Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 октября 2025

Здравствуйте. Ребенок 2,7 мес. Масса тела 16 кг. Диагноз: инф мононуклеоз (ВЭБ+ЦМВ) ср. Степ тяжести. Сначала лечились дома 10 дней: изопринозин, панцеф, тонзилгон, бензидамин, промывание носа .Тонзиллит почти прошел, но была сильная стабость, госпитализирован на 7 дней в инф...

Тамара, Туапсе

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-08T16:20:10+03:00

Бак-сет бебипо возрасту, форте с 3х лет. Нет, копрограмма не подойдёт. Анализ не требует подготовки. Энтерол принимать независимо от приема пищи (хоть до, хоть во время ,хоть после еды). Нет, ИПП не нужны.

Question 2

Нарушение работы кишечника

2 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте! 2 года назад у меня был заброс желчи в желудок. Долго лечила желудок и желный пузырь. Пила желчегонные. Потом стало лучше. В феврале этого года опять стало плохо. Мрт показало застой желчи. Я опять начала лечение. Был жидкий желтый стул и после этого в апреле...

Юлия

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-08T20:41:00+03:00

Здравствуйте! Боли в левой половине живота, нарушение стула, головные боли и тошнота, повышение кальпротектина являются признаками воспалительных изменений в кишечнике. Диагноз болезнь Крона и неспецифический язвенный колит маловероятен. Нарушение функции желчного пузыря и кишечника часто являются причиной синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), что вызывает повышение кальпротектина. Необходимо продолжать прием дюфалака, необутина и сальфалька, дополнительный прием мукофалька по 1 пакетику 1 раз в день- 20 дней, при болях дюспаталин 2 раза в день. Провести контрольное исследование кала на кальпротектин.

Question 3

Лечение H.Pylori

4 ответа

7 октября 2025

Прошла гастроскопию нужно назначить лечение H.PyLoari

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-07T17:37:47+03:00

Логинова Марина Константиновна

Да, в схеме терапии используется одновременно два антибиотика

Question 4

Панкреатит и антибиотик

4 ответа

7 октября 2025

Добрый вечер уважаемые врачи, в течении месяца беспокоят тупые ноющие боли в левом подреберье, где то чуть ниже, бывает отдаёт в лопатку. Это либо панкреатит, либо эрозии желудка, у меня уже такое было принимаю де нол, ребамипид, фасфолюгель, но результата нет, как ноет так и...

Мария, Омск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-07T19:27:53+03:00

Здравствуйте! Учитывая описанную картину, можно сделать несколько предположений. Подобная симптоматика может быть в рамках функциональной диспепсии (для нее более характерны эти жалобы), проявляется чаще на фоне стресса, питания. Возможны рефлюксные состояния и гастрит, особенно если было подтверждено в прошлом, то возможно обострение. Синдром раздраженного кишечника так же возможен. Панкреатит маловероятен (картина не типична, лабораторные показатели без изменений, по УЗИ тоже нет данных за панкреатит).
Антибиотики назначаются только при доказанной инфекции Хеликобактер. Прием препарата без показаний может ухудшить течение заболеваний.
В таких случаях обычно рекомендуется дообследование на Хеликобактер, либо сдать дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер. Но перед анализами необходимо чтобы прошло 2 недели после приема препаратов Де-нол, Ребамипид и Фосфалюгель. Также рекомендуется сдать на дыхательный водородный тест, с целью исключения избыточного бактериального роста в кишечнике. До получения результатов, обычно рекомендуется принимать Дюспаталин 200 мг 2 раза в сут , в среднем до 4 недель. Форлакс по 1-2 пакетика, для коррекции стула, до 2-4 недель.
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, продолжать ограничивать острое, жирное, жареное, большое количество углеводов; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса.

Question 5

Эрозивный гастрит, ГЭРБ, Синдром горящего рта

2 ответа

7 октября 2025

Добрый день! 4 года назад обнаружили ГЭРБ, обращалась с комом в горле, прошла очень длительное лечение и вошла в ремиссию. В прошлом году появился синдром горящего рта, на сегодняшний день точную причину не определили, но все пути ведут к ЖКТ. Год назад прошла лечение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-07T20:59:05+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Пожалуйста! Крепкого здоровья Вам!

Question 6

Перегиб желчного пузыря боли постоянно

1 ответ

7 октября 2025

Боли после еды,даже после воды, желчный с детства

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-07T18:44:43+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Учитывая симптомы заболевания, обычно в подобных ситуациях рекомендуют выполнить клинический минимум исследований:
Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ.,АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза), копрограмму (+скрытая кровь),, УЗИ брюшной полости. До получения результатов обследований возможно использовать препарат Дюспаталин 2-00мг по 1 табл 2 раза вдень за 20 минут до еды 14 дней, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды.

Question 7

Повышены печёночные ферменты и билирубин после удаления желчного пузыря

4 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте. В июле 2025 удалила желчный пузырь. Спустя 10 дней начались боли в эпигастральной области, опоясывающие, отдающие в спину. Лечилась на дневном стационаре: метронидазол, капельница раствор Рингера, ношпа +димедрол+анальгин. Спустя 3 недели случился сильный...

