Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 апреля

Болит именно в пупке не постоянно, в основном когда засижусь на одном месте за компьютером, может отдавать при движении именно, режущими болями, иногда отдает вниз в пах, как будто в матку или в прямую кишку, не пойму точно, стул нормальный, может быть это из за сдавливающей...

Ангелина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-01T20:38:45+03:00

Ангелина, здравствуйте! Описанные симптомы характерны для повреждения нервных корешков и нарушении их функции, сдавливающая одежда может быть фоном в таких случае, сдавливая мышечных каркас, усиливать симптомы. Обычно в таком случае рекомендуют выполнить МРТ поясничного отдела для исключения дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника и получить очную консультацию у врача-невролога.

Question 2

Вероятность наличия Болезни Крона

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Периодически бывают дискомфортные ощущения в правой подвздошной области. В октябре-ноябре 2023 была колоноскопия с заключением терминальный илеит, кальпротектин часто повышен без крови в кале и высокого срб. Недавно сдала анализы на сахаромицеты. Подскажите...

Мария

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-01T21:23:53+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
По представленным данным вероятнее нет основания предполагать и ставит такой диагноз. Вариантов течения действительно может быть несколько, но с такой картиной считается, что подозрений нет.
По колоноскопии описаны признаки неспецифического слабо активного воспаления. Это может быть даже реакция на препараты для подготовки у процедуре, то есть не достаточно оснований считать это активным длительным процессом. А повышения кальпротектина до 250 ед не говорит достоверно о воспалительном заболевании кишечника.
Терминологически прям «исключить» состояние не совсем правильно, так как теоретически мы можем наблюдать ремиссию. Но болезнь крона это такое состояние, которое не будет без лечения длительно находится в ремиссии, поэтому в таких случаях можем говорить о исключении диагноза.

Question 3

Боли в животе у ребёнка в ночное время

2 ответа

1 апреля

Болит у ребёнка 6лет живот в ночное время обычно в одно и тоже время 2-3 часа ночи, делали узи нашли загиб желчного пузыря (педиатр сказал что в этом возрасте 6 лет это нормально), сделали фгс - заключение поверхностный гастрит(хеликобактер пилори нет) исключили жареное,...

Алексей, Ряжск

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T21:34:58+03:00

Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты обследований? Так же я хотела бы задать ряд уточняющих вопросов.
Как давно начались боли? ВОзникают только ночью или днем тоже?Как обстоят дела со стулом у ребенка: раз в сколько дней? Оформленный, какому типу соответствует по шкале оценки формы каловых масс? (шкала в свободном доступе в интернете, не могу прикрепить в связи с осоенностями работы сайта)
нет ли вздутия живота, избыточного газообразования? беспричинной тошноты, рвоты?
Во сколько ребенок встает и во сколько ложится спать?

Question 4

Изжога не проходит три месяца ежедневно

2 ответа

1 апреля

Добрый день! Мучает изжога, началась в конце декабря, сначала понемногу, потом в январе ежедневно, была очень сильная, невозможно было терпеть, прям до горла, как огнедышащий дракон. Сходила к врачу сделала узи( прикрепила) сдала анализы( прикрепила) врач назначила лечение,...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-01T21:05:55+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющий вопрос: контроль эрадикации проводился (дыхательный уреазный тест или кал на антиген к хеликобактеру после антибиотикотерапии)?
Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса (недостаточность кардиального клапана), который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами как изжога, жжение.

Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например,пантопразол (нольпаза) или рабепразол по схеме 20 мг за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор, например, альфазокс 1 саше до 3-4 раз в день и на ночь на 2 недели (для защиты слизистой пищевода)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 5

Боль в животе справа

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте, беспокоит боль в животе справа от пупа, несколько ниже, как будто походу мышцы, или связка не понимаю как охарактеризовать, отдает ближе к паху. При пальпации не получается найти чёткую локализацию .При этом болит ещё поясница, иногда не болит. Какое...

Загузина, Иркутск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-01T21:00:02+03:00

Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для повреждения нервных корешков и нарушении их функции, Обычно в таком случае рекомендуют выполнить МРТ поясничного отдела для исключения дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника и получить очную консультацию у врача-невролога.

