Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 октября 2025

Здравствуйте. У меня беременность 9 недель. Выраженный токсикоз, почти не могу питаться. На дневном стационаре колют глюкозу, физраствор и церукал. На протяжении недели очень беспокоят боли в левом подреберье. Чаще даже ночью, полуопоясывающие. Болит иногда до помутнения....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-08T13:28:12+03:00

Здравстуйте. При беременности боли в левом подреберье могут иметь разные причины и не всегда связаны с поджелудочной железой. Повышение амилазы до 105 считается незначительным и может быть следствием токсикоза, обезвоживания или приёма лекарств, если по УЗИ нет признаков воспаления. При панкреатите уровень амилазы обычно повышается в несколько раз и сопровождается рвотой и выраженной слабостью.
Чаще всего подобные боли бывают при спазме желудка или двенадцатиперстной кишки, раздражении диафрагмального нерва или межрёберной невралгии, которая усиливается при токсикозе и мышечном напряжении. Иногда похожие ощущения вызывает раздражение слизистой желудка на фоне рвоты и голода. В таких случаях обычно применяют спазмолитики, например дротаверин 40 мг до трёх раз в день курсом до пяти дней, а при мышечно-неврологическом компоненте — магний В6 по одной таблетке дважды в день.
Питьевой режим играет важную роль: небольшие глотки тёплой воды или щелочной минеральной воды без газа снижают раздражение и спазм. При сохранении болей обычно повторно оценивают биохимию крови и делают контрольное УЗИ.

Question 2

Анализ кала у ребенка e.coli гемолитическая

4 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте! Дочке 2г 7мес, в начале августа заболела энтеровирусом, была сыпь, облезла кожа на ладошках. Более менее вылечила, так в начале сентября проснулась с рвотой-ротовирус в итого переболели всей семьей. Стала давать биогаю (вит д даю постоянно )для восстановления...

Марина, Подольск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-08T09:57:51+03:00

Здравствуйте! Выделенные бактерии - условно патогенные, избавится от них полностью невозможно, они жители нашего кишечника. Вероятнее всего после кишечной инфекции есть нарушение микробиома - соотношения между бактериями. Понадобится время на восстановление и помощь ребенку - сбалансированное питание без вредной пищи, пробиотики. Из пробиотиков в подобных ситуациях может быть эффективным прием Флориоза, Хилак Форте курсом 1 месяц.
Бактериофаг применяют в 10 дней, потом завершают курс.
Если стул слишком жидкий, в подобных ситуациях рекомендуют полисорб, диету - исключают молоко, свежие овощи и фрукты, ягоды, соки. Можно давать кисломолочку.

Question 3

Проблемы с печенью, бурление в животе, постоянныц жидкий стул, кислый привкус во рту после приема пищи, геморой, воспаленный лимфоузел на шее (справа)

2 ответа

8 октября 2025

В июле 2024 проходил срочную службу в армии, два месяца жили в полевых условиях, было отравление, тошнота, температура, и с тех пор сохранился жидкий стул и проблемы с ЖКТ, постоянно бурление в животе, стул на день 3-4 раза, было даже недержание кала во время сна, не много,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-08T20:49:52+03:00

Добрый вечер. В представленных результатах анализов и обследований имеются описания структурных изменений печени. Для более точной определения степени поражения печени рекомендуется проведение эластометрии (определяет фиброз, цирроз), с целью уточнения причины поражения, в таких случаях рекомендуется обследование на аутоиммунный гепатит - кровь на АГМА, АМА, АПКЖ, LKM, АНФ. Причины поражения печени могут быть - лекарственное (токсическое), на фоне жировой болезни печени (при наличии лишнего веса и метаболических нарушений), аутоиммунное. Для лечения печени в таких случаях используются препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10мг на 1 кг массы тела в течение длительного времени под контролем врача; при подозрении на портальную гипертензию дополнительно рекомендуется проведение ФГДС для исключения варикозно расширенных вен пищевода

Question 4

Боли в кишечнике,СИБР,высокий кальпротектин

4 ответа

7 октября 2025

Добрый день,Последний месяц живу с постоянной болью в левом и правом подреберье вне зависимо от приёмов пищи,если руками давить на живот, то болит почти все вокруг пупка и болит наверху ровно по середине между рёбер(ночью могут тоже беспокоить боли).Я мучаюсь болями,...