Марина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-07T18:57:12+03:00

Здравствуйте.учитывая описанную картину, рекомендуют исключать камни в протоке.

рекомендуют досдать кровь на щф. ггтп.
и выполнить мрт обп с осмотром протоков(МРХПГ)

камни в желчном были мелкие?
операция выполнялась планово или экстренно?

Question 8

Диета при атрофии желудка

1 ответ

7 октября 2025

Здравствуйте. Нужна помощь в правильном питании при атрофическом гастрите. Не могу понять, какая кислотность у меня. Дополнительно выяснилось, что анализ на непереносимость лактозы, показал результат с/т.Беспокоит какое-то ноющие чувство в желудке, после еды сразу она...

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-08T11:37:50+03:00

Да гастрит и пепсиноген покажет
Так как если есть атрофический гастрит то понижена кислотность
При болевом синдроме ганатон и Альмагель

Question 9

Гастропатия и гастропанель

5 ответов

7 октября 2025

Весной началась отрыжка и тяжесть в желудке, эрозию найденную пролечили. По последнему фгдс поверхностный гастрит. Сейчас отрыжка вернулась. Сдала гастропанель, показал низкий гастрин. Чего бояться, возможен ли атрофический гастрит? Пью нексиум, ребапимид, итоприд.

Олга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-07T15:55:06+03:00

Здравствуйте!

По гастропанели нет изменений, характерных для атрофии слизистой и инфекции Helicobacter pylori, а по ФГДС – эритематозный гастрит.

По ФГДС описана недостаточность кардии — это хроническое состояние, при котором происходит регулярный заброс содержимого желудка в пищевод вследствие недостаточного смыкания нижнего пищеводного сфинктера — ГЭРБ — может приводить к повреждению слизистой оболочки пищевода и развитию отрыжки, кашля, привкуса во рту, изжоге.

Значимую роль в контроле ГЭРБ и достижении длительной ремиссии имеют немедикаментозные методы — при ГЭРБ обычно рекомендуют:
- соблюдать режим питания 3–4 раза в день без перекусов;
- избегать положения лежа и наклонов вперед в течение часа после еды;
- принимать пищу не позднее чем за 2–3 часа до сна;
- ограничить или исключить продукты, которые могут провоцировать симптомы (жирные, жареные, острые блюда, маринады, алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки);
- избегать физических нагрузок, связанных с перенапряжением брюшного пресса, ношением тесной одежды, а также работы, связанной с наклоном туловища вперед или поднятием тяжестей более 8–10 кг;
- отказ от курения.

То есть симптомы скорее связаны с недостаточностью кардии, а не с гастритом.

Соблюдаете ли антирефлюсный режим? Как давно пьете указанные препараты? Помимо отрыжки других симптомов нет?

Question 10

Диффузные изменения печени

5 ответов

7 октября 2025

Добрый день!Примерно 2 недели назад появились боли справа в подреберье. При нагрузки и бывает просто так.Сходил на узи - диффузные изменения печени. Я набрал вес с 85 до 90.Примерно как раз сейчас стараюсь соблюдать более менее диету. Физические нагрузки в зале есть, иногда...

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-07T16:49:43+03:00

Здравствуйте.
Какой ваш рост? Снижать вес как давно начали ? При таком калораже действительно снижение в первое время может быть быстрое.
Боли справа если рассматривать со стороны жкт могут быть на фоне нарушение оттока желчи, 12 пк и кишечника. Если боли связанны с движением, то в подобных случаях рекомендуют исключить неврологический компонент(невролгия) осмотр невролога.
По узи диффузные изменения , они не указывают на патологию, как правило, связанны с увеличением количества жировой ткани.Так же доктор отмечает повышенное газообразование в кишечнике(пневматоз), повышенное газообразование так же может вызывать дискомфорт справа , стул какой?
По анализу крови изменения в АЛТ и биллирубине. Такое незначительное повышение АЛТ, часто бывает при избыточной массе тела, не рациональном питании, прием витаминов бад. Урсосан как раз направлен на правильную работу гепатоббилиарной системы, в подобных случаях рекомендуют пересдать анализ через 4 недели на фоне приема урсосана. Урсосан усиливает отток желчи, на фоне чего так же могут быть боли справа, его в связи с этим рекомендуют принимать со спазмолитиками(дюспаталин, тримедат)
Повышен общий биллирубин, в таких случаях рекомендуют посмотреть за счет какой фракции прямой и непрямой биллирубин . Если повышение за счет непрямой фракции, такое повышение характерно для синдрома Жильбера, это доброкачественное генетическое повышение ,для уточнения в подобных случаях назначают генетический анализ на синдром Жильбера.

