Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 октября 2025

Мне 39 лет. Проблемы с желудком начались в 23 году. Все старые исследования прикрепил. Прошел курс лечения. Теперь нет хеликобактер и состояние в целом получше. Недавно вновь появился дискомфорт в животе. Когда приходит чувство голода есть неприятные ощущения. После еды оно...

Евгений, Самара

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-10T12:05:32+03:00

Здравствуйте, Евгений
ознакомилась с протоколами обследований
По ФГДС описано нарушение смыкания сфинктера между желудком и пищеводом, ввиду чего происходит заброс содержимого желудка в пищевод - развивается поверхностное воспаление в нижней трети (дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит) имеются косвенные признаки грыжи пищевода, скорее всего небольших размеров, покраснение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки без дефектов слизистой
Обычно терапия данных состояний заключается в следующем:
проводится курс ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик для нормализаци работы сфинктера (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели - для восстановления моторики желудка
Дополнительно можно вести пищевой дневник для уточнения какие продукты усиливают или провоцируют симптомы - их пока убрать из рациона
Также с учетом забросов в пищевод рекомендуется:
Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
После приема пищи не наклоняться
Не поднимать тяжести
Стараться не носить тугие пояса

Question 2

Как избавится от слизи

4 ответа

10 октября 2025

Мне поставили диагноз -рефкс.Сказали что слизь -это следствие данного заболевания.К сожалению она присутствует уже 6 лет и ее становится только больше.Есть ли возможность избавится от слизи? Спасибо

Тамара

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-10T11:46:04+03:00

Здравствуйте, Тамара
уточните пожалуйста по поводу диагноза? - Рефлюкс?
Прикрепите , если есть возможность, последние обследования, которые проводились. Какие препараты принимаете для уменьшения симптома?

Question 3

Что делать при болях в животе

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте,уважаемые гастроэнтерологи помогите найти источник моих болей в животе.Живот болит справа,то в боку,то возле пупка справа,то отдает в спину.Боль не скажу что очень сильная больше неприятная,такое состояние уже чуть больше месяца.Еще присутствует чувство...

Евгения, Краснотурьинск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-10T11:44:30+03:00

Здравствуйте, Евгения
прием лекарственных препаратов, в частности, препаратов железа может провоцировать нарушения со стороны желудка и кишечника функционального характера, по описанию локализации боли больше данных за нарушение со стороны кишечника.
Прикрепите пожалуйста протоколы обследований

Question 4

Сильный голод с утра, тошнота, с позывами к рвоте. Но нечем рвать.

4 ответа

10 октября 2025

Неделю уже беспокоит потеря аппетита, тошнит, дискомфорт в кишечнике. С утра сильное чувство голода как будто три дня вообще не ела, тошнота, с позывами к рвоте. Кушаю немного ,так как нет аппетита. Имеется хронический гастрит. Принимала мидокалм, аркоксиа, мексидол. Уколы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-10T11:08:47+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованием.
Учитывая прием достаточно агрессивных для слизистой желудка препаратов накануне, по ФГДС видны признаки НПВП-гастропатии - эрозивные дефекты.
Также любые лекарственные препараты могут провоцировать нарушение моторики и перистальтики органов ЖКТ, что может ощущаться как боли, дискомфорт, тошнота, нарушение стула
Терапия подобных состояний заключается в следующем:\
1. прием ИПП курсом (разо, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней (черный стул!)
3. мотилиум по 1 таб 2 р в день до еды 7-10 дней
Питание частое дробное небольшими порциями
также рекомендуется дополнительно выполнить клинический анализ крови, кровь на железо, СРБ, глюкозу

Question 5

Результаты ФГДС

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте, маму периодически беспокоит боль в эпигастрии , изжога и вздутие. Раз в год проходит ФГДС , в прошлом году в заключении писали атрофический гастрит , желчь в желудке . ( по желчи врач сказал что нарушение в работе сфинктера , на словах и сделать с этим ничего...

Амина, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-10T10:59:20+03:00

Здравствуйте, Амина
ознакомилась с протоколом ФГДС
описана эрозивная гастропатия, заброс желчи в желудок может быть действительно обусловлен нарушением смыкания сфинктера, но, также встречается при патологиях желчного пузырыря, поэтому дополнительно рекомендуется проводить узи органов брюшной полости
То что, уреазный тест + не указывает достоверно на наличие инфекции хеликобактер, диагностика хеликоюактера данным методом нередко дает ложноположительные результаты
Для терапии на данный момент можно использовать:
1. Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. ганатон (итомед, ретч, итопра) 50 мг по 1 таб 3р в день до еды 4 недели - для нормализации работы сфинктера
3. гевискон или фосфалюгель по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней - препарат адсорбирует излишки попавшей желчи в желудок
4. де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 10 дней - залечивает эрозии
также важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Так как эрадикационная терапия хеликобактера была проведена ранее, а сейчас результат сомнительный, рекомендуется через 6-8 недель после лечения выполнить дыхательный уреазный тест 13С или анализ кала на выявление антигена хеликобактера

Question 6

Эрозивная гастропатия. Эрозивный бульбит.

