Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

18 октября 2025

Здравствуйте, нуждаюсь во втором мнении. Мне 38 лет, сахарный диабет 2 типа, ГГ в районе 6-6,5. Лет десять у меня стоит диагноз срк с запорами, было две колоноскопии, правда оба раза только до селезеночного угла, то, что посмотрели без патологий. Скрытой крови по анализам не...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-18T10:54:33+03:00

Здравствуйте. По описанным жалобам и данным обследования поражения поджелудочной железы не подтверждается —размеры и структура по УЗИ нормальные, проток не расширен, показатели ферментов ранее были в пределах нормы.
Такое сочетание диареи по утрам, вздутия, спазмов и урчания чаще связано с нарушением микробного баланса кишечника после приёма антибиотика и стрессов, а также с изменением моторики при синдроме раздражённого кишечника, который мог сохраниться с прежних лет. При сахарном диабете возможна дополнительная вялость перистальтики, из-за чего периодически меняется характер стула.
В подобных случаях обычно применяют кишечные сорбенты, например смекта по 1 пакетику дважды в день в течение 3–5 дней, чтобы снизить раздражение слизистой и убрать остатки токсинов. Для восстановления микрофлоры часто используют Энтерол по 250 мг дважды в день курсом 5 дней, затем пробиотики с доказанным действием — Бифиформ или Линекс форте по 1 капсуле дважды в день в течение 10–14 дней.
При выраженном вздутии возможно применение симетикона, например Эспумизан по 2 капсулы трижды в день до стихания симптомов. Если остаётся чувство тяжести после еды, допускается короткий курс ферментного препарата, например Креон 10 000 по 1 капсуле во время еды 5–7 дней.
Питание в этот период лучше тёплое, без кофе, жирного, сладкого, капусты и сдобы, с достаточным питьём и регулярными приёмами пищи.
Для исключения ферментной недостаточности поджелудочной иногда проводят анализ кала на панкреатическую эластазу. При сохранении вздутия и урчания после антибиотика возможно наличие СИБР, тогда информативным методом считается водородный дыхательный тест, который проводят спустя 2–3 недели после восстановления микрофлоры.

Question 2

Боли в желудке

3 ответа

18 октября 2025

Боли в желудке, изжоги нет.Результаты ФГДС: недостаточность кардиального жома. Поверхностный рефлюкс гастрит. Поверхностный бульбит.Слизистая желудка незначительно гипермирована, отечная в антральном отделе

Резеда

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-18T11:05:34+03:00

Здравствуйте. Описанные изменения по ФГДС — поверхностный гастрит, бульбит и слабое смыкание клапана между пищеводом и желудком — чаще связаны с нарушением моторики и забросом желчи из двенадцатиперстной кишки. Такое состояние может сопровождаться болями в верхней части живота, чувством тяжести, тошнотой, но не всегда вызывает изжогу.
Причиной нередко становятся нерегулярное питание, стрессы, переедание или поздние ужины. В таких случаях обычно применяют препараты, защищающие слизистую и способствующие её восстановлению, например ребагит по 100 мг трижды в день курсом 4–6 недель. Для снижения раздражения от кислоты и желчи часто используют антисекреторные препараты, например эзомепразол (Нексиум) по 20 мг утром за полчаса до еды 2–4 недели. Питание желательно сделать дробным, без острых, кислых и жирных блюд, последний приём пищи за 3–4 часа до сна. Для контроля состояния обычно проводят УЗИ органов брюшной полости и анализ на Helicobacter pylori, если ранее он не выполнялся.

Question 3

Что за выпуклость на животе

3 ответа

18 октября 2025

Уже года 4 у меня в животе есть точка, которая при пальпации болит, причем такая боль резкая, как нерв задевают, я проходила колоноскопию, там все чисто, но ведь это может быть и тонкий кишечник? А сейчас перед зеркалом я заметила небольшую выпуклость и именно в том месте,...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-18T10:19:49+03:00

Это теоретически может быть просто кожной складкой, если внутри ничего не ощущается вообще, но в любом случае, с большой долей вероятности подобная выпуклость не имеет связи с внутренними органами, а находится на поверхности .

