Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 октября 2025

Добрый день. Беременность 7 недель, сдала анализ крови. Общий билирубин в норме, прямой — высокий. Алт, аст норма. С чем может быть связано?

Юлия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-20T16:46:26+03:00

Снижение креатинина это частое явление во время беременности, связанно с усиленнием почечной фильтрации ,особенно в первом триместе , как правило это не говорит не о какой то патологии.
причины повышение прямого биллирубина указала выше в сообщении.

Question 2

Что делать? Как лечить? Опасно ли

4 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте. Боль слева снизу спереди в области таза. Делали колоноскопию нашли поверхностый колит. Сделал мрт заключение: Диффузные дистрофические изменения паренхимы поджелудочной железы. МР-признакизастойных явлений в желчном пузыре. Как лечить?

Евгений

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-20T15:35:20+03:00

Евгений, здравствуйте! Поверхностный колит при колоноскопии это субъективное заключение доктора, которое обычно подтверждается на практике биопсией, брали ли биопсию при колоноскопии? На МРТ косвенные признаки изменений поджелудочной железы, что не имеет ничего общего с панкреатитом и не требует, как правило, дообследования и лечения, также выявлен застой в желчном пузыре, в таких случаях также рекомендуют дообследование крови: ГГТП, щелочная фосфатаза и билирубин с фракциями. Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: Как давно возникли симптомы? Помимо боли в животе что-то еще беспокоит? Какой стул и как часто? Какие препараты принимаете на данный момент?

Question 3

Желчнокаменная болезнь

3 ответа

20 октября 2025

29 сентября был первый в жизни приступ, как потом выяснилось, ЖКБ, с рвотой в виде желчи. Последующие две недели 3 раза были болевые приступы, но они проходили. Один гастроэнтеролог предложил попробовать растворить камни урсосаном, второй сказал, что операция неизбежна....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-20T15:36:15+03:00

Здравствуйте. Описанные результаты обследований с множественными мелкими камнями, утолщением стенки и признаками застоя желчи чаще всего указывают на хронический калькулёзный холецистит. При такой картине медикаментозное растворение камней, в том числе препаратами урсодезоксихолевой кислоты считается неэффективным и небезопасным, потому что при наличии множественных конкрементов и воспалённой стенки пузыря возрастает риск закупорки протока и развития острого холецистита или панкреатита.
По клиническим рекомендациям в подобных случаях наиболее безопасным и эффективным методом считается плановая лапароскопическая холецистэктомия после стихания острых проявлений. Такая операция малотравматична, обычно проводится под общим наркозом с коротким восстановлением и не влияет на дальнейшее качество жизни.
До момента хирургического решения обычно соблюдается щадящее питание с исключением жирных, жареных и острых блюд, ограничением шоколада, орехов и алкоголя, а также регулярный режим питания небольшими порциями. При болях иногда применяют спазмолитики, например мебеверин 200 мг 2 раза в день курсом до 2 недель. Ферменты, такие как панкреатин 25 000 ЕД с основными приёмами пищи, помогают уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. После удаления пузыря желчь будет свободно поступать в кишечник, что обычно не вызывает нарушений при соблюдении диеты.

Question 4

Результаты анализов и УЗИ брюшной полости

3 ответа

20 октября 2025

Добрый день, муж прошел УЗИ брюшной полости + почки и надпочечники. Также сдал кровь. Заключение и результаты анализов прилагаю. У мужа большой вес (~140кг) , из жалоб тянущие боли в правом боку (непостоянного характера) , из-за чего и пошли делать УЗИ. Врач, которая делала...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-20T14:41:40+03:00

Добрый день!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.

За счет того, что печень увеличена в размерах может беспокоить боль/неприятные ощущения в правом подреберье. В печени нет болевых рецепторов, они в ее капсуле, и при увеличении органа, когда капсула натягивается как раз и возникает боль.

Состоянием считается полностью обратимым, печень хорошо регенерирует.

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.

Хорошо работает урсосан. Согласно инструкции он принимается по 10- 15 мг на кг веса в сутки, дозу можно разделить на 2 приема (в обед и на ночь), курс обычно 3 месяца. Диарея возможна на прием урсосан, у нее есть такой побочный эффект. В таких ситуациях обычно рекомендуют дозировку уменьшить, снизить на 500 мг и понаблюдать за самочувствием.
Если диарея будет сохраняться, то снижают еще и оставляют 1000 мг в сутки.

Question 5

Запоры слаб

3 ответа

20 октября 2025

Прием слабилеьных на протяжении 4 лет, теперь без них в туалет не ходится, только раз в 4-5 дней. Начала принимать Аллохол, сегодня в стуле была слизь как жир прозрачная. Нахожусь не в рф, возможности идти на прием нет. Как наладить пере статику кишечника чтобы стул стал...

Надежда

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-20T16:01:40+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Аллохол в теории мог ускорить перистальтику кишечника с выделением слизи.
Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!).

