Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

10 октября 2025

У меня в 2023 году был удалён ЖП.Весь 24/25 года у меня болит правый бок. В подреберье.Были пройдены абсолютно все диагностики , мрт обп, узи, анализы на паразитов всех возможных, кальпротектин и тд. Все в норме. Единственное киста 8 мм на печени и почке обнаружена .Мучаюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-10T17:27:31+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!

Question 2

Увеличенные органы брюшной полости ребенка 1,5 года

2 ответа

10 октября 2025

Ходили с ребенком на профилактическое УЗИ внутренних органов. УЗИ показало увеличение печени, поджелудочной железы и селезенки. Возраст 1 год 5 месяцев, мальчик. Ребенок не болел, новых прививок недавно мы не ставили. Стул 3-4 раза в день, мягкий, сформированный вроде без...

Алена

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-10-10T16:11:28+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ ОБП отмечается увеличение печени, поджелудочной железы, селезенки.
Обычно в детском возрасте подобные изменения отмечаются на фоне инфекционных заболеваний, приема лекарств/ БАД.
Если эти факторы исключены - необходимо разбираться.
В подобных ситуациях для уточнения диагноза рекомендуется дообследование:
Общий анализ крови,
биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, липаза, амилаза панкреатическая, ферритин, СРБ)
Анализ кала методом Парасепт.

Question 3

Кровь в кале

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте! Меня зовут Юлия , мне 27 лет . 3 октября в два ночи началась сильная диарея , которая продлилась до 4х дня и прекратилась на фоне приема Энтерофурила . Первый стул был нормальный , все последующие разы с кровью . Кровь была с калом в виде прожилок со слизью и в...

Юлия

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-10T14:02:05+03:00

Добрый день.

Была ли температура/ боли в животе?
Кто-то в семье еще имел схожие симптомы?

Есть только вариант развития события, что данные проявления были на фоне вирусного/бактериального колита, который вызвал жидкий стул, который в свою очередь вызывал перианальный раздражения в виде трещин анальных или увеличения внутреннего геморроя.

Второй вариант развития - это первая атака язвенного колита, однако, как правило не срабатывает энтерофурил.

В таком случае, желательно показаться на прием врачу-колопроктлогу для осмотра перианальной области на предмет изменений и оценки слизистой по ректороманоскопии для визуализации изменений.

Question 4

Запор, чувство переполненности в желудке, горечь на языке и обложенный желтым язык

5 ответов

10 октября 2025

Добрый день!Уже неделю такое чувство, что еда не до конца переваривается, чувство тяжести, живот надутый, чувство горечи на языке после сна и днем, язык с желтоватым налетом, запах изо рта появился.Я не ем жирного, жаренного, острого в принципе. Алкоголь и сигареты тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-10T14:08:04+03:00

Добрый день.

Вздутие, повышенное газообразование, горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области может быть как проявление изменений в желчном пузыре и обострение на этом фоне рефлюкса.

Рекомендовано в таких случаях:
Биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, общ билирубин, прямой и непрямой , ЩФ, ГГТ, эластаза)
УЗИ брюшной полости

До получения результатов обследования безопасно можно принимать ИПп ( нексиум) для снятия симптомов рефлюкса, антацидные препараты ( альмагель) для снятия горечь во рту, панкреатин - для улучшения переваривания с последующей коррекцией состояния по результатам дообследование.

Так же тримедат для стимуляции моторики кишечника.

Question 5

На Альфанормиксе стало хуже.

4 ответа

10 октября 2025

Здраствуйте, был диагностирован сибр. Врач назначил дозировку альфанормикса 400 по 2 раза в день + энтерол по 2 капсулы 2 раза в день. Мне сначала стало лучше ( до этого был непереваренный стул, желтоватого цвета с резким запахом. На 6 день стало всё ухудшаться почему-то....

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-10T13:48:22+03:00

Добрый день.

Альфа-нормикс входит в первую линию легкой степени псевдомембранного колита, поэтому он его не вызывает в целом.

Вероятнее всего, могла бы именно индивидуальная реакция в целом.

Сейчас можно добавить смекта по 1 Пак 3 раза в сутки на 3-5 дней, оставить энтерол по 2 кап 2 раза в сутки до 14 дней приема, тримедат по 1 таб 3 раза в сутки для стабилизации моторики кишечника.

Question 6

Консультация по анализам

5 ответов

10 октября 2025

Сдавала анализы из-за проблем с животом, часто вздутие беспокоило, то запоры, то диарея.Сейчас уже более менее Пью разо и и тримедат

Анна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-10T13:02:01+03:00

Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.

Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР

По результатам анализов, обращает на себя внимание небольшое повышение фекального кальпротектина, что в сочетании с описываемыми симптомами может быть характерно для СИБР .

Стоит также отметить , что помимо СИБР , возможна комбинации СИБР + синдром раздраженного кишечника на фоне стресса и повышенной психоэмоциональной нагрузки.