Екатерина, Майкоп

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-08T09:31:26+03:00

Добрый день.

Анализ кала на кальпротектин ниже 350 считается клинически не значимым, не говорит о каком-либо заболевании в целом.

После хирургических вмешательства чаще всего случается нарушение моторики кишечника, которая проявляет себя газами, вздутием, нарушением консистенции стула.

В таких случаях, можно использовать тримедат для нормализации моторики, пробиотики по типу Нормофлорина Д - он не вызывает нарушение моторики и запоров; так же можно использовать панкреатин для улучшения переваривания.

Question 5

Тошнит постоянно

5 ответов

7 октября 2025

Сегодня засыпала на ходу на работе. Купила кофе. Через 40 минут возникла сильная тошнота, чувство сдавливания в горле, на продукты вообще не могу смотреть, вспотели ладони, стопы. Такое состояние продолжается до сих пор. Это такая реакция желудка или это психосоматика? Летом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-08T04:01:05+03:00

Здравствуйте! Подобная картина больше подходит на описание вегетативной дисфункции, которая часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тошнота в подавляющем большинстве случаев не указывает на наличие каких то серьёзных проблем органов ЖКТ, она не является проявлением гастрита, а чаще всего возникает на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ, опять же во главе чего, стоит именно вегетативная дисфункция.
В таких случаях обычно рекомендуют понаблюдать за самочувствием, ну и временно отказаться от кофе.

Будьте здоровы!

Question 6

Гамма гт повышен

1 ответ

7 октября 2025

Анализ на гамма гт 223, беспокоит сухость, трещины кожи рук, пяток в течении года.. Узи показало камни в желчном, назначили удхк на 3 мес,,,, улучшения пока не чувствую, пропила 2 месяца.. Не ем жирное, сладкое, жареное..

Анастасия, Темрюк

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-07T23:08:44+03:00

Здравствуйте, Ася! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие результаты остальных показателей биохимического анализа крови - АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза, амилаза, СРБ? Какой у Вас вес тела? Какой размер камней в желчном пузыре? В какой дозировке принимаете УДХК?

Question 7

Болит живот слева

4 ответа

7 октября 2025

Вчера почувствовала дискомфорт внизу живота, сегодня утром проснулась с болью в животе слева, как будто нож вставили, и эта боль он проходит- при движении усиливается.Подумала что гинекология, поехала к гинекологу на узи - сказал не его патология, потом появились болты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-08T04:26:15+03:00

Здравствуйте! Действительно, проекция левой подвздошной области, это излюбленное место дивертикулов, поэтому боли в проекции левой подвздошной области, теоретически, на их фоне возможны. Но если ранее по ФКС дивертикулов не было, то утверждать о них нельзя,хотя конечно теоретически за 3-4 года подобные образования могут формироваться.
В таких случаях крайне важно посетить доктора, в идеале гастроэнтеролога, в рамках очной консультации, дабы живот нужно пальпировать, чтобы сузить круг диагностического поиска. С целью оценки состояния крови на предмет системного воспаления, обычно рекомендуют выполнить ОАК с лейкоцитарной формулой. При том же дивертикулите, который считается острым воспалительным процессом, не редко наблюдают лейкоцитоз, изменения в лейкоцитарной формуле и ускорение СОЭ. В рамках биохимии крови обычно рекомендуют выполнить СРБ - который является маркером воспаления, хоть и не спецефичным. Для оценки состояния слизистой оболочки кишечника, на предмет воспаления рекомендуют выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности, по результатам которого уже решается вопрос о целесообразности и необходимости проведения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 8

Острая боль в животе и спине

4 ответа

7 октября 2025

У моего отца острая боль в животе и спине. Болит весь живот. Ночью сильнее. Помогают Но-шпа и Спазмалгон, боль утихает. Боли с конца августа. Ранее сопровождались тошнотой, рвотой и поносом. Предпоследний раз приступ острой боли был поздно вечером, днём ел пельмени. До этого...

