Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 октября 2025

Здравствуйте. Заметила сегодня, что цвет кала был неоднородным. Какая-то часть совсем тёмная, другая - более светлая, но с отчётливым розово-красным цветом (причём это смешение в одном отрезке массы). Последние два дня ела борщ, является ли это причиной или у меня внутреннее...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-09T18:54:44+03:00

Здравствуйте. Подобная ситуация чаще всего связана с пищевыми красителями или продуктами, содержащими пигменты, придающие калу красноватый оттенок. После борща, свёклы, томатов или блюд с паприкой стул нередко становится пятнистым, с участками от тёмно-коричневого до красновато-розового цвета, что выглядит настораживающе, но не указывает на кровотечение.
При истинной примеси крови кал обычно неравномерно окрашен, имеет чёрный дегтеобразный или, наоборот, алый цвет на поверхности, сопровождается слабостью, головокружением или болью в животе. Мягкий оформленный стул при нормальном самочувствии не говорит о кровопотере. Можно понаблюдать 1–2 дня, исключив свёклу и томаты: если цвет нормализуется, причина в пище. Если окраска останется или появятся тянущие боли и слабость, в таких случаях обычно проводят анализ кала на скрытую кровь и общий анализ крови, чтобы исключить кровоточивость слизистой при гастродуодените.

Question 2

Темно-зеленый кал у ребенка.

2 ответа

9 октября 2025

Ребенок вчера утром проснулся с сильной жаждой и попив воды его сразу вырвало(водой),потом повторно когда ещё раз попил. Пару часов была слабость. И чуть болел живот. Потом вроде расходился и самочувствие стало абсолютно обычным,ничего не тревожило. Сегодня тоже все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-10T10:17:14+03:00

Зеленый стул может быть из- за непереработанной желчи. При дискинезии желчевыводящей системы , любая инфекция (даже легкая) могла усугубить дисфункцию. Кишечник не успевает перерабатывать желчи, поэтому и получаем кал зеленого цвета.

Частые позывы тоже логичны, жидкое содержимое раздражает стенки кишечника, вызывая частичное опорожнение

Question 3

Диагноз хр пакнеатит пока не уточненный. всегда ли это постоянные боли или бывает ремиссия?

3 ответа

9 октября 2025

ПАНКРЕАТИТ болит слева ниже ребер других симптомов нет. здесь на сайте мне написали трое такое мнение что это может быть кишечник а не поджелудочная. последнюю неделю испытываю проблему запор по 2-3 дня. пока не все обследования прошла назначенные гастроэнтерологом. . если...

Татьяна

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-10T01:37:07+03:00

Здравствуйте ! Подобное состояние действительно может быть в рамках функциональных нарушений.
диагноз панкреатит устанавливается по описанию КТ (если есть отек органа, кисты, кальцинаты и расширен проток), по лабораторным данным (изменения амилазы, липазы), и по клинике (это не только боль, это обычно еще сильное вздутие, диарея, тошнота и может быть рвота) .
функциональные нарушения могут быть на фоне СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
В похожем случае как у вас, рекомендуется чаще всего дообследование еще на Хеликобактер (дыхательный уреазный тест либо кал), и на избыточный бактериальный рост в кишечнике (дыхательный водородный тест). Учитывая , что есть нарушения стула, так же рекомендуется сдать кал на кальпротектин, с целью исключения воспалительных изменений.
До получения результатов, обычно рекомендуют препараты для снятия болей, например Метеоспазмил до 3 капс в день, либо Тримедат до 3 раз в сут. Курс лечения обычно в среднем занимает 4 недели.
Остальное лечение, как правило , назначается после дообследования.

Если все же, есть панкреатит, то отвечая на ваш вопрос, ремиссия хронического панкреатита, конечно же бывает. Дискомфорт не постоянный. Главное поддерживать своевременное лечение и корректировать питание.

Постоянные хронические боли могут быть так же психогенного характера, то есть раздражается нервное окончание орана и тем самым вызываются боли и усиливается восприятие этих болей. В таком случае, подбираются препараты психотропные, как правило.