Question 4

Расстройство жут

3 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте. 5 лет удалён желчный. Очень часто стул желчью по утрам после завтрака. Неделю назад ночью проснулась от сильной боли. Было сильное вздутие. Болел весь живот. Выпила ношпу. Часто пью омепразол, т. К. Изжога. После этих болей 2 дня болело правое подреберье, что...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-18T10:27:09+03:00

Здравствуйте. Частый стул с примесью желчи, тошнота и вздутие после удаления желчного пузыря чаще связаны с тем, что желчь поступает в кишечник неравномерно и раздражает слизистую. Когда возникает боль в правом подреберье и тяжесть после еды, это обычно указывает на нарушение моторики желчевыводящих путей и обратный заброс желчи. Омепразол снижает кислотность, но не влияет на этот процесс, поэтому симптомы могут сохраняться.
В подобных случаях обычно применяют средства, связывающие желчные кислоты и уменьшающие раздражение слизистой, например смекту по 1 пакетику 2–3 раза в день курсом 7–10 дней. Для снятия вздутия и спазмов возможно использование мебеверина 200 мг дважды в сутки в течение 7–10 дней. Если сохраняется тошнота, допустимо кратковременное применение домперидона 10 мг за полчаса до еды, не более недели.
Питание обычно делают дробным, тёплым, с ограничением жирного, жареного и кофе. При длительном жидком стуле или устойчивых болях стоит проверить биохимию печени, панкреатическую амилазу и выполнить УЗИ брюшной полости.

Question 5

Беременность 16.5нед и тугой стул

4 ответа

18 октября 2025

Беременность 16.5 недель. С 14 недели начали мучать запоры (стул стал орехообразный и тугой, но ежедневный). По совету гинеколога начала принимать Дюфалак 2р в день по 15-30мл. Стул стал мягче, выходит легче, но нет ощущения полного освобождения и стула мало по количеству....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-18T09:37:54+03:00

Здравствуйте. Запоры на 16 неделе беременности чаще связаны с влиянием гормонов, которые снижают тонус кишечника, и с механическим давлением матки на кишечник. Даже при правильном питании и хорошем питьевом режиме стул может стать более плотным и малым по объёму. Лактулоза остаётся безопасным и эффективным средством при беременности, но выраженность вздутия и ощущение неполного опорожнения зависят от дозы и времени приёма.
По клиническим рекомендациям доза подбирается индивидуально: обычно применяют 25–30 мл утром и 15–20 мл вечером, а после нормализации стула дозу снижают до минимальной поддерживающей. Чтобы уменьшить вздутие, препарат принимают не натощак, а во время или сразу после еды, запивая водой. Иногда помогает разделение дозы на 3 приёма в течение дня.
Если остаётся ощущение тяжести и неполного освобождения, добавляют пищевые волокна в виде 1 чайной ложки семян подорожника (Псиллиум) на стакан воды при условии достаточного питьевого режима. Железо (Ферлатум) способно усиливать запор, поэтому его приём обычно разносят с лактулозой на 3–4 часа. При устойчивом вздутии допустимо временно заменить часть дозы Дюфалака на осмотические слабительные на основе макрогола, например Форлакс по 10 г 1 раз в день, курсом 5–7 дней.

Question 6

Боли в желудке или кишечнике

3 ответа

18 октября 2025

Добрый день. Родила 2 месяца назад путем кс. Сначала все было хорошо. Спустя недели две после родов прихватывал кишечник и была диарея, попила флорин форте- улучшилось. Так было ещё может раза два с диареей переодически. Сейчас последние дни прихватывает особенно по утрам...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-18T09:32:11+03:00