Question 6

Лечение после удаленного желчного

3 ответа

20 октября 2025

Добрый день. Удалили желчный 22 августа. лечение дальнейшее никакое не назначили. в городе нет гастроэнтеролога. читала сама что нужно урсан пить. пью его сама по 250 на ночь 1 раз в день. Один врач говорит нужно питаться как питались. другой врач говорит нужно так же...

Ирина, Благовещенск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-20T15:51:06+03:00

Больше ничего для профилактики не рекомендуют обычно. По питанию - разрешают все (простыми словами) при хорошей переносимости и в меру

Question 7

Жидкий стул длительное время.

3 ответа

20 октября 2025

С августа месяца не могу наладить стул. С утра встаю,где то через пол часа бегу в туалет,стул не оформлен,каша и так раза три утром могу сходить,с небольшим промежутком.Стала на завтрак варить овсяную кашу,в течении дня рис,кисель,гречневая каша,котлеты паровые. Стул стал...

Анна, Владимир

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-20T13:22:16+03:00

Анна, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день или необутин (тримебутин) по 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель

Question 8

Дивертикулит

3 ответа

20 октября 2025

Добрый день! Мужчина 61 год, в анамнезе дивертикулит с возможной микроперфорацией в 2016 г, прилегание перфорации к сальнику, поэтому обошлось без операции, антибиотикотерапия в больнице.В настоящее время, видимо, обострение. Сегодня 4 сутки, возникло ночью, спазматическая...

Кирилл

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-20T13:06:14+03:00

Добрый день.
С-реактивный белок достаточно высокий, говорит о воспалительном процесса вместе с повышенными лейкоцитами в общем анализе крови - дивертикулит в активной фазе.

В таких случаях, альфа-нормикс назначают по 2 таб 2 раза в сутки на 14-21 день длительного приема; так же можно добавить месалазины с активным противовоспалительным действием на слизистую - допустим, салофалкь в дозе 4 г в сутки на 4 недели - согласно научным данным , такая комбинация повышает противовоспалительный эффект.

Также рекомендован, контроль уровень СРБ через 10 дней обязательно, при усилении болей - обязательно показаться врачу-колопроктологу.

Если в вашем городе выполняется УЗИ кишечника - один из вариантов НЕтнвазивного контроля кишечника.

Колоноскопия в такой период противопоказана.

Обязательно ежедневный стул.

Будьте здоровы.

Question 9

Как долго принимать лекарства?

2 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора.Пикрепляю результаты фгс.Назначили:Разо 20, ребагит, ганатон, альфазокс.Принимаю уже 2 недели и потерял назначения. Не помню сколько всего дней надо пить лекарства.Подскажите пожалуйста.ГЭРБ хроническая. 2 года назад делал фгс. Его тоже...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-20T13:11:59+03:00

1. За последние 2 года картина ФГДС в худшую сторону не изменилась. Модно даже сказать, что результат «лучше» чем в 2023 году, так как отсутствуют острые эрозии. Эзофагит это воспаление пищевода, обычно его пролечивают как раз таки приемом альфазокса. То есть на фоне соблюдение режима, приеме препаратов воспаление (эзофагит) пройдёт. Сам по себе гэрб (недостаточность кардии) это хроническое заболевание, вылечить его до конца невозможно, но вот в стойкую ремиссию уйти вполне. На данный момент, каких-то серьезных отклонений нет, вполне все выглядит неплохо.
2. Что касается ощущение холодка в горел. То это может быть связано как и с гэрб, особенно если дополнительно присутствует изжога, так и нельзя исключать воздействие тревоги или стресса (если это имеет место быть). Когда человек переживает, то в организме от головного мозга к органам и тканям могут поступать «неправильные» команды, например, ощущения холода в горле.

Question 10

Расстройство кишечника на фоне приема Цифрана

2 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте. В связи с ЛОР-инфекцией терапевтом назначен Ципрофлоксацин. Пропито 7 дней из 10. На фоне приема постоянные вздутия, урчания, иногда спазмы, учащения стула.Принимаю параллельно Закофальк (1 табл. в сутки, от большего количества слабит), Полисорб 3 раза в день,...

Виктория, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-20T12:45:48+03:00

Виктория, здравствуйте! В таких случаях нельзя исключить функциональную дисфункцию со стороны толстой кишки. К слову, ципрофлоксацин также входит в схему лечения (2 линия терапии) СИБРа, поэтому вероятнее, все же причина кроется в функции кишки. В таких случаях к лечению ципрофлоксацином, действительно, может быть рекомендован дюспаталин дуо по схеме не менее 2-4 недель курсом (в зависимости от клиники). Стул какой консистенции и как часто?

Question 11

Хлопья в желчном пузыре

3 ответа

20 октября 2025

Добрый день подскажите пожалуйста лечение, на узи обнаружили хлопья в желчном пузыре, очень сильная загазованность толстого кишечника, частые боли в животе плавающие резкие девочке 15 лет.

