Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Альфа нормикс 400 прописали пить 2 недели по 3 таблетки в день

1 ответ

17 октября 2025

Добрый день! Гастроэнтеролог прописала пропить альфа нормикс 400 мг по три таблетки каждый день две недели.в интернете прочитала что такого делать нельзя, более семи дней препарат принимать не рекомендуется. теперь не знаю что делатьПожалуйста подскажите, правильную дозу...

Мария

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-21T06:45:14+03:00

Здравствуйте. Альфа-Нормикс при некоторых патологиях может назначаться гораздо на более долгий срок, нежели 7 дней. Официальная инструкция редко когда может отразить все аспекты режима приема и длительности курса, так как патологий довольно много и их тяжесть может быть разной. Сроки терапии определяет только лечащий врач, инструкция же в плане сроков зачастую бесполезна, мы на это совершенно не полагаемся.
Доктор прежде всего руководствуется клиническими исследованиями, клиническими рекомендациями и результатами анализов.

Question 2

Различие двух лекарств по ЖКТ : Тримебутин и Итоприд

1 ответ

17 октября 2025

Добрый день! По результатам гастроскопии обнаружена недостаточность кардии желудка и заброс желчи в пищевод. Врач выписала Ребамипид и дала рецепт на Тримебутин. Но в рекомендациях заменила последний на Итоприд. Подскажите, пожалуйста, какое лекарство стоит купить (или нужно...

Станислав

Вопрос закрыт

Новоковский Максим Александрович · Answer · 2025-10-17T23:29:27+03:00

Здравствуйте, в плане лекарств оставить ребагит и итоприд( он же ганатон)- данный препарат препятствует забросу пищи в пищевод из желудка. Тримебутин и мебевприн это спазмолитики их назначают как дополнение если имеется болевой синдром

Question 3

АБКМ и копрограмма у ребенка 11 месяцев

1 ответ

17 октября 2025

Здравствуйте! Ребенку 11 месяцев, на ГВ. Родились 3900/56 сейчас весит 8900/72 Беспокоит: периодически сыпь и срыгивания в небольшом количестве, слабый аппетит. Нам поставили АБКМ. Молочку исключила еще в 2 месяца, но переодически сама пробовала и проверяла реакцию. Реакцию...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-18T10:19:26+03:00

При неполном переваривании углеводов их полностью не исключают, иначе нарушится питание и микрофлора. Обычно ограничивают только простые сахара и продукты, усиливающие брожение — соки, сладкие каши, печенье. После диареи кишечник восстанавливается постепенно, и в таких случаях чаще всего используют пребиотики — например, Хилак форте по 15–20 капель дважды в день 10–14 дней. Это помогает восстановить баланс флоры и мягко нормализовать стул.

Question 4

ГРЭБ,рефлюкс

5 ответов

17 октября 2025

Добрый вечер! У меня большая проблема,как избавится от забросов(( Жжение в горле! Во время беременности очень сильно страдала изжогой,у меня хронический гастрит! Другая проблема,у меня очень низкий феритин,усталость,сонливость!очень сильно сыпятся волосы(( Прописали...

Татьяна, Тула

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-17T22:45:57+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований сниженный ферритин при нормальных значениях гемоглобина и эритроцитов свидетельствуют о течении латентного железодефицита, это объясняет слабость, усталость, выпадение волос.

Тардиферон содержит железо в форме сульфата, который раздражает слизистую желудка. Усиление изжоги , вполне объяснимо.
В подобных случаях лучше подобрать препарат железа в хелатной форме (например, бисглицинат железа). который не так агрессивен по отношению к желудку .

В подобных случаях необходимо дообследование: выполнение фэгдс, 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Question 5

Постоянно тошнит

3 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте! Беспокоюсь за маму, подскажите,пожалуйста, как ей помочь.Мама много лет болеет сахарным диабетом. Ей 55. Из диагнозов - инсулинозависимый СД, пиелонефрит, анемия, есть перенесенный инфаркт и в сентябре добавилась язва желудка. Живём в сельской местности, с...

Алена

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-10-18T10:51:31+03:00

Если гемоглобин не очень низкий, то лучше сначала провести эрадикацию хеликобактера, а затем начать приём препаратов железа. Препараты железа могут усилить проявления со стороны жкт (тошнота, рвота, боли в животе, запор, понос). Плюс после заживления язвы препараты железа будут более эффективны, так как решится причина потеря железа.

Question 6

Как справиться с ФД,СРК

3 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте!Более 4 лет страдаю диареей. С детства ставили срк (при стрессах, экзаменах, контрольных случались приступы расстройства). Но последние годы практически не бывает нормального стула. Становится хуже. Сдавала анализы -нет изменений ни по оак, бх, посеву кала,...