Валентина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-08T07:56:47+03:00

Здравствуйте в подобных ситуациях рекомендуют ФГДС и узи органа брюшной полости. Осмотр живота доктором очно. А сложно по таким симптомам предположить что за диагноз, это может быть и язвенная болезнь и панкреатит. Из анализов рекомендуют общий анализ крови, биохимия крови. Строгое соблюдение диеты.
И по результатам обследования тогда можно рассмотреть лечение.
При острых болях может быть эффективным Бускопан.

Question 9

Запоры с детства

3 ответа

7 октября 2025

Всю жизнь страдаю запорами, если в подростковом возрасте могла сходить сама, раз в неделю. После 19 лет подсела на слабительные, пила : сенаде, чай похудейку, далее перешла на слабилен, баловалась большими дозами, далее привыкла и уже к 25 годам без таблеток вообще никак....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-10-07T22:14:58+03:00

Добрый вечер!
Судя по Вашим исследованиям причтна запоров это анатомия вашего кишечника. На протяжении удлиненного кишечника всасывается большее количество жидкости и твёрдым каловым массам тяжелее передвигаться по кишечнику.
Необходимо добавить физическую нагрузку, наладить питьевой режим и достаточное количество клетчатки а пище.
Добавьте к своему рациона чернослив, свёклу, салаты, семена льна.
При подобных жалобах рекомендуют прием
- необутина или тримедана в дозировка 200 мг по 1 т 3 раза в лень 1 месяц, далее курсами по 10-30 дней по требованию. Он стимулирует работу кишечника.
- Эубикор 2 пак 3 раза в день - 5-7 дней, при отсутствии эффекта
увеличивать количество пакетиков до появления результата
( 8-10-12-20 штук в день), далее уменьшать постепенно. Можно
принимать постоянно
ИЛИ
Псиллиум
1 столовая ложка на стакан воды развести до состояния киселя,
запить стаканом воды в течение 15ти минут. Начать 1р в день – 3-5
дней, далее 2р в день -3-5 дней, далее 3-4-5-7р в день, увеличивать до
мягкого стула, далее уменьшать по 0,5 ложки, можно принимать
постоянно, побочных эффектов и привыкания нет
- Магний курсами 1 месяц 2-3р в год
- Слабительные:
Дюфалак 15-30мл или Фитолакс 1-2т или Слабилден 15-20 капель
или Регулакс 13-23 капли или Форлакс 1-2 пакета 1-2р в день до
появления стула, далее на третий день запора. При запоре 5-7 дней
начать прием каждый день до 7-14 дней, далее по требованию.
При беременности здоровых образ жизни, питание с обильный количеством клетчатки, для добора модно принимать псиллиум еа постяной основе, он размягчает каловые массы (необхомо пить достаточно жидкости, так как на разбухание псиллиума будет треьоваться еще жидкость),достаточное количетво воды. Возможен приём Дюфалака.
Будьте здоровы 🌼

Question 10

Грыжа пищевого отверстия

3 ответа

7 октября 2025

Добрый день , сегодня была на фгдс , со слизистой сказали все нормально Но поставили другое заключение "Недостаточность кардии, Грыжа пищевого отверстия диафрагмы , Дуоденопатия " Что делать ? Это только операция ? Можно как то жить с этим и лечить консервативно ? Из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-08T02:25:57+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Пока наблюдать , да нужно

Question 11

У ребенка болит живот

4 ответа

7 октября 2025

У ребенка 7 лет вчера начал болеть живот, вызвала скорую нас отвезли в больницу, осмотрел хирург, сказал клинических показаний мало, диагноз поставить не может, отпустил домой, дома боли приступообразные продолжились, рвота была 5 раз, жидкий стул, сегодня были на приеме у...

