Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 октября 2025

Здравствуйте! 03.10 был жидкий стул с кровью , 09.10 повторился и я сдала анализы на скрытую кровь - положительный. Затем я сдала его же методом Фоб Год 16.10 (там перепутали и написали число 09.10) - результат 30 . Сдала кальпротектин -15 Биохимию , и тд - прикрепила ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-19T10:56:26+03:00

Здравствуйте! Подобная картина анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (методом фоб голд) соответствует отрицательному результату, дабы лаборатория указала диапазон, все значения менее 100,соотсветсвуют отрицательному результату.
Первостепенно при наличии яркой, алой крови рекомендуют исключить патологии прямой кишки, самые частые из них это гемморой и анальная трещина. Обычно рекомендуют посетить профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции если в этом будет необходимость.
Такие проблемы как газообразование и вздутие крайне не спецефичны и могут сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника, но чаще они являются маркерами проблем функционального характера, например СИБР или СРК. Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР, с при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

ФКС обычно рекомендуют только в том случае, если проктолог не отмечает значимых проблем со стороны прямой кишки, но при этом человек отмечает переолическое выделение крови со стулом. В таких случаях действительно рекомендуют запланировать диагностическую ФКС (колоноскопию).

Будьте здоровы!

Question 2

Приступ от тримедат и хайрабезол

3 ответа

19 октября 2025

Дала маме 50 лет (у нее болел живот)по одной таблетке хайрабезола и тримедата, сама их пью, были сильные боли в желудке. Мама выпила и через час ей стало еще хуже. Начались сильные боли в желудке. Скорая сказала приступ панкреатита. Могли ли эти таблетки спровоцировать или у...

Зоя

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-19T11:13:57+03:00

Здравствуйте, препараты тримедат и хайрабезол не могу давать такую клинику. Эти препараты назначаются в с схеме лечения при панкреатите, и для его профилактики и при погрешностях. Скорее так совпало. Можно предположить + скорая подтвердила - хронический панкреатит в стадии обострения. В таких случаях обычно рекомендуют
1. БПП-Эзомепразол40мг по 1 таб1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 днядлительно
2.-Итоприд50мг/Акотиамид 100 мгпо 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2недели/
3. Панкреатитн 50.000-25.000 тыс ед ск аждым приемом пищи 2 -3 недели, далее 15.000-10.000 тыс ЕД с каждым приемом пищи с постепенной отменной или проф дозой 10.000 ЕД(При планировании погрешности в питании и увеличении порции в прием).
4.Приболях и спазмах в животе:Мебеверин-Тримебутин 200 мг по 1 т 2 разав сут за 20 мин до еды или Гиосцинабутилбромид 10 мг 1-2 таб 3р/сутки за 15 миндо еды прям 3-4 недели
Скорее всего всё Вы кушали в праздничный день дало обострение. Омез обязательно это тоже самое что под номером 1, если Питере омез то обязательно 2 р/д один раз в день он не работает. Если есть вопросы можете задавать.

Question 3

Проблемы при лечении эрозий в желудке

2 ответа

19 октября 2025

Добрый день! При подготовке к кардио операции проходил обследование, в том числе сделал ФГДС. В заключении эндоскописта: недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит, ДГР, смешанный гастрит (поверхностный с единичными эрозиями + атрофический), хронический дуоденит (косвенные...

Евгений

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-19T10:14:36+03:00

Семенова Ксения Константиновна

Будьте здоровы🤗

Question 4

Боли в верхней части живота

3 ответа

19 октября 2025

Второй месяц беспокоят боли в животе, чуть выше пупка. Сдавала анализы: только завышен был СРБ и СОЭ. Через несколько дней пересдала- СРБ начал снижаться- 5,36 (был 9). Крови в кале нет. Панкреатическая эластаза более 500. В копрограмме обнаружена непереваренная пища. В...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-19T10:24:37+03:00