Подскажите пожалуйста, какие вы уже прошли обследования? Если что то есть, прикрепите пожалуйста

Question 4

Атрофический гастрит. Дисплазия полная и неполная кишечная метаплазия

4 ответа

9 октября 2025

Приложены Гастропанель Фгдс с биопсией и назначение врача. Вопрос. Нужен ли рабепразол. Если по гастропанели снижено выделение желудочного сока. IGg по хеликобактеру повышены значит есть ХБ ? При экспресс тесте был +. При биопсии -. Нужно ли пить антибиотики. У меня все...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-09T19:10:25+03:00

Здравствуйте. Атрофический гастрит с очагами кишечной метаплазии означает, что слизистая желудка истончена и вырабатывает меньше кислоты и ферментов. При таком состоянии препараты, снижающие кислотность, например рабепразол, обычно не применяются длительно, так как секреция уже снижена. Их используют коротким курсом — около 7–10 дней — если выражена изжога или жжение за грудиной, вызванные забросом желчи в желудок.
По гастропанели низкая активность желез и высокая концентрация антител к хеликобактеру, что говорит о сохраняющейся или недавно перенесённой инфекции. При положительном экспресс-тесте на Helicobacter pylori и отрицательной биопсии лечение антибиотиками всё равно проводится, потому что бактерия распределяется неравномерно и может не попасть в фрагмент слизистой. После курса проверяют эффективность дыхательным или каловым тестом через 6 недель.
Отрицательные антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла указывают, что аутоиммунного процесса нет, что благоприятно. Для поддержки слизистой обычно используют ребамипид курсами и контролируют гастроскопию с биопсией 1 раз в год.

Question 5

Какая стадия грыжи и как лечить?

4 ответа

9 октября 2025

Добрый день, сходила на фгс, жалобы были на дисфагию (ощущение кома в горле), фгс показала: Заключение: проксимальное смещение зубчатой линии и верхушек желудочных складок от сияющего хиатуса, кардиальная складка Hill IV, проксимальное смещение кардиального отдела желудка...

Елена

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-09T18:12:53+03:00

Здравствуйте, Елена.
Характер, размер и расположение аксиальной грыжи достоверно определяются при помощи рентгенографии с барием (рентгеноконтрастное вещество): натощак принимается 300мл бария и проводится несколько снимков, дополнительно в положении Тределенбурга (горизонтальное положение тела, ножной конец кровати несколько приподнят).
По проведенной рентгенографии и определяется тактика лечения - консервативно или хирургически. Консультирует по снимкам врач-хирург или эндоскопический хирург.

Question 6

Как лечить желудок

4 ответа

9 октября 2025

Соелала гастроскопию, в заключении написано Антральный очаговый атрофический гастрит на фоне эритематозной гастропатии.Эндоскопические признаки недостаточности кардии. Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-09T17:33:40+03:00

Здравствуйте.
по представленному описанию выявлено воспалениее в желудке с атрофией.
воспаление в пищеводе с эрозиями.
в желудке такие изменения возникают чаще всего на фоне хеликобактера.
эрозии в пищеводе возникли из-за заброса из желудка в пищевод.
курите?/
рост, вес?
есть ли какие-то хронические заболевания и препараты по ним?
есть ли аллергия на препараты?
в родне нет проблем с желудком?
на хеликобактер не обследовались?
загрузите фгдс, может сдавали какие-то анализы?

Question 7

Расшифровка анализа кала

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте, нам 1,5 месяца на ив, смесь симилак голд пьем больше месяца, беспокоят боли газы в животике. Во время кормления вся извивается, иногда кричит, в животе бурлит во время и после кормления. Стул ежедневный , бывает через день. Щас 2 дня уже 3 раза покакала, сегодня...

Валерия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-10T11:43:54+03:00

Здравствуйте. Анализы кала отражают нормальную работу пищеварения для возраста. Показатель pH 8,5, который был ранее, говорит о щелочной реакции, что бывает при временной ферментной незрелости кишечника у детей на искусственном вскармливании и не считается патологией. Позже значение снизилось до 6,0, что уже ближе к норме. Положительная реакция на белок при отсутствии скрытой крови, слизи и лейкоцитов не указывает на воспаление, а чаще связана с тем, что пищеварительная система ещё не полностью расщепляет белки смеси. Это физиологично и не требует медикаментозного лечения.
Дисбактериоз у грудных детей не диагностируется, так как такие анализы не входят в клинические рекомендации и не отражают реальное состояние микрофлоры.
Если есть подозрение на непереносимость белка коровьего молока, в таких случаях обычно переходят на смесь с полным гидролизом белка, например Нутрамиген или Алфаре, курсом не менее трёх недель, оценивая переносимость и стул. Соевые смеси чаще применяют после шести месяцев, а на козьем молоке при аллергии на коровий белок также возможна реакция. Слизь и заложенность носа у малышей первых месяцев жизни нередко бывают проявлением физиологического ринита, но при сочетании с болями в животе и высыпаниями это может быть частью аллергического процесса. При нормальном дыхании и спокойном сне достаточно промывать нос раствором морской воды.

