Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

8 октября 2025

У меня поставлен диагноз атрофический гастрит. также постоянно метеоризм и поносы. По фгдс очаги атрофии с метаплазией. как долго можно пить ребагит? может существует схема ,чтобы принимать препараты постоянно?

Марина

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-08T18:44:49+03:00

Здравствуйте, для определения степени и активности атрофического гастрита рекомендуется ФГДС с биопсией по ОLGA. Ребамипид принимается по 100 мг по 1 т 3 раза в день после еды 2мес (8недель) . Курс повторяют 2-3 раза в год.

Question 2

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

2 ответа

8 октября 2025

После ФГДС поставили вот такое заключение: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность кардии, лимфангиоэктазии ДПК . На сколько оно серьезно и чем его лечить, подскажите пожалуйста?

Юлия, Сочи

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-08T18:00:41+03:00

Здравствуйте. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и недостаточность кардии — довольно частая находка, особенно после 40 лет. Это состояние означает, что часть желудка смещается вверх, а клапан между пищеводом и желудком закрывается не полностью. В итоге кислота и пища могут забрасываться в пищевод, вызывая изжогу, жжение за грудиной, отрыжку и чувство тяжести.
Само по себе это не опасно, но при регулярных симптомах важно контролировать, чтобы не развилось воспаление слизистой пищевода. В таких случаях обычно применяют препараты, снижающие кислотность, например омепразол или эзомепразол 20 мг утром курсом 4 недели, а также средства, защищающие слизистую, например ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в день курсом 1 месяц. При выраженной изжоге вечером используют антациды, такие как Гевискон по 10–15 мл после еды и перед сном. Лимфангиоэктазии в двенадцатиперстной кишке не требуют специального лечения, чаще это случайная эндоскопическая находка. Важно избегать переедания, поздних ужинов, горизонтального положения сразу после еды и лишнего веса, так как всё это усиливает заброс.

Question 3

Подозрения на целиакию

4 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте,с детства слабость,анемия, запоры, вздутие, бурление в животе,сонливость днем ,но при этом плохой сон ночью, раздражительность.это на постоянной основе

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-08T17:34:08+03:00

Здравствуйте. Повышенные антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgG при нормальных IgA могут указывать на непереносимость глютена и вероятность целиакии. Такое сочетание нередко встречается при снижении общего IgA, поэтому для уточнения обычно проводят анализ на общий иммуноглобулин А, антитела к дезамидированным пептидам глиадина (IgG) и HLA-типирование по генам DQ2 и DQ8, что помогает подтвердить или исключить генетическую предрасположенность. Для уточнения состояния слизистой тонкой кишки часто выполняют гастроскопию с биопсией. При подозрении на нарушение всасывания питательных веществ важно оценить железо, ферритин, витамин В12 и витамин D, чтобы понять, нет ли дефицита, а также проверить уровень ТТГ и свободного Т4, при необходимости — антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Это помогает исключить нарушения работы щитовидной железы, которые тоже могут проявляться слабостью и сонливостью.

Question 4

Нужно ли лечить E.coli гемолитические

2 ответа

8 октября 2025

Несколько лет периодические проблемы с жкт по типу СРК с диареей. Полтора года назад сдан анализ на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам, показал E.coli гемолитические 10 в седьмой степени. Тогда же кальпротектин 99, эластаза норма, копрограмма только крахмал немного...

Марианна, Краснодар

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-09T19:14:12+03:00

Такие препараты обычно принимают курсами по 3–4 недели, затем делают перерыв. При стабильном состоянии постоянный приём не требуется — только при рецидивах или стрессовых обострениях. Длительное использование без необходимости может снижать естественный тонус кишечника.

Question 5

Пищевое отравление

4 ответа

8 октября 2025

Мужу 79 лет. Вчера начались симптомы пищевого отравления. Резкая слабость, даже упал на улице, обильный пот, тошнота, рвота. Рвало остатками пищи. Рвет второй день, хотя реже, но рвотные позывы есть после выпитой воды, не ест, обильное потоотделениеушло, рвота водичка...

Татьяна, Одинцово

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-08T17:09:37+03:00

Здравствуйте!
По описанию больше данных за кишечную инфекцию. В таких случаях рекомендуют:

- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ( не сочетать с другими лекарствами в течении 1 часа) 5 дней
- креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 2 недели ( улучшение пищеварения)
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик , способствует восстановлению микрофлоры кишечника)
- обильное питье!
При тошноте: церукал или Драспазол
Могут Быть информативны следующие Анализы: посев кала на бактерии и вирусы, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимия крови.
Диета на 1 месяц - исключить молочные продукты, сладости, свежие овощи и фрукты ( можно печеные).

Что касается аритмии, в подобных ситуациях рекомендуют Экг, очный осмотр терапевта или кардиолога, возможно понадобятся антиаритмики.

