Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 октября 2025

Здравствуйте! Ночью заболел желудок и чтобы облегчить боль, решила вызвать рвоту. Очень испугал цвет - коричневато-красный. Утром пошла сделать гастроскопию. Врач сказал, что надо было взять биопсию, потому что не понятно, почему через год после лечения (а лечила я 2 месяца)...

Нина, Егорьевск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-08T14:04:27+03:00

Здравствуйте!
По ЭГДС есть эндоскопические признаки ГЭРБ + эрозии
Эрозии лечатся только ИПП
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-добавьте ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
При эрозиях рекомендуют принимать ИПП не менее 8 недель .

Рекомендуется пройди дообследование :
ОАК
Определение Хеликобактер пилори уреазным текстом .
При подтверждение - эрадикационная терапия .
Будьте здоровы 🙏🏼

Question 2

Съела еду с плесенью

5 ответов

8 октября 2025

Добрый день! Случилась неприятная ситуация: готовила картофельное пюре при помощи старой деревянной толкушки. Поздно заметила, что у ее основания, которым я перемалывала картофель, есть темные пятна, значение которым я изначально не придала. Съела буквально столовую ложку...

Райхана, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-08T11:32:24+03:00

Здравствуйте! Риски отравления в подобной ситуации маловероятны. Всё что рекомендуют в подобных ситуациях, это увеличить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса, допустим приём любых энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) в течении суток.

Будьте здоровы!

Question 3

Помогите пожалуйста разобраться с результатами кала на дисбактериоз

3 ответа

8 октября 2025

Добрый день. Ребенку 1.2 По рекомендации дерматолога сдавали кал, так как не большая сыпь(дерматит) В целом ничего не беспокоит, в туалет ходит 2 раза в день. Живот не вздут не болит. Помогите разобраться в результатах и нужно ли нам какое то лечение. Странно что в значениях...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-08T15:10:20+03:00

Стафилококковая инфекция обычно проявляется на коже образованием фурункулов, импетиго, фолликулита, то есть тут анализы не нужны, достаточно осмотра дерматолога. В некоторых случаях нужен посев, но не кала, а с кожи

Question 4

Стул не сформирован, бурление в животе , вечное пукание, аппетита нет , после антибиотиков

3 ответа

8 октября 2025

Раннее был психо невротический синдром по утрам , депресия ,беспокоили боли в желудке, тошнота, отсутствие аппетита на этой почве. Долгое время принимала эглонил и мне помогало. Так как годами нельзя его применять и возникла побочка как синдром паркинсионизма( замедленная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-08T13:50:19+03:00

Здравствуйте
сейчас начинать метронидазол «на всякий случай» не рекомендуют — этот антибиотик эффективен при лямблиозе/амёбной инфекции и некоторых анаэробных инфекциях, но при пост‑антибиотических расстройствах кишечника чаще другие причины (СИБР, C. difficile) и другие препараты более уместны
Рекомендуют в таких случаях перед лечением обследование: тест на Clostridioides difficile (токсин/PCR), антиген/ПЦР на лямблии в кале, фекальный кальпротектин, анализ на стеаторею/эластазу кала, и дыхательный тест на СИБР если доступен).
При подтверждённых лямблиях метронидазол (500 mg 2–3 р/день 5–7 дней) или однократно тинидазол/нидазол
Рекомендуют сделать водородный дыхательный тест на СИБР , при + результате - терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 12 дней
-при C. difficile современная тактика — вначале пероральный ванкомицин или фидаксомицин, а не метронидазол. Учитывая приём эсциталопрама, серьёзных фармакологических противопоказаний к метронидазолу нет, но обязательно сообщите лечащему врачу о всех препаратах; избегайте алкоголя при приёме метронидазола.
Пока ждёте результатов рекомендуют ферментную поддержку (креон корректируется по признакам стеатореи), приём пробиотика (
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней
-временную диету (низко‑FODMAP/исключение лактозы и тяжёлой жирной пищи)
-пейте достаточно жидкости

Question 5

Неоформленный стул

3 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте. Папе 71 год. Год назад была операция. Диагноз: К 65.0 Острый перитонит.Лапаротомия. Ушивание язвы ЛДПК. Санация и дренирование брюшной полости.Сопутствующие заболевания: кандидоз пищевода.После выписки пропили все назначенные препараты+ диета.❗Сейчас беспокоит...