Question 8

Расшифруйтк пожалуйста ХМС по Осипову

2 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте. Полтора месяца беспокоит диарея, энтерол пью,помогает.сдала анализ,конечно же ничего не поняла,помогите разобраться, к врачу только через 10 дней попаду

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-09T22:52:41+03:00

Здравствуйте. на основании жалоб и анамнеза можно предположить- неопределенный колит. Расскажите подробнее после чего появилась диарея, может стресс , погрешность в диете или прием антибиотиков? на мой взгляд бесполезный анализ в данном случает. так как в норме с нами живут и условно-патогенная флора и грибы. Но есть провоцирующие факторы которые создают благоприятные условия для их развития и размножения.

Question 9

Стоит ли проводить эрадикацию.

4 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте. Делал год назад ФГСД результаты прикрепил. Хронический гастрит с косвенным признаком Hp. Тест на Хеликобактер сделал только сейчас. Тест положительный. С момента того года, как делал ФГСД симптомы не прошли. А именно постоянное чувство тяжести после еды, изжога,...

Игорь

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-10-09T17:13:08+03:00

Здравствуйте. В данном случае рекомендуется эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейшего воспаления слизистой желудка.
Обычно при отсутствии аллергической реакции на препараты назначается терапия первой линии ( амоксициллин, кларитромицин, нексиум, де-нол, энтерол ).
Контроль эрадикации через 4недели после отмены всех препаратов.

Question 10

Дискомфорт в правом подреберьн

4 ответа

9 октября 2025

Недели 2 был дискомфорт в правом подреберье после еды. Пила до еды ношпу, 2 раза в день-ниаспам, аллохол. Дискомфорт ушёл, но присутствует тяжесть в правом боку и вздутие живота. Сделала узи обп, по нему есть застойные изменения в жел пузыре. Сдала анализы- прикрепляю. Что...

Сергей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-09T18:51:44+03:00

Сергей, здравствуйте. Застойные изменения в желчном пузыре чаще всего связаны с нарушением состава желчи, когда в ней становится много холестерина. В таких случаях рекомендуется пересмотреть питание - снизить потребление животных жиров, углеводов, рафинированных и мучных продуктов, при этом есть больше клетчатки - овощей, фруктов, орехи и семена, 2-3 раза в неделю - рыбу, также важна физическая активность и нормализация массы тела. Из медикаментозного лечения в таких случаях показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсодез, урсофальк), согласно инструкции данный препарат принимается в дозировке 10мг на 1 кг массы тела. Обычно прием железа и омеги не оказывает влияние на функцию желчного пузыря

Question 11

Дискомфорт в животе, справа.

3 ответа

9 октября 2025

Уже несколько месяцев не могу решить проблему с дискомфортом в животе. В командировке в Мск в профильной клинике сделал гастроскопию, узи и анализ. Рекомендовали еще сделать колоноскопию для исключения опухолей, но по времени не успел. Без нее лечение назначать отказались. С...

Никита

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-09T18:54:01+03:00

Здравствуйте, Никита.
Подобные ощущения могут беспокоить при избыточном газообразовании в кишечнике - в каком отделе кишечника оказалась бОльшая порция газа, там стенка растянулась и дала ощущение распирания, жжения/холода, какое-то "мешание".
Избыточное газообразование появляется в результате двух основных продолжительных причин: 1- нерегулярное питание (прогалы между приемами пищи более 4х часов), 2 - нерациональное питание (употребление в пищу особо дующих продуктов).
В подобных случаях обычно рекомендуется регулярное питание комфортными порциями без переедания, возможно назначение симптоматической терапии - ветрогонные средства, которые способствуют более быстрому выходу газов из кишечника - Эспумизан, Мотилегаз, Анэспум или Симеотик.
Список продуктов, вызывающих вздутие, можно посмотреть в Интернет - продукты с большим количеством FODMAP-компонентов. Но исключать их все не нужно, достаточно несколько ограничить количество в рационе.

Question 12

Гастрит, язва

4 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации, летом обследовалась нашли язву в антральном отделе желудка, хеликобактер , биопсию прилагаю, месяц лечения, диета, повторное фгдс 01.08. язва зажила, но нашли гастрит, дуоденит, по биопсии повторной (прилагаю)...