Мария, Азов

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-10-17T22:19:41+03:00

Разуваева Юлия Юрьевна

Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 7

Узи органов брюшной полости

4 ответа

17 октября 2025

По биохимии были завышены показатели АЛТ и АСТ, пропили месяц Гептрал 500,2 раза в день. Показатели стали еще выше. Прошли узи,результаты приклеплю. С чем может связано повышение показателей АСТ и АЛТ? Насколько все плохо по узи? По ФГДС НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАРДИО,РЕФЛЮЕС...

Николай

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-18T00:16:21+03:00

здравствуйте. гна основании, жалоб, анамнеза и обследоварий можно предположить- гепатит нуточненной этиологии. Они бываю вирусные, аутоиммунные, метаболические. Расскажите пжлста после чего такое обострение? сколь времени болеете? и после чего? может погрешность в питании была или алкоголь?
Нсть хронический заболевания(напримел гипотерио, аутоиммуный тиреодитит?) Прикрепите результатыт анализов чтобы пониммать степень активности течения.

Question 8

Боли в кишечнике. Одновременный прием НПВС и тримедата

2 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте! Маме 67 лет. Последний месяц все болячки обострились. В первой половине сентября сильно переболела ОРВИ, пила антибиотики, обсыпала герпесом. Пролечилась. Недели три назад сильно обострилась невралгия шейного отдела с переходом в головную боль, боль в руке....

Виктория, Волгоград

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-17T23:58:46+03:00

Шхалахова Суанда Руслановна

можно мебеверин 200 мг по 1 т 2-3 раза в день 4- 6 недель.

Question 9

Запор у ребенка

2 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте. Примерно месяцев 6 у сына как есть запор. Сейчас нам 1г и 10 мес. Сейчас регулярный стул но очень твердый. Раньше конечно и по два три дня мог не ходить. 6 месяцев назад педиатр назначала форлакс по 0,5 пакетика утром и вечером. Более менее стул был норм,потом...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-18T04:22:50+03:00

Здравствуйте. У детей до трёх лет запор чаще всего связан с несбалансированным питанием, нехваткой жидкости и формированием привычки задерживать стул. При длительном плотном стуле могут появляться микротрещины , что вызывает боль и усиливает страх перед дефекацией.
По клиническим рекомендациям при стойких запорах у детей раннего возраста часто применяют препараты на основе полиэтиленгликоля, например Форлакс. Обычно используют дозу 10 г (1 пакетик) в сутки, при необходимости дозу делят на два приёма — утром и вечером. Курс продолжают не менее трёх месяцев, ориентируясь на мягкость стула, после чего дозу постепенно снижают. Препарат не вызывает привыкания и может применяться длительно под контролем врача.
Для закрепления эффекта важно наладить питание: чаще включают овощные пюре (кабачок, брокколи, свёклу, тыкву), каши на воде, растительное масло, кисломолочные продукты, а количество белка делают умеренным. Важно, чтобы ребёнок пил достаточно жидкости, а стул происходил ежедневно без усилий. При появлении трещин допустимо местное использование смягчающих средств с декспантенолом. Наиболее вероятно описанные жалобы связаны с функциональным запором, который требует системного подхода, а не кратковременного лечения.

Question 10

Сильные боли из за желчного

4 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте! Где то четыре месяца назад начало болеть в груди, желудок, отдавать в спину. Сделала узи, фгс. По фгс небольшое количество желчи в желудке, по узи небольшое количество взвеси в желчном. Назначили необутин и Урсосан. На приеме урсосана боли стали невыносимые...

Татьяна

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-17T21:33:04+03:00

Добрый день.

Урсосан/урсофальк принимает всю дозу на ночь, 3х разовый прием приводит к постоянной стимуляции сокращения желчного пузыря.

Желательно, принимать его на ночь; так же необходимо сдать биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, общ прямой и непрямой билирубин, ЩФ, ГГТ; общий анализ крови и СРБ для оценки воспалительного процесса.

Дюспаталин или бускопан до 3х Таблеток в сутки.

Также добавляют ИПП ( нексиум или нольпаза) в дозе 40 мг утром натощак для снятия симптомов заброса.

Question 11

Перед сдачей анализа кала можно принимать лекарство

1 ответ

17 октября 2025

Мне нужно сдать кал на скрытую кровь Копрограмма и Колонофлор -16 . Но до этого я пила Альфа Нормикс . Прошло ,как я закончила его принимать 3 дня.Можно сдавать или нет .

Татьяна

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-21T06:52:22+03:00

Здравствуйте. Копрограмму и скрытую кровь сдавать можно, Альфа Нормикс на них не повлияет.
Колонофлор же сам по себе является сомнительным анализом с недоказанной диагностической ценностью, а после кишечного антисептика сдавать его и вовсе бессмысленно.
Если будете сдавать этот анализ, то не ранее, чем через 4 недели после окончания Альфа-Нормикса, иначе придёт с отклонениями по всем фронтам.

