Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 октября 2025

Здравствуйте. Более месяца испытываю неприятные ощущения в области желудка, они возникают примерно через 30-40 минут после приёма пищи. При этом отрыжки, изжоги нет.Сделала гастроскопию, заключение: рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии. Рефлюкс гастрит. Рубцовая...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-11T11:05:35+03:00

Здравствуйте. Подобные жалобы и данные гастроскопии чаще всего указывают на воспаление слизистой, вызванное обратным забросом кислоты и содержимого из желудка в пищевод и двенадцатиперстную кишку. Такое состояние может вызывать продолжительный дискомфорт, если кислотность повышена или нарушена моторика желудка.
Применяемая схема терапии считается корректной: разо обычно используют для снижения кислотности и уменьшения раздражения слизистой, тримедат помогает восстановить согласованную работу желудка и кишечника, а ребагит способствует заживлению воспалённых участков.
Курс лечения обычно составляет 4–6 недель, после чего возможен переход на поддерживающий приём ингибитора кислоты один раз утром ещё 2–3 недели. Для усиления эффекта важен режим питания — приём пищи небольшими порциями каждые 3–4 часа, исключение кофе, цитрусовых, шоколада, острой и жирной еды, а также отказ от поздних ужинов и горизонтального положения сразу после еды. При правильном лечении симптомы обычно полностью проходят.

Question 2

Почему не уходит тяжесть в желудке?

2 ответа

11 октября 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Прошу у Вас совета, скорее уже просто крик о помощи! Долго описывать не буду, лечусь уже 3 месяца, сюда обращалась несколько раз.По ФГДС ещё в июле выявлен эрозивный гастрит, пролечила де-нол и нольпаза 1 мес. из симптомов остались тяжесть,...

Светлана

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-13T20:28:02+03:00

Светлана, данное состояние может быть связано с бактерией, но при этом важно понимать, что стресс и тревога могут усиливать симптомы, поэтому очень важно контролировать свои эмоции и работать с ними (когнитивно-поведенческая терапия)

Question 3

Неоднозначный стул у 5 месячного ребенка

1 ответ

11 октября 2025

Здравствуйте. С 4 месяцев начали потихоньку вводить прикорм: кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква, яблоко, банан. Так как молока мало. Но боялась много давать. Давала по чуть чуть для ознакомления. Все было хорошо, какал каждый день. Вчера дала попробовать смесь нан...

Лиза, Уфа

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-11T10:36:47+03:00

Да, можно оставить только смесь и понаблюдать несколько дней. Если стул остаётся 1 раз в день, без слизи, запаха и ребёнок спокоен — это нормальная реакция адаптации. Новые продукты пока лучше не вводить, пока не стабилизируется стул.

Question 4

Боли в кишечнике после инфекции

1 ответ

11 октября 2025

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться, что может происходить. 2 месяца назад у меня началась кишечная инфекция Эшерихия коли гемолитическая и Клебсиелла (по анализам на дисбактериоз).Инфекцию долго не лечили антибиотиками, лишь через 2 с половиной недели мне...

Виктория

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-11T10:52:42+03:00

Здравствуйте. После перенесённой кишечной инфекции и курса антибиотика часто формируется длительный дисбаланс микрофлоры — это состояние не инфекционное, а реактивное, когда кишечник остаётся раздражённым, слизистая воспалена, а ферментативные процессы нарушены. Кальпротектин 103 указывает на умеренное воспаление слизистой.
Пятна на коже при этом бывают не из-за самой инфекции, а как отражение иммунного ответа или нарушения барьерной функции кишечника, когда в кровь попадают продукты распада бактерий и вызывают кожные реакции, похожие на псориатические или аллергические.
Повышенные эритроциты после перенесённой инфекции чаще связаны не с воспалением, а с восстановительным периодом, когда на фоне неустойчивого стула, нарушений водно-солевого баланса и снижения потребления жидкости кровь становится плотнее. Этот показатель обычно постепенно нормализуется по мере стабилизации пищеварения и общего состояния.
Боли в животе, чередование стула и метеоризм чаще связаны с синдромом раздражённого кишечника, но отсутствие желчного пузыря и длительное лечение антибиотиками усиливает раздражение слизистой. После таких курсов обычно используют щадящее восстановление: энтеросгель по 1 столовой ложке 2 раза в день курсом 10–14 дней, мебеверин по 200 мг дважды в день 3–4 недели и препараты, защищающие слизистую, например Ребагит по 100 мг трижды в день 3–4 недели.
Для коррекции микрофлоры важнее не количество пробиотиков, а щадящий рацион с достаточным количеством белка и исключением избытка сырой клетчатки. Для оценки активности воспаления ориентируются на кальпротектин и общий анализ крови в динамике.
Пятна на животе желательно показать дерматологу для исключения псориаза или реактивного дерматита, которые нередко связаны с изменением микробиоты кишечника.
.