Ольга, Нерюнгри

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-09T17:03:05+03:00

Здравствуйте.
по клнике вероятна функциональное нарушение работы верхних отделов жкт.
фгдс и биопсию не увидела, загрузите.
2 раза загружена колоноскопия.
контроль лечения хеликобактера проводили после лечения?
для нормализации моторики рекомендуют обычно прокинетики, например, ганатон(если нет на него аллергии).
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-8 недель.
при изжога гевискон по 10 мл.
вероятно после отмены разо-ипп, возник синдром отмены

если не делали контрольное исследование после лечения хеликобактера, то рекомендуют
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Question 13

Почему болит живот

3 ответа

9 октября 2025

10.09 вечером начался сильный спазм желудка и кишечника, всё бурлило, боль была достаточно сильной. Приняла но-шпу, начала прием Пробиотиков11.09 осталась только боль в левом подреберье, диеты особо не помогали. Боль именно под ребром, но перемещается по всей его длине.15.09...

Татьяна

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-10-10T10:54:58+03:00

Здравствуйте.

С учетом предоставленных данных боли в левом подреберье скорее обусловлены дивертикулярной болезнью сигмовидной кишки.

Дивертикулы - это мешковидные выпячивания стенки кишки. Это не опасно , не прогрессирует и не спровоцировано метеоризмом.
Дивертикулы развиваются по множеству причин :
1. погрешности питания (употребление полуфабрикатов, нерегулярные приемы пищи, исключение из рациона клетчатки, свежих фруктов и овощей)
2. авитаминозы
3. постоянные запоры
4. нарушения моторики кишечника
5. малоподвижный образ жизни
6. ожирение..
Лечение - это профилактика запоров , нормализация стула.
Медикаментозно:
фитомуцил 1пак 2р\сут до еды с соблюдением питьевого режима (!) постоянно + курсовой прием тримедат 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед

Question 14

Тяжесть в кишечнике

4 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте, недели 2 беспрерывно дискомфорт с болями в области кишечника, острая боль чуть ниже желудка, в этот момент живот как камень становится, что даже дышать тяжело, в этот момент никакие таблетки не помогают (ранее такие приступы были на фоне нервного напряжения,...

Алла

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-09T18:37:30+03:00

Здравствуйте, Алла.
По описанию симптоматики состояние очень похоже на функциональное вздутие с функциональной диспепсией - боли вверху живота, вздутие на фоне эмоционального напряжения, усталости. В подобной ситуации возможно назначение прокинетика Тримедат или Необутин для оказания спазмолитического эффекта и продвижения моторики вниз по пищеварению (обычно принимается 200мг 3 раза в день за 10-15 минут до еды курсом 7-10 дней).
Также требуется регулярное питание без больших промежутков между приемами пищи (не более 4х часов - 4 приема пищи в день) небольшими порциями без переедания.
Если отмечаются повторяющуюся связь эмоций, тревоги, усталости с появлением описанных симптомов, необходима консультация невролога или психотерапевта.

Question 15

Анализ кальпротектин ректальный положительный

4 ответа

9 октября 2025

Добрый день! Беспокоили тянущие боли внизу живота , моча была почти красного цвета , температура держится уже 6 дней 37,5-38, , сама решила сдать анализы крови и мочи , результаты пришли плохие , принялась у уролога сделали узи почек и мочевого , врач назначил лечение ....

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-09T16:52:56+03:00

Добрый день
Биопсия полипа от 2023 - тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией - образование подлежит удалению, поскольку у полипа есть изменения структуры - " с дисплазией". Но,я так понимаю, что полип не удаляли?

По обследованию есть повышение кальпротектина, что означает воспаление в кишечнике, которое может быть по разным причинам (даже из-за послабления стула). Если удаления полипа не было, то необходима повторная колоноскопия с удалением полипа.

Какое лечение назначил уролог?

Так же наблюдается повышение печеночных ферментов АЛТ, АСТ. Повышение показателей, как правило, может происходить из-за нарушения обменных процессов (например жировая болезнь печени), вирусных гепатитов, токсическое действие препаратов/витаминов/бадов/алкоголя, так же возможно из-за поражения почек.
В таких случаях рекомендуется дополнительное обследование в первую очередь: гепатиты В и С , ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой, узи брюшной полости