Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль то в левом , то в правом подреберье

10 октября 2025

Доброй ночи ,у меня уже на протяжении двух лет весной и осенью начинаются проблемы с желудком ,боль в грудной клетке ,отрыжка воздухом и кислым ,постоянное вздутие живота особенно после сладкого ,и ощущение в желудке как будто ,не знаю как объяснить щекотка ,или как...

Татьяна, Волжский

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-11T05:11:04+03:00

Здравствуйте! Подобная картина МРТ исследования может соответствовать доброкачесвенным образованиям печени - кистам. В подавляющем большинстве случаев кисты это просто находки, которые требуют лишь динамического наблюдения. Какой то клинической картины кисты не дают, а главное не нарушают функции органа. Если кисты не растут и не имеют динамики к быстрому распространению, то тактика в подобных случаях выжидательная.
Деформация желчного пузыря является вариантом анатомической особенности, она не рассматривается как патология.
Касательно селезенки, то подобные образования могут возникать на фоне мелких микроинфарктов сосудов селезенки, впоследствии чего образуются подобные узелки. Зачастую их наличие является поводом для консультации профильного доктора, врача гематолога, дабы не редко тельца Гамна - Ганди сопровождают ряд анемий.
Касательно поджелудочной железы, то подобная картина МРТ указывает на отсутствие значимых проблем со стороны органа. Орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления доктор не описал.

МРТ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как органы функционируют, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Отёки на лице обычно связывают с проблемами почек и системы мочевыделения, для печени характерны отёки нижних конечностей, которые сопровождают определённые заболевания печени.

Будьте здоровы!

Question 2

Ребёнок 4 года, боли в животе, стул с кровью

2 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте!Болел (насморк и фарингит без температуры с небольшим кашлем) с 5 октября.9 октября уже без кашля, с остатками насморка днем начал жаловаться на живот.Пошёл покакал, и сказал, что всё равно болит живот.В 14:30 была температура 37,2.С 16:30 начал чаще жаловаться...

Роман

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-10-11T00:17:26+03:00

Здравствуйте! По описанным вами симптомам и представленным данный вероятнее всего у ребенка острая кишечная инфекция бактериальной природы. В такой ситуации рекомендовано обратиться за скорой медицинской помощью. Можете вызвать скорую или обратиться самостоятельно в приемный покой.
Здоровья малышу!

Question 3

Целиакия? Или что это

3 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте дочь почти 8 лет аллергик двухстворчатый аортальный клапан.два года два до раз в месяц без причины . Сказали сдать анализы вот сдали осталось генетический сдать. Скажите мне по этим анализам уже можно поставить этот диагноз целиакия? И вопрос ! Ат к тканевой...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-11T06:47:15+03:00

Здравствуйте. По представленным результатам выраженно повышены антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (>100 Ед/мл при норме до 10), к эндомизию IgA (титр 1:320 при норме <1:5) и ранее также были высокие значения IgG. Такая комбинация антител с сохранением уровня IgA и характерными показателями практически во всех международных и российских рекомендациях рассматривается как серологическая картина, типичная для целиакии.
Биопсия слизистой тонкой кишки остаётся «золотым стандартом» подтверждения диагноза, особенно если ребёнок получает глютен, но при таких титрах (более чем в 10 раз выше верхней границы нормы) диагноз в педиатрии часто подтверждают без биопсии, если нет сомнений в анализе и клиническая картина совпадает.
Снижение антител при несоблюдении диеты бывает — титры колеблются естественно, могут зависеть от лабораторных методик и нагрузки глютеном, но их значительное превышение всё равно остаётся диагностически значимым. Антитела IgG менее специфичны и при нормальном IgA могут отсутствовать, это не исключает целиакию. Фибриноген 1,6 г/л немного ниже референса, что не критично, но требует контроля — возможно временное снижение на фоне вирусных или воспалительных процессов. Колоноскопия при целиакии не нужна, информативна именно гастроскопия с биопсией из 12-перстной кишки. То, что заболевание проявилось не в раннем возрасте, не исключение — целиакия может дебютировать в любом возрасте при совпадении генетических и иммунных факторов.

Question 4

Лечение нэрб, ощущение кома в горле

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом и лечением для профилактики осложнений. Второй год беспокоит ком в горле, отрыжка воздухом, иногда тошнота и чувство переполненного желудка. Проходила обследование, принимала лечение, но эффекта почти нет, симптомы...

