Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, присутвие в копрограмме лейкоциты и эритроцитов, может являться косвенным маркером воспаления. Косвенным, но не однозначным! Наличие свежих эритроцитов, как правило встречается при проблемах прямой кишки, самые частые это анальная трещина и гемморой, обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, проктолога, для исключения вышеуказанных проблем. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс терапии если в этом будет необходимость.

Наличие лейкоцитов в кале в сочетании с йодофильной флорой, обычно являются косвенными признаками СИБР (синдром избыточного бактериального роста). СИБР это избыточное размножение условно патогенной флоры в тонком кишечнике.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом! (после консультации проктолога)
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Здравствуйте.
Ваши страхи понятны , вам нужно регулярно проходить обследование, сейчас данных за онко нет. Но нужно дообследование стоит выполнить колоноскопию со ступенчатой биопсией(из каждого отдела).
тк кальпротектин высокий

также стоит сдать
кал на гельминты методом парасеп
УЗИ обп
если есть вздутие, то сдайте водородный дыхательный тест на сибр.

если что-то уже сдавали, загрузите.
со стулом проблемы есть? как часто? оформленный, жидкий?
принимаете ли какие-то препараты? НВПС например.

Здравствуйте, Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: как давно подобные жалобы? Когда изменился стул и как часто? Лечение назначено доктором? Имеется ли связь с приемом пищи или с физической активности (усиливается ли при наклонах или поворотах туловища)?

Татьяна, здравствуйте! Согласно представленной информации можно предположить увеличение размеров печени (такое может рассматривать как вариант нормы, например, при избыточном весе, так и вариантом патологии (например, при таких состояниях, как сердечная недостаточность, гепатит и тд), деформацию желчного пузыря, которая рассматривается как вариант нормы (анатомическая особенность), также можно предполагать косвенные признаки желчного застоя. В таком случае рекомендуют пить много жидкость ежедневно до 2 литров, много двигаться (избегать малоподвижный образ жизни (не менее 10 тыс шагов в день), придерживаться средиземноморской диеты, снижение веса при ее избыточности.
При сохранении жалоб на горечь во рту обычно назначают дообследование для поиска причин:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
2. ФГДС

Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы.
Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Эффективность но-шпы, как правило, так же свидетельствует об функциональном расстройстве сфинктера Одди (есть ответ на терапию). В таких случаях назначенную доктором терапию рекомендуют принимать не менее 8 недель, вместо необутина в качестве спазмолитика обычно назначают препарат мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 мин до приема пищи на 8 недель.
НО: При неэффективности терапии, при выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например, назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для купирования боли без угнетения центральной нервной системы)

Здравствуйте! Хеликобактер это инфекция, которая живёт в подслизистом слое желудка, но её наличие вовсе не говорит о каких то серьёзных патологиях желудка. Безусловно, хеликобактер пилори является главной причиной эрозивно язвенных поражений желудка, а так же является главным онкогеном в развитии злокачественных процессов слизистой оболочки желудка.

Но крайне важно, подтвердить наличие инфекции методами золотого стандарта, дабы иные методы не могут отразить истинной картины наличия инфекции. Кровь на АТ к инфекции хеликобактер пилори, указывает лишь на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает и не может являться поводом к меликаментозной коррекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Добрый день, как правило в таких ситуациях рекомендуется:
-Исключить из рациона свежие овощи и фрукты, молоко и кисломолочнеы продукты на 2-3 недели
-Прием энтеросорбентов: энтерос гель по 1,5-2ст л 3 раза в сутки (допустимо использование смекты, полисорба) в течение 5 дней
-Энтерол 1 кап 2 раза в сутки в течение 7 дней
-Энтерофурил 200мг 4 раза в сутки в течение 5 дней

При сохранении рвоты\выраженной диарее - обильное питье, возможно использование таких препаратов как регидрон, адиарин

При отсутствии эффекта в течение 3х дней рекомендуется очный осмотр терапевта, сдать ОАК, биохимический анализ крови

Здравствуйте.
Прикрепите полный протокол узи и анализов, для полного понимания патологии.
............
............
............
............
............
............
............
............