Анна, Ейск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-07T10:49:19+03:00

Здравствуйте
По анализам
Анализ Кала на дисбактериоз вы сдали , данный анализ не обладает доказанной эффективностью , так как микрофлора кала меняется в течение дня и показатели постоянно будут разные
Смысла в нем нет
По Копрограмме большое количество дрожжевых Грибов , что способствует брожжению в жкт , что провоцирует жидкий стул и газообразование
Так же есть признаки ферментативной недостаточности . Можно предположить поджелудочная железа вырабатывает недостаточно ферментов для полноценного переваривания пищи (норма >200 мкг/г). Это объясняет характер стула (неоформленный, светлый, с неприятным запахом, тянущийся).
В таком случае обычно рекомендуют прием ферментных препаратов Креон 25.000 ед .Ферменты принимают с каждым основным приёмом пищи и даже с перекусами
Наличие дрожжевых грибов в кале, особенно при истории кандидоза пищевода, указывает на возможное размножение грибков в кишечнике, что также может вызывать дискомфорт и нарушение стула.
В таком случае обычно рекомендуют провести курс противогрибковой терапии препаратами, действующими местно в кишечнике, можно Нистатином. Он мало всасывается и действует локально, что снижает риск побочных эффектов.

После курса противогрибковой терапии рекомендуют продолжить прием Энтерола по 1 капсуле 2 раза в сутки 14 дней
Рекомендуют так же максимально соблюдать щадящую диету с ограничением жирного, небольшими порциями.Уделяйте повышенное внимание гигиене, используйте мягкие влажные салфетки.

Учитывая сложности с посещением врача и состоянием папы,рекомендуется максимально следовать этим рекомендациям.

Question 6

Тошнота, отрыжка, тяжесть в животе

1 ответ

8 октября 2025

Вообщем у меня наполненность в животе, тошнота и отрыжка, ком небольшой в горле. Сходил к гастро энтерологу мне назначили нексиум с маалоксом. Когда отдельно пил нексиум он немного помогал, а когда начал пить маалокс симптомы ухудшились

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-08T11:09:38+03:00

Здравствуйте! .тяжесть, отрыжка, ком в гороле чаще всего возникают вследствие рефлюкса – заброса желудочного содержимого из желудка в пищевод. Что и подтверждается на ФГДС, которое приложено к вопросу.
В подобных ситуациях может быть эффективным применение:
- Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели – нормализует моторику верхних отделов ЖКТ, убирает тошноту
- Рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели(снижает кислотность)
- Альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели – восстанавливает слизистую пищевода
Согласно инструкции

Очень важно соблюдение антирефлюксного режима. Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Что касается Маалокс, не вижу показаний для его приема.
по предоставленным анализам критических изменений нет, а вот ФГДС заслуживает внимания.

Question 7

Болезнь жкт с осложнениями

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте. Меня беспокоит вопрос по моему заболеванию. Делал фгдс в августе. В заключении транскардиальный пролапс слизистой желудка. Острые эрозии антрального отдела желудка, ЛДПК. Дуоденогастральный рефлюкс. Луковица дпк деформирована, слизистая гиперемирована, отечна,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-08T13:45:23+03:00

Здравствуйте
В данной ситуации обычно рекомендуют мелкие частые порции, исключить жирное, острое, жареное, кофе, алкоголь, газированные напитки; не ложиться 2–3 часа после еды, при ночных симптомах приподнять изголовье кровати.
- Прекратить НПВС и курение (если есть) – они усугубляют эрозии и рефлюкс.
-ИПП (пантопразол 20–40 мг 1 раз утром) курс минимум 4–8 недель для заживления эрозий.
- Защитные средства слизистой: сукральфат 1 г 4 р/день или антациды/алгинаты после еды и перед сном.
-Ганатон по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
По поводу военкомата то рекомендуют повторную фгдс .Если в повторной ФГДС будут активные эрозии/рефлюкс/дуоденит — обычно дают временное ограничение годности до заживления (на срок лечения + контрольная ФГДС).
- Если повторная ФГДС окажется без признаков острого воспаления — будете признаны годным (или ограниченно годным) в зависимости от состояния.
- Соберите и предъявите все документы: результирующие эпикризы, протоколы ФГДС, выписки, назначенное лечение и рецепты — это важно для медкомиссии.

