Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Ребенок 2г, проблемы с ЖКТ, расшифровка копрограммы

1 ответ

9 октября 2025

Сыну 2года 4мес, аллергия на молочку, питаемся довольно сбалансировано, жаренная еда очень редко, сладости не даемБеспокоит частое вздутие, резкий запах при метеоризме, запах кала будто аммиачный (сдавали на паразитов парасеп несколько раз, паразитов нет), также у него...

Анна, Чайковский

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-09T07:28:46+03:00

Здравствуйте. По результатам копрограммы отмечаются признаки неполного переваривания — присутствуют жиры, крахмал, растительная клетчатка и белок. Это говорит о сниженной активности ферментов поджелудочной железы и недостаточном поступлении желчи, которая помогает расщеплять жиры.
На УЗИ выявлены перегибы желчного пузыря, что часто сопровождается застоем желчи, вздутием и тяжестью после еды. Наличие белка и йодофильной флоры в кале указывает на раздражение слизистой кишечника и дисбаланс микрофлоры, из-за чего возникает аммиачный запах. Отсутствие прибавки в весе при хорошем аппетите может быть связано с неполным усвоением питательных веществ.
В подобных случаях обычно проводят анализ кала на панкреатическую эластазу-1 для оценки функции поджелудочной железы и исследование на кальпротектин для исключения воспаления слизистой. При ферментной недостаточности часто применяют ферментные препараты, например Креон 10 000 во время еды курсом 2–3 недели. Для улучшения оттока желчи при перегибах желчного пузыря и профилактики застоя иногда используют препараты на растительной основе, например Хофитол по 1/2 таблетки 2–3 раза в день курсом 3–4 недели. Для восстановления микрофлоры обычно назначают Энтерол 250 мг дважды в день 5 дней, затем пробиотики с бифидо- и лактобактериями 2–3 недели. Питание при этом щадящее, без молочного и жареного, с кашами, мясом и овощами.

Question 2

Боль в животе продолжается систематически 3 недели, боли спазмирующие, ноющие

4 ответа

9 октября 2025

Боли в области живота продолжались несистематически 3 недели, Сильные боли спазмирующие, в области эпигастрия были на протяжении трех дней, я не могла нормально есть, так как Были рвотные позывы. А если и ела, то гречку, рис, варёную курицу, сухари, чай. После еды...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-09T06:02:20+03:00

Здравствуйте. Боли в верхней части живота, тошнота, слабость и тяжесть после еды чаще всего связаны с воспалением слизистой желудка и забросом желчи из двенадцатиперстной кишки — так называемым дуоденогастральным рефлюксом. При этом желчь раздражает стенку желудка, вызывая спазмы, жжение и дискомфорт после приёма пищи, особенно жирной или копчёной.
По результатам обследований слизистая желудка гиперемирована и отёчна, отмечена недостаточность кардии, что объясняет чувство тяжести и тошноту. По УЗИ — перегиб желчного пузыря, который может способствовать застою желчи. В таких случаях обычно применяют препараты, снижающие кислотность, например омепразол или эзомепразол 20 мг утром курсом 4 недели, а также средства, защищающие слизистую, такие как ребамипид (Ребагит) по 100 мг трижды в день 1 месяц. Для уменьшения заброса желчи возможно применение урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан 250 мг на ночь 2–3 недели. Для снятия спазмов обычно используют мебеверин (Дюспаталин) 200 мг дважды в день или дротаверин 40 мг.
В питании исключают острое, жареное, колбасы, кофе, свежий хлеба а также поздние ужины. Пищу принимают тёплой и дробно, 4–5 раз в день, с последним приёмом за 3 часа до сна. При правильном режиме воспаление слизистой обычно стихает, но важно наблюдаться и при необходимости повторить эндоскопию через несколько месяцев для оценки восстановления.

Question 3

Зуд и примеси в кале

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте, что за примеси в кале? Беспокоит анальный зуд больше полугода, уже что только врачи мне не лечили, ничего не помогает. Такие примеси появляются периодически в течение всего этого времени. Кал на яйца глист методом парасеп 3х кратно с разницей 4 дня отрицаьельно,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-09T03:47:52+03:00

Здравствуйте! По подобному фото можно предположить включения слизи в виде волокон в калловых массах. Слизь это плотная, вязкая структура, которая может быть совершенно разного цвета, может быть как смешана мл стулом, так и находится на его поверхности. Увеличению количества слизи способствует плотный, сухой кал, слизь в таких случаях облегчает продвижение калловых масс по кишечнику.

Обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления, исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 4

Бурлит в животе

3 ответа

8 октября 2025

Мужчина 44 года. Почти постоянно бурлит живот уже несколько месяцев. Бурлит сильнее к вечеру, после еды. Больше в районе кишечника. Ничего не болит, со стулом потоки нет. Регулярный 1-2 раза в день.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-09T01:16:49+03:00

Здравствуйте! Бурление и вздутие в животе чаще имеет функциональный характер, либо может быть проявлением избыточного бактериального роста в кишечнике. Для уточнения причины, рекомендуется сдать дыхательный водородный тест. До получения результатов, может быть рекомендован препарат для улучшения работы моторики кишечника , это Тримедат 3 таблетки в день, в среднем курс назначается до 4-6 недель. Если связь отмечает с едой, так же рекомендуют в таких случаях ферменты, например Креон,до 3 капс в сут, для улучшения переваривания пищи.

Question 5

Гэрп и джвп

1 ответ

8 октября 2025

Здравствуйте! Уже месяц мучаюсь от забросов то кисло во рту , то горечь , тошнота, есть не могу . Мне врач прописывал разо 2 раза в сутки, ганатон, ребагит . Лучше не становилось , потом сменили ганатон на Мотилак вроде стало лучше даже стала есть , но потом все вернулось...

Ирина

Вопрос закрыт

Новоковский Максим Александрович · Answer · 2025-10-08T23:29:01+03:00

Здравствуйте, лечение прописанное адекватное , будет возможность прикрепите результаты обследования ФГДС и анализы крови по возможности. Лечение обычно назначается на 4-8 недель зависимости от результата ФГДС

Question 6

Панкреатит ли ?

2 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте,с середины августа начались боли в правом подреберье,я пошла к гастроэнтерологу и сделала узи всё в норме ,ну кроме застоя в желчном пузыре.Врач мне прописал курс лечения ,я начала пить некоторые препараты но курс не прошла до конца,боли прошли.Но в середине...

Софья

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-09T01:24:55+03:00

Здравствуйте ! Подобное состояние может быть в рамках функциональных нарушений.
диагноз панкреатит устанавливается по описанию КТ (если есть отек органа, кисты, кальцинаты и расширен проток), по лабораторным данным (изменения амилазы, липазы), и по клинике.
У вас по УЗИ подобное не описывается. Есть пневматоз кишечника, повышенное газообразование , может быть на фоне СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
В похожем случае как у вас, рекомендуется чаще всего дообследование на Хеликобактер (дыхательный уреазный тест либо кал), и на избыточный бактериальный рост в кишечнике (дыхательный водородный тест). Учитывая , что часто послаблений стул, так же рекомендуется сдать кал на кальпротектин, с целью исключения воспалительных изменений.
До получения результатов, обычно рекомендуют препараты для снятия болей и вздутия, например Метеоспазмил до 3 капс в день. Так же рекомендуется в таких случаях препарат для улучшения моторики и устранения тошноты, Ганатон до 3 таб в день. Курс лечения обычно в среднем занимает 4 недели.
Остальное лечение, как правило , назначается после дообследования

Question 7

Антитела к иерсинеазу у ребенка.

2 ответа

8 октября 2025

Нашли антитела к иерсениазу у ребенка 9 лет. Пару месяцев назад у сына при надавливании болело около пупка (всего пару дней), мы сделали узи и обнаружили лимфоузы . Вот сейчас врач назначила сдать анализы . Мы сдали кал, и кучу анализов . Нашли антитела у лямблиям ( причем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-09T07:30:39+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Question 8

Почему болит живот

2 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте, ребенку 6 лет. Часто болеет. На левом ухе есть всегда красный, припухший участок. Без привязки к еде. Такой всегда, давно. И красные щеки всегда. Дерматолог направила к гастроэнтерологу.Последние несколько месяцев стала жаловаться на боли в животе. Я так и не...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-09T05:42:40+03:00

