Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 октября 2025

Добрый день.Прокомментируйте, пожалуйста, результаты исследований.В анамнезе алкогольная зависимость средней тяжести, без влияния на трудоспособность. Человек вменяемый, адекватный, но с сильной зависимостью.Каковы прогнозы на лечение и на жизнь в целом?

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-08T21:48:12+03:00

Сами лекарственные средства назначены вполне корректно, но при циррозе печени не рекомендуют наводнять, т.к. это еще большую создает нагрузку на печень и на сердце, риск отеков.
Можно часть препаратов заменить на пероральную форму приема, например, гептрал и фосфоглив (нет настолько выраженного повышения АЛТ, чтобы гепатопротектор вводить в/в капельно), гепа-мерц можно использовать в порошках.
Гептрал и фосфоглив это гепатопротекторы разного состава, но смысл работы их +/- одинаковый. Т.е. вводить 2 гепатопротективных препарата похожих это масло масляное.
А вот гептрал+гепа-мерц, работают по разному, влияют на разные звенья патогенеза.
Метадоксил хорошо помогает при токсических поражениях печени, его можно также принимать в виде таблетированной формы.
В любом случае онлайн консультирование носит информационный характер, последнее слово за лечащим врачом, просто даю рекомендации как улучшить положение и избежать дальнейших осложнений.

Question 2

Голодные боли в желудке

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста если возможно, причину голодных болей в желудке, до утра желудок не выдерживает, начинаются сильные боли, бывают и среди ночи, пока что-то не съешь ( кусочек сыра к примеру и т д) в голову лезут плохие мысли, так лечение проходила, ничего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-08T20:32:46+03:00

Здравствуйте, по описанной клинике можно Заподозрить-язвенную болезнь. Для уточнения диагноза рекомендуют в таких случаях фиброгастродуоденоскопию.
.
.
С уважением гастроэнтеролог.
Если есть дополнительные вопросы можете задать ниже!)
Не болейте!)

Question 3

Можно ли заменить нэксиум?

3 ответа

8 октября 2025

Добрый день! Врач назначил от Гэрб нэксиум, диспевикт, альфазокс и урсосан. Можно ли нэксиум заменить на разо, так как пью антидепрессанты ( дулоксетин, мелиарамин и спитомин) а в инструкции написано что нэксиум увеличивает их концентрацию?

Олеся

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-08T20:15:33+03:00

Здравствуйте, Эзомепрозол можно заменить на рабепроозол (разо). Согласно инструкции не имеет взаимодействия с перечисленными препаратами.
Также Дулоксетин в значительной степени связывается с белками плазмы, поэтому одновременное применение с другими лекарственными средствами, в высокой степени связывающимися с белками плазмы, может привести к повышению концентрации свободных фракций обоих препаратов.

Question 4

Прием лекарства

3 ответа

8 октября 2025

Мужчина 68 лет. Прошел гастроскопию и посетил гастроэнтеролога. Назначил лечение. Все делаю как написано ( приложил фото назначений и заключение гастроскопии ) вопрос : с тех пор как начал пить альфазокс начал ходить в туалет после каждого приема пищи и альфазокса. Не...

Надежда

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-08T20:05:14+03:00

Надежда, здравствуйте. При побочных эффектах о приема альфазокс, возможно рассмотреть его прием однократно на ночь в качестве поддерживающей терапии. Также по результатам уреазного теста обнаружена бактерия хеликобактер пилори. При наличии эрозий и атрофии показано лечение инфекции

Question 5

Как убрать боль в правом подреберье

3 ответа

8 октября 2025

В понедельник съела шашлык со сметанным соусом и лаваш с майонезом. После этого произошёл спазм желудка. Врач скорой снял спазм. Но сейчас уже второй день слабость, не могу ничего есть и не прекращающая боль в правом подреберье. Принимаю эсенциле форте н. Но легче не становиться

Татьяна

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-09T09:22:44+03:00

Юхневич Екатерина Николаевна

Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏

Question 6

Колит в области пупа и тонкий кал

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте, переодически беспокоит покалывания рядом с пупом справа, также мучаюсь от вздутия и метеоризма, чувство распирания. Очень сильно бурлит живот , ощущение, что газы ходят по всему желудочно кишечному тракту, последние два дня тяжело ходить в туалет, ощущение, что...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-10-08T19:43:27+03:00