Здравствуйте. Боль в области чуть выше пупка при нормальных ферментах поджелудочной железы и незначительном повышении С-реактивного белка чаще всего связана с нарушением моторики кишечника и повышенной чувствительностью слизистой. Такое состояние может сохраняться после перенесённой кишечной инфекции или после курсов антибиотиков, когда нарушается микробный баланс и повышается реакция кишечника на еду.
Обнаруженные Enterobacter cloacae в титре 10⁴ не считаются патологией, а сам анализ на дисбактериоз не используется в современной гастроэнтерологии, так как не отражает реального состояния микрофлоры. Единичный кальцинат поджелудочной железы при нормальной эластазе свидетельствует о старом очаге без влияния на функцию органа.
Появление жидкого стула и боли после приёма урсодезоксихолевой кислоты объясняется усилением оттока желчи и раздражением кишечника, поэтому подобные препараты обычно не применяют при склонности к послаблению стула. При выраженном дискомфорте чаще используют спазмолитики, например мебеверин по 200 мг дважды в день курсом до 4 недель. Питание обычно делают щадящим, с тёплыми и мягкими блюдами без грубой клетчатки и избытка жира. Для уточнения характера воспаления полезно определить уровень кальпротектина в кале и при его повышении провести колоноскопию.

Question 5

Боль в желудке в подреберье

2 ответа

19 октября 2025

Уже неделю слегка беспокоит желудок. Вчера вечером позволил себе шашлык сильно жареный и пирог. Сначала тяжесть сильная началась, а потом всю ночь и даже сейчас боль в правом подреберье, которая не проходит. Стул чуть зеленоватого цвета. Постоянная отрыжка воздухом, тянет в...

Владимир, Самара

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-19T12:33:20+03:00

Владимир, здравствуйте.
Локализация болей в правом подреберье , изменение цвета стула, отсутствие реакции при приеме антацида ( маалокс) могут свидетельствовать о проблемах с желчным пузырем или поджелудочной железой.

В подобных случаях необходимо обследоваться:выполнить общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза);узи органов брюшной полости.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Откажитесь от еды на несколько часов, чтобы обеспечить пищеварительной системе покой; пейте побольше жидкости; откажитесь от любых физических нагрузок.

Как только появится аппетит
Можно есть овсяную кашу на воде, рисовый отвар, сухари из белого хлеба, печеное яблоко, некрепкий чай.
- исключите из рациона жирное, острое, соленое, копченое, сырые овощи и фрукты, свежий хлеб, сладости, газированные напитки, кофе, алкоголь.

При болях можно использовать спазмолитик , например, но- шпа( дротаверин).

Если боль становится нестерпимой, поднялась температура выше 37,5С, отмечается рвота, пожелтение кожи, слизистых; моча стала темного цвета, а стул напротив - светлый - необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Question 6

Неделю болит правый бок

2 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте. Неделю уже болит правый бок. Сдала биохимию. Получила презент - повышенное АЛТ 36.1 при норме 35. О себе: мне 49 лет, есть лишний вес, который я пытаюсь снизить, но безуспешно. Пила ксеникал 1 таблетку в день с ужином. И похоже на него и сработала печенка....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-19T12:58:03+03:00

Здравствуйте.
Жировой гепатоз по узи явно может быть связан с лишним весом. Это состояние, при котором в клетках органа накапливается жир. Увеличение печени из- за стеатоза, могло вызвать растяжение капсулы, отсюда и боль.

Лабораторные данные в целом, не критичны: повышение АЛТ -36,1 при норме< 35 свидетельствует о незначительном повышении, это не говорит об остром токсическом поражении печени, всего лишь о том, что клетки печени перегружены, что обосновано при наличии стеатоза;
АСТ, билирубин в норме, ГГТ тоже; пограничное значение глюкозы может свидетельствовать об инсулинорезистентности, поскольку она частый спутник жирового гепатоза. Липиды в пределах нормы, а вот концентрация витамина Д -недостаточна, требуется назначение лечебных доз.

По поводу ксеникала, вы правы, поскольку он блокирует всасывание жиров в кишечнике , а эти неусвоенные жиры могут перегружать печень. Поэтому стоит обсудить со своим лечащим врачом отмену препарата.

Исключите из рациона :Жареное, жирное (сало, жирное мясо, майонез), острое, копченое, фастфуд, выпечку, сладости, газированные напитки.

Включите в рацион: нежирное мясо (курица, индейка, кролик), рыба (треска, судак), крупы (гречка, овсянка), овощи (особенно зеленые), некислые фрукты, кисломолочные продукты нормальной жирности (обезжиренные не рекомендуются), подсушенный хлеб.
Придерживайтесь питьевого режима 1,5-2 литра воды в день.

Не забываете про физические нагрузки, начните с регулярных прогулок по 40–60 минут в день.
Постарайтесь снизить вес на 5-10% от первоначальной массы тела, что уже существенно улучшит состояние печени.

