Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

17 октября 2025

Здравствуйте. Попала по скорой в хирургическое отделение. УЗИ показало наличие камней 2,5-2,7 мм, без признаков воспаления. На ФГС поверхностный гастробульбит. Печеночные показатели в норме. Оперировать не стали, сказали похудеть и отправили домой, порекомендовав пить...

Елена

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-17T20:02:13+03:00

Здравствуйте, на основании жалоб и анамнеза, результатов исследования можно предположить- ЖКБ, калькулезный холецистит.
Согласно клинических рекомендаций приём Урсодезоксихолевой кислоты противопоказано при таких размерах камней. ( так камни могу двигаться ещё больше при его приёме) . При описанном случае рекомендуется диета(скорее всего приступ спровоцировала погрешность в питании) мебеверин 200мг по 1т 3 раза в день до еды 4 недели, эзомепрозол 20 мг по 1 т за 20 мин до еды 4 недели, панкреатин 25.000-10.000 ты ЕД с каждым приёмом пищи.
При тошноте итоприд 50 мг по 1 т за 30 мин до еды 2 недели.
При таких камнях показано Холецистэктомия. Приложите пжлст протокол УЗИ, надо посмотреть сколько мм стенка жёлчного, если там есть воспаление нужна терапия антибиотиками.

Question 2

Воспаление поджелудочной железы

2 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте, 5.10 после 1т утрожестана случилось воспаление поджелудочной железы, начался понос,рвота,боль слева до потери сознания. В больнице взяли кровь и отпустили домой. все анализы в норме,только срб 23400,узи небольшие изменения. На скорой выписали нексиум и креон.От...

Юлия

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-17T23:28:26+03:00

Здравствуйте. на основании жалоб. анамнеза и обследований можно предположть-Хроничнский панкреатит в стадии неполной ремиссии. ЖКБ сладжь желчного пузыря. Полип жжелчного пузыря. В таких случаях рекомендуют
Продолжить лечение под наблюдением терапевта(гастроэнтеролога ) по месту жительства
1. БПП-Эзомепразол40/Рабепрозол 20 мг по 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем 1 мг раз в 3 дня длительно
2. Прокинетики-итоприд 50/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2-4 недели, дплее при тошноте.
3. Ферменты-панкреатин в минимикросферах 25000ЕД по 1 кап с каждым приемом пищи 2 недели, затем 10000ЕД с каждым приемом пищи 4 недели, затем постепенная отмена и прием по требованию
4. Спазмолитики-мебеверина гидрохлорид 200мг по 1 кап 2 раза в день 3-4 недели, затем при болях.+ через 2 недели от начала терапии добавить +Урсодезоксихолевая кислота 250 мг на ночь 10 дней, затем при переносимости 500мг на ночь 6 мес. Курс повторять 2 раза в год(для выведения сладжа-это песочек или 1 стадия камнеобразования)
Так же имеется по ОАК анемия легкой степени тяжести. Можно сделть контроль ОАК через 1 мем, такое может быть после менструаций.
Если запоры на креон можно попробовать обычный панкреатин, фестал, мезим и др.

Question 3

Гастроэнтеролог

3 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте, подскажите. От чего может быть частая отрыжка воздухом ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-17T19:32:53+03:00

Как правило учащение сердечного ритма, его замирание не связано с патологией жкт. В подобных случаях рекомендуют проведение холтерского мониторинга, для исключения увеличенного количества экстрасистол (внеочередного сокращения сердца), которое так может проявляться.

Question 4

Боли в кишечнике

1 ответ

17 октября 2025

Здравствуйте. История болезни : 13.09.25 отправление - боли в кишечнике 1 час , жидкий стул , 4 дня прием энтерофурила (200мг 4р/день) и энтерола. Все наладилось 20.09.25 - просыпаюсь в холодном поту с сильными болями в животе, понос водой, боли не прекращаются 4 часа,...

София

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-17T19:18:10+03:00

Здравствуйте.
СРК это диагноз исключения, когда вся органическая патология исключена. Болевой синдром в животе, нарушение стула может быть на фоне воспаления в кишечнике, синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике , синдроме раздраженного кишечнике. Для уточнения в таком случае назначают дообследование со стороны кишечника:
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-далее решение вопроса о необходимости колоноскопии
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели, вести дневник питания записывать, что кушали и что пили и какая реакция в течении дня, чтобы выявить продукты тригерры, нзначают спазмолитики(тримедат, спазмомен) до уточнения причины. При истинном СРК к лечению присоединяется психотерапевт, добавляют антидепрессанты, для уменьшение болевого порока.

Question 5

Вопрос гастроэнтерологу

4 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте, у меня синдром Жильбера и 3 гемангиомы печени, на фоне стресса(развод, раздел имущества, препятствие общения с детьми) высокое давление, боли в сердце, дергается глаз, боли отдают в левую руку и ногу, по утрам пью бисопролол в течение дня глицин и каптоприл,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-17T18:45:08+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов выявляется
- высокий гематокрит (увеличение плотности крови) - бывает у курильщиков, при недостаточном потреблении жидкости за день;
- Незначительно повышен уровень непрямого билирубина - может говорить о генетическом заболевании "синдром Жильбера", при нем обычно достаточно соблюдение здорового образа жизни - отказ от вредных привычек, регулярное рациональное питание по принципу Гарвардской тарелки, физическая активность, ночной сон 7,5-9 часов.