Question 6

Боль в животе, сибр

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте! У меня очень сильная потеря веса, за 9 месяцев я потерял 30 килограмм, в данный момент вешу 64 килограмма, на прошлой неделе вес был 67 кг, у меня постоянно болит, крутит, раздувает от метеоризма живот, сижу на диете все эти 9 месяцев, ем только кашу и суп. Я...

Игорь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-08T17:00:50+03:00

Здравствуйте. Описанные жалобы на резкое похудение, боли и вздутие живота после курса антибиотика чаще всего указывают на нарушение микробного равновесия и повышенную чувствительность слизистой кишечника, что бывает при синдроме избыточного бактериального роста и нарушении переваривания пищи. Желтый кал при этом связан с ускоренным прохождением содержимого и примесью желчи.
При подобных жалобах по клиническим рекомендациям обычно проводят уточняющее обследование: анализ кала на панкреатическую эластазу-1 для оценки работы поджелудочной железы, уровень кальпротектина для исключения воспаления, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA для диагностики целиакии, а также альбумин, витамин B12 и фолаты в крови. Эти показатели помогают понять, нет ли нарушения всасывания, которое может объяснять потерю массы.
Для уменьшения спазмов обычно используют мебеверин 200 мг дважды в день курсом до месяца, для снятия вздутия — симетикон 80–125 мг до 3–4 раз в день, а для защиты слизистой — Ребагит (ребамипид) по 100 мг 3 раза в день в течение 3–4 недель. Питание подбирают щадящее, без грубой клетчатки, с постепенным расширением. Для восполнения калорийности при плохой переносимости обычной еды часто используют лечебные смеси с низким содержанием лактозы, например Нутридринк, Фрезубин или Пептамен по 200–250 мл 1–2 раза в день. Важно отслеживать динамику массы и переносимость продуктов.

Question 7

Камень в желчном

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте. На узи диагностировали камень,обратилась к врачу,она выписала мне урсофальк,узи и назначения прикрепляю. Но проконсультировавшись с другим врачом,мне сказали что есть риск,что камень начнет двигаться и тогда возможна экстренная операция. Я в замешательстве,не...

Анна, Севастополь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-08T16:01:56+03:00

Здравствуйте.
По узи есть камень менее 1 см. Как правило, камни менее 1 см действительно пробуем растворить медикаментозно, если камень мягкий, то на фоне лечения бывает хорошая динамика в их растворении.

Question 8

Урсофальк жидкий стул

4 ответа

8 октября 2025

В желчном нашли полип, гастро назначит урсофальк 750 мг три таблетки на ночь , начала вводить постепенно, сначала по одной теперь пью по 2 , дискомфорта нет но стал увеличился до 2-3 раз походов в туалет , первый поход консистенция обычная 2-3 раз уже жидковато , кишечник...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-08T16:10:53+03:00

Здравствуйте.
Какой ваш вес?
Какой день принимаете в такой дозировке? Как правило, организм адапируется в течении 6-8 дней. В подобны случаях назначают курсом энтерол, для закрепление стула

Question 9

Анализ капограммы у ребенка 11 месяцев

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте! Ребенку 11 мес. С месяца до 4 х были на козьей смеси. Анализы были хорошие. Затем педиатр предложил перейти на коровью. Ребенок начал отказываться от смеси. Месяц назад сдали капограмму у ребенка поставил педиатр под вопросом акбм. Перешли обратно на козью....

Оксана

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-08T15:30:12+03:00

Здравствуйте
Аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, основным,как правило, является наличие прожилок крови в стуле ребенка

В современной медицине, анализ кала на копрограмму не является диагностически значимым, является малоинформативным

К слову сказать, козье молоко это также молоко животных и содержит белок, при аллергии оно также полностью исключается из рациона питания

По представленному результату общего анализа крови отклонений не отмечается, воспалительных изменений нет, показатель гемоглобина и эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы, обычно подобные результаты соответствуют норме

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением

Question 10

Гепатоз по жировому типу

5 ответов

8 октября 2025

Заключение УЗИ - признаки гепатомегалии, диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза.В биохим. анализе крови Моноциты - 11.9, АЛТ - 48.4Назначили прием Бициклола на 2 месяца, но в его показаниях - гепатиты. Нужно ли пить Бициклол?

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-08T14:52:46+03:00

Александр, добрый день.
Увеличение печени происходит обычно на фоне отложения жировых клеток на ее поверхности - жирового гепатоза.
При гепатомегалии и жировом гепатозе может возникать воспаление клеток печени - гепатит, по биохимии крови он проявляет себя повышением показателей АСТ, АЛТ. АЛТ по анализу незначительно повышено, это говорит о том, что имеется минимальное воспаление клеток печени, поэтому в подобных случаях действительно рекомендуют прием препаратов гепатопротекторов, одним из которых является Бициклол, но чаще назначают на первом этапе препараты Гептрал/Урсодезоксихолевая кислота.
Также в подобных случаях рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
Эти рекоменадции носят значительный характер не менее важный по сравнению с приемом гепатопротекторов.