Question 7

Боли в кишечнике и жидкий стул

2 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте! Примерно 2 октября после приема жирного мяса начались болевые ощущения в низу живота и диарея. Принимала тримедат, энтерол (пока диарея не прошла), микрозим, этеролактис плюс. Через несколько дней прошла, стул наладился. Я нарушила питание (бокал вина и роллы)....

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-19T11:39:04+03:00

Здравствуйте. Повышение температуры до 36,9 при болях внизу живота и жидком стуле не считается опасным, так как может отражать лёгкую реакцию кишечника на воспаление слизистой. Желтый стул после жирной пищи и вина чаще указывает на ускоренное прохождение содержимого по кишечнику, а появление небольшого количества алой крови обычно связано с раздражением или мелкими трещинами в области заднего прохода. Темная кровь в оформленном стуле требует уточнения, поэтому проведение колоноскопии в такой ситуации действительно оправдано — оно позволяет исключить воспалительные причины.
В подобных случаях обычно применяют препараты, уменьшающие воспаление слизистой и регулирующие моторику, например Тримедат по 200 мг трижды в день курсом 10–14 дней. Для нормализации микрофлоры чаще используют Энтерол по 250 мг дважды в день в течение недели, а затем пробиотик, например Бифиформ или Бак-Сет форте по 1 капсуле в день курсом до 4 недель. Питание на этот период должно быть щадящим, без алкоголя, жирного и острого. Если повторяется жидкий стул с кровью или температура поднимается выше 37,5, обычно выполняют общий анализ крови, С-реактивный белок и посев кала, чтобы исключить кишечную инфекцию.

Question 8

Чувствую себя хорошо но боюсь за свое здоровье

1 ответ

19 октября 2025

Выпила алкоголь,потом вызвала рвотные позывы,после чего жгло горло и похаркивалась кровью,но не сильно,чтоэто может быть и стоит ли обследоваться?

Ксения

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-19T13:37:45+03:00

Здравствуйте. Алкоголь провоцирует повышение кислотности желудочного сока и при рвоте вместе с алкоголем это может вызвать жжение в носоглотке. Также часто при самостоятельном вызове рвоты можно травмировать верхнее небо или может лопнуть капилляр, так что похаркивание с небольшой примесью крови не является поводом для беспокойства.

Question 9

Печеночные ферменты повышаются при приеме Пиаскледина

1 ответ

19 октября 2025

Случайно выявили, что при приеме Пиаскледина повысились алт и аст в 3 раза. Плохо себя чувствовала, но печень не беспокоила. Прекратила пить, все пришло в норму. На УЗИ все в норме. Можно ли продолжать пить пиаскледин? У меня полиостеоартроз. Или можно заменить на артрофиш?...

Анна

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-19T13:48:23+03:00

Здравствуйте. Пиаскледин имеет побочное действие в виде повышение АЛТ и АСТ. Лучше всего осуществить замену этого препарата на другой по возможности, обсудить это назначившим доктором.
Артрофиш является БАДом, а не лекарственным средством. ( эффективность может быть сомнительна)

Если замена препарата невозможна, то можно делать курсы вместе с терапией прикрытия печения. Например на курс Пиаскледина добавить Гептрал 400мг по 2 капсулы, 1 раз в день. Это предотвратит повышение ферментов печени.

Question 10

Помогите разобраться с фгдс фгдс

2 ответа

19 октября 2025

Последнее время сильно сильно беспокоила изжога. Гглушил всем подряд от соды и рени до омепразола и гевискона. По настоянию жены сделал Фгдс. Привожу результаты.Желудок обычной формы и стенки эластичные хорошо рпсправляются воздухом. и В просвете натощак-слизь, желчь до100 мл...

Victor

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-19T09:26:55+03:00

Да, уреазный тест можно провести, но точность будет ниже, если слизистая воспалена и если недавно применялись ингибиторы кислотности или антибиотики. Обычно его выполняют после курса лечения, когда эрозии заживают, чтобы результат был достоверным.

Question 11

После курса антибиотиков, чешется кожа и частично онемение

2 ответа

19 октября 2025

Пропила курс лечения от хеликобактер антибиотики. Побочек во время приёма не было. На второй день после завершения курса чешется кожа и частично онемение в области поясницы. Подскажите пожалуйста, ещё нужно что-то продолжать принимать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-19T16:16:49+03:00

Онемение после курса антибиотиков обычно временное и связано с воздействием препаратов на нервные окончания и обмен витаминов группы B. Чаще всего оно проходит в течение 1–2 недель после восстановления микрофлоры и питания. Если ощущения сохраняются дольше или усиливаются, обычно проверяют уровень витаминов B12, B6, фолиевой кислоты и делают биохимию крови для оценки функции печени.

