Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Приступы острой боли в животе, кал с кровью

19 октября 2025

Здравствуйте! 4 месяца назад было кесарево-сечение. Кормлю грудью. Два месяца назад начали беспокоить острые боли в животе в районе желудка или поджелудочной. Во время приступа охватывает острая опоясывающая боль, не могу разогнуться. Пыталась во время приступов принимать...

Виктория

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-19T04:08:34+03:00

Здравствуйте! Наличие алой, яркой не изменённой крови чаще всего связано как раз с проблемами прямой кишки, в виде геммороя и анальной трещины, поэтому в таких случаях первостепенно рекомендуют посетить профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции если в этом будет необходимость.
В подавляющем большинстве случаев, боли в верхнем отделе живота, как в правом подреберье, так и в эпигастрии, а порой и слева, обусловлены именно камнями желчного пузыря. К сожалению не совсем ясно, что подразумевается под "спящим режимом" камней, дабы камни это как "мина замедленного действия", никто не знает когда она среагирует. На перемещение камней и соответственно боли, может влиять множество факторов, такие как погрешности в питании, нарушение наборы нашей вегетативной нервной системы, которая сопровождается тревогой и стрессом. А повторяющиеся приступы активной боли в верхнем отделе живота, ещё более убеждают в том, что провокатором являются именно камни желчного пузыря. Вероятно подобная картина ультразвукового исследования соответствует уже множественным камням, раз они занимают треть пузыря, то есть по сути, все дно органа, закрыто камнями. Согласно клиническим рекомендациям, повторные приступы боли в верхнем отделе живота, при наличии камней любого количества и размера, как минимум являются поводом для консультации хирурга. Приём желчегонных препаратов не рекомендуют, дабы можно спровоцировать риски хирургических осложнений. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться правильного питания, часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки. При болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков в режиме по потребности.

Будьте здоровы!

Question 2

Хеликобактер

1 ответ

19 октября 2025

Подскажите пож. кал методом антиген на хелик. отрицательный, методом пцр положительный, что это может значить ? Лечение проводились 2 года назад

Надежда

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-19T02:35:54+03:00

Здравствуйте. С учетом наличия двух противоположных результатов в таких случаях рекомендуется выполнение дыхательного уреазного теста на Хеликобактер. Это самый точный метод диагностики Хеликобактерной инфекции.

Исследование проводится натощак. За 2 недели нельзя принимать Омез, Нексиум, Разо и другие препараты из этой группы. За 4 недели не принимаются антибиотики. Антациды отменяется минимум за 3 дня.

Question 3

Ленивый кишечник

1 ответ

19 октября 2025

Добрый вечер. Есть камни в желчном. Гастродуоденит, эзофагит.

Анна

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-19T14:07:22+03:00

Здравствуйте. При желчекаменной болезни на фоне нарушения оттока желчи очень часто могут возникать запоры.
В таких случаях рекомендуется 5-6 разовое питание с исключением избыточно жирных блюд и алкоголя.
Увеличение в рационе овощей, фруктов и кисломолочных продуктов сделает стул более податливым.

В качестве стартовой терапии могут применяться препараты пищевых волокон, например Фитомуцил Норм по 1 пакетику, 2 раза в день, курсом на 4 недели.
Для улучшения моторики кишечника -Тримедат 200мг, который принимается по 1 таблетке, 3 раза в день, курсом на 4 недели.

При неэффективности к терапии может быть добавлен Дюфалак по 30мл по утрам.
При дальнейшей неэффективности происходит замена Фитомуцила и Дюфалака на Форлакс по 1-2 пакетикам в день.

При желчекаменной болезни и нерастворимых камнях может быть рекомендована консультация хирурга с целью планового удаления желчного.

Question 4

Антибиотик при ОКИ

1 ответ

19 октября 2025

Возможно ли применение Флемоксин Солютаб или Амоксиклав при ОКИ. (Ранее терапевт выписывал альфаксим, но интересуют два вышеуказанные средства)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-19T02:42:15+03:00

Здравствуйте. При ОКИ рекомендуются кишечные антисептики.
Амоксициллин может повлечь за собой появление резистентности к антибиотику бактерий, антибиотик ассоциированные расстройства кишечника, СИБР, в редких случаях даже псевдомембранозный колит.

Антибиотики широкого спектра не рекомендуются к самостоятельному приему и назначаются только по взвешенным показаниям. При ОКИ лучше использовать Альфаксим, он не вызывает вышеописанных проблем и не всасывается в кровь, не нагружает организм.