Здравствуйте. Боли в животе чаще всего связаны с нарушением моторики желчного пузыря и кишечника. По результатам УЗИ желчный пузырь сокращается слабо, что говорит о застое желчи и может проявляться кратковременными болями, вздутием и изменением стула со слизью. Такие функциональные нарушения встречаются у детей довольно часто и не связаны с воспалением. Печень, поджелудочная железа и почки по данным обследования в норме, признаков органической патологии нет. В анализах крови отмечен небольшой дефицит железа — ферритин 26 мкг/л и железо у нижней границы нормы. По клиническим рекомендациям в таких случаях возможно применение препаратов железа, например Мальтофер из расчёта 3–5 мг элементарного железа на кг массы тела в сутки курсом 2–3 месяца, с последующим контролем ферритина. Витамин D в оптимальном диапазоне, щитовидная железа без отклонений, микрокиста 1 мм не требует лечения.
Применяемая схема с Креоном и Тримедатом подходит для улучшения переваривания и снятия спазмов, курс обычно составляет 10–14 дней. Для мягкого желчегонного эффекта по клиническим рекомендациям возможно использование растительных средств, например Хофитол по 1 таблетке 3 раза в день курсом 3–4 недели. После нормализации стула часто добавляют пробиотики с бифидо- и лактобактериями на 2–3 недели для поддержки микрофлоры.

Question 9

Таблетки при заболевании желудка

4 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте. Сделала гастроскопию. Нашли полип, язвы на фоне гастрита , бульбита и деуденита . терапевт выписал амоксициллин, кларитромицин, ребагит, эзомепразол,сирдалут и Альмагель. Не много ли таблеток !?

Маруся, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-08T22:47:22+03:00

Голицына Мария Александровна

да эффективнее считается де-нол в схемах лечения хеликобактера.

Question 10

Время переваривания пищи

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте, вопрос возможно глупый, но как тревожный человек всё же задам его.Нормально ли что пища очень быстро переваривается? Обычно у меня стул раз в день по утрам. А сегодня был утром, и вечером. В 5 вечера я поела мандарин, а в 9 вечера сходила в туалет и там были...

Марина, Саратов

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-08T21:30:09+03:00

Здравствуйте, описаннын симптомы можно интерпретировать как вариант нормы. так как если бы было мясо то задержалось бы больше. так зависит от механической обработки пищи, то есть как вы жуете, или это фарш или кусковая пища.
Это вариант нормы, и то что в стуле было это клетчатка, она не переваривается. 🙌не болейте!

Question 11

Мезаденит у ребенка

2 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора!Девочка, 12 лет, сегодня 8 сутки с периодическими спазмами ниже пупка, головная боль. То слабость на несколько часов, то надолго бодрость.Температуры не было, стул нормальный, аппетит хороший. Кровь - вирусная, по моче отклонений нет, по узи...

Оливия

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-08T22:11:29+03:00

Добрый день. Мезаденит это следствие, то есть это признаки вирусной инфекции.

Общая слабость или приступы не характерны для мезаденита; а вот для течения инфекции может быть.

Каков уровень гемоглобина? Что с питанием? Есть ли нарушение стула?

Question 12

Болит желудок

3 ответа

8 октября 2025

Добрый вечер, 3 недели назад переболела орви, неделю болела и увлекалась лимоном и медом, ещё сладости. После этого как будто мешало что то в горле, как слизь, пропила пепсан, прошло, но началась боль за грудиной, вот уже 1.5 недели не проходит, как будто там встало что то и...

Елена

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-10-08T21:15:39+03:00

Здравствуйте! Перечисленные симптомы могут быть характерны для гасрроэзофагеального рефлюкса.
При ГЭРБ обычно рекомендуется постараться исключить жареное, копченое, острое, кислое, томатная паста, фастфуд, какао (шоколад) на период обострения. Если не получается убрать, то хотя бы снизить. Из сладкого лучше мармелад, пастила, зефир. Кушать желательно 5 раз в день в одно и то же время, не переедать. Не есть за 2 часа до ночного сна, сразу после еды не ложиться, нужно походить, посидеть 30-40 минут.
В терапии ГЭРБ обычно используются ингибиторы протонной помпы, но лучше взять поколение выше, чем омепразол, так эффективность будет значительно выше. Например, используется Нексиум таб 20 мг или Разо таб 20 мг, или Нольпаза таб 20 мг, по 1 таб 1 раз в день утром за 30 минут до завтрака 4 недели.
Также дополнительно используются прокинетики, они помогают направить пищевой комок в правильном направлении, чтобы не было обратного заброса. Наиболее эффективным считается ганатон, обычно используется по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели. Дюспаталин будет менее эффективен при ГЭРБ. Дополнительно симптоматически могут быть использованы антациды (гевискон, антарейт, пепсан) по 1 таб (пак) при наиболее выраженных симптомах.
Урсосан при гастроэзофагеальном рефлюксе обычно не используется, так как он улучшает состав желчи, но на лечение гастроэзофагеального рефлюкса это не повлияет.
Если в течение 2х недель не будет динамики на препаратах, то дополнительно рекомендуется провести ФГДС.