Екатерина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-10T22:57:04+03:00

Здравствуйте! Клиника вами описанная, больше подходит под функциональную диспепсию (тошнота, чувство переполнения, ком, отрыжка). Это состояние провоцируется нарушением моторики желудочно-кишечного тракта. При стойкой клинике функциональной диспепсии рекомендуется дообследование. С целью уточнения информативно сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер (перед сдачей необходимо исключить такие препараты как Омез, Омепразол, пантопразол, Нексиум, Рабепразол и тд). При отрицательном результате, согласно клиническим рекомендациям, при таких состояниях , наиболее эффективны прокинетики (препараты улучшающие моторику ЖКТ), например Диспевикт 1 таб *3 раза , либо Ганатон 1 таб 3 раза.
Рекомендуемый курс лечения в среднем до 6-8 недель .
Если имеется ощущение жжения, либо изжоги , то могут быть рекомендованы препараты для снижения кислотности, например Разо 10 мг 2 раза , так же до 6-8 недель.
При сохранении выраженной изжоги, возможны антациды (Алмагель) после приема пищи, либо вами названный Альфазокс.
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса. Исключить алкоголь, курение (если есть вредные привычки).
В таких случаях очень важно обратить внимание на психоэмоциональный фон, при возбуждении рецепторов нервных - восприятие болей усиливается. Нарушается иннервация органов и проявляются подобные симптомы (ком в горле и быстрое насыщение). При неэффективности терапии - так же рассматривается вторичная терапия - психотропными препаратами, для уменьшения раздражения нервных рецепторов органов

Question 5

Отравление индейкой

4 ответа

10 октября 2025

Добрый вечер! Готовила стейки из индейки, запекала в аэрогриле 24-25 минут при температуре 180 градусов.Когда ела, заметила, что некоторые части стейков немного розоватые, как будто недоготовленные. Можно ли чем-то заразиться?Мясо покупное, известной фирмы

helen, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-10T23:07:06+03:00

Здравствуйте. В покупном мясе вряд ли есть какие-либо бактерии, розовое мясо не всегда означает сырое. Судя по температуре, термическая обработка была достаточная. Подобных ситуациях рекомендуют в течение первых суток наблюдать за своим состоянием, вся кишечной инфекции обычно проявляются на ближайшее время. Я думаю, что всё обойдётся.

Question 6

Обострение болезней ЖКТ при беременности

2 ответа

10 октября 2025

Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста. С 2020 года проблемы с жкт, а именно гастродуоденит, ГЭРБ, грыжа пищевода, СРК. Делала ФГДС крайний раз в конце 2021 года, также проходила колоноскопию, на которой ничего не обнаружили, периодически пила рабепрозол, когда болел...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-11T08:21:53+03:00

Здравствуйте.
В первом триместре у женщины появляется множество ощущений и дискомфорта из-за перестройки гормонального фона. Поэтому может повышаться чувствительность, усиливаться имеющиеся боли.
Со стороны ЖКТ по анализам каких-то рисков не выявляется. На ФГДС ранее выявлялась желчь или мутная жидкость в желудке. Это признак нерегулярного питания. На фоне больших промежутков между приемами пищи и появляется заброс желчи в желудок, а далее в пищевод при имеющейся гастроэзофагеально-рефлюксной болезни.

С беременными тактика обычно состоит в налаживании регулярности питания.

Общие мероприятия:
Кушать часто (каждые 30-60 минут) небольшими порциями. Голод усиливает тошноту;
Не допускать гипогликемии, ешьте углеводы;
Пить не ранее 30-60 минут после еды, маленькими объемами;
Избегать жирной, жареной и острой еды (масло, маргарин, майонез, бекон, соусы, хрустящие корочки, выпечка, жареное мясо, картофель фри, мороженое). Рекомендуется добавлять травы – петрушка и тимьян, чтобы придать блюду аромат;
Избегать продуктов и химии с резким запахом;
Избегать употребления крепкого кофе, чая, шоколада на постоянной основе;
Избегать очень горячей или очень холодной еды;
Сидеть сразу после еды, не ложиться, не наклоняться;
Как можно чаще находиться на свежем воздухе;
Свести к минимуму или устраните такие триггеры как мигающие или яркие огни, давление на живот, шум (телевизор, музыка, дети).

Мероприятия по питанию:
Использовать крекеры или сухие тосты перед тем, как встать с постели утром;
Избегать молока и соков при частой рвоте;
Пить жидкость, чтобы избежать обезвоживания (рассасывайте кубики льда, фруктовый лед);
Не смешивать твердые продукты и жидкости;
Кушать прохладную пищу вместо горячей;
Выбирать птицу и рыбу, если красное мясо для Вас непривлекательно;
Ввести имбирь в свой рацион;
Использовать лимон – всё со вкусом лимона являются смягчающим;
Перекусывать перед сном или ночью высокобелковыми продуктами (чтобы уменьшить промежуток между ужином и завтраком).