При повышении общего холестерина рекомендуется дообследование : липидограмма , для оценки баланса фракций холестерина.
Т.к повышение холестерина может вызывать атеросклероз сосудов, то выполняется УЗДГ БЦА

Question 7

4 эрозии,тяжесть в желудке,дискомфорт,отрыжка,метеоризм и переодически боль

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте. В июне после лечения спины(Тексаред,Сирдалуд,Омез) у меня была обнаружена активная эрозия пилорического отдела. Пролечила её(Ребагит,Нольпаза) все симптомы прошли. В конце сентября у меня появились боли в желудке и другие симптомы. Прошла...

Майя

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-11T22:01:31+03:00

Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство, повторное появление эрозий действительно требует внимания и правильного подхода к лечению.
Возможными причинами рецидива эрозий могут быть:
-Прием НПВС
-Стресс
-Погрешности в питании (много острого, солёного, кислого)
- приём препаратов, содержащих АСК
- хеликобактер пилори ( если не соблюдены правила выполнения дыхательного теста и он может быть ложно отрицательный)

Эрозии - повреждения слизистой желудка, а именно поверхностного слоя и НЕ склонны к перерождению в онкологию
Как правило эрозии не переходят и в язву, но язва может сформироваться рядом при отсутствии лечения.

В качестве медикаментозной терапии в таких случаях рекомендуется прием ИПП , ребамипида, прокинетиков .
Примерная схема терапии может выглядеть так:
Нексиум 20 мг 2р в день за 20 мин до еды 4 нед
Ганатон 50 мг 3 р в день перед приёмом пищи до 4 нед
Ребагит 100 мг 3 р в день за 30 мин до еды до 8 недель
Контроль ФГДС через 3 мес.

Отрыжка воздухом, нерегулярный стул , метеоризм- симптомы характерны для нарушения работы со стороны кишечника. Возможно развитие СРК и/или нарушение микробиоты/ воспалительные процессы.
Для уточнения состояния рекомендуется дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

Question 8

Сильное вздутие и метеоризм даже ночью

3 ответа

10 октября 2025

Пару месяцев назад началось расстройство кишечника,понос,вздутие,спазмы.пропила альфа-нормикс,тримедат и бак сет.полегчало на некоторое время,но дискомфорт и спазмы присутствуют.сдала посев кала,высеяли синегнойнвю палочку10×6.назначили Ципрофлоксацин 5 дней,повторный посев...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-10T12:36:20+03:00

Здравствуйте! Вздутие довольно неспецифический симптом, то есть может возникать в рамках органических заболеваний кишечника, при гельминтозах, паразитозах, довольно типично для СИБР.
Для диагностики рекомендуется:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На этапе дообследования можно рекомендовать:
- соблюдение диеты lowFodmap в течение месяца
- метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Альфа-нормикс - хороший препарат первой линии СИБР, но нередки случаи, когда бактерии СИБР оказываются устойчивыми к нему и симптомы возвращаются, поэтому диагностика СИБР важна, если он подтверждается, подбирается терапия второй линии, но также важно и исключить другие возможные причины

Question 9

Здравствуйте , посмотрите пожалуйста результаты ФГДС.

2 ответа

10 октября 2025

Мужа никогда не беспокоили боли в животе . Но недавно стала вставать еда в горле . Невсегда, но два раза уже было что давился сильно …еле откашлялся. После приема гастроэнтеролога сделали ФГДс, теперь через несколько дней повторный прием. Оказалось что была язва … Скажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-10T13:00:42+03:00

Пока срочности в проведении данного исследования нет, в целом, не описаны признаки грыжи, диффузного спазма кардии, рентгенографию можно выполнить если в течение недели от начала терапии симптомы сохраняются или усиливаются

Question 10

Поджелудочная

3 ответа

10 октября 2025

Что означант микробугристые контуры ровные четкие это панкреотит???

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-10T12:15:17+03:00

Здравствуйте, микробугристая структура поджелудочной железы является нормой, поджелудочная железа имеет дольчатое строение, на ее поверхности могут быть небольшие отложения жировой ткани, что не является патологией.
Признаками панкреатита при обзорной КТ или МРт обычно являются: значительное увеличение размеров, расширение Вирсунгова протока, наличие кист, кальцинатов, крупнобугристое строение, чего у Вас не описано

Question 11

Помогите расшифровать гастропанель

3 ответа

10 октября 2025

Добрый день. У мужа наблюдается кашель в течение 4 месяцев, по бронхам все ок, сделали Фгдс- атрофический гастрит, рефлюкс Предположили, что кашель может быть от рефлюкса, назначили альфазокс на ночь. Кашель стал значительно реже. Сдали гастропанель. Гастрин 17- больше 29.4...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-10T12:11:51+03:00

