Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте! Ребёнок, 6 лет. С рождения проблемы с кишечником. Кормили аминокислотами, так как неуточненные аллергические реакции на коже и по стулу. Далее начались боли в животе во время приёма пищи и в туалете. В 2 года поставили артропатию. Сейчас в 6 лет периодические...

Надежда

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-11T06:07:50+03:00

По представленным результатам выражено воспаление в подвздошной и толстой кишке с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией и высоким кальпротектином, что чаще всего указывает на воспалительное заболевание кишечника, близкое к болезни Крона. При этом пока нет признаков тяжёлого течения или осложнений, поэтому в стационарах наблюдают динамику, а не начинают агрессивную терапию сразу. В таких случаях обычно применяют месалазин, подбирают дозу и оценивают ответ по кальпротектину. Цель наблюдения — не ждать ухудшения, а подобрать мягкую поддерживающую схему и контролировать воспаление.

Question 2

Сильное вздутие и метеоризм даже ночью

5 ответов

10 октября 2025

Пару месяцев назад началось расстройство кишечника,понос,вздутие,спазмы.пропила альфа-нормикс,тримедат и бак сет.полегчало на некоторое время,но дискомфорт и спазмы присутствуют.сдала посев кала,высеяли синегнойнвю палочку10×6.назначили Ципрофлоксацин 5 дней,повторный посев...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-10T19:22:37+03:00

Здравствуйте. Постоянное вздутие даже натощак чаще всего связано не с инфекцией, а с нарушением моторики кишечника и изменением микробного баланса после перенесённого воспаления и приёма антибиотиков. Синегнойная палочка в посеве могла быть случайной находкой, поскольку после курса ципрофлоксацина и нормализации анализа сохраняется функциональное нарушение, а не инфекционный процесс.
В подобных ситуациях обычно применяют курсы препаратов, регулирующих моторику кишечника и чувствительность его стенок, например тримедат по 200 мг дважды в день курсом 3–4 недели, а также сорбенты — энтеросгель по столовой ложке 2 раза в день курсом до 10 дней, которые уменьшают газообразование. Иногда добавляют симетикон (Эспумизан по 2 капсулы при вздутии) и поддерживающую диету с ограничением капусты, бобовых, черного хлеба и газированных напитков. После антибиотиков полезно постепенное восстановление микрофлоры — чаще всего используют баксет или максилак курсом 3–4 недели, но при выраженном метеоризме их вводят не сразу, а после снижения газообразования. Для уточнения причин метеоризма бывает полезен анализ на СИБР (водородный дыхательный тест).

Question 3

Просроченный кетчуп

3 ответа

10 октября 2025

Добрый вечер! Были с сыном во вкусно и точка, взяли картошку фри и кетчуп Хайнц в индивидуальной упаковке. Немного поели картошку с соусом, решила посмотреть срок годности соуса - он истек 15 дней назад (годен был с мая 2025 по примерно 25 сентября). Нам с сыном показался...

Елена

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-10T18:55:41+03:00

Здравствуйте, Елена.
Срок годности продукта обычно рассчитывают чуть меньше, чем он есть на самом деле. Чем больше срок хранения продукта, тем обычно больше "запас" времени.
В закрытой упаковке скорее всего ещё не успели появиться токсины. Поэтому никаких изменений рациона или приема препаратов не требуется.
Всё должно перевариться без симптоматики.

Question 4

Можно ли диагностировать атрофический гастрит по ФГДС

3 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте! Вчера прошла ФГДС, в результате которой врач написал в заключении «Атрофический гастрит, эндопризнаки панкреатита». К слову, каких-то серьезных проблем с ЖКТ ранее не было, в осенне-весенний период иногда случались обострения, в виде легкой тошноты, изжоги. В...