Здравствуйте. Подобные боли после кесарева сечения чаще всего связаны с реакцией кишечника на операцию, изменением гормонального фона и восстановлением пищеварения. В первые месяцы после родов снижается тонус мышц живота, кишечник работает медленнее, и даже небольшие погрешности в питании могут вызывать спазмы, вздутие или кратковременную диарею. Когда боль отдаёт в поясницу, это может быть следствием спастических сокращений кишечника или напряжения мышц малого таза после операции. Дополнительную роль играют стресс, недосып и недостаток жидкости.
В таких случаях обычно применяют немедикаментозные способы облегчения состояния: тёплое питьё, мягкий массаж живота по часовой стрелке, дробное питание тёплой пищей без долгих перерывов, а также отдых в положении на боку с согнутыми коленями — это помогает снять спазм. При выраженной боли допустимо кратковременное применение Но-шпы (дротаверина) по 40 мг до трёх раз в день, если грудное вскармливание продолжается — только после согласования с врачом. При вздутии безопасно использовать симетикон (эспумизан по 40–80 мг после еды), а при ощущении тяжести в желудке — ферментный препарат, например мезим форте по 1 таблетке во время приёма пищи курсом 3–5 дней. Для восстановления микрофлоры кишечника подойдут флорин форте или линекс курсом 10–14 дней.
Если боль становится постоянной, усиливается, сопровождается температурой, частым жидким стулом или появлением крови, желательно выполнить УЗИ органов брюшной полости и осмотр, чтобы исключить воспаление кишечника или спаечный процесс.

Question 7

Сульфасалазин или альфаксим?

3 ответа

18 октября 2025

Добрый день, очень долгое время беспокоят сильное бурление в животе и метеоризм, особенно после еды. От 12.10 я уже задавала вопрос, получила ответы. Дело в том, что мне удалось посетить 2хгастроэнтерологов, первый мне назначил сульфасалазин 500мг 2р/день 2 недели, потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-18T08:44:56+03:00

Добрый день.

Рабочая доза сульфасалазина это 4 г в сутки, далее доза снижается до 2 г в сутки и принимается еще длительное время.
Данный препарат является противовоспалительным и влияет на течение язвенного колита, ревматологических заболеваний.

В случае с повышенным газообразованием и вздутием - анализ дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста сдавали?

Если возможности нет, то в описанном случае предпочтительнее будет применение рифаксимина ( альфа-нормикс или альфаксима); обязательное соблюдение по 400 мг 3 раза в сутки на 14 дней в виду всех научных данных о более высоком риске рецидива состояний при более коротких курсах.

Так же обратите внимание на питание LOW-FODMAP оно направлено на снижение симптомов вздутия, и улучшения качества жизни

Будьте здоровы.

Question 8

Почему нет стула

3 ответа

18 октября 2025

Добрый день. Я после химиотерапии попала с тромбом в сосудистый центр. Всё у меня было хорошо, ходила в туалет, был аппетит. Там делали очень много гепарина, потом выписали ксарелто. Вышла из больницы 3 недели назад. Ещё появился лимфостаз в ногах. Но стул так и не...

Марина, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-18T09:13:42+03:00

Здравствуйте Задержка стула после лечения чаще связана с общим ослаблением организма, малоподвижностью и изменением питания во время пребывания в стационаре. Слизистая и нервная регуляция после лечения становятся более чувствительными, сокращения ослабевают, из-за чего стул задерживается. Когда каловые массы уплотняются, жидкая часть может просачиваться мимо них, создавая ощущение частых выделений воды с неприятным запахом.
Подобное состояние чаще всего указывает на застой содержимого в толстой кишке, то есть выраженный запор с переполнением.
В таких случаях обычно применяют мягкие осмотические слабительные, например форлакс по 1–2 пакетика в сутки, курсом 5–10 дней, либо препараты лактулозы (дюфалак, нормазе) по 15–30 мл в день до восстановления регулярного стула. Иногда дополнительно используют микроклизмы с глицерином или микролакс для местного очищения. Пробиотики не дадут выраженного эффекта, пока кишечник не опорожнён.
Для исключения механического препятствия желательно провести осмотр хирурга и сделать УЗИ или обзорную рентгенографию брюшной полости.
Питание поддерживается лёгким, с достаточным объёмом жидкости, без продуктов, вызывающих газообразование. Если появляются боли, вздутие или рвота, требуется обращение в стационар.

Question 9

Про ДЖВП.

3 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте! Мне 38 лет. Обычно осенью и весной у меня обостряется джвп, оно у меня хроническое, по гипомоторному типу. И вот с четверга тоже боль периодическая справа в районе желчного, иногда сильнее, иногда слабее, урчание живота, отрыжка бывает, бурление в животе, стул...

