Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Панкреотит

9 октября 2025

После обострения панкреотита назначено лечение октреотид, висмут, ребагит.Снова начались боли и снижение веса быстрое.Амилаза 163Соэ 24Глюкоза 4,6Чтр принимать? Можно но ли есть?Креон надо?

Надежда

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-09T21:03:10+03:00

в районе анастомоза-где входит проток поджелудочной в тонкую кишку-сужение, вероятно из-за воспаления.
это как раз может быть причиной затрудненного оттока из поджелудочной, что и может приводить к обострению панкреатита.
при панкреатите, при удаленном желчном часто возникает синдром избыточного бактериального роста, который может приводить к повышению давления в тонком кишечнике и воспалению в кишечнике, что может тоже вносить свой вклад в нарушения оттока из поджелудочной
рекомендуют обсудить с очным врачом добавление обследование на синдром избыточного бактериального роста-водородный дыхательный тест на сибр.
при положительном сибре рекомендуют лечение альфа-нормиксом.
также для диагностики проблем с протоками поджелудочной, анастомоза рекомендуют выполнение эндо узи поджелудочной.

Question 2

Уксус 70% в борще (6-7 капель)

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте,готовила борщ и в зажарку капнула (1-2 капли уксуса 70%) не обратила внимания на %Стоял целый день,вечером кипятила и для кислоты добавила около 6-7 капель и толком не размешав сразу начала накладывать в тарелку,после этого поела,суп не казался супер кислым Но...

Алина

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-10-09T11:11:35+03:00

Здравствуйте, нет не могли. Несколько капель уксуса разведённого в кастрюле борща это очень маленькая концентрация уксусной кислоты, чтобы вызвать ожог. Описанные симптомы связаны в целом с несоблюдением диеты и вероятно с рефлюксом.
В такой ситуации рекомендуется выполнить фгдс, очная, консультация гастроэнтеролога.
Здоровья

Question 3

Эрозивный эзофагит

4 ответа

9 октября 2025

Добрый день! Прошу помощи, в мае при ФГДС был эрозивный эзофагит, прошла лечение ( нексиум , ганатон, ребагит, альфазокс) В сентябре почувствовала сильную изжогу ночью, меня это насторожила пошла сделала ФГДС эрозии не прошли. Эндоскопист напугал пищеводом Баррета, обратилась...

Елена

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-09T10:45:10+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог ☺
Описанные симптомы больше указывают на признаки которая бываю при грыже, которая имеется. Рекомендации при грыже
- ограничение подъезд тяжестей до 3-5 кг на верхний плечевой пояс
- исключить или минимизировать наклоны вперёд
- исключить тугие пояся и пресс
- после приёма пищи ложиться спать через 2-4 часа, то есть последний приём пищи за 2-4 часа
- приподнятый головной конец.
По лечению которое проводилось можно сказать, что соответствует клиническим рекомендациям.
Пищевод Баррета ставить только по биопсии, это морфологический диагноз.
А как принимали препараты? Дозы и кратность приёма? И пока не вижу приложений ☺

Question 4

Есть ли смысл делать узи брюшной полости и др исследования если диагностировали хр панкреатит?

5 ответов

9 октября 2025

3 месяца боль.тяжесть спазм ниже ребер слева др симптомов нет была на приеме у гастроэнтеролога она спросила симптомы и провела пальпацию живота и поставила диагноз хр паренхиматозный панкреатит с нарушением экзокринной функции и дала направление на узи брюшной полости р с...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-09T10:44:27+03:00

Здравствуйте! Диагноз хронического панкреатита требует лабораторного и инструментального подтверждения. Если нет симптомов " тревоги"( повышенная температура, тошнота, рвота, выраженный болевой синдром, похудание, отсутствие аппетита) то в таком случае можно начать с лечения : дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день , креон 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи, рабепрозол или нексиум по 1 таб. х 2 раза в день. Если есть наклонность к запорам -слабительные средства ( форлакс 1 пакетик) в день. При отсутствии эффекта в течение 2- 3 х дней выполнить рекомендации гастроэнтеролога.

Question 5

Дать описание по анализам

3 ответа

9 октября 2025

Частое вздутие сменяющее диареей и запором, дать описание и лечение по анализам. Колоноскопию проходила в июле 2025 там все хорошо

Оксана Плужникова

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-09T11:04:49+03:00

Здравствуйте! Неустойчивый стул, газообразование, повышение уровня кальпротектина как правило признаки синдрома избыточного бактериального роста ( СИБР). Для его подтверждения проводится дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой. При данном синдроме могут выявляться грибы и патогенная флора. В лечении используется антибактериальный препарат альфа нормикс и пробиотики (энтерол), для регуляции моторики кишечника тримедат форте 300 мг х 2 раза в день в течение 1 месяца.

