Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Ирина.
Судя по обследованиям, у папы был эпизод желудочно-кишечного кровотечения на фоне поверхностного антрального гастрита. На сегодняшний день его самочувствие, скорее всего, связано с обострением хронического гастрита, снижением моторики желудка и кишечника, а также общим ослаблением организма на фоне хронических заболеваний. При таких симптомах, как отрыжка, тошнота, потеря аппетита, чаще всего применяют щадящую гастропротективную терапию и питание, которое легко усваивается и не перегружает пищеварение.
Пока желательно оставаться на легкоусвояемой пище: каши на воде, овощные пюре, нежирные супы, протёртое варёное мясо — чаще используют курицу или индейку в виде фарша или паштета. Также допустимы кисель, желе, сухари. Мясо можно, но в очень мягкой форме и в небольшом количестве. Исключают жареное, жирное, продукты с грубой клетчаткой. Питание — дробное, 5–6 раз в день маленькими порциями, с последующим отдыхом в полусидячем положении.
При запоре у пожилых пациентов такие препараты, как Форлакс, начинают действовать не сразу. Если стула нет более трёх дней, врачи нередко дополнительно применяют свечи с глицерином или микроклизмы, но такие меры лучше обсудить индивидуально.
Иногда при подобных жалобах у пожилых пациентов врачи рекомендуют сдачу анализа кала на скрытую кровь — это помогает исключить даже небольшие потери, если они есть. Такой анализ может быть полезен, особенно при снижении гемоглобина или устойчивых изменениях стула.
Объём жидкости при хронической болезни почек подбирается с осторожностью, но, как правило, стараются сохранять 1,2–1,5 литра в сутки (включая жидкую пищу), если нет отёков и одышки.

Здравствуйте. У антибиотиков Фромилид и амоксициллин есть побочное действие сыпь, на какой именно появилась реакция не скажешь, рекомендуется в таких случаях прием антигистаминного препарата Лоратадин 1 таб в день, у вас 10 или 14 дневный курс лечения антибиотиками? кроме сыпи вас больше ничего не беспокоит?

Лариса, добрый день
Прикрепите результаты обследования, пожалуйста
Пепсан Р содержит экстракт ромашки и диметикон, компонент от вздутия. Есть ли у вас аллергия, на травы, растения ?
Пепсан обычно принимают за час до еды и он используется при вздутии, изжоге, отрыжке, безопасный препарат

Здравствуйте! Сдавали ли Вы биохимию крови? Как давно выполняли узи органов брюшной полости? Может у Вас есть какие то анализы, ФГДС? Прикрепите пожалуйста.
Отрыжка может присутствовать при вздутии, рефлюкс гастрите.

Добрый день!
У вас нет ни аутоиммунного гастрита, ни атрофии. Описывают единичную эрозию, но она уже зажила. НР отрицательно, атрофии нет (биопсия по OLGA).
По анализам обращает на себя внимание повышение гликированного гемоглобина - нет ли сахарного диабета? У родственников? Надо уточнить состояние углеводного обмена - пероральный-глюкозотолерантный тест.
Железодефицитная анемия может наблюдаться при гинекологической патологии - наблюдаетесь ли у гинеколога?

Здравствуйте, Алена
допускается повторное проведение КТ, но желательно выполнить его через месяц после проведения первого исследования. При гемангиоме печени далее рекомендуется проведение КТ с контрастом раз в год

Здравствуйте! Возможно у Вас индивидуальная непереносимость гептрала, на практике подобные явления не отмечаем. Это может быть функциональное расстройство кишечника в ответ на препарат, либо самостоятельное заболевание(совпало с приемом гептрала).
В любом случае, при нарушениях желчеоттока может нарушаться стул. На данный момент можно принимать Тримедат по 1т - 3 раза в день 2 недели - нормализация моторики кишечника и Энтерол п 1к - 2 раза в день 14 дней - пробиотк.
Если слизь не пройдет, тогда нужно будет прицельно обследовать кишеченик:
-кал на яйца глист методом Парасепт 3х кратно
-кал на кальпротектин
-кал на скрытую кровь методом Их
-посев кала на патогенные бактерии
Сейчас соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты, соки.