Зайнаб

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-10-11T13:30:46+03:00

Здравствуйте.
Согласно клиническим пртоколам, наличие атрофии слизистой уточняется только по результатам биопсии (множественной биопсией и стадированием по Olga), при выполнении фгдс на аппарате высокого разрешения можно заподозрить такие изменения. В таком случае рассмотрите возможность повторного выполнения фгдс с биопсией, как описала выше, дополнительно антитела к париетальным клеткам желудка , антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Основная причина прогрессирования атрофии слизистой и нарушения структуры слизистой это наличие хеликобактерной инфекции. Рассмотрите возможность проведения эрадикации хеликобактера стандартными схемами лечения.,,Золотым,,стандартом определения хеликобактерной инфекции является с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Не переживайте, главное правильная диагностика, а в дальнейшем , при определении, важно предотвращения прогрессирования нарушения слизистой и такие изменения не будут влиять на работу желудочно-кишечного тракта.

Question 5

Беспокоят результаты узи брюшной полости

3 ответа

10 октября 2025

Проходила плановое обследование. По результатам узи брюшной полости - по передней стенке пристеночные образования 4.9-4.9 мм и 3.0-3мм. Содержимое желчного пузыря не гомогенное, с рыхлой взвесью. Что делать дальше? Как лечить?

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-10T18:52:12+03:00

Планирование беременности подразумевает отмену предохраняющих способов и вероятность забеременеть. Препараты УДХК не рекомендуются во время беременности (и соответственно при планировании беременности).

Но изменение гормонального фона при беременности способствует сгущению желчи. Поэтому вначале требуется убрать застойные явления в желчном пузыре и регулярно питаться - самая частая причина сгущения желчи в желчном пузыре это промежутки между приемами пищи более 4х часов (рекомендуемый режим питания 4 раза в день без переедания).

Question 6

Боль в правом боку, признаки воспаления желчного на узи, высокий срб, высокая температура 39.

1 ответ

10 октября 2025

Добрый день, необходима консультация, у супруга три дня назад начал болеть правый бок, боль тянущая, давящая, вместе с этим поднялась температура сначала до субфебрильных значений 37-37,8 на второй день начала подниматься до 39, плохо сбивается буквально на 3-4 часа до 38, и...

Мария, Ставрополь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-10T17:53:05+03:00

Здравствуйте, Мария.
По описанию симптоматики, бактериальному сдвигу в общем анализе крови, высокому уровню СРБ похоже на обострение хронического холецистита. В подобных случаях показана экстренная госпитализация в терапевтическое или гастроэнтерологическое отделение для назначения терапии (обычно это антибактериальная терапия - Цефтриаксон, Метрогил; спазмолитическая - Дротаверин, Платифиллин; солевые растворы), ограничительная диета (стол 1 с переходом на стол 5, далее на 15).

Question 7

Мкб: К29.3. Хронический гастрит

4 ответа

10 октября 2025

Назначенное лечение не помогает. Закончился курс нексиума и появилась изжога на любую пищу. Стоит ли делать ещё какие-либо анализы или стоит добавить препараты?

Евгений, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-10T23:04:40+03:00

Здравствуйте. Есть ли у вас на руках какие-либо исследования? Если есть, прикрепите пожалуйста к вопросу результат ФГДС. Подобных ситуациях при болях в области желудка рекомендуют обследование на хеликобактер пилори, это бактерия чаще всего дает болезненность. Для уменьшения боли могут быть эффективны ганатон, антациды, Пепсан.

Question 8

Дискенезия, второе мнение

3 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте, более 3х недель мучают симптомы - боли под правым ребром, в пупке и около и спазмы под правым ребром. Две недели назад я пошла к гастроэнтерологу и он мне назначил лекарства и поставил диагноз. Я ему сообщила о гипотиреозе и о том, что у меня диагностирована...

Екатерина

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-10T18:46:30+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
При терапии ацидин-пепсином перед назначением препаратов, влияющих на уровень кислотности в желудке, обычно рекомендуется проведение ФГДС. Назначение ингибиторов протоновой помпы до процедуры ФГДС под вопросом...
При отсутствии патологии по УЗИ ОБП (исключили застой желчи и камни в желчном пузыре) при подобных симптомах возможно назначение прокинетиков (направляют моторику ЖКТ вниз по пищеварению, уменьшая спазмы гладкой мускулатуры пищеварительной трубки) - Тримебутин (Тримедат, Необутин) или Итоприд (Итомед, Ганатон). Также требуется регулярное питание 4-5 раз в день небольшими порциями без ощущения переедания.
Обычно особой диеты не требуется.

