Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте что их жалоб вас беспокоит?

Если есть боли по ходу пищевода, трудности при проглатывание пищи или еще какие то жалобы то вызов скорой медицинской помощи либо обратится в ближайшую больницу в приемный покой.

Если ничего не беспокоит, то с большой долей вероятности под действием желудочного сока кость частично раствористя и перемешавшись с оставшейся пищей в виде пищевого комка спокойно пройдет по кишечнику.

Добрый день.

Изменения в слепой и прямой кишках могут быта за счет подготовки к колоноскопии, в слепой также за счет перенесеных вирусных или бактериальных процессов, в прямой кишке за счет подвижности слизистых возникает состояние по типу ректальной инвагинации, которая может формировать данные изменения в прямой кишке.

При отсутствии клинической картины диареи с примесью крови - диагноз язвенный колит не выставляется, максимум назначаются месалазины на 3 месяца.

Полипы даже на фоне язвенного колита - тактика та же, выполняется полипэктомия

Для этого и существует скрининг после 40 лет обязательным выполнение колоноскопии, а вот у многих и после 30-35 лет.

Да, абсолютно верно

да, в большинстве случаев можно получить и переслать материал биопсии другому патоморфологу, но порядок зависит от клиники/лаборатории

Позвоните/напишите в отделение патологии или в архив медучреждения; спросите об образцах пациента и порядке выдачи/пересылки.
И уже договоритесь о пересылке в другую лабораторию

Здравствуйте.
Есть ли связь с какими то продуктами? как переносите кисломолочные продукты?выпечку?
Колоноскопию назначают когда кальпротектин более 250 , положительный результат кала на скрытую кровь .Колоноскопию все же на ранних сроках не назначают.
На фоне беремености идет перестройка гормонального фона, на фоне чего как правило реагирует жкт, идет обострение со стороны синдрома раздраженного кишечника. Копрограмму не выполняли?

Анализ кала на АГ к хеликобактер пилори является методом золотого стандарта, соответственно достоверность очень высокая.
Тесты выполняемые во время ФГДС, являются малоинформативными,именно поэтому их не используют для диагностики данной инфекции. Обычно в таких случаях рекомендуют обследоваться всем члены семьи, именно методами золотого стандарта.

Здравствуйте!
Ситуация действительно непростая и требует комплексного подхода, т.к описано сразу несколько проблем.

Стандартное лечение СИБР включает кишечный антисептик (рифаксимин), который действует только в просвете кишечника, или метронидазол( 2 линия терапии при неэффективности рифаксимина)

Колипротейный бактериофаг действительно может быть эффективен в отношении кишечной палочки в урогенитальной области и не нарушает нормальную микрофлору, но в отношении СИБР будет неэффективен .

Какие варианты терапии могут быть в такой ситуации:
1. При лечении антибиотиками инфекцию половых органов, они также могут и просанировать кишечник, что улучшит состояние и возможно устранит СИБР. Обязательно в такой ситуации прием пробиотиков, например энтерол
2. Для начала использование бактериофага, а уже 2ым этапом - рифаксимин .
Прием пробиотиков необходим в такой ситуации только при нарушении стула

Здравствуйте! Пробиотики с лактозой возможны при лактозной недостаточности, та как там очень маленькое количество. Без лактозные пробиотики - Нормобакт, Тримедат не рекомендуют при лактозной недостаточности. При болях можно использовать но-шпу.

Здравствуйте. Описанные приступы с тошнотой, болью в животе и левой руке, чувством жара и потерей сознания чаще всего связаны с резкой реакцией нервной системы и сосудов — так называемым вазовагальным обмороком. Он возникает, когда на фоне боли, тошноты или позыва к дефекации резко снижается давление и замедляется пульс, что приводит к кратковременному нарушению притока крови к мозгу. Такая реакция может усиливаться ночью, при раздражении блуждающего нерва со стороны желудка или двенадцатиперстной кишки.
Вместе с тем жжение и боль в левой половине тела требуют исключения сердечных причин — нарушений ритма, спазма или ишемии сосудов сердца. Поэтому в подобных ситуациях обычно проводят электрокардиограмму, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиографию и анализ тропонина, а при необходимости — ультразвуковое исследование сосудов шеи и консультацию невролога. После исключения кардиальных причин нередко корректируют работу желудка и желчного пузыря, где возможны застой желчи и рефлюкс, усиливающие тошноту и вегетативные реакции. Для этого обычно применяют эзомепразол 20 мг утром курсом 4 недели и урсодезоксихолевую кислоту по 250 мг вечером курсом 2–3 месяца. При спастических болях используют мебеверин 200 мг дважды в день. Важно также контролировать артериальное давление в момент приступа и в течение суток.

Здравствуйте, Екатерина!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.

Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР

Однако, стоит учитывать, что нет доказаной взаимосвязи: состояние кишечника = состояние кожи.
Когда человека беспокоят проблемы с кожей возникает двоякая ситуация.
Кожа является отдельным органом в организме, таким как почка, сердце и т.п и имеет полностью свою регуляцию.
Т.е причина изменения кожи находится в самой коже ( исключения могут составить нарушение гормонального фона со стороны гинекологии и эндокринологии).