Question 12

Боли в животе , вздутие

2 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте, постоянно болят бока с двух сторон , после еды живот как будто переполнен , даже если съедаю совсем не много , на узи диагноз жировой гепатоз, анализы тоже плохие , подскажите пожалуйста лечение и нужно ли обследование кишечника?

Наталья, Малоярославец

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-18T07:28:54+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органов, их структура и плотность. Органы как бы находятся в "жировой капсуле". Подобные отклонения в липидограмме чаще всего тоже являются результатом неправильного жирового обмена. Стоит отметить, что подобные метаболические изменения не лечатся медикаментозно! Таблеток от жировых изменений не существует. Всё что требуется, это увеличение физической нагрузки, нормализация веса путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все метаболические изменения внутренних органов обратимы.
С учётом картины болевого синдрома, действительно рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции правого фланка располагается восходящий отдел толстого кишечника, а по левому фланку находится нисходящий отдел толстого кишечника. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС(колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 13

Боль в левом подреберье после приема пищи.

1 ответ

17 октября 2025

Добрый день. Возникает тянущая боль в левом подреберье после приема пищи. Год назад удалили желчный пузырь(в нем был полип размером 1 см). После операции(через 3 мес) было проведено УЗИ , в которой прописано , что диффузно-неоднородные изменения структуры поджелудочной...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-17T21:35:53+03:00

Здравствуйте, на основании жалоб, анамнеза можно предположить хронический билиарный панкреатит, в стадии неполной ремиссии. ЖКБ. ХЭ.
При желчнокаменной болезни в 90 % присутствует панкреатит. И при погрешности боль может появляться боль в левом подреберье с иррадиацией в спину, в правую сторону. Жидкий стул может быть признаком после ХЭ. Обычно перед операцией хирурги рассказывают о ходе операции, о последствиях и симптомах которые могу появляться после удаления жёлчного( чаще всего это боль, тошнота, и холагенная диарея, или жидкий стул- что чаще всего бывает). так же после ХЭ если позволяет состояние рекомендуют приём Урсодезоксизолевой кислоты 250 мг по 1 т 2 -3 раза в день после еды,чтобы не сильно выражена был жидкий стул, при переносимости 500 мг по 1 2 р д не менее 3-4 мес и курс повторять 2 раза в год. так де камни могу образовываться в протоках.

Question 14

Дебют взк?

2 ответа

17 октября 2025

Помогите понять, переболела вирусом и уже 6 месяцев чувствую себя очень плохо, сейчас пошли осложнения уже на суставы синовиты и артроз, красные глаза особенно по утрам, жкт не переваривает нормально, похудела на 10 кг и не набираю, боли бывают в правом боку, тошнота,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-17T23:34:04+03:00

здрпвствуйте. После перенесенной ОКИ
рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин, кал на токсины клостридий А и В, Энтеропатогенную группу, кал я/г и простейшие N3.
Кровь на лямблии, токсакары, ЦМВ, ВЭБ, герпес.
можгно предположить -неопределенный колит. Подскажите пжлста- какие либо препараты вам назначали(Месалазин, напраимер)?

Question 15

Острые эрозии

3 ответа

17 октября 2025

Добрый день , в течении 1.5 месяца очень плохо себя чувствую, по 5 дней становится плохо , очень сильно ташнит , нет аппетита от слова совсем , даже ташнит от запахов ( сразу помечу я не беременная ) сделала гастроскопию , Скажите от чего так плохо становится ? И чем лечить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-17T19:25:20+03:00

Добрый вечер. При подобных симптомах и результатах обследования обычно можно предположить диспептический синдром из-за нарушения защитного барьера желудка агрессивными факторами, например, бактерией Helicobacter pylori, некоторыми лекарствами (особенно НПВП), неправильным питанием, стрессом или алкоголем. Чаще всего они связаны с инфицированием желудка бактерией хеликобактер пилори. Для точной диагностики врачом назначается тестирование на хеликобактер пилори (антиген кала, уреазный тест или другие). В случае подтверждения инфицирования хеликобактер пилори врачи используют следующую схему лечения: омепразол 20 мг 2 р\д (или эзомепразол 20 мг 1 р\д) + кларитромицин 500 мг 2 р\д + амоксициллин 1000 мг 2 р\д + висмут трикалия дицитрат 240 мг 2 р\д (или 120 мг 4 раза/день) на 14 дней. Через 4-6 недель после окончания антихеликобактерной терапии специалисты рекомендуют проведение контрольного исследования (С13-уреазный дыхательный тест). Также в таких ситуациях гастроэнтерологи назначают прокинетики (Домперидон, Мотилиум) для нормализации моторики ЖКТ.
Также обычно рекомендуется отказ от курения, прекращение приема лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка (например, обезболивающие).