Чего-то критичного не выявляется по анализам.

А вот по комплексу симптомов из различных систем органов требуется консультация психотерапевта для подбора терапии и упражнений для нервной системы.

Question 6

Проблемы с поджелудочной

2 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте. Проблемы начались в июле. После застолья что то кололо в области сердца, прям в шею отдавало. Выпила креон 10000 и прошло. Через неделю от жирной пиши было резкое чувство переполнения желудка, выпила Алиаге ль и все прошло. Через пару дней не зависимо от еды что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-17T23:48:55+03:00

Здравствуйте. на основанииижалоб, анамнеза и обследвоаний можно предположить - хронический панкреатит в стадии неполной ремиссии. Осложненный мезентериальным панникулитом. - - это восполение брыжейки ккоторая находится вблизи поджелудочной железы, при обострении панкреатита она так же воспаляется что может провоцировать боль. Обычно это саморазрешающийся процес, но нужно соблюдать диету и пройти курс лечения. После этого , когда симптомы станут уменьшаться постепенно расширять свой стол, то есть добавлять продукты в первой половине дня. в таких случая рекомнедуют -1. БПП-Эзомепразол40/Рабепрозол 20 мг по 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем 1 мг раз в 3 дня длительно
2. Прокинетики-итоприд50/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2 недели, далее при тошноте.
3. Ферменты-панкреатин в минимикросферах 25000ЕД по 1 кап с каждым приемом пищи 2 недели, затем 10000ЕД с каждым приемом пищи 4 недели, затем постепенная отмена и прием по требованию
4. Спазмолитики-мебеверина гидрохлорид200мг по 1 кап 2 раза в день 3-4 недели, затем при болях. И признаки панкреатита есть - по описанию узи и по МРТ.

Question 7

Гистология

2 ответа

17 октября 2025

Добрый день! Пожалуйста, прокомментируйте результаты гистологии. Мой врач в отпуске до конца месяца, переживаю.(Болел левый бок, кальпротектин 490, сделали колоно, ничего особо не нашли).

Юлия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-17T18:44:04+03:00

фекальный кальпротектин может быть завышен и на фоне обострения геморроя.

для сняти болевого синдрома при приблемах с кишечником обысно рекомендуют спазмолитики, например, тримедат, дюспаталин, спазмомен или метеоспазмил.
обсудите с очным врачом замену препарата, если он не снимает до конца боли.

Question 8

Отравление

3 ответа

17 октября 2025

Отравление Добрый вечер! Во вторник почувствовала сильную слабость, легла спать днем, вечером началась тошнота и озоноб, и головная боль. Вроде думала, что пойду вырву, но легла спать и уснула, температура была 37,2. На следующий день вроде ничего не беспокоило кроме легкой...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-17T18:57:13+03:00

Здравствуйте, Евгения!
Были ли накануне погрешности в питании (может быть кушали что-то необычное/непривычное ? контакты с инфекционными больными? Не повышалось ли давление? Исключена ли беременность?

Question 9

Сильное вздутие живота, бурление

1 ответ

17 октября 2025

С рождения до месяца были на гв, сильно беспокоил живот, перевели на смесь симилак комфорт, сдавали анализ кала на углеводы и дисб , пропили пиобактериофаг так как живот очень беспокоил и были примеси крови и слизи в Кале, после препаратов прекратилось, стул Зеленого цвета...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-18T06:57:43+03:00

Да, обычно при такой картине переход проводят постепенно в течение 5–7 дней, начиная с замены одного кормления, чтобы кишечник успел адаптироваться. При хорошей переносимости можно полностью перейти на новую смесь. Улучшение чаще отмечается через 1–2 недели.

Question 10

Сильная изжога

3 ответа

17 октября 2025

Изжога уже на протяжении 3 -4 лет ,постоянно Прикреплю результаты эндоскопии

Татьяна, Смоленск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-17T17:42:27+03:00

Здравствуйте, по результатам фгдс есть признаки недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, что может провоцировать забросы желудочного содержимого в пищевод, но признаков воспаления слизистой пищевода нет.
Возможно есть провоцирующий фактор - стресс, что повышает чувствительность пищевода , и слизистая реагирует на нормальные рефлюксы, которые присутствуют у всех людей

Отмечаются изменения слизистой желудка, похожие на воспаление. Такие изменения могут быть при инфекции хеликобактер пилори

Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

Что делать дальше:
Запланировать дообследование на хеликобактер: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест. При положительном результате пройти лечение под контролем очного врача.
Оценить уровень тревожности с помощью психотерапевта, возможно , обсудить вопрос о необходимости антидепрессантов

Question 11

Высокая температура, длительная диарея, спазмы в животе

3 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте! Болею 5-й день. В понедельник утром была немного диарея, не придал значения, т.к. часто бывает по утрам (в данный момент грешу на испорченные сосиски). Выпил лоперамид (6 штук правда, и это только за утро), помогло. Ещё в первой половине дня поднялась...