Question 5

Кровь в стуле и лечение амебы

2 ответа

11 октября 2025

У меня стал не много падать гемоглобин,решила сдать копрограмму,чтоб исключить проблему в кишечнике.В копрограмме нашли прожилки крови и цисты амебы.Гемороя или анальной трещины нет,по состоянию особо ничего не беспокоит,бывает один два раза в день жидкий стул.Нужно ли лечить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-11T08:15:50+03:00

Здравствуйте! Карликовая амеба не является патогенным организмом и обычно не требует никакой медикаментозной коррекции, является лишь случайной находкой.
Присутствие свежих эритроцитов в копрограмме чаще всего указывает на повреждение мелких кппилляров анального сфинктераили прямой кишки, на фоне неоформленного стула. Но в целом копрограмма является старым и малоинформативным видом диагностики заболеваний кишечника, который не позволяет достоверно оценить состояние слизистой оболочки кишечника.

В современной гастроэнтерологии существуют более информативные и спецефичные виды диагностики заболеваний кишечника, которые помогают оценить кишку на предмет воспаления и даже степень выраженности этого воспаления, по результатам которого уже решается вопрос о необходимости инструментальных видов исследований, таких как ФКС (колоноскопия).

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

При снижении гемоглобина, так же рекомендую оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, на предмет эрозивно язвенных поражений, путем выполнения ФГДС.

Будьте здоровы!

Question 6

Боль в правом подреберье

3 ответа

11 октября 2025

Добрый день!Проблема началась месяца 4 назад.Неприятные ощущения в области печени.Иногда чувство тяжести,иногда жжения.Порой боль начинается прям от основания груди и до подреберья справа.При прощупывании ребер,боли нет,лишь потом немного побаливает,уже после того как уберешь...

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-11T07:38:42+03:00

Здравствуйте. Учитывая что на артрозане боли проходили, вероятнее всего они связаны с неврологией. Если на узи нет увеличения печени, нет патологии желчевыводящей системы, на Фгдс нет изменений в 12п кишке, то боль не от системы Жкт, тем более что с едой не связываете. У некоторых моих пациентов с гепатитом В присутствуют боли справа. Утихают после противовирусной терапии. В подобных ситуациях можно рассмотреть этот вопрос, если невролог исключит свою причину болей.

Question 7

Боль под ребрами с двух сторон, диарея

2 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте. Третий день симптомы: боль под ребрами с двух сторон, в правой лопатке, диарея 3-4 раза в сутки, цвет кала желтый с водой, есть слизь, неоформленный, бросает в жар, температура 37. При вдохе боль в ребрах по бокам с двух сторон, чувство жжения в правой лопатке....

Алена

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-11T17:15:32+03:00

Возможно появление незначительной лактазной недостаточности, но её можно достоверно выявить при помощи наблюдения - ведение пищевого дневника с отметками появления симптомов. И отмечается реакция на продукты с различным содержанием лактозы - молоко,кефир, йогурт, творог, сыр, сливки.
Высокобелковые йогурты обычно производятся с добавлением бОльшего количества стабилизаторов - возможно появление реакции на фирму продукта (которая и добавляет это количество стабилизаторов). Можно посмотреть на реакцию после употребления продуктов различных фирм, различной жирности продуктов.

Question 8

Гастродуоденит, НКЖ, эзофагит, ГПДО

2 ответа

11 октября 2025

Добрый день! Беспокоят сильные боли между лопатками, боль за грудиной, в левом подреберье и в районе эпигастрия, в районе пупка, метеоризм. Прохожу лечение рабелок, тримедат, урсосан, креон, альфазокс. Но боли сохраняются. Бывают пару дней поспокойнее, а потом с новой слой...

Светлана, Казань

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-10-11T09:21:13+03:00

Здравствуйте. С учетом данных исследований можно предположить косвенные признаки нарушений моторики верхних отделов ЖКТ, признаки НАЖБП по УЗИ ОБП.
Данные состояния обычно не проявляются описанными вами симптомами, тем более с учетом применения указанных лекарственных препаратов, симптомы со стороны ЖКТ беспокоить не должны.
С учетом характеристики боли в подобных ситуациях обычно рекомендуется исключение сердечно-сосудистой патологии.

Question 9

Результаты гастро и колоноскопии

2 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты обследования. Настораживает слово "артрофия ", что это и чем грозит?

Людмила

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-11T07:26:39+03:00

Ощущение тяжести после еды чаще связано с замедленным опорожнением желудка и умеренным нарушением моторики, а не с поджелудочной, раз ферменты и УЗИ в норме. В таких случаях обычно используют препараты, улучшающие моторику, например ганатон по 50 мг трижды в день за 20 минут до еды курсом 3–4 недели. Ферменты допустимо принимать эпизодически при ощущении переедания, но не постоянно. Питание лучше делать тёплым, дробным, с акцентом на белковые блюда. Постепенно, при нормализации моторики, аппетит и вес восстановятся.