Question 5

Щадящие обезболивающие

2 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте, моей маме 59 лет,в 2015 году была операция по удалению матки и яичников, с тех пор постепенно начали болеть кости, суставы. Сейчас, по происшествии 10 лет, боли стали такими, что без обезболивающих стало трудно что-либо делать. Мама вынуждена практически каждый...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-19T10:40:07+03:00

Здравствуйте. Описанное сочетание эрозивного гастрита и заброса желчи чаще встречается после длительного применения нестероидных противовоспалительных средств. Такие препараты, как Диклофенак, при регулярном приёме раздражают слизистую желудка и усиливают воспаление.
В таких случаях обычно используют более щадящие обезболивающие , например, Целебрекс по 200 мг один-два раза в день, под прикрытием гастропротектора. Для защиты слизистой часто применяют Рабепразол или Нексиум по 20 мг утром за полчаса до еды курсом от двух до четырёх недель. Если боли хронические, целесообразно чередовать таблетки с местными средствами — гелем Вольтарен или Фастум 2–3 раза в день, а также подключать препараты, улучшающие питание нервных волокон и мышц, например Мильгамма курсом 10 дней в инъекциях, затем в таблетках.
При эрозивном гастрите и желчном рефлюксе обычно используют гастропротекторы, восстанавливающие слизистую, такие как Ребагит по 100 мг трижды в день курсом 4–8 недель, и препараты урсодезоксихолевой кислоты по 250 мг на ночь. Для уточнения причин болей полезно провести денситометрию, чтобы оценить плотность костей, а также проверить уровень витамина D и кальция в крови.

Question 6

Лактозная недостаточность

1 ответ

18 октября 2025

Предполагаю у себя лактозную недостаточностьМного лет лечила СРК в принципе успешно , и никогда на эту тему не задумывалась После еды через 30-60 минут раздувает живот, бурчание, журчание., боли схваткообразныеПотом через какое то время успокаивается Очень люблю молочку, сыры...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-19T02:47:09+03:00

Здравствуйте. Для начала можно подтвердить наличие этой проблемы слав генетический тест на лактазную недостаточность.
Из препаратов используется при ней Лактазар для взрослых по 1 капсуле во время приема лактозосодержащих продуктов.

Похожие проявления может давать СИБР ( разрастание патогенной флоры, которая очень любит молочное и сладкое) для этого рекомендуется сдача фекального кальпротектина для исключения воспаления в кишечнике.

Question 7

Почему кал такого цвета?

3 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте, месяца 3 наблюдаю у себя светло коричневый или золотистый уходящий в горчичный или желтый кал. Стул оформленный, регулярный. За 3 месяца сделала Фгдс ( по результатам эрозионный гастрит) сдала анализ на хеликобактер пришел положительный ( лечение прошла) 2 раза...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-10-18T23:54:56+03:00

Здравствуйте, сколько раз в день у Вас стул, ближе к жидкому, когда появился такой цвет кала, после эрадикационной терапии от хеликобактер?
В похожих случаях, сдается анализ кала на желчные кислоты. Возможно из-за избытка желчных кислот кал окрашивается в желтый цвет.

Question 8

Лечение рефлюкса

3 ответа

18 октября 2025

Летом начало беспокоить горло, сходил к Лору, он сказал что признаки рефлюкса, выписал омез на месяц. Пропил омез месяц стало получше но все равно дискомфорт остался. 3 дня назад начал пить антидепрессанты, с утра болит горло, думаю заболел. Пью 3 дня АД горло болит сильнее...

Илья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-19T15:06:48+03:00

Здравствуйте, Илья
антидепрессанты достаточно эффективны при рефлюксах, обусловленных нарушением моторики желудка, пищевода и смыкания сфинктеров, но нередки случаи, когда требуется подбор антидепрессанта, так как возможны индивидуальные реакции, непереносимость или недостаточная эффективность.
Схема, которую можно использовать в данном случае:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Также рекомендуется обратиться к врачу, который выписал Вам данный антидепрессант, сообщить об ухудшении и решить вопрос об отмене или замене препарата

Question 9

Через сколько дней после метронидазол а сдавать тест на сибр ?

1 ответ

18 октября 2025

Через сколько дней после лечения препаратом метронидазол можно сдавать дыхательный тест на СИБР?

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-19T14:11:51+03:00

Здравствуйте. Дыхательный водородный тест на СИБР можно сдавать не ранее чем через 4 недели после приема последней таблетки любого антибиотика. Только в таком случае можно рассчитывать на достоверность результата.

Question 10

Горечь во рту у ребенка 5 лет, есть подтвержденный рефлюкс 2 степени

1 ответ

18 октября 2025

У ребёнка 5 лет есть подтверждённый рефлюкс второй степени на рентгене с контрастом.С 13 сентября пьёт нексиум 20мг. С 25 сентября пьёт гевискон по 5 мл в 4 раза в день (три раза после еды и на ночь), с 13 октября пьёт гевискон только на ночь.Нам скоро Нексиум заканчивать...