Сергей, Калуга

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-17T16:52:41+03:00

Здравствуйте! Судя по всему, у Вас острая кишечная инфекция, возможно, вызванная бактериями (сальмонеллой, к примеру). Лоперамид в такой ситуации противопоказан, он утяжеляет и затягивает выздоровление.
В большинстве случаев симптомы кишечной инфекции сохраняются 3-5 дней, но иногда растягиваются до 7-10 дней. Судя по всему, Вы уже начали поправляться.
Лечение при кишечных инфекциях любого происхождения, в целом, одинаковое и обычно не важно, какая именно бактерия или вирус её вызвала.
В плане лечения сейчас целесообразно:
- щадящая диета на 7-10 дней с исключением цельного молока, соков, сырых овощей и фруктов,
- обильное (до 2-2,5 л/сутки) питьё небольшими порциями (по 2-3 глотка каждые 5 минут) чая, минеральной воды и т.п., раз "Регидрон" не идёт,
- при диарее сорбенты ("Полисорб" 1 ст.л. либо "Фильтрум сти" 2 капс. до 3 р./Сутки),
- при болях в животе можно принимать "Тримедат" по 100-200 мг до 3 р./Сутки.

Question 12

Вздутие и бурление живота у ребенка

3 ответа

17 октября 2025

Добрый день у ребёнка уже какой месяц болит живот. Ночью спать не может сильная бурление, брожение, отрыжки это все происходит ночью, спит ребёнок очень плохо пока не пропукается спать не может, сам так же пукать не может приходится почти всю ночь массажировать живот,...

Елена, Белгород

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-17T18:42:14+03:00

Елена,здравствуйте!
Генетический анализ на ЛН не используется в детской практике, он указывает только на высокий риск развития ВТОРИЧНОЙ лактазной недостаточности во взрослом возрасте.
В копрограмме тоже ничего критичного нет, оцениваем только эритроциты и лейкоциты, так как они могут косвенно говорить о воспалении в кишечнике.
Как ребенок ходит в туалет? Какой часто и какой стул по консистенции?

Question 13

Боли в поджелудочной

3 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте!Такая проблема,3 недели назад после того как выпивала кофе с молоком было урчание и ходила жидким стулом,исключила молоко почти совсем,пила панкреатин,вроде успокоилось,со вторника на среду начался опять жидкий стул и кололо поджелудочную,что это может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-17T17:45:11+03:00

Здравствуйте!
Причин диарейного синдрома может быть несколько:
- нарушение микробиоты кишечника
- воспалительные процессы кишечника
- снижение функции поджелудочной железы
- синдром раздраженного кишечника

Уточните подробнее , в какой области живота именно возникает боль?

Question 14

Проблемы с ЖКТ

2 ответа

17 октября 2025

Жалобы: частые ОРВИ в последний год ( началось через 5 месяцев после родов) , низкий гемоглобин, ферритин на протяжении нескольких лет. У меня имеется синдром Жильбера. Беспокоит:- повышенный прямой биллирубин. -креаторея ( в копрограмме большое количество мышечных волокон...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-17T21:33:07+03:00

Здравствуйте.
по узи в желчном есть мелкодисперсная взвесь, что може говорит как раз о небольшом застое.
из-за этого как раз может быть повышен прямой билирубин.
по узи описывают вздутие живота-повышенная пневматизация, что может говорить и синдроме избыточного бактериального роста.
при плохом желчеотделении часто развивается сибр, который может быть причиной плохого усвоения витаминов, минералов, а также ухудшения всасывания нутриентов(белков и тд).

кал на дисбактериоз неинформативен и его сейчас не рекомендуют сдавать, потому лечение по кала на дисбактериоз обычно не назначают.
Enterobacter cloacae -это условно-патогенная бактерия, которая входит в состав флоры.
по крови снижен гемоглобин,
ферритин снижен но не сильно.
перед сдачей оак и крови на ферритин, витамин в 12 был ли прием каких=то препаратов и фолиевую кислоту не сдавали?

Question 15

Гастрит опасно ли это

4 ответа

17 октября 2025

Сделала фгдс и тут такое заключение пишут чтобы может превратися в рак, очень боюсь ведь мне 22 годаЭто самый опасный гастрит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-17T16:21:13+03:00

Здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство, дело в том, что всё, что описано визуально эндоскопически является предположительным, а такой диагноз, как атрофический гастрит окончательно устанавливается только по результатам биопсии. Также хочу отметить, что нередки ситуации, когда описание биопсии не совпадает с описанием ФГДС.
так как атрофический гастрит чаще всего возникает в результате инфекции хеликобакте пилори, рекомендуется в плановом порядке выполнить дыхательный уреазный 13С тест на хеликобактер и повторно пройти ФГДС, как будет у Вас возможность, что но обязательно с биопсией , для уточнения диагноза