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте! Порекомендуйте пожалуйста как лечить эрозивную гастропатию и эрозивный бульбит и возможно ли вылечить эти заболевания? И какие риски если не лечить? И что такое липома? Исследования прикрепила.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-10T11:04:16+03:00

Здравствуйте, Ольга
эрозивные дефекты довольно часто встречаются в желудке, нередко представляют собой случайную находку при плановом проведении ФГДС
Для лечения обычно используют:
- ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней.
Контроль ФГДС проводится через 6-8 месяцев
Эрозивные дефекты могут возникать при инфекции хеликобактер пилори в том числе, поэтому предварительно (до начала лечения) выполнить дыхательный уреазный тест 13С, если хеликобактер положительный - провести эрадикационную терапию.
Сами по себе эрозии не провоцируют симптомов, не трансформируются в более глубокие дефекты, достаточно эффективно заживают на фоне терапии.
Липома - это иными словами жировик. Могут формироваться при нарушениях обмена жиров в организме, можно дополнительно выполнить липидограмму, оценить уровни холестерина и фракции, если имеются значимые отклонения - подкорректировать вес, питание, возможно назначение медикаментозной терапии.

Question 7

Гастроэнтерологи сайта сомневаются что диагноз хр панкреатит верный.какие обследования пройти ? см внутри

5 ответов

10 октября 2025

3 месяца испытываю постоянную боль тяжесть спазм ниже ребер слева. других симптомов нет. не сплю ночью третью неделю из за боли. нарушения стула последнюю неделю запор по 3 дня. пошла к гастроэнтерологу она спросила симптомы и провела пальпацию живота. и сходу поставила...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-10T10:33:19+03:00

Здравствуйте, Татьяна
для диагностики панкреатита с экзокринной недостаточностью проводится КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием, так как узи диагностика по своим техническим характеристикам не способна в достаточном объеме оценить степень поражения если оно есть, также анализ кала на определение уровня эластазы-1 + биоихимия крови (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции СРБ, креатинин, холестерин, глюкоза, амилаза, липаза)
Локализация боли ( в левом подреберье) действительно могут быть характерны и для патологий со стороны кишечника, так как селезеночный угол толстой кишки проходит в левом подреберье.
Для диагностики кишечника обычно проводятся следующие обследования:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На этапе дообследования терапия обычно спазмолитическая: дюспаталин, спарекс, тримедат по 1 таб (200мг) 2 р в день до еды 4-6 недель.
Для облегчения дефекации:
- фитомуцил по 1 пак 3р в день до еды длительно до нормализаци стула
-при отсутствии стула более 3 дней - микролакс разово
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 8

Гемангиома печени

3 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте! В прошлом году на УЗИ выявили гемангиому печени. В этом году при плановом обследовании на УЗИ сказали, что она вроде как увеличилась, либо первоначальные показания были неверными. Посоветовали МРТ с контрастом, сделала.Заключения результатов этого и прошлого...

Анна, Волгодонск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-10T10:28:01+03:00

Здравствуйте, Анна
ознакомилась с протоколами обследований
По МРТ описано незначительное увеличение размера гемангиомы. В целом, эти образования - сосудистые, не нарушают функцию печени и не провоцируют никаких симптомов. Обычно при такой картине рекомендуется продолжить наблюдение, если планируете беременность, то можно на этапе беременности через 6 месяцев выполнять узи брюшной полости, далее уже после родов МРТ или КТ с контрастом. Пока тактика наблюдательная, если размеры гемангиомы достигают размеров более 5 см, быстро увеличиваются в размерах, то показано хирургическое лечение

Question 9

Чем обезбаливать боли при панкреатите ?

4 ответа

9 октября 2025

три месяца мучаюсь. обезболивающие не помогают но шпа пенталгин. была у гастроэнтеролога она поставила диагноз панкреатит (не острый) последние 2 недели вообще не сплю из за боли. гастроэнтеролог ничего не посоветовала от боли

Татьяна

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-10-08T11:59:14+03:00

Здравствуйте. Боли при истинной панкреатите довольно сложно поддается купированию. Для обезболивания при болевой форме панкреатита обычно рекомендуются : НПВП , парацетамол или трамадол. Панкреатит достаточно редная и сложно диагностируемая патология.
Укажите, пожалуйста , все выполненные вами исследования. Опишите подробнее болевой синдром и сопутствующие симптомы. Какие есть у Вас хронические заболевания?

