Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 октября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора, Сделала фгдс (живу в Германии, Мюнхен). Результаты гистологии будут через неделю. Понимаю, что без них трудно сделать какие-то выводы. Прочитала короткое описание и заключение врача, который делал фгдс и есть некоторое беспокойство. Могли бы Вы...

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-09T22:56:19+03:00

эрозии и язвы образуются быстро
это не годы.
это недели-месяцы для язв, а для эрозий- это дни-недели.

Question 2

Можно ли при хроническом панкреатите есть следующие продукты?

4 ответа

9 октября 2025

проблема началась 3 месяца назад болит постоянно поджелудочная боль спазм тяжесть ниже ребер слева других симптомов нет. была на приеме у гастроэнтеролога она сходу поставила диагноз паренхиматозный панкреатит с нарушением экзокринной функции обострение дала рекомендации...

Татьяна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-09T16:12:48+03:00

Здравствуйте!
При хроническом панкреатите ограничение в продуктах и "сидение" на диете - большая ошибка, т.к происходит дефицит витаминов и микроэлементов .
Сейчас мы говорим о "здоровой", сбалансированной пище.
Как известно при приеме пищи, особенно вкусной, у человека вырабатывается гормон радости. При длительном ограничении в еде , которую любит человек может возникать риск депрессии, а также срывы и переедание .

Но есть некоторые нюансы, например газированные напитки способны вызывать спазм желчевыводящих путей ( куда впадает и проток от ПЖ), что вызывает обострение ХП, особенно в сочетании с мясными продуктами. Такую же реакцию может вызвать и слишком солёная, пряная пища.
Если обычный рацион питания вызывает у пациента симптомы, то решается вопрос о регулярном приеме ферментов ( подбирается на основании фекальной эластазы).

Обращает на себя внимание, что из симптомов только боль и тяжесть в левом подреберье. Эта локализация больше характера дя кишечника. Его проверяли ?
Также УЗИ ОБП не является информативным методом диагностики поджелудочной железы, т.к Железа достаточно глубоко располагается от поверхности брюшной стенки, а также обильно покрыта петлями кишечника. Все эти факторы визуально изменяют структуру железы.
Наиболее достоверными методами диагностики являются :
КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием/ МРТ ОБП ( оценка структуры) + фекальная эластаза ( оценка функции)

Question 3

У ребенка расстройство пищеварения, в кале золотистый стафилококк

4 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте! У дочери (2,6 г.) 26.09 произошло расстройство пищеварения -в кале была слизь. Убрала глютен и молочное. На следующий день и в течение 4-5 дней был частый кашицеобразный стул, после каждого приема пищи и ночью. Ночи спала беспокойно, поднимала ножки к животу,...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-09T13:13:01+03:00

Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения, как правило, не требует

Золотистый стафилококк является условно - патогенной флорой, присутствует в норме, как правило, специальному лечению не подлежит

По представленному результату копрограммы отклонений не отмечается

В периоде восстановления, после перенесенного заболевания, рекомендуется продолжить соблюдение щадящего питания по возрасту, рекомендуется исключать сладости, цитрусовые, молочные продукты, свежие фрукты, овощи на несколько дней

Можно овощные супы на бульоне индейки, овощные пюре, паровые котлеты из индейки, безмолочные каши, сушки, галеты

Ферментативная система ребенка ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются, как правило, это не является отклонением

Необходимо достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг

Question 4

Может ли зарубцевавшаяся язва желудка быть раком

4 ответа

9 октября 2025

На ФГДС обнаружили рубцующуюся язву желудка на границе антрального отдела и тела желудка по большой кривизне ближе к передней стенке, взяли биопсию, тест на хеликобактер +++. Начиталась по большую кривизну ужасов и теперь очень переживаю, вдруг рак? Биопсия ещё не готова....

Ирина Егорова

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-09T12:41:51+03:00

Здравствуйте! Действительно существуют язвенноподобные формы рака желудка, но как правило в описании, доктор отмечает определённые красные знаки, которые наводят на мысли на онкопроцесс. Язва при наличии в ней онкопроцесса НЕ заживает, совсем. Она может стать меньше в диаметре, но зажить, до стадии рубца - маловероятно. Малигнизированные язвы как правило очень плотные, дервянистые, с приподнятыми краями, а так же контактной кровоточивостью, все это обычно врач эндоскопист описывает в своём осмотре. И важно, выносит эти подозрения в диагноз. Поэтому при наличии сформировавшегося рубца, наличие онкопроцесса маловероятно.