Question 7

Диарея, жжение. Боли в животе

3 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте. На протяжении полу года беспокоит данная проблема.С конкретными причинами, почему это происходит, я так и не разобрался.(есть подозрение что после употребления овощей) Пару раз было ночью в 3 часа просыпаюсь от схваткообразных болей внизу живота, чувства тошноты...

Дима, Москва

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-11T09:03:27+03:00

Здравствуйте, Дмитрий Викторович.
Появление такого симптома как ночная дефекация (пусть и редко) требует исключения воспалительного заболевания "микроскопический колит" - колоноскопия с мультифокальной биопсией слизистой. Кальпротектин при легкой форме этого заболевания может показывать нормальные значения.
Жжение в заднем проходе после дефекации может говорить о появлении холагенной диареи - нарушение всасывания желчных кислот в тонкой кишке приводит к учащению стула и его неоформленности из-за воздействия этих желчных кислот на слизистую толстой кишки. Диагностика - анализ кала на желчные кислоты.
По результату копрограммы можно предположить наличие избыточного бактериального роста (СИБР), который может усугублять имеющуюся симптоматику. Но СИБР всегда является только следствием первичного заболевания. Воздействовав на него без действия на причину можно несколько улучшить самочувствие с последующим возвращением симптомов.

Question 8

Образование в желчном пузыре

5 ответов

10 октября 2025

Здравствуйте. На очередном узи обп нашли образование,на камень не похоже.Движется,теней нет.Это сгусток?В анамнезе:с.Жильбера(7/7)Гипотетия желчного.Холестерин всегда в районе 5.0-5.6Принимал урсосан 500мг.На фоне этого появилось образование. Узи каждые 6 мес.Что делать?

Руслан, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-10-10T22:22:59+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего на узи описывается билиарный сладж( взвесь), это предстадия ЖКБ. В желчи образуется осадок состоящий из кристаллов холестерина, солей кальция и т.д. Этот осадок может быть в виде песка , более густой замазкообразной желчим( сладж) или как в вашем случае сладж-сгустков.
В таком случае рекомендуется скорректировать питание ( стол № 5) и контроль УЗИ через 3-6 мес.
Будьте здоровы!

Question 9

Воспаление большого сальника

1 ответ

10 октября 2025

Здравствуйте! Был сухой плеврит, сильные боли с правой задней стороны под ребрами, особенно в ночное время, прошла лечение антибиотиками, но боли остались. Дополнительное обследование на кт брюшной полости с контрастом показало воспаление всего большого сальника....

Тамара Алексеевна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-11T14:31:14+03:00

Да, признаков, требующих операции, нет — воспаление большого сальника носит реактивный характер и обычно хорошо поддаётся медикаментозному лечению. При правильной терапии и контроле состояния воспаление постепенно стихает, а боли уменьшаются.

Question 10

Не могу проглотить слюну

2 ответа

10 октября 2025

Добрый вечер уважаемые врачи! Мой брат уже 7й год на гемодиализе. Сегодня пришёл утром на чистку, было все хорошо, но он почувствовал себя плохо, началось подниматься давление 200/120. Врачи, которые были рядом дали от давление лекарства. Давление снизили, но у него проблема...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-11T17:00:36+03:00

Пожелтение глаз и кожи в сочетании с невозможностью глотать , кровью в моче может свидетельствовать о печеночной недостаточности , которая присоединилась к почечной проблеме. Немедлите, вызывайте скорую помощь!

Question 11

Запор после диареи

4 ответа

10 октября 2025

В конце ноября и начале октября была диарея несколько дней на фоне стресса (маму забрали в больницу на операцию). Меня пучило сильно после еды и был жидкий стул, не понос прям, ну просто такой жидкий. Только поем и сразу газы и урчание.. Потом через несколько дней...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-10T22:00:37+03:00

Анна, здравствуйте.
Ваши жалобы укладываются в картину синдрома раздраженного кишечника смешанного типа.
На фоне тревоги и стресса произошло нарушение работы кишечника , что вначале спровоцировало диарею. Но кишечник не может длительное время находится в гипермоторном состоянии, его моторика замедлилась , плюс накануне было скудное питание и вы получили запор.

В подобных случаях Микролакс - здравое решение. Он размягчит каловые массы в прямой кишке, мягко стимулируя на позыв к дефекации. Хуже он не сделает, его предназначение и заключается в помощи при экстренных ситуациях.

Используйте микроклизму утром после ощущений позыва или после завтрака. Если одной свечи будет недостаточно , можно использовать вторую.

Поскольку аптек вокруг нет.
В вашем случае останется пересмотреть питание и усилить питьевой режим. Суточный обьем жидкости должен составлять 30мл/ кг массы тела.