Дарья, Донецк

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-08T06:36:46+03:00

Здравствуйте! Аппендицит хирург должен был исключить , поэтому за этот диагноз не переживайте. По описанию больше данных за кишечную инфекцию, возможно, ребенок что то съел несвежее.
С лечением согласна. В подобных ситуациях очень важно отпаивать ребенка, следить за ситуацией, чтобы не было обезвоживания( снижение частоты диуреза, нарастание слабости и вялости, сухость слизистой, запах ацетона изо рта ) - при появлении этих симптомов рекомендуют повторный очный осмотр доктора.
Чтобы выявить причины инфекции, может быть информативным сдать кал на Оки тест, кал на паразитов методом Парасеп.

Question 12

Ребенок не набирает вес и плохо спит

1 ответ

7 октября 2025

Доброго времени суток, столкнулись с проблемой - ребенок не набирает вес и плохо спит ночью. Ходим по врачам, обследуемся, а прогресса нет. Мальчик, 2.2 года. Родился на 42 неделе, 5-7-8 Апгар. 2700 вес. На вторые сутки - судороги(3 эпизода в течении суток), положили в...

Илья, Тверь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-09T03:43:02+03:00

Подтвердить рефлюкс можно по данным УЗИ органов брюшной полости, если во время исследования видно заброс содержимого в желудок, но более точно его выявляют при суточной рН-импедансометрии или эндоскопии, хотя в детском возрасте чаще ориентируются на симптомы и эффект от терапии.

Question 13

Дискомфорт в желудке,изжога,желтый налет на языке почти месяц

3 ответа

7 октября 2025

Два года назад начали беспокоить боли в желудке,иногда тошнота,даже рвота была один раз.Сделала фгдс,по результатам поверхностный гастрит и хеликобактор ++ Гастроэнтеролог назначил лечить хеликобактор препаратом Ланцид Кит,смогла пропить его только 3 дня,начались сильные боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-10-07T21:16:42+03:00

Здравствуйте! Если по ФГДС проводили быстрый хелик тест, то он часто бывает как ложноположительным, так и ложноотрицательным, поэтому рекомендуется проверять наличие хеликобактера другими методами: антиген кала на хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест. Перед сдачей этих анализов должно пройти не менее 2х недель после рабепразола (или аналогичных препаратов), и не менее 4х недель после любого антибиотика.
Если подтвердится, то обычно самой эффективной схемой считается: рабепразол по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды, амоксициллин таб 500 мг, по 2 таб 2 раза в день после еды, клацид таб 500 мг, по 1 таб 2 раза в день после еды, денол по 2 таб 2 раза в день за 20 мин до еды. Вся схема пьется строго 14 дней. Также эта схема возможна без де-нола, но будет менее эффективной. Денол можно пить 8 недель, если дольше, то требуется перерыв в 2 месяца. Но так как Вы пропили 4 недели, то можно в схеме эрадикации тоже его использовать.
Дополнительно назначается энтерол по 1 кап 2 раза в день до еды 14 дней как профилактика антибиотикоассоциированной диареи.

Question 14

Кровь в стуле

4 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте, в 2 месяца ребенку поставили акбм, перешли на Пепти гастро. Все было хорошо прикорм кушала хорошо ни на что не было ни какой абсолютно реакции, педиатр частично посоветовал перейти на нутрилон га тоже ни какой реакции не наблюдалось. После прививки пентаксим в 6...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Морозов Александр Владимирович · Answer · 2025-10-09T08:39:10+03:00

Это хорошие новости, возможно продолжать далее такую же тактику, отслеживать стул

Question 15

Лекарства и назначения

5 ответов

7 октября 2025

От кластридий назначили альфа нормикс и энтерол, можно энтерол заменить на энтролактис и надо ли их вместе питьИ какие ещё схемы лечения существуют

Регина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-07T20:47:13+03:00

Добрый день.

Если у вас подтвержденные клостридии токсин А и В, то на сегодняшний день единственный антибиотик с доказанной эффективностью и меньшим количеством рецидивов - ванкомицин.

Альфа-нормикс показывает низкий уровень эффективности и высокую частоту рецидивов, та же история касается и приема метронидазола.