Question 9

Слизь с прожилками крови в стуле

4 ответа

10 октября 2025

Доброго дня! В стуле в два последних дня обнаруживалась слизь с прожилками свернувшейся крови. В прошлый раз по этой же причине мной была пройдена колоноскопия чуть больше года назад. При колоноскопии, с подготовкой 9 баллов, в нисходящем отделе толстого кишечника удалена...

Андрей, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-11T22:54:29+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить обострением геморроя, анальной трещиной
Формирование новой аденомы за год возможно, но малопредсказуемо, особенно при предыдущей тщательной колоноскопии с хорошей подготовкой.в таких случаях обычно рекомендуют
1. Сдать анализ кала на скрытую кровь (FIT-тест)
2. Пройти ректороманоскопию (менее инвазивно чем полная колоноскопия) для осмотра нижних отделов кишечника
3. При отрицательных результатах этих исследований - наблюдение

Если кровь в стуле сохраняется более недели, усиливается или появляются другие симптомы (боль, лихорадка, похудение), досрочная колоноскопия будет обоснована.
Рекомендуют диету, исключите острое, алкоголь и увеличьте потребление клетчатки.

Question 10

Боли в желудке. Язва?

3 ответа

10 октября 2025

Добрый день! Сразу прошу прощения за такой длинный текст. Очень нужна помощь, совет. Никак не могу вылечить желудок, временный эффект, но потом проблема возвращается. Желудок беспокоит с 20 лет примерно, сейчас мне 36. Первый раз осенью 2018 была обнаружена язва...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-10T17:11:25+03:00

Здравствуйте. По описанию жалоб и результатам обследования наиболее вероятно речь идёт не о язве, а о хроническом воспалении слизистой желудка с забросом желчи из двенадцатиперстной кишки. Такое состояние часто сопровождается чувством жжения, дискомфортом , вздутием и реакцией на стресс. Желчь раздражает стенку желудка, что создаёт впечатление боли, схожей с язвенной, хотя эндоскопически язвенного дефекта не выявляется.
Отсутствие рубца при многократных гастроскопиях указывает на то, что язвенные изменения были острыми и полностью заживали.
В подобных случаях обычно применяют препараты, снижающие кислотность, например эзомепразол по 20 мг утром перед завтраком курсом 4–8 недель, а также средства, защищающие слизистую, такие как Альфазокс по 1 саше 2 раза в день на протяжении месяца. При выраженном забросе желчи возможно использование урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан или Урсофальк по 250 мг на ночь в течение 3–4 недель, что помогает нейтрализовать желчные кислоты и уменьшить раздражение желудка. Для снижения метеоризма часто применяют Симетикон или Метеоспазмил по капсуле 2–3 раза в день.
Питание желательно сделать регулярным, с небольшими порциями и без длинных перерывов, особенно в периоды эмоционального напряжения. При появлении новых симптомов — постоянных болей или потери веса — повторная гастроскопия проводится внепланово, без привязки к сроку.

Question 11

Отрыжка воздухом

2 ответа

10 октября 2025

Мне 60 лет. Прошел лечение по хеликобактеру, а так же лечение ГЭРБ с эзофагитом. Кальпротектин 169.9.(Нексиум, денол, ребагит, амоксициллин, клацид, максилак, одекромон, итоприд, Урсосан.)После лечения временное улучшение. Колоноскопия и гастроскопия без обострения....

Сергей, Калуга

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-10T17:22:28+03:00

Здравствуйте Сергей! Повышение кальпротектина и жалобы, которые вы описываете могут быть проявлением синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Для его подтверждения проводится дыхательный водородный тест. Тест проводится не ранее 4 недель после отмены антибиотиков (амоксициллин, клацид). При невозможности его выполнения назначаются: альфа нормикс 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день- 10 дней, энтерол 250 мг по 1 кап. х 2 раза в день- 10 дней, после приема энтерола - закофальк по 1 таб. х 3 раза в день - 1 месяц, тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 1 месяц, урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса после приема пищи в течение 1 месяца.

Question 12

Мрт Обп и забр.пространства. Какая доза контраста ?