Question 11

Тянущие боли внизу живота

3 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста,что мне еще сделать,чтобы узнать в чем проблема ? Тянущие боли внизу живота ,чуть ниже пупка и коричневые выделения из влагалища.Делала мрт,узи малого таза. Пью препарат визанна на постоянной основе ,тк эндометриоз перешел на кишечник....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-07T16:45:55+03:00

Здравствуйте! Описанная картина не характерна для патологии кишечника, тем более учитывая что по колоноскопии отклонений не выявлено. Для дообследования кишечника, так же обычно рекомендуется сдача анализа кала на кальпроетктин, с целью исключения воспалительных изменений.
Эндометриоз кишечника, это доброкачественное состояние, но неприятное, когда внутренний слой матки начинает разрастаться в стенку кишки, может кровоточить, чаще всего поражаются прямая кишка и сигмовидная кишка. Незначительный дискомфорт при этом может присутствовать со стороны живота. Коричневые мажущие выделения при приеме Визанны, это нормально. Лечение , в таком случае, заключается в проведение гормональной терапии у гинеколога. Иногда могут назначаться обезболивающие при болях (например, Ибупрофен , обязательно с защитой желудка, например Омепразол). при отсутствии эффекта, так же рассматривают хирургическое лечение, с целью удаления эндометриоидных очагов.
Поэтому, в таком случае, не нужно лечить кишечник. Необходимо обратиться к гинекологу для осмотра и коррекции гормональной терапии

Question 12

Как бороться с хиликобактери пиллори

3 ответа

7 октября 2025

В начале лета появилось сильное вздутие в желудке после приема пищи, потом спазмы. Сделала фгдс. В большом объеме нашли хиликобактер. Назначили курс лечения. На 4 день не могла встать уже с кровати: слабость, тошнота, сильные боли в кишечнике с правой стороны( у меня...

Анастасия

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-07T16:36:16+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Наличие хеликобактера устанавливается лишь по биопсии, либо дыхательному уреазному тесту, либо антигену в кале. Экспресс метод он малоинформативный. Стандартное лечение Хеликобактера включает 2 вида антибиотика, как и при лечении любой другой бактерии. Без антибиотиков эту бактерию не вывести. Дискомфорт на фоне лечения антибиотиками может быть - вздутие, горечь и тошнота. Эти симптомы можно минимизировать при правильном применении лечении. Но немного симптомы сохраняться все равно будут, после окончания терапии - состояние заметно улучшится. Главное это перетерпеть. Так же при возникновении тошноты и болей, обычно рекомендуют ситуационные препараты для купирования этих симптомов.
Напишите пожалуйста, какие препараты были вам назначены и как вы их принимали?

Question 13

Эрозии в желудке

3 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте, два года назад у мужа был обнаружен Хеликобактер , лечили антибиотиками. По анализу восстановилось. Сейчас сделали гастроскопию показало, что эрозии. Хотя пол года назад их не было. Летом проходил курс, денол, омепразол. Посмотрите пожалуйста анализы? Что еще...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-10-07T17:29:33+03:00

Здравствуйте. Из диагностически значимых отклонений по прикрепленным исследованиям можно предположить:

ГЭРБ.Эрозивный эзофагит. Эрозивная гастродуденопатия , Нр (?).

Наличие или отсутствие АТ к Нр-инфекции в крови не говорит об активной инфекции. Это показатель вашего иммунитета против Нр-инфекции.

Для достоверной диагностики Нр-инфекции обычно необходим:
Дыхательный уреазный тест ил кал на Аг Нр.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся нарушением моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ .

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять :
ганатон 50мг 3р\сут до еды до 3 мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес, далее 10мг\сут 1 мес

далее обычно рекомендуется ФГДС -динамика.

Question 14

Рвотные позывы

3 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте. На протяжении недели беспокоят следующие симптомы: рвотные рефлексы, преимущественно с утра, если проснусь в 13-14, то чуть меньше эти позывы, могу что то съесть. Если поем, рвотные позывы появляются через минут 5-10, в момент наступления голода есть покалывание...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-07T14:35:32+03:00

Здравствуйте.
После чего стали отмечать такие симптомы? Стресс, погрешности в питании, прием медикаментов, после инфекции? В семье все здоровы?Стул какого характера? Начали прием медикаментов, которые вам назначили?

Question 15

Пониженная щелочная фосфатаза, 12 лет

3 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте. Дочь 12 лет, часто мучается болями в животе. Прикрепляю последнюю консультацию гастроентеролога. Насторожил анализ крови, снижена щелочная фосфатаза и гемоглобин почти нижняя граница. Беспокоит боль, тошнота, чувство тяжести в животе. Общая умеренная слабость....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-10-07T17:03:31+03:00

Здравствуйте. Снижение ЩФ для гастроэнтерологов не имеет обычно диагностического значения. Снижения данного показателя обычно физиологически наблюдается на фоне роста скелета\ изменений в питании, наличия дефицитов витаминов ( гр В, вит Д, цинк и тп). Так же в подобных случаях обычно рекомендуется исключение патологии щитовидной и паращитовидной желез с врачом эндокринологом.
ОАК в норме. Показатели органов брюшной полости по БАК в норме.