Question 10

Боли кластридии

3 ответа

10 октября 2025

Добрый день! Мучаюсь периодическими распирающими болями в эпигастрии уже три года. Врачи лечили гастрит. Через год после таких болей стали подключаться спазмы в кишечнике, которые проходили после разовой диареи. Врачи лечили все тот же гастрит ( без фгдс) , рефлекс. Пока не...

Елена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-10T14:02:44+03:00

Да, если СИБР подтвердится, то применяются специальные антибактериальные препараты.
К сожалению. часто сложно вычленить конкретную причину развития СИБР, так как обычно много факторов влияют на его появление.
Да, СИБР может рецидивировать после лечения.

Question 11

Диарея после антибиотиков.

3 ответа

10 октября 2025

После приема антибиотиков, началась диарея, пропила альфа нормикс по 2 таблетки 2 раза в день,энтерол 2 таблетки 2 раза в день, первые три дня был стул один раз в день (кашецеобразный),потом опять началась диарея как что нибудь поем.Я работаю в псих больнице ,наш...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-10T09:19:10+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вы уже начали прием метронидазола? Сколько уже дней принимаете?
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале и напишите ваш тип.

Question 12

Доброе время суток. Дайте расшифровку по ФГС .

5 ответов

10 октября 2025

Уважаемые доктора делала первый раз ФГС и нашли не понятно чего. Начиталась в интернете и вот сижу и думаю . Может поможете. Симптомов никаких нет. Стул в норме. Обследование проходила в связи с расширением пищевода. Биопсия еще не готова

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-10T09:16:54+03:00

Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!

Как я могу к вам обращаться?

Пищевод Баррета - это гистологический диагноз, требующий подтверждения при исследовании биопсийного материала, взятого во время эндоскопии. Должна быть гистологически подтвержденная кишечная метаплазия в очаге цилиндроклеточной метаплазии дистального отдела пищевода. Причем длина сегмента должна быть более 1 см.
Ждем биопсию.
Не переживайте пожалуйста!

Question 13

Выброс желчи в желудок

5 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте, после стресса постоянно выбрасывается желчь в желудок. По утрам рвет желчью несколько дней, потом все восстанавливается. Если желчь выбросилась в желудок и меня не вырвало, то хожу целый день с плохим самочувствием. В животе чувство что желудок не работает. Но...

Ирина, Орск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-11T21:46:09+03:00

Здравствуйте 🙏🏼
Не переживайте ,заброс желчи в желудок сам по себе НЕ вызывает желудочное кровотечение. Желчь может вызвать воспаление слизистой (гастрит), но до кровотечения должны пройти годы без лечения, и то при наличии эрозий или язв.

Можно предположить психосоматическую природу - стресс провоцирует нарушение моторики желчевыводящих путей и желудка. Это типичное проявление тревожного расстройства.
В таких случаях рекомендуют обычно :
1. ФГДС - чтобы исключить эрозии и подтвердить отсутствие угрозы кровотечения
2. Консультация психотерапевта/психиатра - для коррекции тревожности (это основа лечения!)
3. Прием антацидов (Фосфалюгель, Маалокс) при забросе желчи
4. Урсосан 250 мг на ночь - для разжижения желчи 1 месяц
5.Ганатон по 1 таб 3 раза в сутки для улучшения моторики 1 месяц

Признаки кровотечения, которые невозможно пропустить: рвота "кофейной гущей", черный стул, резкая слабость, падение давления. У вас этого нет!

Ваши страхи после тяжелых родов - это проявление посттравматического стресса. Обязательно обратитесь к психотерапевту. С правильным лечением тревожности исчезнут и проблемы с желчью.

Question 14

Быстро снизить уровень алт и аст

4 ответа

10 октября 2025

У меня операция по уменьшению желудка через месяц. Прошлое обследование показало АЛТ 205 и АСТ 125. Сейчас АЛТ 143 и АСТ 93.Подскажите как срочно снизить за две недели эти показатели. Принимаю урсосан 500 3 раза в день и Эссенциале, как внутревенно, так и таблетки 3 раза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-10T08:03:24+03:00

Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
А ультразвуковое исследование органов брюшной полости вам проводилось?
Напишите пожалуйста ваш вес и рост.

Question 15

Лечение желудка

4 ответа

10 октября 2025

Дд. В связи с частыми болями в желудке пропила хайрабазол и ганатон, но улучшение было пока их пила, решила пройти фгдс результат прикрепила. И по исследованиям нашли бактерию хилориб. Доктор выписал лечение, меня немного смущает что не назначили антибиотики хотя я слышала...

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-10T08:09:06+03:00

Здравствуйте. По результатам ФГДС есть признаки рефлекса – заброс желудочного содержимого в пищевод, и как следствие – воспаление пищевода. Что касается инфекции хеликобактер, то при её обнаружении и наличии симптомов( как в Вашем случае) – все же рекомендуют эрадикационную терапию. Схему могу написать, если желаете.