Здравствуйте, данные жалобы ни насколько не указывают на онкологический процесс. Онкологический процесс не имеет специфических симптомов.
Форму кала определяет только способность сфинктера расслабляться при дефекации, не опухоли как пишут в интернете. Нарушение расслабления сфинктера может быть связано либо с оипертонусом на фоне воспаления в области ануса- анальной трещины, либо это неврологическая проблема.
Жалобы на вздутие требуют уточнение у гастроэнтеролога, в такой ситуации рекомендуется сдать дыхательный тест на сибр, фекальный кальпротектин.
Здоровья

Question 7

Выпячивает верх живота

5 ответов

8 октября 2025

У меня с детства такая проблема, что живот разделен на две части. С чем это может быть связано? На диастаз не похоже, врач меня осматривал, но конкретики так и не получила. Никаких заболеваний не имею, кроме камней в желчном

Олеся

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-08T19:26:56+03:00

Здравствуйте. Это не диастаз. Диастаз - это расхождение мышц.
По предоставленной фотографии - это индивидуальное перераспределение подкожной жировой клетчатки таким образом. В нижней части живота находится больше органов: петли кишечника, брыжейка, гинекологические органы, мочевыделительная система + плюс поверх них находятся мышцы, и подкожная жировая клетчатка - поэтому нижняя часть, как правило, у всех больше выпирает и создает впечатление, "раздвоения живота".

Question 8

Горечь во рту

3 ответа

7 октября 2025

Беспокоит переодически боль слева чуть ниже ребер. Также ужасная горечь во рту, с утра просыпаюсь и во рту налет и неприятный запах изо рта. Имеется загиб желчного. Что можно пропить, чтоб избавиться от горечи во рту?

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-07T19:41:16+03:00

Ксения, здравствуйте.
Налет и горечь во рту характерны для рефлюкса желчи в желудок, а затем в пищевод. Боль может возникать вследствие развитии дискинезии из- за перегиба в желчном пузыре.
Из- за перегиба нарушается отток желчи в 12 перстную кишку , возникает застой, что ведет в дальнейшем к рефлюксу из- за повышения давление в области сфинктера.

В подобных случаях необходимо обследоваться: выполнить узи органов брюшной полости с акцентом на желчным пузырь ( с желчегонным завтраком), общий анализ крови, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок).

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключить из рациона жирное, жареное, острое, копченое, майонез, соусы, свежую выпечку, сладости, шоколад, кофе, алкоголь, газированные напитки.
- включите в рацион : отварное, паровое, запеченное; нежирное мясо и рыбу; каши (овсяная, гречневая); овощи (тушеные или на пару); сладкие фрукты; кисломолочные продукты.
-Питание долго быть частым, небольшими порциями 5-6 раз в день.
- старайтесь пить достаточное количество воды (1,5-2 л в день), можно пить щелочные минеральные воды без газа.

Касаемо лечения, то можно использоваться применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров. Также показаны антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс). Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод

Question 9

Хеликобактер

2 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте Сдала тест дыхательный на хеликобактерОчень высокое значение( очень переживаюЧто делать?

Ирина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-08T19:43:39+03:00

Если не лечить Хеликобактер (особенно, когда уже появились симптомы), то это может приводить к таким последствиям , как хронический гастрит, а затем к эрозиям и язвенным болезням. На сегодняшний день, схемы лечения против Хеликобактера - эффективны и практически навсегда в 95%,... конечно, могут быть рецидивы (повторные заражения) в 1-5% случаев , но крайне редко это наблюдается, и повторное лечение так же в большинстве случае - успешно

Question 10

Заключение ФГДС и Колоноскопии

1 ответ

8 октября 2025

Добрый день. Отцу была проведена ФГДС и Колоноскопия. В заключении очень много не понятных и пугающих слов. Не могли бы вы прокомментировать результаты исследований

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-08T19:20:50+03:00

Эндоскопически атрофию слизистой желудка можно лишь предположить - для определения стадии атрофии (и вообще есть ли она) обычно рекомендуется проведение биопсии по классификации OLGA, для принятия решения о частоте контроля ФГДС - обычно сроки варьируются 1-3 года.
Атрофический гастрит может возникать из-за многих причин: нерегулярное, нерациональное питание, курение, избыточное потребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов или БАДов, трав, сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), отравления, инфекции, бактерия Хеликобактер Пилори.
Поэтому на консультации даются рекомендации по модификации образа жизни (отказ от курения и избыточного потребления алкоголя; регулярное рациональное питание по принципу Гарвардской тарелки), также может рекомендоваться дообследование на Хеликобактер - анализ кала на антиген НР или дыхательный С13-уреазный тест на НР (достоверные анализы). При обнаружении НР назначается антибактериальная терапия на 14 дней.

Перестройка слизистой желудка это ступенчатый процесс - атрофия не является предраком: нормальная слизистая -> неатрофический гастрит - > атрофический гастрит - > кишечная метаплазия -> дисплазия (предрак) -> онкологический процесс в желудке. По данной ФГДС нельзя с точностью сказать, есть ли сейчас атрофия - требуется гистологический анализ.

Question 11

Ребёнку ставят аутоиммунный гепатит

2 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте, прошу вас посмотреть выписку врача , нам ставят аиг. Опасно ли это, назначили гормоны. Как долго это лечится, какой прогноз. Ребенку 9 лет лежим в больнице

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-09T09:21:49+03:00

Нет, от этой болезни при своевременном лечении и наблюдении - не умирают.

Есть предположение, что для возникновения болезни должно совпасть несколько моментов: генетическая предрасположенность ( у ребенка при рождении есть особенности в иммунной системе) и триггер (перенесенная инфекция (мононуклеоз, ветреная оспа, либо грипп), сильный стресс либо прием некоторых лекарств)

Question 12

Боль в животе,жидкий стул.

4 ответа

8 октября 2025

Здраствуйте,со вчерашнего дня начал болеть живот( жилудок).Сегодня боль усилилась болеть начало и слева и справа появилось легкое бурление живот как крутит, с ночи появился жидкий стул.Стул желтого цвета.Не чего не ела ,позывы в туалет частые ходить уже нечем,и при позывах в...

Елена

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-08T18:36:57+03:00

Елена, здравствуйте. Описанные Вами жалобы могут быть при отравлении или кишечной инфекции. Слизь при этом может быть связана с воспалением в кишечнике на фне инфекции. В таких случаях рекомендовано симптоматическое лечение: сорбенты (полисорб или смекта), спазмолитики при болях (но-шпа или мебеверин), пребиотики, например, энтерол. С целью диагностики в таких случаях возможно сдать общий анализ крови и С-реактивный белок для оценки выраженности воспаления

Question 13

Ребёнок съел красную фасоль

1 ответ

8 октября 2025

Здравствуйте! Малышке 1.2 Съела много твёрдой красной фасоли.Точное количество не могу сказать, но думаю,что больше 10 шт. Очень переживаю...

kanaeva_vn@mail.ru, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-08T18:39:20+03:00

Здравствуйте, если всё также и ничего не беспокоит ребёночка то ничего.
Могут быть такие симптомы как вздутие, газы может животик поболеть.
Ответьте пожалуйста, фасоль сырая была или готовая, варенная может?

Question 14

Боли слева от пупка

2 ответа

8 октября 2025

Добрый день. Интересует такой вопрос- Слева ощущаются переодические боли, сейчас нахожусь на диете после отравления, ем по столу #5. Сдала уже всевозможные анализы по поводу панкреатита, в копрограмме все отлично, сдала кал на панкреатическую эластазу сегодня пришел ответ что...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-10T14:03:00+03:00

После взятия биопсии слизистая обычно восстанавливается в течении 1-2 дней.
Ни один вид гастрита или бульбита не даёт клиники болевого синдрома, так как в слизистой оболочки желудка и ДПК нет нервных окончаний, а боли чаще всего связаны с так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения со стороны психо-эмоционального фона,которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

Question 15

Какие таблетки пропить

1 ответ

8 октября 2025

Какие таблетки пропить для желудка рот таких анализах, изжога часто. Анализы крови нормальные, повышен холестерин по назначению принимаю аторвастатин реневал 1х40мл

Виктор

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-08T17:12:47+03:00

Здравствуйте. По описанию гастроскопии отмечаются признаки обратного заброса кислоты из желудка в пищевод (рефлюкс) и раздражение слизистой желудка, что объясняет частую изжогу. Недостаточность кардии — это неполное смыкание верхнего клапана желудка, из-за чего кислое содержимое попадает в пищевод и вызывает жжение, горечь, неприятное послевкусие.
В подобных случаях по клиническим рекомендациям обычно используют препараты, снижающие кислотность и защищающие слизистую, например, рабепразол 20 мг утром за 20–30 минут до еды курсом 4–6 недель. Для уменьшения повреждения слизистой часто применяют ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в день курсом 1 месяц, который способствует восстановлению защитного слоя желудка и пищевода. При выраженной изжоге возможно временное использование антацидов — например, Гевискон по 10 мл после еды и перед сном, особенно при ночных симптомах. На период лечения желательно ограничить кофе, шоколад, жирное, кислое, алкоголь и еду перед сном. Повышенный холестерин и приём аторвастатина не влияют напрямую на слизистую, но приём лекарств на пустой желудок может усиливать жжение.