Включите в рацион овощи и фрукты: любые, особенно сливы, киви, инжир, абрикосы, капуста, морковь, свекла.
Добавляйте растительное масло либо оливковое (столовая ложка )натощак или в салат.
Если в отеле есть отруби или цельнозерновой хлеб- ешьте.
Необходимо исключить из рациона: рис, белый хлеб, выпечку, шоколад, крепкий черный чай - они крепят.

Question 12

Острая кишечная непроходимость

5 ответов

10 октября 2025

Глубокоуважаемые врачи! Задаю вам эти вопросы, потому, что добиться желаемой информации от наглухо закрытой Елизаветинкой больницы (СПб) не удалось.Моя мама (86 лет) была доставлена в больницу в 14.00 с острой кишечной непроходимостью, прооперирована ориентировочно в 17.00 и...

Максим Геннадиевич

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-10-10T21:24:21+03:00

Здравствуйте, Максим Геннадиевич! Примите мои соболезнования.
Да, безусловно в современной медицине купирование острой боли является одной из первоочередных задач и регулируется таким документом как федеральный закон № 323-Ф3 " об основах охраны здоровья граждан в РФ" который гарантирует право пациента на облегчение боли.
Также есть клинические рекомендации по ведению пациентов с острой абдоминальной болью, в том числе кишечной непроходимостью.
Вероятность того, что вашей маме проводили адекватное обезболивание , довольно высока.
Что касается спаек. Ультразвук плохо видит сами спайки. Так как они представляют собой тонкие пленки или тяжи которые часто не отличаются по плотности от окружающих тканей. При спаечной кишечной непроходимости врач оценивает не сами спайки а их последствия, например расширенные петли кишечника и т.д.
Всего доброго!

Question 13

Поджелудочная железа

4 ответа

10 октября 2025

Помогите расшифровать результаты узи. Врач сказал обследовать поджелудочную железу, насколько серьезны такие изменения ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-10T20:28:12+03:00

Добрый вечер!
Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы это как правило изменения метаболического характера.
Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Ничего опасного нет по УЗИ ,не переживайте.
Перегиб желчного пузыря - анатомическая особенность, с ней рождаются.
В связи с чем проходили данное исследование?
Что беспокоит?
Какой рост и вес?

Question 14

Болезнь Крона

4 ответа

10 октября 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать результаты колоноскопии? Правильно я поняла что есть подозрения на болезнь крона? Ожидаю результаты гистологии. Можно ли сейчас предположить что-то очень опасное?

Анна

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-10T20:15:33+03:00

Анна, здравствуйте.
Терминальный илеит- это воспаление конечного отдела подвздошный кишки, место где тонкая кишка переходит в повздошную. Как правило, это один из явных признаков болезни Крона.
Но говорить об этом диагнозе до получения результатов гистологии- будет несколько неправильно.

Эпителиальное образование в восходящем отделе толстой кишки- с большей долей вероятности является полипом. В большинстве случаев подобные полипы доброкачественные, но говорить точно можно будет после получения гистологии.

Дискинезия - это нарушение моторной функции толстого кишечника. Смешанный тип означает, что проявления могут быть как в виде диареи, так и в виде запоров.

Что- то опасное на основании данных заключение предположить нельзя.
Необходимо дождаться результатов гистологии.

Question 15

Не соответствие капсул хелибакт и хелинорм их назначению

1 ответ

10 октября 2025

Хелибакт и хелинорм своими содержащимися в капсуле бактериями (лактобактериями) должны действовать пагубно, уничтожающе на хеликобактер-пилори, находящийся в желудке. А как лактобактерии могут действовать в желудке, если они находятся в капсуле, которая растворится только в...

Сергей Петрович

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-10T20:50:53+03:00

Здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство по этому поводу, но давайте разберемся.

Для доставки в организм препараты могут помещаться в капсулы.
основное вещество в составе капсуле-это желатин.
желатиновые капсулы растворяются в желудке.(под действием кислотности желудочного сока, пепсина, желатиназы)
чтобы желатиновая капсула не растворялась в желудке ее покрывают специальным полимерным слоем, что предотвращает ее растворение в желудке и капсула становится кишечнорастворимой.
производители учитывают тот факт, где должна растворяться капсула и соответсвенно делает ее из соотвествующих материалов.
в составе капсул хелинорма и хелибакта не описано веществ, которые бы сделали бы капсулу кишечнорастворимой.

но как правило одни эти препараты не рекомендуют для лечения хеликобактера.
тк они могут только снизить временно количество хеликобактера, а не убрать совсем.
в схемах с антибиотиками их рекомендуют для усиления терапии.
и по исследованиям, добавление этих препаратов(хелинорм) повышает успех излечения от хеликобактера.