Здравствуйте! Вероятнее всего имеет место Быть кишечная инфекция. Больше данных за бактериальную природу. Обсудить прием антибиотиков с педиатром.
Что касается анализа глюкозы, в файлах я увидела только значение 5,9. По современным меркам в эндокринологии верхняя граница нормы -6,6. Даже если считать повышение до 5,9, если брать во внимание норму до 5,6 - это не критичный польем и во время инфекционного заболевания допускается. Гликированный гемоглобин в норме. По поводу диабета Вам переживать точно не стоит.
На данный момент ребенок должен получать обильное питье, пробиотики, антибактериальную терапию, сорбенты при жидком стуле, соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты, соки.

Здравствуйте. На сколько просрочен продукт?
Запах, мутный рассол, пена, слизь - что то было?

Как правило, первые симптомы отравления проявляются через 4-6 часов
На данный момент Вы можете чаще предлагать ребенку воду, из расчета 30-40 мл/кг/сут
Так же 2-3 дня 3 раза в день давать энтеросгель или полисорб
Если вдруг появится обильная рвота, обильный жидкий стул, ребенок будет вялый, повышение температуры - срочно показать ребенка врачу

Здравствуйте
По описанию, как правило, подобные результаты соответствуют ферментативной недостаточности

Для ребенка этого возраста это допустимо и обычно не является отклонением, это возрастные особенности, ферментативная система ещё незрелая

Да , если была язвенная болезнь, то с большой долей вероятности была бы боль

Здравствуйте, по ФГДС , критичного ничего нет
Описаны признаки поверхностного гастрита, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок - данное явление может возникать в норме, во время проведения ФГДС происходит повышение внутрибрюшного давления и может быть ретроградный заброс, может быть и в рамках патологии, в таком случае рекомендовано в плановом порядке выполнить узи органов брюшной полости
Учитывая ГВ можно использовать Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день в течение 3 недель, понаблюдать за питанием, посмотреть какие продукты могут усиливать или провоцировать симптомы, их на время исключить из рациона, остальное все можно кушать как обычно. Если боли сохраняются на фоне пепсана, можно дополнительно начать прием Омеза в дозировке 20 мг по 1 капс утром за 40 минут до еды в течение 4 недель

Наталья, здравствуйте! Атрофия клеток слизистой желудка, как правило, процесс необратимый, назначая лечение, врачи ставят цель предостварить прогрессию атрофического процесса. Частая причина атрофии - хеликобактерная инфекция. Несмотря на микроскопически отрицательный результат на хеликобактер, при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Мне также необходимо уточнить: какие жалобы на данный момент? Принимаете ли какие-либо препараты?

Здравствуйте, в подобной ситуации рекомендовано выполнить базовые обследования:
1. клинический анализ крови
2. биохимический анализ крови (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции СРБ амилаза липаза)
3. узи органов брюшной полости
4.анти-HAV IgM в крови, подобные симптомы также могут быть характерны для гепатита А (его тоже можно отнести к ряду кишечных инфекций, он передается алиментарным путем, характеризуется желтушностью кожных покровов и склер, специфического лечения не требует, только симптоматическая терапия, которую Вы проводили, далее с полной элиминацией вируса.
На данный момент продолжать щадящий режим питания, достаточный питьевой режим, контроль температуры тела, при необходимости использовать НПВС.

Здравствуйте, Вероника, наиболее вероятно, нарушения носят функциональный характер (нарушение моторики и перистальтик органов), может быть вполне скопление газов в кишке, нередко на фоне функциональных нарушений дополнительно развивается СИБР, который усиливает симптоматику.
Можно СИБР исключить методом дыхательного водородного теста с лактулозой, при положительном ответе просанировать кишку рифаксимином.
Для восстановления моторики и перистальтики органов ЖКТ рекомендованы нормокинетики, спазмолитики (можно использовать в Вашем случае метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели) для желудка ганатон можно заменить на Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды курсом 4 недели. Фосфалюгель можно не принимать