Question 6

Боли в животе и тошнота

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте! Девочка 13 лет, болит живот и тошнит каждый день. Обычно после еды Принимала улькавис 3 недели и панкреатит по назначению врача, боли и тошнота не прошли. Тест показал хеликобактер

Alla, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-01T20:57:15+03:00

Желательно, конечно, проведение ФГДС. Обычно в таких случаях назначается омез (ультоп, нексиум, разо) по 20 мг утром натощак можно до 1 мес и фосфалюгель по 1 пак после еды не более 14 дней. Питание сбалансированное разнообразное, исключить или ограничить продукты, которые по вашим наблюдениям вызывают дискомфорт.

Question 7

Горечь во рту

2 ответа

1 апреля

Добрый вечер! Помогите, уже устала. Не первый раз пишу. Летом попала с язвой, а декабре появилась горечь. После узи назначили гимекромон, горечь исчезла, как только повысила по схеме дозу, закрутило, стул зеленный и все прелести.Перешли на таурин 500, было норм, как только...

Никита

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T19:21:49+03:00

Добрый день, клиника описываемая Вами свидетельствует о наличии дуодено-гастрального рефлюкса в сочетании с ГЭР, но по результатам прикрепленных обследований данных за забросы содержимого ДПК в желудок нет. Подскажите, как давно проводилось ФГДС? Можете прикрепить результаты?

Question 8

Расшифровка биопсии

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте!делала колоноскопию,была аденома,ее удалили,еще врач сказал,что воспалительный процесс в кишечнике,взяли биопсию,предполагая хронический терминальный илеит ,не поняла в итоге по заключению что у меня?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-01T18:11:32+03:00

Верно, подобная морфологическая картина соответствует норме, никакой меликаментозной коррекции в подобных ситуациях не требуется.

Question 9

Уже неделю болит желудок?

2 ответа

1 апреля

От партнера

У меня эта болезнь началась вчера!

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-01T18:52:40+03:00

Здравствуйте.
в первую очередь Вам необходимо показаться очному врачу для осмотра.
боли в области в желудке может быть вызваны функциональным нарушением, а также органическими заболеваниями(язвенная болезнь например), также боли в области желудка может давать проблема с поджелудочной.

как правило при таких жалобх рекомендуется выполнить
ФГДС
ОАК+лейкоформула;
Биохимический анализ крови общетерапевтический(о. белок, альбумин, алт, аст,креатинин, о. билирубин, непр. билирубин, пр. билирубин, глюкоза, срб, амилаза панкреатическая);
УЗИ ОБП(печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка);

Question 10

Кровотечение из заднего прохода

2 ответа

1 апреля

От партнера

Беспокоит кровотече из заднего прохода. Уже больше двух недель. Принемала дицинон,натальсид,венарус.хронический гиморой второй степени. Под вопросом крона.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T18:09:50+03:00

Добрый день, учитывая описываемую Вами клиническую картину, необходим очная консультация проктолога или гастроэнтеролога с проведение визуального осмотра аноректальной области и проведением ректального пальцевого исследования.

В рамках допобследования так же рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин.

В настоящее время рекомендуется отказаться от использования туалетной бумаги- рекомендуется подмывание теплой водой после каждого акта дефекации. Так же рекомендуется профилактика запоров: диета богатая клетчаткой, поддержание оптимального водно-питьевого режима,возможен прием осмотических слабительных, например форлакс 10г 1 саше 1-2 раза в сутки (стул может быть 1 раз в два дня, но оформленный мягкий либо кашицеобразный). Ограничить физические нагрузки.

В рамках медикаментозной терапии до проведения дообследования в таких случаях рекомендуется:
-свечи натальсид 1св 2 раза в сутки в течение 14 дней после гигиенических процедур, после введения свечи рекомендуется нахождение в горизонтальном положении в течение 30-40 минут .