Будьте здоровы!

Question 5

Результаты узи

4 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте! Прошу помочь расшифровать результаты узи брата(30 лет). Насколько серьезно? Какие дополнительные обследования нужно пройти? Из жалоб: изжога, боль с левой стороны.

Альбина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-09T12:25:59+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная терапия подбирается после дообследования.
Чтобы уточнить ситуацию, оценить работу печени и поджелудочной железы рекомендуют дополнительно сдать:
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
С результатами обследований в дальнейшем можно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу.

Question 6

Помогите разобраться что это

2 ответа

9 октября 2025

Добрый день!Сходила в туалет по большому, после чего пошла в душ, когда начала мыться почувствовала что-то неприятное и вытащило это. Посмотрите пожалуйста фото, очень переживаю что это может быть.

Вера

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-09T12:31:05+03:00

Добрый день!
Вероятнее всего это непереваренные пищевые волокна, это не опасно.
Если вдруг что-то подобное еще раз появится в кале, то в таких случаях рекомендуют кал поместить в контейнер для биоматериала и отнести в лабораторию СЭС для идентификации, там точно помогут определить, что за образование.

Question 7

Полип в желудке, аутоиммунный атрофический гастрит

3 ответа

9 октября 2025

Добрый день, год назад поставили диагноз атрофический аутоиммунный гастрит, обследовались в Логинова, выявили небольшой полип 4 мм, поставили диагноз аутоиммунный гастрит, дали рекомендации по лечению и контролю. Через год пошли на повторный фгдс и обнаружилось, что полип...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-12T04:23:34+03:00

Безопасных полипов не существует, гиперпластическе полипы имеют минимальные риски озлокачесвления,но не нулевые.

Question 8

Боль в районе желудка ближе к левому ребру .

3 ответа

9 октября 2025

Болит переодически с левой стороны живота кишечник , иногда скапливаются газы и трудно отходят , болит в районе желудка ближе к ребрам , кал бывает кашицеобразный или твердый комочками . Отрыжка воздухом , может ли болеть сверху ближе к левому ребру поджелудочная ? УЗИ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-09T12:26:11+03:00

Здравствуйте, описанные вами жалобы могут быть проявлениями хронического панкреатита. Подскажите принимаете ли сейчас какие то препараты? Для более правильной постановки диагноза рекомендуется досдать анализы - общий анализ крови для оценки воспаления, биохимический анализ крови (амилаза, липаза, аст, алт) - для оценки поджелудочной железы и печени. Также рекомендуют сдать кал на фекальную эластазу для оценки ферментативной функции поджелудочной железы.

Question 9

Микрофлора кишечника при приеме антибиотика

3 ответа

9 октября 2025

Добрый день. Мне уролог назначил антибиотик при лечении хронического простатита. При приеме орцепола (500мг 2 р/д) начинается диарея. Для сохранения микрофлоры кишечника рекомендовал синобактин (1 р/д во время еды).У меня 2 вопроса :1.Можно ли орцепол принимать в 2...

Григорий

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-09T11:58:00+03:00

Здравствуйте!
Прием орцепола, согласно инструкции, рекомендуется 2 раза в день за 1 ч до еды или через 2ч после.
Деление препарата по риске технически возможно, но это изменит фармакокинетику препарата, т.к придётся принимать орцепол 4 раза в день по 250 мг вместо 2х по 500 мг , что может снизить эффективность лечения, поскольку при простатите важна необходимая концентрация в тканях простаты . Поэтому стоит придерживаться рекомендаций уролога .

Синобактин рекомендуется принимать с интервалом не менее в 2-3ч после орцепола
Например:
Орцепол в 7.00 и 19.00
Синобактин в 10.00 или во время обеда

При неэффективности синобактина можно рассмотреть вариант замены на энтерол 250 мг , согласно инструкции по 1 к 2 р в день на время лечения

Question 10

Увеличение печени.