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-18T07:59:57+03:00

Здравствуйте!
Одестон это препарат, который стимулирует выработку желчи и усиливает сокращение желчного пузыря с протоками. Он подходит при гипомоторной ДЖВП, особенно если ранее описывался застой желчи. Дюспаталин (мебеверин) обладает двойным действием: расслабляет мышцы жёлчного пузыря и желчевыводящих путей, а также сокращает эти же мышцы в нужных участках, тем самым предотвращая гипотонию. То есть он тоже может быть эффективен.
Обычно рекомендуют начинать прием с одестона небольшим курсом до 14 дней, при его неэффективности переходят к приему дюспаталина. Однако короткого курса приема одестона бывает обычно достаточно для предотвращения обострения.
Дополнительно рекомендуют питаться чаще, но небольшими порциями 5-6 раз в день, длительный голод противопоказан, так как это ухудшает застой желчи и усугубляет сокращение желчного пузыря. Следует ограничить жареную пищу, шоколад, какао, кофе и газированные напитки. В рацион рекомендуют добавлять овощи, фрукты, сметана, сливки, яйца, растительное и сливочное масло - эти продукты помогают сокращаться желчному пузырю. Пить жидкости не менее 1,5 л в день.

Question 10

Атрофический гастрит

3 ответа

17 октября 2025

ЗдравствуйтеНачались боли и тяжесть в желудке после еды. По рекомендации гастроэнтеролога прошла фгдс , где увидели атрофию желудка (взята биопсия) .По результатам гастроэнтеролог сказал, что атрофический гастрит не подтвердился. Действительно ли нет атрофического гастрита?...

Ксения

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-17T07:06:43+03:00

Здравствуйте. По описанию биопсии в слизистой желудка отмечены только небольшие участки уменьшения количества желез, без выраженного истончения и без кишечной метаплазии. Это не считается полноценным атрофическим гастритом, а относится к хроническому гастриту с очаговой атрофией.
Подобные изменения часто связаны с инфекцией Helicobacter pylori и при своевременном лечении могут не прогрессировать. При этом сохраняется нормальная функция слизистой, и процесс обычно обратим.
В таких случаях применяют терапию для защиты слизистой, например ребагит 100 мг по одной таблетке трижды в день курсом до двух месяцев, а также поддерживающую диету с ограничением раздражающих продуктов и регулярным питанием. Контроль ФГДС с биопсией проводят обычно через 1,5–2 года, чтобы убедиться, что слизистая восстанавливается. Для оценки активности воспаления может использоваться анализ на антиген Helicobacter pylori через месяц после завершения эрадикационной схемы. Такие очаговые изменения нередко выявляются у молодых людей и при корректном лечении не переходят в выраженную атрофию.

Question 11

Кровь и слизь в кале

2 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте.сегодня у ребенка вместо кала только слизь и кровь.в четверг приболел,ездили к Лору, прописали ингаляцию Пульмикорт,пшикать в горло Панавир и принимать цитовир 3.в четверг ещё жидко сходил в туалет.потом ходил более менее был стул.а сегодня утром только слизь и...

Катя

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-18T07:49:28+03:00

Здравствуйте! Запоров раньше не было? Вероятнее всего это связано с ОРВИ, некоторые вирусы помимо лор органов, могут действовать и на Жкт. Вызывать воспаление, жидкий стул, нарушение переваривания пищи.
Чем питается ребенок и какой возраст?

Question 12

Камни в желчном пузыре

3 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте! У меня есть камни в жп пузыре, я уже советовалась с врачами-хирургами и их мнение по своему вопросу услышала. Есть варианты сохранения жп. Путем извлечения из него камней. Как вы считаете, стоит ли сделать такую операцию? Камни образовались во время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-18T05:45:02+03:00

Здравствуйте. При наличии множества камней в желчном пузыре речь идёт о сформировавшейся желчнокаменной болезни, которая не поддаётся обратному развитию. Попытки удалить только камни без удаления самого пузыря не считаются эффективными, поскольку орган остаётся источником застоя желчи, и новые камни образуются снова.
Современные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты могут использоваться для поддержания состава желчи и профилактики мелких конкрементов, но при множественных плотных камнях это не решает проблему полностью. Сохранение пузыря возможно лишь при единичных мелких образованиях и сохранённой его функции, что подтверждается специальными методами — УЗИ с нагрузкой или сцинтиграфией. При множественных камнях чаще всего выбирают лапароскопическое удаление пузыря, поскольку оно полностью устраняет риск приступов, закупорки протоков и острого холецистита.
После операции организм приспосабливается к постоянному поступлению желчи в кишечник, и при соблюдении диеты с ограничением жирного и жареного питание быстро нормализуется. Большинство людей живут без пузыря без ограничений, постепенно расширяя рацион.