Question 11

Кровь или остатки пищи

2 ответа

1 апреля

Добрый вечер, вопрос по поводу вида кала. Несколько лет назад я не могу вспомнить точно, но мне был поставлен СРК и "поверхностный гастрит" путем фгдс. Стул не всегда стабильный, были боли продолжительностью неделю-две на фоне некоторых стрессовых ситуаций, я немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-01T20:57:43+03:00

Здравствуйте, спешу успокоить! Согласно описанной картине вкрапления в кале могут представлять частички непереваренной до конца пищи (часто-томат, перец, кожурки) либо быть элементами окрашенной слизи (вариант нормы)

Question 12

Как найти причину жда

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Моей маме 76 лет, выявили железодефицитную анемию.Подскажите пожалуйста, исходя из анализов какое обследование нужно пройти для выявления причины жда? Может ещё сдать анализы какие-то? Врач назначила пройти фгдс и колоноскопию. На фгдс уже послезавтра идти. По...

Наталья

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-02T10:23:07+03:00

Из наиболее доступных вариантов можно досдать Са19-9, Са15-3, РЭА.
Гинекологи часто назначают Са125, это онкомаркер который преимущественно повышается при зно яичников, в вашем случае он не требуется

Question 13

Синдром Жильбера

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте. В 2022 появилась горечь во рту.Анализы повышен биллирубин непрямой.ФГДС, узи БП без особых изменений. Назначено:креон,дюспаталин, маалокс ,омепразол.2023,2024 анализы (биллирубин)на верхней границы .Жалоб нет.Диету не соблюдала.С февраля 2025 явная гореч во...

Екатерина, Волгоград

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-04-01T17:43:05+03:00

Здравствуйте. Синдром Жильбера(доброкачественная гипербилирубинемия) не является патологией и какого-то специфического лечения не требует. Необходимо соблюдение сбалансированного питания. Например, средиземнорский тип питания или DASH-диета

Question 14

Боль в районе пупка

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Беспокоит боль в районе пупка, в основном с левой стороны, примерно в сантиметре-полутора от центра и по ощущениям ближе к передней стенке живота. Иногда возникает сама, иногда чувствуется болезненное место при напряжении, иногда эта боль отдает правее, левее...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-01T18:08:43+03:00

Здравствуйте! С учётом локализации болевого синдрома, его локализации в большей степени по левому фланку живота, стоит обратить внимание на кишечник, ведь это проекция нисходящего отдела толстой кишки.

Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, например при СИБР или СРК, так и воспалительного характера, отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно в подобных ситуациях исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Никаких настораживающих моментов в плане онконастороженности в описании нет.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 15

Метаплазия желудка

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Решил пройти фгдс с колоноскопией. Результат получился вот такой. Брали биопсию и удалили полил с кишечника. Результаты прикрепляю. ХеликоБактер не обнаружен. Прописали вот такое лечение : Разо 20 мг. Ребагит 100 мг. Диспевикт 100 мг. Подскажите на сколько это...

Владислав, Новосибирск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-01T17:11:24+03:00

Здравствуйте.
выполняли ли ранее фгдс? загрузите прошлое фгдс. ранее фгдс выполнялось с режимом nbi?
хеликобактер раньше не лечили?
в родне нет проблем с желудком?
какие хронические заболевания и препараты по ним?

по исследованиям
в нисходящем отделе кишечника удалено эпителиальное образование.
по гистологии тубулярная аденома с дисплазией легкой степени.
хорошо что удалили, через 6-12 месяцев как правило рекомендуют выполнить контрольную колоноскопию.

по фгдс
воспаление в пищеводе с эрозиями, воспаление в желудке с атрофией, с кишечной метаплазией.

как правило такие изменения в желудке возникают на фоне хеликобактера, также могут иметь аутоиммунную природу.

при сдаче тестов на хеликобактер были соблюдены условия?
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

рекомендуется выполнить
оак
кровь на ферритин, витамин в 12.
для диагностики аутоиммуного гастрита:
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка

ваш вес и рост? курите?

воспаление и эрозии лечатся.
участки атрофии и метаплазии, как правило остаются.
но рекомендуется выявить причину их образования, чтобы убрать эту причину, если это возможно(если фактор аутоиммунный, то рекомендуют только поддержание слизистой гастропротекторами, например, ребагит.)