Кишечник может лишь косвенно влиять на кожу. Т.е пример: в коже есть инфекция , которая сдерживается её местным иммунитетом , но происходит сбой в кишечнике , организм отвлекается на восстановление кишечника и "отпускает" защиту кожи. Такая же ситуация может быть и при орви, и при других воспалениях, где иммунитет в этот момент нужнее.
Также пациенты часто отмечают, что употребление сладкого усугубляет высыпания и " грешат на жкт". Но нет органы жкт в полной мере выполнили свои функции, переработали и переварили сахар, который всосался в клетки и подпитал те бактерии, которые живут в коже, как итог - усиление высыпаний.

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450. Показатель 311 соответствуют физиологической норме, признаков нарушения свертываемости крови нет.
В лейкоформуле показатели в пределах нормальных значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
Копрограмма это устаревший метод диагностики, в современной медицине она не распространена для широкого использования, так как она постоянно может меняться, в зависимости от того, что ели накануне перед исследованием. Но если оценивать ее, то отмечается положительная реакция на белок. Это может быть схвачен как с тем, что ели белковую пищу накануне, так и с тем, что есть легкое воспаление в кишечнике. Для его исключения обычно рекомендуют сдавать анализ кала на кальпротектин. Реакция на скрытую кровь отрицательная(в том числе и методом мха), следовательно кровотечения в жкт маловероятно.
По биохимическому анализу уровень печеночных ферментов (аст, Алт) в пределах физиологической нормы, что обычно исключает признаки нарушения функции печени. Уровень билирубина без отклонений, следовательно застой желчи маловероятен.
Уровень ферритина менее 40 нг/мл обычно говорит о латентном дефиците железа. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа: например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 1 раз в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Снижение уровня Ферритина действительно может быть связано с вегетарианством ранее. В первую очередь всегда расходуется запас железа из депо (это ферритин), а затем уже происходит снижение уровня гемоглобина. Также у женщин частой причиной низкого ферритина являются обильные менструации. Да и в целом, женский организм более подвержен железодефициту, нежели чем у мужчин (особенно до наступления климактерического периода).
Ощущение кислоты в желудке, колики, метеоризм возникающие иногда после еды могут быть характерны для функциональной диспепсии. Это состояние характеризуется нормальной работой органов жкт, но иногда может возникать дискомфорт из-за повышенной чувствительности нервных окончаний, нарушением моторной функции жкт, в результате например быстрого употребления пищи, каких-то стрессов ситуаций, переживаний и прочего. Это не органическая патология, не переживайте.
В целом, по результату нельзя сказать о наличии какой-либо серьезной патологии со стороны жкт. В подобных случаях рекомендуют питаться чаще, но небольшими порциями, ограничить употребление алкоголя, фастфуда, есть размеренно, не торопясь (как в принципе вы все и делаете).

При выявлении признаков гастрита обычно рекомендуется дообследование на Хеликобактер достоверным способом - анализ кала на антиген НР или дыхательный С13-уреазный тест на НР. Диагностик проводится через 30 дней после окончания терапии некоторыми препаратами (-празолы - Омез, Омепразол, Нексиум, Эзомепразол, Париет, Рабепразол и т.п.; любые антибиотики и противогрибковые препараты; препараты Висмута - Де-Нол, Новобисмол, Улькавис).

МРТ с контрастированием назначается при подозрении на онкологический процесс или для выявления очага воспаления (очаг некроза или киста при панкреатите, цирроз печени, гемангиомы и кисты печени, поджелудочной железы, селезенки). По представленной истории заболевания и результатам обследования назначение МРТ маловероятно.

Здравствуйте! Подобная картина цитологического исследования может соответствовать активному воспалительному процессу, на фоне язвы, плюс в описании указаны клетки железистого эпителия с тяжёлой атипией, то есть с тяжёлой структурной перестройкой, что имеет риски в плане онконастороженности. В любом случае, в подобной ситуации важно дождаться результатов гистологического исследования, которое однозначно укажет на присутвие или отсутствии злокачественных клеток, собственно от этого и будет зависеть тактика дальнейшего ведения.

Будьте здоровы!

Главное сейчас- покой и диета, понаблюдайте за своим состоянием в течении нескольких дней . Если состояние стабильное, но боли сохраняются - выполните узи органов брюшной полости и обследования раньше(это прояснит ситуацию)

Здравствуйте! Подобная картина КТ исследования, со стороны органов ЖКТ, отмечает присутвие ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). На самом деле подобная проблема встречается не редко, чаще всего клинически себя никак не проявляет. Для того, чтобы подтвердить ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), уточнить размеры грыжи, обычно рекомендуют выполнить рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Метод считается золотым стандартом.
Такие проблемы, как изжога, обычно требуют оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, путем выполнения ФГДС. При наличии боли, дискомфорта в правом подреберье, обычно рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). С результатами в рамках очной консультации рекомендуют посетить врача гастроээнтеролога.

Ощущение инородного тела в гортани, нарушения дыхания по типу нехватки воздуха, чаще всего обусловлены некорректной работой вегетативной нервной системы и часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

Будьте здоровы!