Question 6

Последствия псевдомембранозного колита

2 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте,дорогие врачи . Перенесла после антибиотиков псевдомембранозный колит . Анализы были отрицательные на токсины клостридий , но лечили все равно от них метронидазолом 500мг 3рд 14 дней . Была диарея желтая до 30р/с. Лежала в больнице . По окончанию метронидазола...

Валентина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-09T10:28:42+03:00

Здравствуйте.
цвет стула зависит от питание, от того нормально ли оделяется желчи.
загрузите узи обп.
раньше кислота была?
есть ли вздутие живота?
сейчас что-то принимаете?
их хр. заболеваний только то что указано или есть что-то еще?
какие-то препараты принимаете постоянно?
есть ли аллергия на препараты?

Question 7

Результат Эндоскопии

3 ответа

9 октября 2025

Нужна расшифровка заключения эндоскопии, ранее в семье это выявили у мамы. Сейчас у меня, также в доме мой годовалый ребенок с которым я тесно контактирую

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-09T22:00:59+03:00

Да , очень часто .У меня на приеме ежедневно пациенты с такой картиной по гастроскопии .
Не переживайте ничего страшного нет , все пройдет бесследно на фоне терапии . Основная причина таких изменений на гастроскопии , это наличие хеликобактера .

Диету соблюдать особую никакую не нужно . Ограничить жареное , острое на недели 2, и то если очень захочется , то без проблем порцию можно скушать и ничего не будет .

Еще раз повторюсь , ничего страшного нет , не переживайте

Question 8

УЗИ органов брюшной полости

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте. Наблюдаюсь по гемангиомам печени, прикладываю предыдущий и сегодняшний. Прикрепляю МРТ в декабре. На файлах вверху написано дата . Чтобы сравнить. Что дальше делать? Как наблюдать или дообследование?

Ева

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-09T09:48:21+03:00

Здравствуйте! Гемангиомы считаются доброкачесвенными сосудистыми образованиями, причины появления которых, так до сих пор и не известны, соответственно мер профилактики гемангиом не существует. Важно, что гемангиомы не имеют тенденции к озлокачествлению и трансформации, а главное, не мешают печени нормально работать. Какой то медикаментозной коррекции гемангиом не существует, тактика обычно сводится к наблюдению. Наблюдение обычно рекомендуется не чаще 1 раза в год, в идеале на одном аппарате УЗИ и одного специалиста, дабы только таким образом можно отследить динамику. МРТ диагностику обычно рекомендуют только в случаях появления новых образований, в ежегодном МРТ обычно нет необходимости.
УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, в том числе печень, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Question 9

Острый эрозивный гастрит на фоне атрофии слизистой желудка

5 ответов

9 октября 2025

Добрый день. Отцу 72 года сделали ФГДС. Поставили диагноз: острый эрозивный гастрит на фоне атрофии слизистой желудка. Поверхностный дуоденит. Экспресс тест на хеликобактери пилори положительный. Чем лечить и как долго проходит лечение? ФГДС делали перед коронароангиографией,...

Наталья, Абакан

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-09T10:25:40+03:00

Здравствуйте.
на операцию с такой фгдс не возьмут.
есть атрофия и эрозии в желудке.
такие изменения часто возникают на фоне хеликобактера.
раньше хеликобактер лечили?
какие есть хр. заболевания и препараты по ним?
есть ли аллерия на препараты?

Question 10

Постоянные боли в животе

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте.Второй год не можем найти и справится с причиной болей в животе у ребенка.Ребенок утверждает, что живот болит постоянно, особенно с утра и после приема пищи.Плюс ко всему присутствуют запоры на постоянной основе.Гастроэнтеролог зацепился за то, что у ребенка...

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-09T21:01:31+03:00

Проблемы с кожей очень редко могут быть связаны с органами ЖКТ, в основном это самостоятельное заболевание.
Если высыпания в виде бляшек, если не помогают эмоленты, крема с мочевиной, то исключать псориаз, парапсориаз.
Очищающая доза это 1 гр на кг массы тела. Принимать форлакс как минимум 3 мес, 1 мес при лечении запора это ни о чём.

Question 11

Прыщи на лице, боль в животе иногда.

4 ответа

9 октября 2025

В июле у меня начались сильные прыщи на лице, никак не проходили. Постоянно появлялись новые. Также у меня немного желтые склеры и раньше желтели ногти на пальцах рук. Сейчас этого нет. Недавно начал болеть живот, вздутие, запор. Прикладываю анализы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-10-09T10:22:54+03:00

Здравствуйте.