Question 13

Рези в желудке

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте! В июне первый раз на фоне стресса столкнулась с режущими болями в животе, узи, анализы все в норме. Поставили СРК. Сменила работу и на пару недель все вообще прошло. В субботу выпила виски с колой+сильный стресс. В понедельник появилась не сильная боль в...

Ольга

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-08T21:07:52+03:00

Ольга, здравствуйте.
Обострение вызвано комбинацией факторов:алкоголь агрессивно раздражает слизистую и усиливает моторику жулудочно- кишечного тракта, кола повышает кислотность, стресс запускает спазмы, а погрешности питания в виде картошки фри и наггетсов дает нагрузку на желудочно- кишечный тракт.

Комбинация перечисленных факторов мощно ударила как по нервной системе, так и по желудочно- кишечному тракту, поэтому симптоматика в этот раз сильнее.
Боль, иррадирующая в поясницу, может свидетельствовать о поражении поджелудочной либо желчного пузыря

В подобных случаях необходимо обследоваться: выполнить фэгдс, узи органов брюшной полости, общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, биохимию (АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза ),
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Включите в рацион: овсяную кашу, рисовый отвар, овощные супы, паровые котлеты, нежирный творог, сухарики, печеные яблоки.
- старайтесь избегать жареного, жирного, острого, соленого, копченого, фастфуда, газировок, кофе, алкоголя, сырых овощей и фруктов (кроме бананов), молока.
- питаетесь часто, маленькими порциями 5-6 раз в день.

Лечение, которые вы получаете на данный момент - адекватное и верное.

Question 14

Результат гастроскопии

4 ответа

8 октября 2025

Добрый день. Сделали гастроскопию, беспокоит желудок. Что необходимо сделать при таком заключении? Есть ли какое то опасное состояние? Нужно ли было брать биопсию при исследовании?ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1ст. Эрозивный рефлюкс...

Л

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-08T21:12:27+03:00

Здравствуйте, по предоставленому заключению предполагается- эрозивный эзофагит А по ЛА. Гастродуоденит. В таких случаях согласно клинических рекомендаций
1. Эзомепрозол 40 мг по 1 т за 20 мир до еды 4 недели
2 Итоприд 50мг /акотиамид 100 мг по 1 т 3 раза в день за 30 мин до еды 2 недели.
По поводу атрофии - вообще когда видят атрофию долны брать биопсию по ОLGA . Но не всегда делают. Контроль ФГДС + биопсия через 1-2 года.
Не болейте ✅👌

Question 15

Как вылечить запор

2 ответа

8 октября 2025

Ходила к платному гастроэнтерологу,поставили синдром раздраженного кишечника с запором. Уже 3 года мучаюсь с запорами до этого ещё 3 года +- мучала диарея ставили лямблиоз вылечила и потом появились запоры. Было больно сидеть ,посижу на твердой поверхности и больно,появился...

Геля

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-08T21:32:36+03:00

Здравствуйте.
Судя из вашего рассказа, сформировался порочный круг: боль ведет к страху перед едой , это способствует ограничениям в питании, стрессу и ухудшению симптоматики.

Колоноскопия - необходима, это позволит исключить органические проблемы со стороны толстого кишечника.

Фитолакс, гутталакс- раздражают слизистую и вызывают сильные спазмы , а дюфалак способствует сильному газообразованию.

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.

Исключите из рациона провокационные продукты на 2-3 недели: молочные продукты, свежую выпечку, дрожжевой хлеб, белый рис, крепкий чай,кофе, газировку, бобовые, капусту.
- включите в рацион: крупы (овсянка, гречка), овощи (отварные или запеченные: кабачок, тыква, морковь, картофель в мундире), огурцы без кожицы, фрукты (спелые бананы, печеные яблоки), белки (вареная курица, индейка, нежирная рыба, яйца всмятку или омлет), жиры (сливочное или растительное масло в готовую кашу), хлеб (подсушенный белый хлеб или сухари), клетчатка (семена льна) с осторожностью.
Важно усилить питьевой режим 1,5-2 литра чистой воды в сутки.

Попробуйте слабительный препарат на основе макрогола ( форлакс) за счет осмотического действия он будет мягко стимулировать дефекацию.

Касаемо тревожности и стресса, необходимо работать с психологом, при необходимости показана консультация психиатра для подбора антидепрессантов и седативных препаратов