Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 октября 2025

Здравствуйте. На протяжении последних лет 8 беспокоят боли в правом нижнем углу живота ( но они ощущаются и в ягодице, и в пояснице), стул всегда кашицеобразный, температура в норме. Гинекология без патологий, по МРТ есть протрузии, но невролог говорит, что от них живот ...

Ксения

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-17T10:15:41+03:00

Здравствуйте! Копрограмма в современной гастроэнтерологии считается методом устаревшим и малоинформативным, которая по большому счету, отражает лишь рацион питания употребляемый накануне. Действительно копрограмму рекомендуют интерпритировать, только в рамках воспаления, обращая внимание на лейкоциты, эритроциты и белок. При наличии отклонений, которые опять же НЕ указывают на наличие патологии, но являются звоночком, для более тщательной диагностики. Поэтому наличие белка в кале, при хорошем уровне кальпротектина, обычно не должно смущать, дабы кальпротектин куда более спецефичный и современный вид диагностики. Так же кал на скрытую кровь в рамках копрограммы, обычно подразумевает устаревший метод бензидиновой пробы, который требует тщательной подготовки. Метод не спецефичный, часто даёт ложные результаты и реагирует на любой источник крови, условно если кровят десны, то анализ тоже отразиться как положительный. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Это более информативный метод диагностики заболеваний кишечника, который реагирует только на человеческий гемоглобин.
Обычно при наличии сохраняющихся болей и нарушений стула, даже при хороших лабораторных показателях, рекомендуют исключить микроскопические виды колитов. Как правило их не видно по обычной ФКС, дабы воспаление находится глубоко в стенке кишки. В подобных ситуациях рекомендуют выполнить ФКС с многоступенчатой биопсией из всех отделов толстого кишечника и конечного отдела тонкой.
Ну и если по результатам биопсии, каких то проблем не находится, то боли рассматривают как функциональные, в связи с чем доктор может рекомендовать средства из группы нейромодулляторов, для снятия гипервисцеральной чувствительности.

Будьте здоровы!

Question 2

Рвота и тошнота до и после еды

3 ответа

17 октября 2025

Была у врача поставили диагноз Синдром диспепсии. Постпрандиальный дистресс- синдром.(Так же Колю по назначению врача эндокринолога семаглудит )Назначили Ганатон и пепсан р, на узи все в порядке, но рвота начинается с утра воздухом, потом после приема пищи едой 1-2 р в день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-17T10:10:19+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
На какой дозировке семаглутида вы сейчас находитесь?
Уточните пожалуйста.

Question 3

Описать фгдс

4 ответа

17 октября 2025

Добрый день. Муж делал фгдс. Прокомментируйте его пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-17T09:53:47+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколами обследований.
По последней ФГДС описано воспаление с эрозиями в пищеводе за счет регулярных забросов содержимого желудка в пищевод, есть косвенные признаки нарушений смыкания сфинктеров желудка и пищевода - что является одной из причин обратных забросов. Эрозии в слизистой желудка, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и поверхностное воспаление в двенадцатиперстной кишке.
Беспокоит ли что-нибудь супруга по самочувствию?

Question 4

Ноет желудок,жжение в почках

3 ответа

17 октября 2025

Уважаемые врачи помогите разобраться. У мужа последние 3 дня ноет постоянно желудок. Вчера перестало,но стало жечь в почках. Три дня назад пришёл сказал я наверно отравился то в жар то в холод,ломит кости. На утро осталось только боль в желудке ноющая. Вчера тоже сказал было...

Тамара, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-17T09:32:59+03:00

Доброе утро, Тамара.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Выполнить ЭГДС (+ диагностика хеликобактерной инфекции: БУТ «Биохит» или биопсия);
Общий анализ мочи;
Может оказаться эффективным:
Продолжить прием дюспаталина, можно до месяца принимать;
Пепсан р согласно инструкции по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать. Препарат желательно отменить за 1-2 дня до проведения диагностики на хелик.
И оценить эффективность.
Коррекция терапии будет проводиться по результатам доп обследования.

Question 5

Постоянная тошнота по утрам

3 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте, уже с 7 лет мучаюсь от ужасной утренней тошноты, из диагнозов поставлено - хронический панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей и хронический гастродуоденит, также жировой гепатоз, билиарная дисфункция. Сейчас 20 лет. Ничего из препаратов не помогает,...

Ольга

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-17T09:07:23+03:00

Доброе утро, Ольга!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!

Жалоба на хроническую тошноту - это в 90% случаев не про желудок.
Центр тошноты и рвоты располагается в продолговатом мозге, поэтому важно учитывать неврологическую и психиатрическую природу данного симптома.
По моим наблюдениям,подавляющее большинство причин тошноты - тревожно-депрессивные расстройства пациентов.
Может оказаться эффективным амитриптилин, через консультацию врача-психиатра + психотерапия.
Из не лекарств - имбирь,мята, из лекарств - метоклопрамид (церукал) продолжить дней 5, ондансетрон, оланзапин.