............

Здравствуйте, изучив ваши данные жалобы и симптомы рекомендую вам консультацию психотерапевта, для назначения успокоительных на период реабилитации после операции, т.к при волнении у вас повышается гармон стресса который влияет на желудочно кишечный тракт и организм в целом, в виде головной боли, серцебиения, диарея тоже может быть на фоне стресса (увеличивается перестатика). Вы выполняли фгдс после операции, и определяли наличие хеликобактер пилори.? На данный момент рекомендую вам симптоматическую терапию гонатон(для восстановления моторики желудка) 1 т *3 р в день перед едой, 14 дней. Разо 20 мг 1 кап*2 р в день за 30 мин до еды, 1 мес, далее 1 кап в день с утра. Альфазокс (Алмагель) 10 мл* 3р в день после еды, 10 мл в ночь перед сном, 14 дней. Смекта 1 пак*3 р в день после еды, 5 дней. Микразим( креон, панкреатин) 1 таб*3 р в день во время еды, 1 мес минимум.

Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты исследований, в частности биохимический анализ крови и УЗИ ОБП. Как давно проводились обследования?

Учитывая описанные Вами результаты - вероятнее всего причина развития болей в правом подреберье - дисфункция ЖВП по билиарному типу. Т.е. периодически возникает спазм желчевыводящих путей, который проявляется болью в правом подреберье. Далее спазм самостоятельно купируется, что приводит к снижению болевого синдрома. Развитию приступа может способствовать: употребление тяжелой, жирной пищи, переедание или длительные промежутки между приемами пищи, наршуение обмена липидов(гиперхолистеринемия).

В данной ситуации в первую очередь рекомендуется коррекция орациона и образа жизни:
-частое дробное питание 5-6 раз в день, небольшими порциями
-отказаться от длительных перерывов между приемами пищи
-ограничение в рационе жирной пищи, острых соусов, маринадов, сдобы, какао, шоколада, острых приправ и специй
-исключить тугоплавкие животные жиры: свиной, говяжий и бараний; крепких мясных бульонов, консервов, копченостей; алкоголя и газированных напитков
-основу рациона должна составлять белковая и растительная пища, приготовленная на пару и при помощи отваривания или запекания
-ограничить потребление крепкого чая и кофе (1-2 чашки в день)
-если курите, то рекомендуется отказаться от курения, отказаться от алкоголя
-в течение 2х часов после приема пищи избегать наклонов туловища, резкой смены положения тела
Полезен прием дегазированной минеральной воды в подогретом до 30-40С виде по 1\2 стака за 30 минут до основного приема пищи. (Дегазировать минеральную воду можно, оставив ее в стакане за пару часов до употребления)

Здравствуйте! Какие анализы сдали, прикрепите пожалуйста. Сколько дней пили Энтерол? сколько Вам лет и после чего начались эти симптомы? Ранее было такое нарушение стула у Вас?

Здравствуйте! Аципол, фенистил продолжить. Сыпь похожа на аллергическую. У ребенка кашля, температуры ведь нет? Видимо брокколи ему не подошла.
Сдать можно копрограмму(посмотреть лейкоциты в анализе), посев кала на энтеропатогенные бактерии. Общий анализ крови.

Здравствуйте. Можете испозовать Макмирор и Альфа-Нормикс, даже одновременно, макмирор при кишечных патологиях применяется если известно что СИБР из за наличие амебиаз, лямблиоз в кишечнике, в вашем случае вы не знаете какие патогены вызвали у вас симптомы, поэтому Макмирор используйте для лечения вагинита по рекомендации врача, а Альфа-Нормикс можете использовать для лечения кишечника, т.к это антибиотик широкого спектра действия, который дествует непосредственно в кишечнике и в кровоток он не всасывается, поэтому на организ в целом он никак не влияет. Поэтому допустимо даже их одновременное применение.