Онлайн консультация гастроэнтеролога

Ацикловир является достаточно гепатотоксичным препаратом, способным вызвать лекарственный гепатит (повышение печеночных показателей), в таких случаях рекомендуют пересдать анализ крови через 10 дней после окончания приема препарата

Здравствуйте! К сожалению любые анализы на дисбактериоз в современной практике врача гастроээнтеролога утратили свою значимость. Они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Лечения, опираясь на результаты анализа кала на дисбактериоз, быть назначено не может. Мы не оцениваем и тем более не лечим микрофлору толстой кишки.


При наличии таких проблем как газообразование, вздутие, урчание, нарушения стула, как в сторону запора, так и диареи, требуют комплексного подхода. Обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления, наличие скрытых источников кровотечения, а так же исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), ведь именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. СИБР и дисбактериоз НЕ равно одно и тоже. Это разные проблемы, с разными точками приложения.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Здравствуйте! Если увидели изменения на смене смеси в стуле, то вероятнее всего смесь не подходит. Или другой вариант - стресс для Жкт ребенка, когда переход на смесь или смена смеси резкая - необходимо небольшими порциями менять смесь. В данном случае так же можно сдать аллергопанель к белкам коровьего молока и по результату принимать решение о возможности введения в рацион ребенка молочных продуктов. Возможно нужно будет перейти на козье молоко.
Сейчас я бы рекомендовала использовать Пробиотик Биогая курсом 1 месяц. Давать ребенку водичку, так как теряет воду.
Если стул не будет восстанавливаться в течении недели, постепенно поменять на другую смесь. Без анализов можно использовать смесь на козьем молоке.

Здравствуйте, Евгений!
Представленная картина наиболее характерна для дисбиоза кишечника с выраженным дефицитом «защитных» бактерий и признаками чрезмерного газообразования, что подтверждается жалобами и невозможностью визуализации печени на УЗИ. Также возможно сочетание с СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке).
В таких случаях обычно рекомендуют следующий подход:
1. Снижение избыточной микробной нагрузки (1 этап терапии):
При доминировании дрожжеподобных грибов и патогенных анаэробов может использоваться:Нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день после еды — курс 10 дней либо Флуконазол 150 мг 1 раз в день — 5 дней.Параллельно — энтеросорбент (например, Энтеросгель по 1 столовой ложке 2 раза в день за 1,5 часа до еды) — 10 дней.
2. Коррекция дисбактериоза (2 этап):
После санации кишечника важно восстановить нормальную микрофлору. В подобных случаях используют пребиотики: Хилак Форте по 40 капель 3 раза в день во время еды — 2 недели.
Затем пробиотики с лакто- и бифидобактериями: например, Максилак (по 1 капсуле 1 раз в день) или Бифиформ — курс 3–4 недели.При выраженном снижении Lactobacillus и Bifidobacterium — подключают комбинированные препараты, например, Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 7 дней, затем переходят на Биовестин .
Исключают избыточное потребление сахара, сдобы, алкоголя, газировки — они питают грибки.Увеличивают потребление овощей, зелени, квашеной капусты, т.е. продуктов с естественными пребиотиками.При необходимости — мягкие спазмолитики (например, Но-шпа 40 мг при боли) и ферменты при тяжести (Креон 10 000–25 000 ЕД по ситуации).
Если есть возможность, было бы полезно пройти тест на СИБР (дыхательный с глюкозой или лактулозой), так как текущая микробиота может быть отражением избыточного роста бактерий именно в тонком кишечнике.

Здравствуйте! Соблюдаете ли Вы диету? Какие обезболивающие принимали? После Альфанормикс была ли динамике? Что со стулом и тревогой?
На данный момент по описанию больше данных за СРК. Не всегда один курс Альфанормикс помогает достичь желаемого результата.

Здравствуйте.
Если при однократном приеме не было реакции на препараты со стороны желудочно-кишечного тракта, то возможен прием препарата.
Препарат рекомендуется применять только при подтверждении наличия глистной инвазии по анализам.

Здравствуйте.
Приложите результат фгдс и биопсии.
Уточните, пожалуйста, данные вопросы: какие у вас симптомы сохраняются? Какие препараты принимаете на данный момент?
Выполняли ли тестирование на хеликобактер? Есть ли аллергические реакции на препараты?

Здравствуйте.
Есть ли у вас симптомы сохраняются стороны желудочно-кишечного тракта?
Какие препараты принимаете?
Какие есть аллергические реакции на препараты? И возможные хроническое заболевание?
Уточните вопросы для определения полной картины вашего состояния.

Здравствуйте.
Выполняли ли вам биопсию на фгдс?
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения ингибиторов протонной помпы или через 2-3 недели после отмены.
Рекомендуется выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки и множественной биопсии со стадированием по Olga.
На уровень пепсиногена может влиять множество причин, например прием препаратов, наличие язв и эрозий.

Добрый день. Обычно при жировом гепатозе и при лишем весе с повышенным сахаром рекомендуют минеральную воду с низким содержанием натрия и средней минерализации.Например это Нарзан, Славянская , Ессентуки 14.

Анализов много и называются они по разному. Существует развёрнутый анализ на паразитозы, он называется кал на паразитозы методом парасеп или кал методом обогащения. Это современные анализы, которые выявляют большое количество возбудителей.
А есть кал на я/глист и простейшие, это устаревшие методы, но к сожалению до сих применяются, конечно они не обладают такой чувствительностью и таким спектром выявление паразитов.

Здравствуйте! Уточните пожалуйста, стул черный стал после приема мальтофер? Если да , тогда это абсолютно нормально , препараты железа окрашивают стул в черный цвет , так как не весь препарат всасывается (это нормально) , а часть выходит с калом и окрашивает стул . Отменять его не нужно если назначили .

Екатерина, здравствуйте! Если боли ничем не сопровождаются, проходят самостоятельно, ночью не беспокоят, аппетит сохранен, то они носят функциональный характер. По копрограмме ничего критичного нет, эти показатели зависят от рациона питания и частоты стула. По узи есть увеличение лимфатических узлов, это последствия перенесенной инфекции, возможно, они и дают болевой синдром. Так как ребёнок маленький, поэтому любой дискомфорт будет интерпретировать как боль, это может быть тяжесть, вздутие, движение газов и т.д.
Ферментативная недостаточность достаточно тяжёлое состояние, при котором были бы опоясывающие боли, вздутие, отрыжка, жидкий жирный стул, и так как ничего не усваивается, то ребёнок бы терял вес.
Какой стул у ребёнка по частоте и консистенции?

Здравствуйте! Был ли накануне стресс, тревожные ситуации? Может быть что-то необычное употребляли в пищу накануне?
Проводилась ли ФГДС, если да, то как давно? УЗи органов брюшной полости проводили за последний год?