Question 8

Повышенное содержание клебсиеллы

3 ответа

8 октября 2025

Добрый день! При диспансеризации сдавал анализ на дисбактериоз. Все показатели в норме, только кабсиелла. spp 10 в седьмой степени. Никаких симптомов пневмонии, урологических и острых инфекционных кишечных воспалений нет. Иногда бывает только небольшая тошнота и повышенное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-08T09:49:22+03:00

Здравствуйте.
Эта бактерия является нормальной частью микрофлоры и лечения не требует. К сожалению, анализ на микрофлору не информативный анализ, так как он изучает транзиторную часть из кишечника, а нас интересует пристеночная, пока бактерии идут по кишечнику и часть умирает, некоторые наоборот размножаются и поэтому достоверности сколько именно бактерий в пристеночной части кишечника по этому анализу мы узнать не можем.
Повышеное газообразование действительно может быть на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, для уточнения в таком случае назначают дыхательный водородный тест на СИБР. Так же при газообразовании рекомендуют выполнить:
-узи внутрнних органов(для оценки работы внутренних органов)
-копрограмма(для оценки пищеварения)
-фекальный кальпротектин(для исключения воспалительного процесса
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
При положительном тесте на СИБР, назначают санацию кишечника кишечными антисептиками(альфанормикс, макмиррор и тд).

Question 9

Препарат от хеликобактер

2 ответа

8 октября 2025

У меня нашли эрозии, гастрит и хеликобактер, назначили пилобакт АМ, уже пью. Врач сказала нужно сдать и жене анализ, она сдала дыхательный тест и там показал положительно (анализ прикрепил). Ее в принципе не беспокоит ничего, нужно ли ей какое то лечение?

Евгений

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-08T09:53:23+03:00

с данными препаратами как правило назначают энтерол для защиты микрофлоры кишченика.

Question 10

Болезнь Крона

3 ответа

8 октября 2025

Добрый день,здравствуйте!С 2013 года мучают постоянные боли в околопупочной области справа и внизу живота.Хронический запор,вздутие живота. В 2023 году по КТ тонкой кишки поставили диагноз:болезнь Крона тонкого кишечника. " КТ-признаки: Участков утолщения стенки и усиления...

Валентина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-08T20:39:59+03:00

Чем больше вы фиксируетесь на данных симптомах и заболеваниях, тем больше у вас выражены симптомы.

Старайтесь мыслить в положительную сторону)

Question 11

Как лечить

5 ответов

8 октября 2025

Добрый день. Беспокоит тошнота,отрыжка,боли в желудке,тянущие боли под рёбрами. Делала УЗИ внутренних органов, сдавала ОАК и биохимию, ФГДС и биопсию. По УЗИ диффузные изменения печени и поджелудочной, перегиб желчного пузыря.По ФГДС единичные острые эрозии...

Валя

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-08T08:38:32+03:00

Доброе утро, Валентина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Эрозии - это дефекты слизистой оболочки не глубже мышечной пластинки слизистой, в отличие от язвы. Эрозии не дают симптомов.
Причинами появления эрозий являются:
Повышенная продукция соляной кислоты,НПВС, курение, алкоголь, хеликобактерная инфекция (стоит перепроверить, так как результат биопсии может быть ложноотрицательный).

Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Выполнить 13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию лечим.
После теста может быть рассмотрен прием рабепразола 20 мг однократно утром,за 30 минут до приема пищи + при отр результате теста ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, до 8 недель пробуем.
Это первая линия терапии.

Может оказаться эффективным:
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки,за 30-40 минут до приема пищи, в течение 10-14 дней (желательно препарат отменить за 1-2 дня до проведения теста на Нр, можно принимать в дальнейшем совместно с рабепразолом и ганатоном. Препарат до месяца можно принимать).