Question 12

Урчание в животе и сыпь на щеках

2 ответа

19 октября 2025

Добрый день, ребенку 1.10 на данный момент мучаемся запорами и по вечерам слышу как в животе у нее как будто лопаются пузырики, в детстве ставили лактащную недостаточность с 1.4 исключили полностью молочку, но улучшений нет, сыпь на щеках все равно присутствует. Мне кажется...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-19T11:36:29+03:00

Здравствуйте! Газы в кишечнике, твёрдый кал, трещина это проявления запора. Пока не нормализуется стул трещина не эпителизируется, так как каждый раз будет травмироваться сухим калом. После нормализации стула газы тоже уйдут.
Лечение запора, в соответствии с клиническими рекомендациям, это приём осмотических слабительных таких как макрогол, например. Сначала даётся очищающая доза в течение 3-6 дней, далее поддерживающая доза до 3х мес с последующей постепенной отменой. После дефекации только подмывать, не использовать салфетки.
Лактазная недостаточность проявляется жидким кислым пенистым стулом, который раздражает перианальную область.

Question 13

Беременность 2месяца. болит желудок при приёме пищи

2 ответа

19 октября 2025

После приёма пищи начинает болеть желудок, как будто не переваривается пища. Принимаю таблетку омез, тогда нормально. Постоянно отрыжка и газы.

Александра

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-19T08:57:30+03:00

Здравствуйте, Александра.
Первый триместр беременности может приносить дискомфорт из-за перестройки работы гормонов - появление вздутия живота из-за избыточного газообразования в кишечнике, нарушение моторики кишечника (чаще запоры), увеличение уровня кислотности желудка и появление заброса из желудка в пищевод и ротовую полость.
Омепразол снижает уровень кислотности и может несколько снижать газообразование в кишечнике.
Чтобы минимизировать появляющиеся симптомы обычно достаточно регулярного питания 4-5 раз в день комфортными небольшими порциями, избегать употребление копченых, жареных, острых блюд на голодный желудок (можно такие блюда включать в конец приема пищи в качестве закуски в небольшом количестве).
Симптоматически возможен прием разрешенных антацидов (Рени, Гевискон для беременных, Пепсан-Р) - убирают дискомфорт и боль вверху живота, справляются с изжогой.
На непродолжительный курс возможно назначение Омепразола (Лосек 20мг разрешен при беременности) - до 21-25 дней 1 раз в сутки - нормализует уровень кислотности в желудке, уменьшит газообразование в кишечнике.

Question 14

Как принимать Алмагель и витридинол?

1 ответ

19 октября 2025

Здравствуйте?Прочла, что невозможно принимать эти два препарата нельзя принимать один за 15' другой за 30' при гастродкоденте.Как быть?

Валентина

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-19T13:58:54+03:00

Здравствуйте. Витридинол принимается за 30-60 минут до еды. Альмагель же рекомендуется спустя 45-60 минут после еды или же непосредственно перед приемом пищи, но не ранее, чем через пол часа после приема Витридинола. При таком режиме приема снижаться их эффективность не будет.

Question 15

Обильная слизь в кале и частые боли в правом боку

2 ответа

19 октября 2025

На протяжении года мучают частые боли (бывают день-через день) в правом боку. Уже множество раз подозревал аппендицит и паниковал по этому поводу. Сдавал УЗИ, общий анализ крови, биохимию, анализ на наличие паразитов методом парасепт, но в них ничего существенного не было...

Максим, Курск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-19T03:59:05+03:00

Здравствуйте! С учётом локализации болевого синдрома, с большой долей вероятности, боли обусловленые кишечником, дабы в проекции правого фланка живота располагается восходящий отдел толстого кишечника. А вот боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, опираясь только на проявления, к сожалению невозможно, именно для этого и существует диагностика. Наличие большого количества слизи в кале, особенно когда она заменяет сам акт дефекации, может свидетельствовать о наличии воспаления. К сожалению сказать точнее, тем более конкретизировать проблему, не представляется возможным.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, нарушений стула.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Касательно психо эмоционального фона, то он напрямую влияет на работу нашего кишечника. Любые тревога и стресс, являются большими триггерами к возникновению боли, дабы нарушают правильную моторную функцию кишечника. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!