Светлана, Псков

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-20T13:02:11+03:00

Здравствуйте, Светлана. Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования и описанные жалобы. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть нарушение функции желчного пузыря и желчных протоков, которое приводит к неправильному оттоку желчи. Это состояние может приводить к формированию осадка в желчном пузыре. Подтвердить диагноз возможно только на очном приеме. Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: соблюдать основные принципы диетического питания при заболеваниях желчных путей – ограничить потребление животных жиров, пищи в жареном виде, крепких мясных и рыбных бульонов, копченостей и консервов, пряностей и специй, маринадов, газированной фруктовой воды, кофе, цитрусовых, приемы пищи должны быть частыми (каждые 3-4 часа), небольшими порциями (3 основных приема пищи, 2 перекуса) В качестве лечения, как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют спазмолитики, например, тримубетин (Тримедат, Необутин 200 мг 3 р\д) - продолжительность зависит от результатов наблюдения симптомов в динамике. Прием препаратов УДХК в расчете 10 мг/кг веса в 2 приема до 2 месяцев в таких ситуациях врачами рекомендуется – это улучшает текучесть желчи, что способствует нормализации моторики и секреции и растворению осадка.

Question 12

Газы вздутия

3 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте, очень сильное урчание в животе, газы, булькает, как будто вода закипает, при этом,при спуске газов, начала выделяться вода, запаха вроде нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-20T12:32:32+03:00

Здравствуйте! Уточните пожалуйста, как давно появились симптомы? С чем-то связываете их появление, например может быть были погрешности в питании, стрессы, прием лекарственных препаратов (витаминов или бадов)? перенесенные кишечные инфекции?
Принимаете ли какие-либо лекарственные препараты на данный момент?

Question 13

Что будет дальше?

3 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте, маме 68 лет, несколько дней назад появилась тяжесть в желудке. Пошла на фгдс, прилагаю заключение. Мне очень страшно, взяли биопсию, это конец, это рак? 7 дней ждать результат гистологии, я просто не нахожу себе места, прошу помогите

Мария, Омск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-20T12:30:42+03:00

Здравствуйте , Мария
ознакомилась с заключением ФГДС
описано поверхностное воспаление во всех отделах желудка, признаки атрофии. Визуально описанные признаки атрофии далеко не всегда подтверждают настоящую атрофию слизистой. Пока этот диагноз является предположительным, так как подтверждается он только биопсией.
Возможно локальное истончение слизистой, что может подозреваться как атрофия.
Понимаю Ваше беспокойство, ситуация действительно может вызывать тревогу, важно дождаться результатов биопсии, и самое главное помнить, что даже если атрофия обнаруживается - это не является предраковым состоянием. Причиной атрофии чаще всего является инфекция хеликобактер пилори, и если атрофия подтверждается, то проводится следом диагностика на хеликобактер, в случае + ответа обязательно рекомендуется проведение эрадикационной терапии, так как данная тактика способствует предотвращению дальнейшего развития атрофии, соответственно максимально снижает все возможные риски.
В дальнейшем проводится регулярное наблюдение - ФГДС контроль с биолпсией по ОЛГА 1 раз в 1-3 года

Question 14

Адеметионин+Розувостатин+Урсосан

1 ответ

20 октября 2025

Добрый день. У меня вопрос в принципе содержится в теме вопроса. Повышен холестерин уже лет 5, значения разные, максимальное значение было 7,1. После обнаружения не значительных отложений на сосудах шеи кардиолог 1,5 года назад назначил розувостатин 10мг. На фоне приема...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-20T14:47:40+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Прием назначают однократно вечером (прям 4 табл)

Question 15

Нарушение стула после кишечной инфекции

2 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте, ребёнок 1 год 10 месяцев, прошла неделя после перенесённой кишечной инфекции ( высеили только кишечную палочку с гемолитическими свойствами и золотистый стафилококк). Стул на фоне приема Энтеросан, Адиарин пробио оформленный, но со слизью в небольшом количестве....

Надежда, Киров

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-20T14:06:30+03:00

Здравствуйте. После кишечной инфекции часто сохраняется раздражение слизистой кишечника и временный дисбаланс микрофлоры, поэтому стул может оставаться неустойчивым, со слизью и изменением запаха. По копрограмме умеренное количество слизи, непереваренных волокон и наличие дрожжевых грибов, что говорит о замедленном переваривании и лёгком воспалении стенки кишечника. Дрожжевые грибы не опасны, если их немного, они обычно появляются на фоне ослабленной нормальной флоры и исчезают при её восстановлении.
Энтеросан даёт положительный эффект, потому что защищает слизистую и снижает раздражение, поэтому курс обычно продолжают 10–14 дней. После этого для нормализации микробного баланса применяют мягкие пребиотики, например Хилак форте по 10 капель 2 раза в день после еды курсом 2–3 недели, либо детские пробиотики на основе лактобактерий. Питание остаётся щадящим: без сладкого, фруктов, кисломолочных продуктов и соков, с преобладанием каш, овощных пюре и нежирного мяса. Если слизь или прожилки крови сохраняются больше недели, полезно проверить кальпротектин в кале, чтобы оценить активность воспаления.