Question 13

Можно ли Фортранс при язве двенадцатиперстной кишки?

4 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте! Очень нужен совет. Некоторое время назад у мужа была диагностирована язва двенадцатиперстной кишки. Язву пролечили (но неприятные ощущения время от времени бывают, хоть и не так ярко выраженные). Для оценки лечения снова назначена гастроскопия. Т.к. гастроскопию...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-18T04:09:10+03:00

Здравствуйте. Препарат Фортранс обычно применяют для подготовки кишечника к колоноскопии и считается безопасным при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, если нет обострения. Он не раздражает слизистую желудка, так как не всасывается в кровь и действует только в просвете кишечника, обеспечивая мягкое очищение за счёт удержания жидкости.
При зажившей язве использование Фортранса допустимо, а при выраженных болях, жжении или подозрении на активный процесс подготовку лучше временно отложить и уточнить состояние слизистой при гастроскопии.
Обычно исследование проводят после подтверждения ремиссии, чтобы исключить риск дискомфорта или обострения. Фортранс разводят из расчёта один пакет на литр воды и принимают по одному стакану каждые 10–15 минут до полного объёма. После подготовки важно восстановить водно-солевой баланс и питание. Если гастроскопия планируется под седацией, проведение колоноскопии в тот же день возможно — это стандартная практика, если желудок и двенадцатиперстная кишка находятся в стабильном состоянии.

Question 14

Зуд в заднем проходе

3 ответа

18 октября 2025

Уже несколько дней наблюдаю за зудом в заднем проходе, в плане гигиены всегда слежу за этим, после дефекации всегда водой все мою, с этим проблем нет. Почему-то , у меня подозрение на глисты. Раньше когда сдавала на ккал на глисты , ничего не было, но мне сказали, что анализ...

Марьям

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-18T07:29:51+03:00

Здравствуйте!
Для того чтобы разобраться и найти причину состояния в таких случаях рекомендуют пройти следующую диагностику.
1) В первую очередь рекомендуют исключить паразитарную инвазию:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).
-Соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня (утром перед исследованием рекомендуют не подмываться). Острицы самая частая из паразитарных причин в появлении анального зуда, но требуется точно понимать что причина в ней.
Противоглистные препараты не созданы для профилактики паразитов, они принимаются с лечебной целью. Самостоятельный прием препаратов без установленного факта гельминтоза без наблюдения врача может быть опасным.
Не существует единого препарата, который повлияет на все виды паразитов. Каждый паразит имеет "свой" препарат, схему приема, продолжительность лечения. При некоторых гельминтозах показано лечение всей семьи, здесь не угадать. Рекомендуют четно понимать от чего лечим, чтобы потом грамотно провести контроль лечения.
2) При исключении паразитарной причины в дальнейшем рекомендуют обратиться к проктологу, исключить геморрой, анальные трещины (частая причина зуда).
3) Стоит также пересмотреть сейчас свое питание, исключаются на время цитрусовые, томаты, виноград, молоко, кофе, данные продукты могут вызывать зуд.
4) Если принимаете какие-либо препараты, ознакомьтесь с инструкцией, у некоторых есть такое побочное явление (чаще в практике моей встречались на прием миорелаксантов, витамины группы В).
5) Если все будет исключено из вышеперечисленного и проблема не уйдет - рекомендуют консультацию дерматолога (для исключения грибкового поражения перианальной области).
6) Дополнительно исключают железодефицитную анемию (ферритин), оценивают работу щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), работу печени (ГГТ, ЩФ, билирубины), работу поджелудочной железы (глюкоза).

Question 15

Результат гастроскопии

4 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте. Сделала гастроскопию. Планово, ничего не беспокоит. Очень волнует, что за образование может быть в пишеводе? До результата биопсии ждать долго, к чему готовиться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт