Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в костях, частое ночное мочеиспускание, иногда расстройство желудка,гепатомегалия

6 октября 2025

Добрый день, 67 летБеспокоит постоянная боль в костях,иногда бывает расстройство желудка,частое мочеиспускание ночью 3-4 раза.Иногда отекают ступни под вечер.Таблетки, которые сейчас принимаю: Вальсакор, Амлодипин 5мг, Амбене хондро, Донна и Омепразол.Почти каждый день пью...

Виталий

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-05T06:29:23+03:00

Здравствуйте. Жалобы на боли в костях, расстройства пищеварения, отёки и частое ночное мочеиспускание можно объяснить сочетанием метаболических нарушений, влиянием алкоголя, лекарств и увеличением простаты. По УЗИ отмечаются жировой гепатоз и гепатомегалия, а в анализах — повышение АЛТ, АСТ, ГГТ, холестерина, мочевой кислоты и глюкозы крови. Такие изменения чаще связаны с перегрузкой печени на фоне употребления алкоголя, в том числе пива, и жирной пищи. Даже небольшое количество пива при регулярном приёме усиливает жировое перерождение печени, повышает уровень сахара и провоцирует отёки.
Отёки стоп также могут быть следствием приёма амлодипина, а низкий уровень витамина D (17 нг/мл) способен вызывать боли в костях и мышцах. Ночные позывы к мочеиспусканию объясняются увеличением простаты, что подтверждено УЗИ.
В таких случаях обычно применяют постепенный отказ от алкоголя и жирной пищи, диету с преобладанием рыбы, овощей, каш и нежирного мяса. По клиническим рекомендациям при жировой болезни печени возможно использование урсодезоксихолевой кислоты по 250–500 мг на ночь курсом 3–6 месяцев, при дефиците витамина D — холекальциферола по 2000–4000 МЕ в сутки, а при гипергликемии — коррекция питания с ограничением сладкого и контроль сахара натощак. При отёках дозу амлодипина часто уменьшают или меняют схему терапии.

Question 2

Боль в правом боку

4 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте! Беспокоит боль и тяжесть в правом боку. Сделала узи, там в желчном что-то не очень мне понятное . Подскажите, пожалуйста, чем лечить. Мне 38. Хронические заболевания: аутоиммунный атрофический гастрит, хр. Пиелонефрит. Гипотиреоз компенсированный. Долихосигма.

Жанна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-07T23:07:58+03:00

Здравствуйте
По узи
Можно предположить что в печени есть доброкачественное образование которое не растет в динамике , это хорошо
В желчном есть взвесь , простым языком песочек , камушек нет
Уплотнение стенок ЖП это значит что есть воспаление на фоне задержки желчи и взвесим
По поводу гемангиомы ее рекомендуют просто наблюдать в динамике , если она не растет и никаких симптомов нет то с ней делать ничего не нужно
Взвесь в желчном это признак застоя желчи что дает неприятные ощущения в области правого подреберья

Рекомендуют дообследование :
- аст , Алт, щф, ГГТ, общий и прямой билирубин , амилаза , липаза , оак,ферритин
-МРТ печени с контрастам
Точно подтвердить Гемангиому
Сейчас рекомендуют соблюдать диету , избегать тяжеловато пищи , алкоголя
В таких случаях обычно назначают урсосан 15 мг кг курсом , чтобы убрать взвесь
При боли спазмолитики - ношпа

Question 3

Боль в животе, позывы к дефекации и кровь в кале

4 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте. Мужчина, 28 лет. Утром был запор, затем диарея, после дефекации в кале была видна кровь. Затем началась тошнота, была однократная рвота. Целый день беспокоят периодические спазмы в надлобковой области, и позывы к дефекации, кал при этом скудный, с примесью слизи...

Иван

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-08T10:34:23+03:00

Добрый день.

Рвота, повышение температуры тела, нарушение стула могут быть признаком вирусной или бактерильной кишечной инфекции.

Примесь крови в стуле - может быть за счет геморроя или анальной трещины, которая возникает на фоне чередование запоров/диареи или запоров или жидкого стула в целом.

Для диагностики необходимо показаться очно на прием врачу-колопроктологу.
Для снятия болей спастического характера можно принимать тримедат 200 мг до 3х таблеток в сутки, так же энтерол по 2 кап 2 раза в сутки в течение 10 дней для улучшения состава микробиома.

Question 4

Замучил жкт, сил нет уже

1 ответ

7 октября 2025

Вообще проблема началась больше года назад, начался кашицеобразный стул, ничего не болело, пошла обследоваться прошла фгдс (поверхностный гастрит, недостаточность кардии и тд) халилобактер пролечила. Легче не стало. Вроде как бы полегче. Но в феврале начало печь в правом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-08T21:11:24+03:00

Нет, ни разу не смертельно🤗 Ждем результата на панкреатическую эластазу и принимаем решение - эпизод или признаки хронического воспаления. Судя по истории симптомов и реакции на препараты больше вероятности эпизода без хронизации состояния.

Question 5

Какие анализы сдавать?

1 ответ

7 октября 2025

В анализе кала, обнаружены дрожжевые грибы. Постоянное бурление, прибавилась боль в левом боку, частое мочеиспускание, кал оформленный чёрный

Анастасия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T15:45:50+03:00

Здравствуйте, для диагностики рекомендуется:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин

Question 6

Как вылечить рефлюкс

1 ответ

7 октября 2025

Что пить при сильном рефлюкс и как жить с этим и нужно ли делать операцию

Алла

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T15:44:46+03:00

Здравствуйте, рекомендуется в таких случаях следующий вариант терапии:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Если симптомы возвращаются после лечения , рекомендуется проведение суточной рН импедансометрии после чего определяется дальнейшая тактика лечения

Question 7

Беспокоит постоянный жидкий стул

1 ответ

7 октября 2025

Здравствуйте, последние 3 месяца беспокоит постоянно жидкий стул, боли нет, сдавала кал на скрытую кровь, показатель

Ольга

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T15:41:28+03:00

Здравствуйте, Ольга в таких случаях рекомендуется повторно выполнить анализ методом ИМХ или FOBGOLD
дополнительно из обследований:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
после оценки данных лабораторных исследований решается вопрос о необходимости проведения колоноскопии

Question 8

Острый холецистит, полип, сладж, желчный пузырь

3 ответа

7 октября 2025

Пожалуйста проконсультируйте меня по поводу моей мамы. Очень переживаю за неё так как я сама У неё лежачая, уже 20 лет на инвалидности после аварии и мама из-за меня боится даже в больницу уехать, чтобы меня не оставлять. Еле заставила её вчера на скорой поехать в больницу...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-08T10:40:58+03:00

Добрый день.

Острый холецистит со взвесью, сладжем + повышение уровня АЛТ, АСТ, билирубина - лечится приемом урсофалька или урсосана в дозе 10-15 мг на 1 кг, так же назначается панкреатин в дозе 10 тыс. ЕД с каждым приемом пищи для улучшения переваривания и связывания со желчными кислотами.

Жидкий стул у мамы , вероятнее всего, на фоне как раз проблем с желчный пузырем по типу холагенной диареи, поэтому надо лечить желчный пузырь.

Так же назначаются препараты ИПП (нольпаза/нексиум) для снятия функциональной диспепсии в дозе 40 мг утром натощак на 4 недели.

Дюспаталин или бускопан по 1 таб 3 раза в сутки в течение 4х недель для снятия болевого синдрома.

Через 4 недели рекомендовано выполнение повторного УЗИ брюшной полости и сдача биохимического анализа крови с показателями АЛТ, АСТ, билирубина, ЩФ, ГГТ, эластаза.

Question 9

Хронический запор

3 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте! Женщина, 34 года. Подскажите, пожалуйста, как бороться с хроническими запорами и неполным опорожнением кишечника? У меня проблемы с жкт, боли. Бывают сильнейшие приступы боли до потери сознания. Кладут с подозрением на аппендицит, но потом капают ношпой или еще...

Константин

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-07T19:34:40+03:00

А заключение МРТ можете прописать сюда?
По УЗИ у вас не описано ,что желчный пузырь застойный, полость описана что без изменений, чистая, но пузырь очень спастический, тяжело раскрывается. Такие ситуации часто возникают при хронических стрессах, тревожностях, когда есть влияние психоэмоционального фона. На фоне возбудимости нервных рецепторов, сокращается стенка желчного пузыря вне приема пищи. а во время приема пищи, плохо раскрывается и не расслабляется. В таком случае, обычно рекомендуются длительные курсы спазмолитиков и препаратов для улучшения моторики. В случае неэффективности, добавляются антидепрессанты - они так же оказывают хороший эффект на снятие возбудимости рецепторов и расслабляют стенку желчного пузыря

Question 10

Диарея в течении 2 дней

1 ответ

7 октября 2025

У меня второй день диарея. Я заболела в субботу ночью температура поднялась, насморк, горло. В воскресенье я пила витамин С, циклоферон, и терафлю(аналог), в нос брызгаю ринофлуимуцил. Все воскресенье держалась темпа 37.5. В понедельник утром у меня диарея ( прямо вода) и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-06T15:43:13+03:00

Здравствуйте!
Рекомендации на данный момент:
- Соблюдение достаточного питьевого режима (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии – 1 пакетик растворить в 1 литре прохладной кипяченной воды, принимать по 1 чайной ложке каждые 3-5 минут до прекращения рвоты или диареи)
- Смекту продолжить по 1 пак 3 р в день 7-10 дней
- Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
-Энтерол продолжить по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
-Контроль температуры тела, при температуре выше 38С -прием парацетамола, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней

Question 11

Температура, болит тянет ноет спина в покое и тяжесть вверху живота

2 ответа

7 октября 2025

Вопрос мужа:Добрый вечер! Мужчина , 61 год, вес в норме, веду здоровый образ жизни, питаюсь правильно, но иногда пропускаю прием пищи. и могу по праздникам выпить бокал вина и сьесть немного торта, плаваю раз в неделю, делаю легкую гимнастику. Давление 120-87 пульс 58-65.Лет...

Анна

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-08T16:48:13+03:00

здравствуйте!
по рез-ам обследований и клинической картины и анамнезе,
1. Это не поджелудочная- эластаза кала в норме.
2. возможно может, но не потому что он не мытый , а потому что содержит много жидкости. если прям много съели.
3.нет, не могли.
4. По фгдс признаки нарушения в работе панкреато-билиарной системы, учитывая что взвеси были -(ЖКБ. Взвесь желчного пузы)- рекомендуют урсосан 250 мг на ночь , при переносимости 500 мг на ночь не менее 4-6 мес. Контроль узи обп через 3 мес на фоне терапии. Курс повторять 2 раза в год.
5. НЕТ.
6. НЕТ. дополнительного лечения не требуется.
7. НЕТ.
8. НЕТ, клиника была бы другая.
9. НЕТ

Question 12

Результаты эндоскопии

3 ответа

7 октября 2025

Обратилась ко врачу с жалобой на ощущение инородного тела в горле.Лор- обследование ничего не выявило.Сделали гастроскопию желудка.Можете прокомментировать результат с учётом того, что у меня удален желчный три года назад?До настоящего времени со стороны ЖКТ меня ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-08T19:53:40+03:00

Подскажите пожалуйста точнее что нужно конкретно вам расссказть по приемк лекарств ?

Question 13

Камни в желчном

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте! В желчном случайно при УЗИ обнаружили 4 камня 1,5 см каждый. Понимаю что не избежать операции, морально готовлюсь. Вопрос, можно ли удалить камни и сохранить желчный? Спасибо

Татьяна Васильевна

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-07T18:21:51+03:00

Добрый день.

Идеальными условиями для попытки дробления - камень 1, максимум два, меньше 10 мм, молодой возраст.

У вас 4 камня по 1.5 см это противопоказание для приема желчегонных препаратов в целом.

Необходимо посмотреть общий анализ крови с уровнем СРБ, биохимический анализ крови - АЛТ, АСТ, Щф, ГГТ, общ прямой и непрямой билирубин, панкреатическая эластаза.

По данным этих анализов можно оценить работы желчного пузыря в целом и оценить нагрузку на поджелудочную железу, так же оценить по шкале риски развития камней в протоках.

Поэтому в данном случае, у вас имеются уже относительные показания для хирургического вмешательства.

А появление 1-2х приступов болей с жалобами - уже абсолютные.

Question 14

Второй день странный цвет стула

4 ответа

7 октября 2025

Добрый день!Извините пожалуйста за такие фото(стыдно,но очень хочется разобраться😢Второй день при походу в туалет стул как будто черного цвета.Тот что на фото это сегодняшний (белые как вкрапления там это скорее всего семечки вчера и позавчера ела козинаки)Подскажите...

Ольга, Кстово

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-07T18:49:47+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Подобного цвета стул может быть из-за употребления пищи с красителями (черные печенюшки Орео вполне себе красящий продукт); приема препаратов с красителями в составе (Де-Нол, Улькавис, активированный уголь, Юниэнзим и т.п.). Или же это проявление желудочно-кишечного кровотечения.
Но кровотечение должно сопровождаться дополнительными симптомами - общая слабость, побледнение кожных покровов, сонливость. К тому же кровотечение при подобном описании стула маловероятно - каловые массы не могут быть окрашены порционно. Это характеристика красителя.

Для исключения желудочно-кишечного кровотечения обычно рекомендуется провести анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (или гемоглобин-гаптоглобиновые комплексы).

Question 15

Чем лечить сладж желчного?

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте! Довольно давно мучаюсь проблемами с желчным. Сладж и дискинезия. Пью урсосан, от него выпадают волосы, голодная боль и рефлюкс, если пить на ночь. Но ладно бы помогал. Проходит время и все возвращается. Я в принципе не ем жирного и не питаюсь как то плохо....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-07T19:03:17+03:00

Добрый день.

Дискинезия сама по себе не является показания для проведения терапии какой-либо, это состояние, которое наблюдается у большинства.

Сладж может быть признаком билиарной дисфункции; но тут важно еще результаты анализов и Наличие активных жалоб.

Если на урсофальк или урсосан - вызывает побочные эффекты, можно на длительный курс добавить артишок ( хофитол) для получения положительного эффекта.