Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

17 октября 2025

Здравствуйте. В декабре на празднике употребляла алкоголь, на следующий день выпила рассол огуречный в большом количестве, ела жирную еду и к вечеру заболел сильно правый бок, при вздохе боль усиливалась, по узи было утолщение стенки желчного, так же сделала фгдс, результаты...

Аня

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-17T17:41:03+03:00

Добрый вечер. Я изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть нарушение функции желчного пузыря и желчных протоков, которое приводит к неправильному оттоку желчи, нарушению состава желчи и, как следствие, формированию осадка в желчном пузыре. Обычно данное состояние рассматривается как начальная стадия развития желчнокаменной болезни и может привести к образованию камней. Учитывая, что наследственную предрасположенность выделяют как одну из основных причин проблемы, требуется длительный и комплексный подход. Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: соблюдать основные принципы диетического питания при заболеваниях желчных путей – ограничить потребление животных жиров, пищи в жареном виде, крепких мясных и рыбных бульонов, копченостей и консервов, пряностей и специй, маринадов, газированной фруктовой воды, пива, белого сухого вина, шампанского, кофе, цитрусовых, приемы пищи должны быть частыми (каждые 3-4 часа), небольшими порциями (3 основных приема пищи, 2 перекуса) В качестве симптоматического лечения, в похожих случаях врачи рекомендуют спазмолитики, например меберин (Дюспаталин, Спарекс 200 мг 2 р\д), тримубетин (Тримедат, Необутин 200 мг 3 р\д) - продолжительность зависит от результатов наблюдения симптомов в динамике. Прием препаратов УДХК в таких ситуациях врачами рекомендуется как основная терапи– это улучшает текучесть желчи, что способствует нормализации моторики и секреции. Расчет дозы осуществляется исходя из 13-15 мг на кг веса пациента и делится на два приема в сутки. Длительность определяется лечащим врачом (желательно добиться полного растворения осадка в желчном пузыре), обязательным считается контроль УЗИ ОБП в динамике каждые 3-6 месяцев.
При сильных болях допускается использование обезболивающих препаратов, например, кеторол (Кеторолак) по необходимости в качестве дополнения к симптоматической терапии.

Question 2

Трещина на языке, пятна и жгуча задавая боль

3 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте. С 27.06.2025 начал беспокоить язык. На языке появилиь пятна, было что то похоже на географический язык. Потом немного проходил. Пятна менялись, по утру были белые окантовки над этими пятнами. Потом в течении дня были покраснения на языке как язвы. Потом...

Денис

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-17T16:42:17+03:00

Здравствуйте, Денис. Поражение полости рта бывают по множеству разных причин, и часто, действительно, к решению вопроса привлекается множество специалистов и формируется комплексный подход. С точки зрения гастроэнтерологии, при подобных симптомах можно предположить несколько источников проблем: с учетов приема большого количества антибиотиков – кандидоз (грибковое поражение) полости рта, с учетом изжоги - рефлюксную болезнь (заброс кислого содержимого желудка в пищевод, и дальше – из пищевода в ротовую полость), с учетом нарушения функции кишечника –аутоиммунное заболевание желудочно-кишечного тракта с проявлениями в ротовой полости. Любое из названных предположений требует обязательной дополнительной диагностики. В данном случае возможно следует провести анализ соскоба со слизистых оболочек полости рта, рН-импедансометрию (фиксация сред, попадающих в пищевод из желудка), повторную эзофагогастродуоденоскопию, и колоноскопию (изучение нижних отделов ЖКТ для исключения аутоиммунной патологии). Подтвердить диагноз возможно только на очном приеме гастроэнтеролога, и подобрать лечение возможно только в соответствии с данными обследования.

Question 3

Боль в эпигастрии в ребрах,грудие

2 ответа

17 октября 2025

Уважаемые доктора подскажите вот после еды боль в ребрах,грудине жжение и такое ощущение грудину ломают и эпигастрии ,тошнота все обследования пройдены везде норма ,кто того что есть эзофагит гэрб,гастрит ,и джвп но говорят он в ремисии,ставят местные врачи терапевт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-17T18:09:23+03:00

Долинский Александр Григорьевич

Конечно

Question 4

Грыжа пищевода

1 ответ

17 октября 2025

Уважаемые доктора , прошу подсказать как можно правильно продиагностировать проблему с грыжей пищевода. Пациентке 87 лет, ранее была диагностирована грыжа пищевода , там где сфинктер, была проблема с глотанием твердой пищи, недавно начались обмороки , слабость , анемия,...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-17T14:57:05+03:00

Если есть активное кровотечение, то к сожалению, госпитализации не избежать, тем более, что уже был эпизод потери сознания. Можно попробовать убедить на лечение в стационаре, там же на месте и сделать ФГДС. Просто по КТ возможно и можно определить какой-то очаг кровотечения, но это если есть повреждение органа, но в любом случае для дообследования направят на ФГДС, это не взаимозаменяемые метода обследования.

Question 5

ГЭРБ и грыжа

2 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте! У меня много лет были жалобы на вздутие в кишечнике, запоры и боли в правом подреберье, боли в горле. На УЗИ загиб желчного и взвесь в нем. Часто пью антибиотики по поводу хронического цистита. Пробиотики тоже пью. После беременности двойней появилась изжога....