2 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте, рост 177см, вес 45кг. Врач назначил исследование МРТ бр.полости и забр.пр-ва с контрастом. Меня волнует вопрос, безопасна ли доза контраста на 2 исследования ? Может их отдельно выполнить ? Распишу вам свой анамнез, все обследования прикреплю:- К началу июля...

Егор, Брянск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-10T16:59:54+03:00

Здравствуйте. Контраст, который используется при МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, содержит гадолиний и вводится в дозе, рассчитанной по массе тела — примерно 0,1 миллилитра на килограмм. Это означает, что при весе 45 кг потребуется около 4,5 мл препарата. При проведении сразу двух зон контраст вводят только один раз, так как он равномерно распределяется по кровотоку и обеспечивает качественное изображение всех органов за одно исследование. Повторное введение не требуется и не увеличивает информативность, а лишь повышает нагрузку на организм. Контраст выводится через почки, поэтому перед обследованием обычно контролируют уровень креатинина — при его нормальных значениях средство безопасно. Гадолинийсодержащие препараты считаются нетоксичными, не вызывают аллергических реакций у большинства пациентов и не оказывают влияния на желудочно-кишечный тракт. При необходимости МРТ можно провести без контраста, но диагностическая ценность в таком случае ниже — контраст позволяет выявлять воспаления, новообразования, сосудистые изменения и зоны нарушенного кровотока.

Question 13

Какой то дискомфорт в желудке

1 ответ

10 октября 2025

Не могу даже толком объяснить что это. Желудок не болит,не тошнит(если начну загоняться по этому поводу,кажется что тошнит)),в туалет по большому хожу как обычно,проблем нет. После того как поем,через какое то время такое чувство ,как будто там пусто,чувство голода чтоли. Как...

Илюза, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-10T15:27:44+03:00

РПП не относится к последствиям панических атак, эти проявления в целом сопровождают не стабильный психо эмоциональный фон.

Question 14

Лечение хеликобактер пилори

2 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по такой проблеме: у тети, 62 года, давно болит желудок,в молодости был эрозивный гастрит и хеликобактер пилори. В прошлом году ей удалили аденоматозный полип фовеолярного типа с признаками хронического воспаления, сказали, что очень...

Яна, Казань

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-10T18:16:15+03:00

Здравствуйте. По описанию эндоскопии вероятно формирование хронического атрофического гастрита, при котором слизистая становится тонкой и плохо переносит агрессивные препараты. Показатель дыхательного теста 5,3 соответствует низкой степени инфицированности Helicobacter pylori и не требует срочной эрадикации, особенно если ранее уже проводилось лечение.
При выраженной непереносимости антибиотиков допустимо ограничиться препаратами висмута, например висмута трикалия дицитратом (Де-нол по 120 мг четыре раза в день 4–6 недель) в сочетании с ингибитором секреции, например рабепразолом по 20 мг утром и вечером в течение месяца. Для восстановления слизистой часто применяют ребагит по 100 мг трижды в день 4 недели или альфазокс по 1 саше 2 раза в день 10–14 дней. Такая схема уменьшает воспаление и создаёт условия для заживления без риска повторной аллергии. Повторная оценка активности бактерии обычно проводится через 2–3 месяца после курса, чтобы решить вопрос о необходимости щадящей терапии с применением менее агрессивных средств

Question 15

Продолжительный рефлюкс.

5 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте. Длительное время более 10 лет мучаюсь рефлюксом. Симптомы следующие, жжение или тяжесть в районе верхней части желудка, язык белый, кашля нет, иногда немного хрипнет голос.Неоднократно проходил курсы лечения но без особого результата. При приёме препаратов типа...

Александр, Уфа

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-10T14:33:28+03:00

Добрый день.

При отсутствие воспалительного процесса с эрозии по данным ЭГДС, и длительном сохранении изжоги, без ответа на привычную терапию, желательно выполнить манометрию высокого разрешения для оценки двигательных нарушений пищевода ; часто ставится ошибочно ГЭРБ, а на самом деле проблема с функциональной изжогой бывает как раз именно функционального характера за счет центральной нервной системы, тогда следует обсудить с гастроэнтерологом возможность назначения препаратов для снижения нервной активности.