Question 12

Периодическая боль в желудке

3 ответа

8 октября 2025

Добрый день, беспокоят периодические боли в желудке,бывает на голодный,бывает когда поем.Если поем булгур,перловку,бананы то тяжесть и небольшая боль. Врач направил на ФГС (результат прикрепляю),но попасть в рачу пока нет возможности

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-08T09:00:57+03:00

По поводу микронефролитиаза стоит получить консультацию врача-уролога + сдать общий анализ мочи.
При выполнении УЗИ натощак после длительного, ночного голодного промежутка времени мы можем увидеть густую и концентрированную желчь с осадком и хлопьями.
Это нормально.
Самое главное регулярное питание не менее 3х раз в день с достаточным количеством клетчатки и умеренные физические нагрузки.

Question 13

Светлый кал

5 ответов

8 октября 2025

Здравствуйте! Я как обычно пошла в туалет с утра,ничего не предвещало беды,смотрю на стул - он светлый. Он бежевого цвета,до коричневого там явно далеко. И один участок коричневый все же есть,он двухцветный. Когда вытиралась и еще не посмотрела в туалет,цвет был светло...

Анна

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-10-08T07:49:44+03:00

Здравствуйте.
Подобный цвет каловых масс является вариантом нормы и обусловлен продуктами питания, которые Вы кушали в течение 2 суток до дефекации.
Опасения обычно вызывает полностью обесцвеченный кал ( белый или светло- серый) - он может быть признаком нарушения оттока желчи.
Не переживайте 🙏🏻.

Question 14

Боли в кишечнике

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте.У меня уже несколько лет, боли в кишечнике. Колоноскопия была крайняя год назад примерно. Прикреплю. По ней все хорошо. Тогда же и делала фгдс с биопсией. Атрофический гастрит по биопсии, кастла и тд отрицательно.Так же у меня сильный эндометриоз, спайки в малом...

Елена

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-08T19:21:55+03:00

Здравствуйте, Елена. Ознакомилась с вашими файлами. Наличие спаечных процессов и очаг эндометриоза в дистальном отделе кишечника так же могут быть причинами болей.
Так же, клиника схожа с раздражением кишечника.
По данным прошлой колоноскопии, нет воспалительных изменений, слизистая обычная. Для повтора колоноскопии пока показаний нет.
Вы правильно подумали ,про кальпротектин и СИБР. Через 2-3 недели, рекомендуется провести обследования, для уточнения причины. С целью уточнения сдается дыхательный водородный тест на СИБР . При положительном результате, проводится лечение Рифаксимином (Альфа-Нормикс) . И кал на кальпротектин для исключения признаков воспаления.
В таком случае, до получения результатов, обычно рекомендуется Тримедат 200 мг 3 раза в день, либо Метеоспазмил 1 капс 3 раза в день, в среднем курс лечения до 4-6 недель .
При эндометриозе кишечника, основная тактика это гормональная терапия.
При спаечных процессах, рекомендуется прием противовоспалительных обезболивающих препаратов.

Подскажи пожалуйста, давно у вас установлен имеется кишечника и спаечная болезнь?

Question 15

Можно ли сохранить беременность

3 ответа

8 октября 2025

Здравствуйте, планируете с мужем беременность уже давно, в 2023 году была внематочная (удалили одну трубу), потом обнаружили мужской фактор, долго лечились. С июня этого года опять начали планировать. В сентябре у меня случилась проблема с кишечником (дисбактериоз и еще...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-08T06:42:09+03:00

Здравствуйте! Анализ на микрофлору кишечника любыми методами , к сожалению ,признан не информативным, как и остальные анализы на микробиом кишечника.
На практике при заборе материала из разных мест от одного материала ( стула) - получаются разные результаты исследования.
Что касается приема препаратов, которые не рекомендуют во время беременности - на данный момент, если нет отклонений от течения беременности, показаний для прерывания - нет. В подобных ситуациях рекомендуют наблюдение и скрининги. Пагубное действие на течение беременности и на плод у этих препаратов не доказано, как и отсутствие вреда. Поэтому не обязательно, что будут какие то последствия. На скринингах будет видно, все ли нормально с плодом. На мой взгляд, торопиться с прерыванием беременности не нужно, показаний нет.