Юлия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-17T17:23:16+03:00

Здравствуйте.
по представленым данным выявлено воспаление в желудке и дпк на фоне хеликобактера.
воспаление в пищеводе на фоне заброса из желудка содержимого.
несмыкание клапана между желудком и пищеводом на фоне грыжи.

по описанной каритине вероятен гэрб (заброс из желудка в пищевод)и синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием., он также может провоцировать гэрб.
сибр может развиваться после приема антибиотиков, при застое в желчном, например.

в такой ситуации рекомендуют выполнить

Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.
рекомендуют выполнить

генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

для оценки размера и вида грыжи рекомендуют водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
если не помогает лечение от изжоги, то рекомендуют выполнение суточной ph-импедансометрии на препарате ипп(например разо)-чтобы погять работает ли препарат.
при исследловании фиксируют забросы.

на разо и итоприде продолжается изжога или какие-то другие проявления?
ваш вес и рост?
хр. заболевания и препараты по ним?
аллергии на препараты нет?

урсосан при грыже пищеводного отверстия диафрагмы не противопоказан.
его могут рекомендовать для лечения застоя в желчном.

Question 6

СРК, СИБР, рецидив, лчение

2 ответа

17 октября 2025

Добрый день! Проблема больше года. В марте 2025 пролечивала СИБР, проблема с кишечником продолжилась. Делала полное обследование, колит как следствие СИБР присутствует. В сентябре снова обострение, пролечили альфа-нормикс, после энтерол. Но сохраняется постоянная диспепсия,...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-19T18:50:27+03:00

Фибраксин после Энтерола можно подключать только при полном исчезновении вздутия, иначе он действительно может усиливать брожение. Замедленное переваривание часто остаётся следствием перенесённого СИБР и раздражения слизистой. Диета с ограничением FODMAP эффективна на коротких этапах, но при длительном соблюдении может обеднять микрофлору, поэтому её обычно применяют не дольше 6–8 недель, затем постепенно расширяют рацион.

Question 7

Боли в животе, бурление

1 ответ

17 октября 2025

Здравствуйте. Ребёнок 1,9 лет две недели назад началась температура ночью , затем рвота три раза. Через некоторое время понос. Вызвала педиатра , назначили Энтерофурил, смекту, отпаивание. Температура сбивалась очень тяжело. На второй день в кале появились частицы крови....

Анна

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-17T16:04:41+03:00

Если и через 2 недели всё будет сохраняться, то оценить рацион (fodmap углеводы могут вызывать вздутие), оценить дефекации, есть ли ночные боли, чем сопровождаются боли, как проходят, изменилось самочувствие или нет, аппетит сохранен или нет и исходя из этого выбрать дальнейшую тактику ведения

Question 8

Бактероиды в кале

1 ответ

16 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Сдала кал на дисбактериоз. Я понимаю, что этот анализ не информативен и не используется в современной медицине. Но тем не менее, ответьте, пожалуйста: у меня снижены бактероиды. Почему пишут, что это может указывать на болезнь Крона?...

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-16T14:49:51+03:00

Да, повода переживать нет. При нормальной колоноскопии, КТ-энтерографии и кальпротектине 80 болезнь Крона исключается. Такое сочетание говорит о функциональном, а не воспалительном характере изменений.

Question 9

Прыщи по телу, дерматолог ничего не нашел. Что проверить еще?

2 ответа

17 октября 2025

Девушка, 25 лет, на протяжении 6 лет беспокоят прыщи по телу: не болят, шелушатся, долго проходят и оставляют после себя пигментные пятна. Высыпают по нескольку, заживают в течение нескольких месяцев, далее высыпают другие.Обращалась к дерматологу, лежала в больнице - ничего...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-17T11:20:03+03:00

Здравствуйте! Если жалоб со стороны Жкт нет ( нормальный стул, нет вздутия, запоров, болей в животе), тогда кожные проблемы врядли связаны с органами Жкт. Прикрепите, пожалуйста, фото сыпи и как Вы питаетесь , напишите подробнее.

Question 10

Горечь во рту

2 ответа

17 октября 2025

Добрый день ! Начала терапию по поводу Хеликобактер, назначение прикрепляю. Схему назначения соблюдаю. Сегодня 3-ий день. С первого дня горечь во рту. Переживаю, не опасно ли это, особенно для печени и желчного, тк кроме назначенных ЛС принимаю на постоянной основе Небивалол...

Татьяна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-17T13:19:45+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!

Question 11

Изжога, тяжесть, вздутие

2 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте, меня переодически беспокоит вздутие и тяжесть в животе, отхождение газов. Если долго сижу в штанах с узким поясом, бывают боли в животе. Летом случилась сильная изжога, хотя ранее её никогда не замечала. А случилась она после того как наевшись отправилась в...