2 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте. Ребенок 1,8. Увеличение печени. Изначально обратились к педиатру по поводу запора у ребенка и крови в кале. Обратилась в этот же день. Запоры бывают когда лезут зубы.Назначали УЗИ внутренних органов,( фото прилагаю) Ещё были высыпания на теле, незначительные,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-08T10:05:37+03:00

Здравствуйте! По результатам узи есть признаки увеличения печени и увеличенных лимфоузлов. На фото сыпь очень похожа на Латероторакальную. экзантему. Появляется после перенесенных инфекций (орви, кишечных), имеет благоприятный прогноз, в специальном лечении не нуждается. Ребенок не болел в недавнее время простудами или еще чем то? Инфекция могла быть и в легком течении.
Печень обычно восстанавливается самостоятельно. Если по биохимии нет увеличения печеночных показателей, то специальных препаратов не используют, только контроль узи в динамике.
Сыпь на аллергическую не очень похожа, но хофитол может вызывать высыпания.

Question 11

Повышены показания крови

2 ответа

9 октября 2025

Подскажите что это по анализам у меня. Белок повышен и щелочная фосфотоза.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-09T12:23:37+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 12

Сибр , анализы

1 ответ

9 октября 2025

Пила слабительные после операции у проктолога Дюфалак во время него были метеоризмы, лопанье , потеря веса 8 кг , боли , диарея ,как закончила принимать симптомы не прошли , назначили альфа нормикс 14 дней по 3 т - не помог и от него еще потеряла 3 кг , так же принимала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-09T14:01:41+03:00

не провоцируют эти препараты потерю веса.
потеря веса вероятно на фоне соблюдения диеты, диареи.

Question 13

Хронический холецистит, панкреатит

2 ответа

9 октября 2025

Добрый день. Мне 47 лет. 5 дней назад случился приступ после приема жирной пищи в верхней части живота со спазмами , происходило это часов 6. Сижу уже 5 дней на диете с минимальным количеством еды с приёмами ферментов и принимаю дюспаталин. Боли уже нет. Сегодня сделала узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-09T14:41:42+03:00

Жировая ткань в поджелудочной железе , да это обратимые изменения . Основное в подобных случаях это постепенное снижение массы тела , нормализация рациона питания .
Тяжесть и чувство переполнености может возникать на фоне нарушение оттока желчи .
Касаемо ферментов в их необходимости и в какой дозировке решается вопрос уже после анализа на панкреатическую эластазу кала .

Question 14

Расстройство стула

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте. Три недели назад , в первый день цикла началась диарея, по утрам , водой, без особых болей в животе. Диарея как только я открываю глаза. Сдерживать ее сложно. Помог энтерофурил. Пропила его неделю. Но диарея периодически по утрам возвращается и боль в животе не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-10-09T23:25:15+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследования уровень кальпротеутина не превышает референсных значений, т.е воспаление слизистой мало вероятно. В таком случае информативно выполнить фракции билирубина, при повышении показателей за счёт непрямой фракции информативно выполнение генетического тестирования на синдром жильбера.
Для уточнения причины послабления стула информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, анализ кала на гельминты методом парасепт.
Для нормализации стула рекомендуется прием энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней, смекты 3 раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые. Препарат де-нол , как правило, используется для лечения эрозий верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Question 15

Боли в животе

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте! Лечусь с начала этого года от атопического дерматита, но пока безрезультатно. Дерматолог указал, что причина высыпаний в жкт. Сделал фгдс, узи брюшной полости, колоноскопию. В мае этого года начал Хилак форте, появилась боль вверху живота. После его прекратил....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-09T15:02:44+03:00

Добрый день
Судя по описанию можно полагать, что боль связана с психоэмоциональным состоянием, так называемая функциональная боль. В особенности, если боль усиливается, когда нервничаете. Эглонил оказывал благоприятный эффект, но его действие больше кратковременное - 3-4 мес, если он не справляется, то нужно рассмотреть более сильные препараты.

По гастроскопии критичных отклонений выявлено не было, кроме поверхностного воспаления в слизистой пищевода, возможно из-за небольшого заброса.
Рекомендуется сделать дыхательный тест на хеликобактер (если не проводили). Хеликобактер предположительно может быть связан с дерматитом.