Question 6

Повышенный билирубин

1 ответ

17 октября 2025

Сдала биохимию,билирубин высокий (что интересно прямой). У меня Жильбера. Печ.пробы вроде в норме. Узи показывает застой желчи. Гастроэнтеролог выписал эукурхол 2 р в день 3 месяца(пью уже месяц до анализа),бускопан при болях в правом подреберье и корвалол немного. Но,суть в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-17T11:27:49+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Анастасия, нет, ничего такого не нужно.

Question 7

Проблема с желудком

3 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте, боли в желудке непонятные, сильно бурлит живот непонятно что там происходит, всегда просыпаюсь ночью от болит желудка чувствую там ели как кал передвигается в кишки потом иду в туалет то нормальный кал, то как вода и зеленая, то желтая, также болит спина, после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-17T07:00:47+03:00

Здравствуйте.
Бурление живота, нарушение цвета стула в виде зеленого или желтого цвета часто возникают при нарушение оттока жечи, так же на фоне синдрома радраженного кишечника, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.
Ком в горле как правило, основная причина это гиперчувствительный пищевод на фоне повышенной тревожности. После чего стали отмечать симптомы, погршности в питании, стресс? Как давно такие симптомы?
Много желчи во время ФГДС, как раз указывает на проблему в нарушение оттока желчи. Узи как давно выполняли?

Question 8

Боль в животе под левым ребром постоянная

2 ответа

17 октября 2025

Посоветуйте как убрать боль под левым ребром? Пью креон 10000-3р, дюспаталин-3р, на ночь урдокса-1 т. Может нужна другая терапия?

Юлия

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-17T07:12:28+03:00

Здравствуйте. Описанные жалобы могут быть вызваны нарушениями со стороны кишечника: изменение микрофлоры, нарушение моторики, наличие воспаления. В таких случаях рекомендуется обследование: кал на скрытую кровь методом ИХА, фекальный кальпротектин, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. На этапе диагностики возможен прием тримедат или метеоспазмил для снятия симптомов.
Кроме этого, в представленных анализах имеется повышение витамина В12, ферритина, что косвенно может указывать на наличие воспаления. Прием препарата урдокса рассчитывается по массе тела - 10мг на 1кг массы тела (средняя суточная доза для взрослого человека 500-1000мг)

Question 9

Болит желудок от пенталгина

2 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте.У меня во время месячных головные боли.Боли очень сильные,терпеть невозможно.Поэтому обычно я принимала пенталгин и он мне помогал.Недавно на выходных также заболел правый висок,ныло 3 часа,после чего боль перешла на правый висок и уже резко заболела вся...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-17T12:29:59+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

Будьте здоровы .

Question 10

E.Coli у ребенка 1.10. Лактозонегативные, так же понижены молочнокислые бактерии

1 ответ

17 октября 2025

Ребенку 1.10. Были проблемы с запорами. Сдали кал на дисбактериоз. Первый раз были найдены e.coli лактозонегативные10*6,было назначено лечение энтерофурил, максилак, хилак форте. Оптифайбер. После все прошло, через время ситуация повторилась сдали анализ найдены были...

Анна, Донецк

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-17T05:15:28+03:00

Здравствуйте. По представленным данным отмечается снижение молочнокислых бактерий и умеренное повышение лактозонегативных эшерихий, что чаще всего отражает временный дисбаланс микрофлоры кишечника после курсов антибиотиков, а не инфекцию. Такой результат не свидетельствует о заболевании и не требует применения антибактериальных средств или бактериофагов. Основная задача — мягкое восстановление нормальной микрофлоры и поддержка работы кишечника.
В подобных случаях обычно применяют пробиотики, содержащие бифидо- и лактобактерии, например бифистим или биогаю по 5 капель 1 раз в день курсом 3–4 недели. Для улучшения среды обитания полезных бактерий возможно использование преобиотиков, например оптифайбер по 1 мерной ложке в день курсом до месяца. При метеоризме чаще всего добавляют симетикон, например эспумизан 40 мг 2–3 раза в сутки до 7 дней.
Рацион важно удерживать щадящим, с исключением избытка фруктов, соков и грубой клетчатки, при переносимости вводят кисломолочные продукты. Анализ на дисбактериоз не входит в клинические рекомендации, так как не отражает полной картины состояния кишечника и не используется для постановки диагноза, поэтому ориентироваться следует на самочувствие ребёнка, консистенцию и регулярность стула.
Повторное появление лактозонегативных эшерихий связано с незавершённым восстановлением микробиоты и ещё неустойчивым балансом после лечения. Мочевые пути у девочек действительно чувствительны к кишечной флоре, поэтому важно следить за своевременной сменой подгузников и правильной гигиеной.