Здравствуйте, Галина
в случае исключения патологий со стороны органов дыхания, кашель может возникать в рамках ГЭРБ, терапия обычно включает курс прокинетика и антацида, либо альфазокса.
По поводу гастропанели:
имеются косвенные признаки аутоиммунного гастрита:
гастрин-17 в пределах нормы, снижение пепсиногена 1 указывает на наличие атрофии тела желудка, пепсиноген 2 может быть повышен при воспалении, антител к хеликобактеру нет, что указывает на вероятную причину атрофии -аутоиммунную.
Для дополнительной диагностики рекомендуется выполнить анализ крови на определение уровня антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору кастла - это диагностика аутоиммунного гастрита.
В дальнейшем рекомендуется контроль ФГДС раз в год с биопсией по OLGA , контроль клинического анализа крови, железа, витаминов В9 и В 12.
По поводу настоящего кашля рекомендуется: курс альфазокса 20 дней + прокинетик (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса

Question 12

Результаты ФГДС/Биопсии

1 ответ

10 октября 2025

Добрый день.Прошу помочь проанализировать диагноз.Недавно делала ФГДС, обнаружили язву в антральном отделе, также была взята биопсия.Результаты исследований прилагаю. К гастроэнтерологу попаду только завтра, очень переживаю из-за результатов биопсии.Подскажите, пожалуйста,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-10T13:56:25+03:00

В таком случае рекомендуется исключить аутоиммунную природу:
Ангела к париетальным клеткам желудка и ф.Кастла
Ферритин
Вит В12
ОАК

Question 13

Изжога таблетки

3 ответа

10 октября 2025

Уже почти 2 месяца принимаю флуоксетин, на него реакция была нормальная и не было никаких побочек. Последнюю неделю я пила сероквель 2 таблетки и 2 бипериден. Примерно в то же время и началась изжога такая, какой не было никогда. Не переедаю, жаренное жирное отсутствует в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-10T12:00:26+03:00

Здравствуйте! Изжога в данном случае наиболее вероятно носит функциональный характер как реакция на прием лекарственных препаратов.
Для купирования изжоги допускается прием рабепразола 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели ( с указанными Вами препаратами сочетается) + добавить антацид (Гевискон или фосфалюгель) по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней и прокинетик (ганатон) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Соблюдать антирефлюксный реджим:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Проконсультироваться очно с врачом, назначившим данные препараты, решить вопрос об отмене и замене на более подходящие Вам
В случае сохранении симптомов в плановом порядке рекомендуется проведение ФГДС

Question 14

Ребенок 10 мес рвота с прикорма

1 ответ

10 октября 2025

Ребенок 10 мес, почти 11 мес, с рождения страдает срыгиваниями. До сих пор срыгивает и смесь и прикорм между кормлениями. Но в последнее время участилось рвота во время кормления, ест нормально, через некоторое время начинает кашлить и доводить до рвоты. Не понимаю что это,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-10-10T21:12:18+03:00

Здравствуйте! То что вы описываете может быть ГЭРБ это рефлюкс который раздражает пищевод и может провоцировать кашель и рвоту.
Также это могут быть анатомические особенности которые могли не проявляться в более раннем возрасте ( например сужения в области пищевода или желудка).
Прорезывание зубов может вызывать обильное слюнотечение , это тоже может вызывать кашель и провоцировать рвоту.
Да, вам однозначно нужен очный прием гастроэнтеролога.
До приема гастроэнтеролога упростите меню ребенка. Уберите продукты которые могут раздражать и вызывать кашель ( например вермишель). Кормите ребенка небольшими порциями. Попробуйте проконтролировать чтобы ребенок был в спокойном режиме после кормления минут 20-30.
Здоровья малышу!

Question 15

Хронический гастрит, дуоденит

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте, несколько лет периодически беспокоит изжога и вздутие, в 2018 году делал ФГДС, по заключению был поверхностный гастрит, недостаточность кардии. На долгое время после лечения ничего не беспокоило, после очередного обострения сделал ФГДС еще раз, вроде по...

Артем

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-10T11:56:43+03:00

Здравствуйте, Артем
изжога может возникать обычно по 3 причинам:
1 ГЭРБ ( по ФГДС достаточно сложно ее установить)
2. гиперсенситивный пищевод
3. функциональная изжога за счет нарушенной моторики пищевода и сфинктеров.
Обычно тактика такая: проводится повторный курс стандартной терапии, это: ИПП (разо, эманера, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон, итомед, ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антацид (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней + соблюдение антирефлюксного режима на период лечения:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
В случае сохранения симптомов или возобновления после терапии проводится суточная РН импедансометрия - этот метод позволяет как раз исключить ГЭРБ, оценивает количество и тип рефлюксов, что позволяет оптимально подобрать терапию.
По поводу вздутия - рекомендуется исключить нарушения со стороны кишечника:
Для диагностики:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На этапе дообследования допускается прием метеоспазмила по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты LowFodmap
после обследований терапия корректируется и дополняется