Илья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-19T09:59:40+03:00

Здравствуйте. Горечь во рту при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей чаще всего связана с ночным забросом желчи или кислого содержимого желудка в пищевод и ротоглотку. Это неопасное, но неприятное проявление, которое может возникать даже на фоне терапии.
Нексиум в дозе 20 мг полностью блокирует кислотность, но не влияет на желчный компонент рефлюкса, поэтому такие эпизоды возможны. Гевискон образует защитный слой на поверхности содержимого желудка, и его действие обычно длится около 3–4 часов. Если жалоба повторилась через несколько часов после приёма, по клиническим рекомендациям допустимо дополнительное введение препарата, особенно при выраженном дискомфорте. В таком случае обычно допускается повторный приём Гевискона в дозе 5 мл спустя не менее 3 часов после предыдущего, если ребёнок не спит и сохраняются жалобы.
Ночной приём возможен через 3–4 часа после последнего, чтобы защитный слой сохранялся до утра. Если эпизоды горечи становятся частыми, стоит обсудить с лечащим врачом продление курса Нексиума в дозе 20 мг ещё на неделю и более медленный переход на 10 мг.

Question 11

Через 5 часов после поедвния утриц стало плохо

1 ответ

18 октября 2025

Здравствуйте. Вчера заказывала устрицы, предварительно их открыли, до места назначения добрались за 30 минут. Получается, как я узнала позднее, они живут до 15 минут в открытом состоянии и после уже не стоит их употреблять. По вкусу и запаху проблем не было, съела 4 штуки....

Ан

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-19T02:51:52+03:00

Здравствуйте. Так как ежи и устрицы пища всё же немного экстремальная, то с учетом симптомов может быть рекомендован прием сорбентов - энтеросгель или полисорб 3 раза в день, 3 дня. (Уголь слабоват)
Диарею останавливать смектой или иммодиумом/лоперамидом не рекомендуется, так как лучше всего чтобы токсины быстрее покинули организм.

Возможно также, что это просто диспепсия из-за употребления непривычной пищи.

Question 12

Биопсия, фгдс

2 ответа

18 октября 2025

Сделала сегодня ФГДС. Результат биопсии ждать минимум 10 дней. За это время сойду с ума от тревожных мыслей, что у меня может быть рак. Прилагаю описание ФГДС. Подскажите, насколько все серьезно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-18T23:51:26+03:00

Шхалахова Суанда Руслановна

По ФГДС ничего страшного нет, не описано по крайней мере. ☺☺не болейте!

Question 13

Повышение алт и аст

3 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте. Прошу прокомментировать результаты анализов. По D3 результат понятен. При таком показателе 5000 ед в сутки на месяц с контролем? Повышение алт и аст беспокоит.Девушке 16 лет, жалоб нет, начала активно ходить в тренажерный зал.

Карина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-18T21:53:29+03:00

Добрый вечер!
По анализам преобладает повышение АСТ над АЛТ.
АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
Повышение его чаще всего наблюдается при тяжелых физ.нагрузках или занятии спортом.

АЛТ - главный печеночный фермент, повышен он не значительно, причиной могла быть также физ.активность, прием витаминов, БАДов, перенесенные вирусные инфекции (некоторые респираторные вирусы имеют тропность к тканям печени).
В подобных ситуациях рекомендуют АСТ, АЛТ повторить в динамике, при этом за неделю исключить провоцирующие факторы.

Можно предположить по анализу недостаточность витамина Д.
В течение месяца в таких случаях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим/вигантол) по 5000 МЕ (10 капель) до 12:00.
Затем, контроль витамина Д.
Если уровень стал выше 30 нг/мл — значит переходят на профилактическую дозу 1000 МЕ (2 капли) принимают длительно.
Если уровень витамина Д не поднялся выше 30 нг/мл, значит еще 2-3 недели в дозе 5000 МЕ продолжают прием с последующим переходом на профилактическую дозу.
Принимать витамин Д утром натощак не рекомендуют, так как он плохо усваивается в таком состоянии.
Лучше принимать витамин Д во время приёма пищи, особенно если она содержит жиры (например, кисломолочные продукты, яйца, сливочное масло, мясо, рыба, оливковое масло, орехи, семечки), в этом случае витамин растворяется и усваивается практически полностью.

Question 14

Образование в Поджелудочной

2 ответа

18 октября 2025

Уже 5 дней болит спина, опоясывающая боль, на выходных был цистит пила монурал, сегодня стало плохо сдала анализы и сделала кт с контрастом, вот результаты прикрепила

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-20T14:49:09+03:00

Понимаю, такие слова в заключении всегда пугают, но по описанию нет признаков опасного процесса. Всё больше похоже на воспаление, которое часто бывает обратимым. Сейчас главное пройти МРТ, чтобы убедиться окончательно.

Question 15

Не действует эзиклен

3 ответа

18 октября 2025

Прошло 3,5 часа посла приема эзиклена (500 мл), воды выпил в сумме 1.5 литра, стула нет. Ждать до утра, чтобы принять вторую дозу? (Исследование через 13 часов).

Андрей

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-18T21:22:42+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше сомнение, но сейчас увеличивать стартовую дозу не рекомендуют, препарат может начать действовать через 6 часов после приема, поэтому в подобных случаях следующий прием назначают на утро.