Question 11

Расшифровка анализов,план действий,возможные причины

1 ответ

16 октября 2025

У меня лишний вес,сахарный диабет 2 типа,инсулин 48-46 единиц утром и вечером,плюс короткий инсулин.Естественно наблюдают у эндокринолога.Но сахар высокий держится.Плюс удалено все по женски,принимаю эстрожель.Давление.Во всех отделах позвоночника грыжи и протрузия,перед...

Светлана

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-17T12:22:57+03:00

А что значит только из за печени, из анамнеза-отягощен анамнез -сахарный диабет, избыток веса, возможно и Ожирение, приём обезболивающих препаратов естественно при таком печёночные повышаются, но не конкретно из за чего, в этом случае много факторов которые способствуют этому. Есть препараты обезболивающие которые имеют меньшее влияние на печень.

Question 12

Подозрение на дисбактериоз

3 ответа

16 октября 2025

На протяжении года , бег по кругу терапевт-дерматолог-уролог. Нарушение стула, то несколько дней диарея, потом запор, вздутие живота, газообразования. Периодически сыпь на теле, при этом не связанная с приемом пищи. Сыпь начинается с полового члена, потом по телу. Уролог...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-16T23:33:28+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото сыпи. Как Вы питаетесь ? Есть ли вредные привычки, лишний вес? Диагноза дизбактериоз не существует в современном гастроэнтерологии , анализы так же - не информативны. Из информативных анализов при симптомах Жкт , может быть рекомендовано обследование на Сибр

Question 13

Как облегчить состояние при ГЭРБ?

3 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте. Меня беспокоят более полугода периодические боли в желудке, изжога (несильная), ком в горле, иногда тошнота. Недавно также стало болеть после еды то слева, то справа под ребрами + бурления в кишечнике.Делала фгдс в мае, была у гастроэнтеролога в августе....

Юлия, Кострома

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-16T22:51:34+03:00

Здравствуйте.
по описанию фгдс выявлена атрофия в антральном отделе желудка, воспаление в желудке.
заброс желчи в желудок.
хотя тест при фгдс отрицательный, рекомендуют обследоваться на хеликобактер, соблюдая условия, тк атрофия чаще всего вызвана хеликобактером.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП(разо,омез и тд.).
бурление в кишечнике может быть признаком синдрома избыточного бакутериального роста.
при нем часто возникает заброс желчи в желудок, также может и обостряться гэрб.
рекомендуют выполнить
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой
узи обп(застой в желчном может провоцировать забросы желчи и развитие сибр).

лечение гэрб обычно более длительное.(ипп рекомендуют на 4-8 недель, при необходимости и дольше)
для нормализации моторики рекомендуют прием прокинетиков, например, ганатон.
при выявлении сибр рекомендуют прием альфа-нормикса.

Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если он присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Ваш вес и рост?

Question 14

Боль в правом боку

3 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте, несколько дней назад ночью когда переворачивалась на бок почувствовала резкую боль справа от пупка, не было возможности даже вздохнуть, тихонько откатилась назад и уснула, утром боль никуда не делась, наклониться, сесть -мешает, любое движение невозможно, в...

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-16T22:16:13+03:00

Здравствуйте! Возможно неудачно повернулись, сдавали какую- то мышцу или нерв. Если бы органы были зажаты, то возникла бы ишемия ( нарушение кровотока) и понадобилась бы экстренная помощь в первые часы после травмы. Вероятнее всего серьезных повереждений там нет. Но учитывая продолжающиеся боли, в подобных ситуациях рекомендуют обсудить с лечащим врачом Кт органов брюшной полости.

Question 15

Хофитол переборщили

2 ответа

16 октября 2025

Доброй но ночи , подскажите пожалуйста , у нас по узи и анализам застой в желочном, назначили хофитол 3 раза в день по 0,5 мл дочке 5 лет. 2 дня пили как положено, сегодня пришлось оставить дочку с бабушкой , и она по ошибке дала 2 раза вместо 0,5мл по 5 мл, что делать и что...

Анастасия, Севастополь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-16T22:22:12+03:00

Здравствуйте!
Не волнуйтесь, Хофитол - растительный препарат с широким терапевтическим диапазоном. Десятикратное превышение дозы дважды в день не опасно для жизни и здоровья.Единственные побочки какие могут быть :
-небольшое послабление стула
-Временное усиление диуреза
-Легкая тошнота или дискомфорт в животе

Специального лечения не требуется.
В таких случаях рекомендуют давать ребенку больше воды, продолжайте наблюдать.
Рекомендуют в такой ситуации вернуться к правильной дозировке (0,5 мл 3 раза в день).