Question 11

Хеликобактори пилори

2 ответа

8 октября 2025

Дочке 6л, стоматолог направил из-за налета на зубах сдать анализ на хеликобактери пилориСдали, получили положительный результат... Пошли к гастроэнтерологу, назначили лечение... Хотелось бы получить второе мнение о лечении и дальнейших шагах

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-08T17:13:24+03:00

Здравствуйте! Детям до 18 лет не проводят эрадикационную терапию антибиотиками при выявлении хеликобактер пилори. Только в определенных случаях: если на ФГДС есть эрозии или язвы. Скорее всего причина налета на зубах не в этой бактерии, она есть у многих людей.

Question 12

Отрыжка воздухом

4 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте, с августа беспокоит частая отрыжка после еды, и особенно воды. Боль в правом подреберье. На узи перегиб желчного, взвесь, диффузные изменения поджелудочной. Назначили урсокапс на месяц, пропила результата никакого, сейчас гастроэнтеролог назначил пепсан р,...

Мила, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-08T16:21:29+03:00

Здравствуйте. Жалобы на частую отрыжку воздухом, боль в правом подреберье и эпизоды появления жировых капель в кале чаще всего указывают на нарушение оттока желчи и вторичные изменения со стороны поджелудочной железы. По УЗИ отмечается перегиб желчного пузыря и взвесь, что может создавать застой и приводить к раздражению двенадцатиперстной кишки. Повышенные показатели АЛТ и ГГТ в биохимии подтверждают нагрузку на печень и желчевыводящие пути.
При таких проявлениях обычно применяют препараты, снижающие кислотность и раздражение слизистой, например рабепразол 20 мг утром курсом 3–4 недели. Для нормализации моторики и уменьшения отрыжки часто используют тримебутин (Тримедат) 200 мг дважды в день курсом 2–3 недели. При признаках застоя желчи возможно применение урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан 250 мг вечером 1–2 месяца). Для поддержки пищеварения нередко используют ферментные препараты с панкреатином 25 000 ЕД с приёмом пищи 2–3 недели. Питание рекомендуется дробное, без перерывов более 3 часов, избегая газированных напитков и питья во время еды. Полезно провести ФГДС, чтобы уточнить состояние слизистой желудка и наличие заброса желчи.

Question 13

Гистология по олга

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте. У меня тяжелая атрофия желудка. Каждый год делаю эгдс по олга. Вопрос такой прошлый год делала эгдс и была кишечная метаплазия она описана в протоколе, лечила хеликобактер пилори, пью ребагит, чередуя с регастим гастро. И в этом году сделала эгдс по олга в том...

Наталья

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-08T15:29:18+03:00

Добрый день
Посмотрела обследования. Как правило, атрофия - процесс необратимый, поэтому есть два предположения: либо эндоскопист не попал в участок атрофии (дело случая), либо действительно есть изменения в слизистой оболочке, поскольку встречаются разные ситуации. В таких случаях рекомендуется анализ крови "гастропанель с нагрузкой" для оценки функции клеток желудка (если ранее проводили, то можно посмотреть в динамике)
На счет достоверности проведения гастроскопии может определиться при следующей гастроскопии с биопсией

Question 14

Хеликобактерии

1 ответ

8 октября 2025

Здравствуйте. В 2020 году мне удалили желчный пузырь. Сильно жизнь после операции не изменилась. Но в марте месяца началось постоянное бурение в животе. Даже после глотка воды бежала в туалет с жидким стулом. И так каждый день. В апреле был жуткий приступ. Ташнило, рвало,...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-09T03:40:59+03:00

Повторный курс де-нола обычно возможен через 1–2 месяца после перерыва, если сохраняется раздражение слизистой и нет признаков непереносимости. В этот промежуток обычно продолжают ребамипид, чтобы слизистая полностью восстановилась. За это время часто состояние стабилизируется, и повторный курс уже не требуется.

Question 15

Боли в кишечнике

4 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте. Последнюю неделю побаливал кишечник время от времени, не сильно.Сегодня с утра были очень сильные боли, несколько раз сходила в туалет, имеется слизь. Боль опоясывающая, будто надорвалась. В течении дня ела только галеты и воду. Несколько раз были приступы...

Ксения

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-08T17:06:39+03:00

здравствуйте. По описанным симптомам и жалобам можно прдположить что имеет место быть Субкомпенсированнный запор.( если не ходить в туалет то кишечник раздувает и флора которая с нами живет вырабатывает продукты жизнедеятельности , а они не выводятся).
При грудном вскармливании возможен прием Симетикон+лактулоза(66г+0,8г/100мл)-(динолак) по 10-30 мл в сутки можно разделить на три приема./ или Подорожник овальный(мукофальк)- внутрь принимать в виде настоя 1-32 раза в сутки за 30 мин до еды или спустя два часа после еды. длительность до 4х недедль. можно повторные курсы.+Пить достаточное количество воды, потому что даже при приеме слабительных без воды они не сработают.
При болях ношпа по 2-3 таб если прям сильно болит.
Если у Вас есть вопросы можете задать их ниже. Не болейте!