Question 10

Киста в печени

1 ответ

11 октября 2025

Год назад на узи брюшной полости была обнаружена гемангиомы. Было сделано КТ с контрастом, геамангиому почему-то не нашли. Сейчас опять сделала узи, гемангиома есть и появилась киста печени. Так же есть загиб желчного. Последние 1,5 года беспокоит переодически боль в...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-09T23:47:39+03:00

Здравствуйте, Анна ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая информацию о проведенных обследованиях, рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, анализ крови на антитела к лямблиям (суммарные), гельминтам (трихинелла, токсокара, эхинококк, описторхи). Желчегонные препараты как правило, назначаются при застое желчи в желчном пузыре. деформация желчного пузыря как таковая, не является патологией. это особенность развития желчного пузыря.

Question 11

Расшифруйте биопсию

1 ответ

11 октября 2025

Здравствуйте! расшифруйте пожалуйста результаты фгдс

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-09T23:42:25+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Здесь Вы не сможете прикрепить протокол ФГДС и результаты гистологического исследования. Можно переписать результаты от руки для ознакомления..

Question 12

Дискомфорт в желудке

1 ответ

11 октября 2025

Проходила ФГДС 17.05.2025 поставили язва антрального отдела на фоне дистального эрозивного гастрита, по цитологии выявлена гиперплазия эпителия желудка и хеликобактер в большом количестве, прошла лечение - нольпаза, ребагит, амоксициллин1000, клацид 500. 10.10.2025 сделали...

Альбина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-09T23:40:21+03:00

Здравствуйте, Альбина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Язва выявлена впервые? Когда закончили терапию? Сколько времени получали Нольпазу, Ребагит? Контрольную ФГДС после лечения не выполняли?Контроль лечения хеликобактерной инфекции не делали? Что сейчас беспокоит? Приведите протокол последней ФГДС...

Question 13

Постоянное вздутие, даже от воды

1 ответ

11 октября 2025

Подскажите пожалуйста, прошла курс лечения у гастроэнтеролога. Но м не не легче от слова совсем .сегодня сдала анализы, но понять ничего не могу... Как я понимаю что возможно даже и онкология

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-09T23:36:45+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: По поводу чего проходили курс лечения? Какие лекарственные препараты принимали? Что Вас сейчас беспокоит? Приведите результаты анализов и обследований..

Question 14

Аутоимунный гастрит или атрофический без аутоиммунного компонента?

2 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте! Мне 45 лет.АИГ, АИТВ начале 2025 года была выполнена гастроскопия без биопсии по ОLGA(прилагаю).Кровь и калл на хеликобактер были отрицательными. Анализ на Антитела к париетальным клеткам и фактор Кастла.(прилагаю).На приеме у гастроэнтеролога был поставлен...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-11T06:18:35+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов отмечается сочетание повышенных антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла, что чаще всего указывает на аутоиммунный вариант хронического гастрита. При этом показатели витамина B12, железа и гастрина-17 находятся в допустимых пределах, значит, выраженных нарушений усвоения питательных веществ пока нет. Это состояние обычно развивается постепенно, поэтому важнее наблюдение и поддержание нормального обмена, чем активное лечение.
Высокий уровень антител IgG к Helicobacter pylori в гастропанели не всегда означает активную инфекцию — такие антитела могут сохраняться длительно после перенесённого контакта. Для подтверждения активности используют дыхательный тест или анализ кала на антиген, и именно они считаются достоверными методами. При отрицательных результатах эрадикационная терапия не проводится.
В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение у гастроэнтеролога, контроль витамина B12, железа и щитовидных гормонов раз в год, а эндоскопию с биопсией — не реже чем раз в два-три года. Для защиты слизистой желудка при эпизодах дискомфорта иногда применяют рабепразол по 20 мг утром курсом 2–4 недели или препараты висмута по 120 мг 3–4 раза в день до 4 недель. Диета обычно строится на мягкой, нераздражающей пище с исключением алкоголя и острого. Такое течение не несёт высокого риска злокачественных изменений при регулярном наблюдении.

Question 15

СИБР и альфа-нормикс

1 ответ

11 октября 2025

Добрый день! В июле этого года пропила антибиотики от ангины, 3 дня амоксиклав и 5 дней уколы цефтриаксон После этого пошло расстройство всего жктделала узи брюшной полости 2 раза, узи кишечника, ФГДС сдавала все анализы ОАК, биохимию, срб, абсолютно все в норме (тоже сдавала...

Анна

Вопрос закрыт