Позвольте задать пару вопросов:
1) вредные привычки?
2)рост и вес?
3) когда отмечалась желтизна склер и кожи, моча и кал были нормального цвета?
4) какие препараты/витамины/БАДы возможно применяете?
5) перед тем как заметили желтизну, возможно, болели?перенапряжение было эмоциональное или физическое?
6) делали ли УЗИ ОБП?

На данный момент обращаю Ваше внимание на то, что по Общему анализу крови наблюдается повышение относительного количества ЛЦ, вероятнее переносили вирусную инфекцию

Question 12

Газы в животе , спазмы , заброс желчи

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте , уважаемые врачи !!!Помогите решить проблему , устала уже хожу по кругу никто помочь не может. Есть полное обследование ,калпрограмма , узи , ФГДС , колоноскопия. Никак больших патологий нет , кроме заброса желчи и наличия сладжа или полипов в желчном . Пила 3...

Дарья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-09T09:43:17+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего после антибактериальной терапии развился синдром раздраженного кишечника, нарушена его моторика и отсюда может быть одно из явлений - Синдром избыточного бактериального роста. На эту патологию есть обследование - информативным может быть дыхательный тест на Сибр. При положительном результате рекомендуют курс Альфанормикс 14 дней и Энтерол курсом 14 дней.
Урсосан сейчас лучше не принимать, он раздражает кишечник. В подобных ситуациях для лучшего оттока желчи рекомендуют обильное питье, питание 5-6 раз в день, физическую активность - это важно.
Учитывая, что была антибактериальная терапия, так же в подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на клостридии дифициле для исключения этой инфекции.

Question 13

Что принимать

3 ответа

9 октября 2025

Мне 23 года, у меня врожденная дискинезия желчевыводящих путей. С детства наблюдалась у гастроэнтеролога, назначали два раза в год пропивать курс хофитола и гастрофарм. В конце августа закололо в правом подреберье, испугалась, решила сделать узи. Сейчас уже никакого...

Елизавета

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-09T09:39:12+03:00

Здравствуйте! По узи есть признаки застоя желчи, повышенного вздутия кишечника.
В подобных ситуациях рекомендуют урсосан в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела - поделить на два приема - курс лечения 3 месяца и контроль Узи Обп через 3 месяца. Если картина будет такой же, тогда курс лечения продлевают. Урсосан может слабить.
Для более эффективного лечения рекомендуют обильное питье, питание 5-6 раз в день, физическая активность. Это очень важно для хорошего оттока желчи.

Question 14

Плохой анализ кала

5 ответов

9 октября 2025

Беспокоит то, что хожу в туалет по большому только жидко. И это длиться уже месяца 4. Сдала анализ кала и он не хороший. Посоветуйте пожалуйста, что делать

Анна, Магадан

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-09T09:29:44+03:00

Здравствуйте! К сожалению, такой вид диагностики как копрограмма в современной гастроэнтерологии практически утратила свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента, все остальные отклонения (жиры, мыла, клетчатка, крахмал) отражают лишь особенности рациона, который был накануне. Все эти отклонения обычно не требуют медикаментозной коррекции.

Касательно анализа кала на скрытую кровь, в рамках копрограммы, то метод часто даёт ложные результаты и требует тщательной подготовки к исследованию, в том числе с соблюдением строгой диеты. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Метод иммунохимии является современным, информативным и спецефичным, а главное не требует никакой подготовки, даже диеты.

Касательно кальпротектина, то подобная картина соответствует его повышению, но определить степень этого повышения (от минимальной степени воспаления до высоко активной) не представляется возможным, именно поэтому кальпротектин рекомендуют выполнять количественным методом, где будет указана цифра, дабы от этого показателя напрямую зависит тактика дальнейшего ведения. Повышение кальпротектина более 250 является значительным, что может указывать на активный воспалительный процесс в кишечнике и требует проведения диагностической ФКС (колоноскопии).

В подобной ситуации так же рекомендуют исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт клинику жидкого стула. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Question 15

Ротовирус у ребенка

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте, у ребенка (7лет) первые признаки кишечной инфекции-понос, рвота. Подскажите пожалуйста Энтерофурил эффективен в данном случае, или еще что то нужно, чтобы не запустить ситуацию? И чем можно питаться?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-09T08:19:52+03:00

Здравствуйте! при кишечных инфекциях Энтерофурил может быть эффективным, но на ротавирус прямого действия у этого препарата нет. Без анализов нельзя говорить о возбудителе инфекции. Как правило, если температура не проходит в течении 3х дней, доктора подключают Энтерофурил. Так же рекомендуют сорбенты)Полисорб), обильное питье(очень важно!), пробиотики(Энтерол, Баксет).
Что касается питания - в подобных ситуациях рекомендуют щадящую диету, исключают жирное, копченое, жареное, острое, молоко, свежие овощи и фрукты, ягоды, соки.