Ксения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-17T11:27:17+03:00

Здравствуйте!
При вздутии симптоматически могут Быть эффективны Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней. В соотвествии с инструкцией .
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника - Вы сдали этот анализ, но он часто бывает ложноотрицательным. Если все другие причины вздутия исключить, то в подобных ситуациях рекомендуют - курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. В соотвествии с инструкцией . Эти препараты безопасны.
При вздутии понять причины помогут следующие исследования;кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии, кал на эластазу, анализ на Целиакию.
В случаях проблем с кишечником рекомендуют диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.

Что касается изжоги во время работы на огороде - это нормальное явление, содержимое желудка попало в пищевод, вызвало раздражение. Прости стараться не делать больше так.

Question 12

Боль в правом боку, отдает в ногу, вздут живот, ощущение неполного опорожнения кишечника

3 ответа

17 октября 2025

Добрый день! От мамы передались проблемы с ЖКТ: 3 перегиба в желчном, под вопросом колит, сибр (у мамы долихосигма). Беспокоют боли в правой повздошной области (в самом низу живота), отдают в ногу и спину. Предположила, что проблемы по гинекологии ( сделала узи, проблем нет,...

Марго

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-17T12:12:25+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации обращает внимание боль, которая отдаёт в спину и конечность, что не совсем характерно для патологий органов ЖКТ. Чаще всего боли иррадиируют в ногу, при наличии проблем поясничного и крестцового отделов позвоночника, например на фоне дорсопатии. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога, при необходимости доктор обозначит перечень диагностических мероприятий.
Касательно кишечника, то действительно от правой подвздошной области и вверх, до самого правого подреберья, располагается восходящий отдел толстого кишечника. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Считается, что именно СИБР является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важным моментом в развитии боли является наш психо эмоциональный фон. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, которая и является одной из самых частых причин болевого синдрома. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!

Question 13

Энтеробактерия клоака

4 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте, сдавали анализы у мама не раз, обнаружили в полости рта эту инфекцию,в интернете написано обратиться к стоматологу надо, обратилась, сказали гастроинтеролог можете помочь пожалуйста, у мамы уже на протяжении более трех лет мучают крошки во рту, пили антибиотики...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-18T04:03:34+03:00

Здравствуйте. По описанию результата выявлены Enterobacter cloacae и Escherichia coli в количестве 10⁵ КОЕ/г, что не указывает на активную инфекцию. Эти бактерии относятся к условно-патогенной флоре и часто обнаруживаются в полости рта при снижении слюноотделения, гастроэзофагеальном рефлюксе, хроническом гастрите или после курсов антибиотиков. При таком уровне роста системное лечение антибиотиками не требуется, так как бактерии присутствуют в неопасном количестве и не вызывают воспаления.
Основное внимание в подобных случаях уделяют восстановлению слизистой и поиску причины сухости и «крошек» во рту. Чаще всего используют местные антисептики в мягкой форме — например, раствор мирамистина для полосканий 2–3 раза в день до 10 дней или Солкосерил дентальный адгезивный, нанося тонким слоем на поражённые участки.
Для уточнения источника проблемы обычно проводят ФГДС, оценивают гастрин, витамин B12, железо, а также при необходимости делают УЗИ органов брюшной полости. Такое обследование помогает понять, не связаны ли жалобы с желудочно-кишечными нарушениями.

Question 14

Ребенок жалуется на боль в животе

3 ответа

17 октября 2025

Недавно мы лежали в больнице из-за температуры и боли в животе. Хирург осмотрел ребёнка и сказал, что у него воспалены лимфоузлы. Нам прописали антибиотик, и мы провели в больнице 7 дней. После этого боль вроде бы прошла.Но сейчас ребёнок снова жалуется на боль, особенно...

Алия, Уфа

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-17T12:26:13+03:00

Алия, здравствуйте! Критичного по анализам ничего нет, Ig G это память организма, для диагностики паразитоза, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуют сдавать кал.
А УЗИ ОБП проводили?
Какой у ребёнка стул по частоте и консистенции? Болезненные дефекации или нет? Тужится или нет?

Question 15

Хеликобактер

5 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте, нужно ли лечить хеликобактер при такой картине?

Диана, Сургут

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-17T10:10:56+03:00

Здравствуйте, на основании жалоб, анамнеза, и обследований можно предположить - хронический гастрит, ассоцированный с НР инфекцией.
Если ранее Вы не проходили ранее терапию против Хеликобактер, то это можно считать показанием к эрадикации. Если проходили то сначала сдать 13с дыхательный тест/антиген кала на нр.
Согласно клиническим рекомендациям необходима эрадикационная терапия по схеме обычно включает:

1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
2. Улькавис или де-нол — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней. До обеда и до ужина.
+Сюда же в эрадикацию или после проипить Ребамипид 100 мг по 1 т 3 раза в день после еды 2 мес. Курс повторять 2 -3 раза в год.
Контроль эрадикации через 4-6 недели после отмены препаратов- сдать 13с дыхательный тест/антиген кала на нр., при положительном рез-те обратиться к гастроэнтерологу, терапевту.
При прохождении эрадикационной терапии по поводу хеликобактер пилори диета не требуется. Однако соблюдение общих принципов здорового питания может помочь уменьшить симптомы диспепсии. Важно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как острая, жирная и жареная пища.