйца, творог, сыр, кисломолочные продукты). Поэтому скорее всего необязательно дополнительно принимать препарат с УДХК для улучшения свойств желчи. Препараты УДХК у некоторых могут давать горечь во рту, неоформленный стул, учащение стула, неинтенсивные боли в животе.

Резюмируя:
- В данном случае нужна консультация не невролога, а психотерапевта для подбора терапии по эмоциям, тревоге и симптомам со стороны ЖКТ (панкреатита или другого органического заболевания ЖКТ не выявляется, что полечил бы гастроэнтеролог в одиночку);
- Застой желчи скорее из-за назначаемой ограниченной диеты, больших промежутков между приемами пищи (часто возникает страх перед едой из-за возможных последующих симптомов).
- Симптоматически возможно продолжение приема Мебеверина в течение месяца, регулярное достаточное питание.

Question 14

Корректная ли дозировка де-нол и остальных лекарств?

1 ответ

20 октября 2025

Сходила к гастроэнтерологу. По анализам были хеликобактеры и он прописал лечение. Больше всего меня смущает де-нол, т.к. в инструкции написано, что до еды и 2 раза по 2 таблетки. (таблетки по 120 мг), а врач написал, что 250 мг 3 раза в день после еды.. Можно ли так пить? Вот...

Ася, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-20T16:47:45+03:00

Здравствуйте, антибиотики прописаны в верной дозе и кратности ( Амоксициллин и Кларитромицин)
Насчёт Де-нола вы правы он принимается в дозе 120мг по 2 таблетки, 2 раза в день.
Омез лучше принимать по 20мг, 2 раза в сутки, чтобы обеспечить равномерное снижение кислотности в течении суток.

Question 15

Нестабильный стул!

3 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте! На протяжении длительного времени нестабильный стул. Как бы жить не мешает, но подсознательно понимаешь, что это не норма. Утром в 7-8 часов обычно иду в туалет (стул чуть колбаской потом чуть жидковатый, либо кашеобразно жидкий), потом после завтрака могу...

Антон

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-20T09:53:29+03:00

Здравствуйте, Антон
С чем-то связываете начало симптомов? Были ли стрессы? погрешности в питании? перенесенные острые заболевания и прием лекарственных препаратов?
Какие-нибудь препараты принимаете по поводу жидкого стула? Если да, то есть ли какой-нибудь эффект от препаратов?
Сдавали ли такие анализы как фекальный кальпротектин. кал на скрытую кровь методом ИМХ?