Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боли в животе

29 марта

Здравствуйте, недели три назад болел сильно низ живота ночью, утром обратилась к врачу, направили на УЗИ, потом сдала анализы, вчера вечером было недомогание, побаливал живот, внизу и в правом боку, было вздутие, после выхода газов становилось легче, постепенно поднималась...

Ирина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-29T13:33:03+03:00

Здравствуйте.
Оценивая ваши симптомы рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
- уреазный дыхательный тест на сибр
- общий анализ мочи и крови
- консультация гинеколога, т.к. симптомы могут быть связаны с половыпи органами, например, яичниками и иррадиировать в правую подвздошную область.
В таком случае рекомендуется очный осмотр специалиста, для осмотра и пальпации области живота.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени , основная причина которой это лишний вес, прием гепатотоксичных препаратов , курения, алкоголь, обильная жирная пища. Рекомендуется нормализовать питание и лишний вес.

Question 2

Признаки атрофии слизистой желудка, расстройство ЖКТ

2 ответа

29 марта

Здравствуйте, уважаемые доктора! Буду благодарен за ваше экспертное мнение по моему вопросу.Возраст 40 лет. Две недели назад появился дискомфорт в правой подвздошной области (в области слепой кишки, справа от пупка, ощущение напряжения и спазма), разжижение стула, через три...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-29T15:34:00+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего проблемы со стулом были связаны с кишечной инфекцией, иак же учитывая температура тела. Все так. Энтерофурил не стоит бросать ранее 7 дней, допивать по инструкции полный курс лечения.
После кишечной инфекции вероятнее всего произошел сбой работы кишечника, нарушение микрофлоры. Рекомендую побольше пить жидкости, что и видно по гемоглобину, кровь густая, запор конечно будет.
Можно попить Куэмсил курсом ( будет слабить, дозировка по 1 т 3 раза в день, можно по 2, но может сильно слабить).
Если есть вздутие, имеет место прием ферментов сейчас Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды. Придерживаться диета Фудмап.
Что касается Фгдс, если атрофия подтверждена по биопсии, кал на хеликобактер - обязательно, при положительном результате - лечим. При отрицательном - сдаем на аутоимунный гастрит, исключаем эту патологию.
По поводу слизистой, желудка и кишечника, все же ускорить противовоспалительный эффект и заживление лучше с помощью Ребагит курс 1 месяц по 1 т 3 раза в день.
Учитывая проблемы с кишечником, стоит вести дневник питания - записывать продукты, от которых дискомфорт.

Question 3

Анализ кала ребенок 1,9

4 ответа

29 марта

Пришел анализ кала Ребенок 1 год 9 мес Направление дал аллерголог Аллергий на продукты не выявлено

Елена

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-29T13:30:30+03:00

Елена,здравствуйте! По биохимическому анализу крови критичны отклонений нет.
В копрограмме нам важно наличие/отсутствие лейкоцитов и эритроцитов, так как они могут косвенно указывать на признаки воспаления. Лейкоцитов и эритроцитов нет, следовательно признаков воспаления нет. Дрожжевые грибки это условно-патогенная флора, которая имеет место быть в кишечнике. По описанию кал плотный, поэтому если плотный кал травмирует слизистую, то может быть положительная реакция на кровь.

Question 4

Неустойчивый стул

3 ответа

29 марта

Ежедневно до 3-4 раз дефекация, стул полужидкий, редко оформленный.После еды через 39-49 минут боли, спазмы в нижней трети живота то небольшие, то значительные. Что это может быть? И что при этом делать?

Людмила

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-29T12:39:12+03:00

Здравствуйте, Людмила! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят проблемы со стулом? С чем сами можете из связать? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной основе? Какие обследования ЖКТ ранее выполняли?

Question 5

Спазмы в кишечнике

2 ответа

29 марта

Здравствуйте я беременна 5-6нед, и началось вздутие внизу живота, когда собираются газы, больно, когда отходят, боль проходит, еще болит внизу животаКогда то сделали колоноскопию (там все нормально) И поставили дисбактериоз кишечника, по анализу капрограмме, я тогда...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-29T13:21:50+03:00

Анна, здравствуйте! На основании представленной симптоматической картины можно предполагать функциональное нарушение толстой кишки, это объясняется гормональной перестройкой во время беременности и действием больших доз эстрогена и прогестерона на мышечную мускулатуру кишки. В таких случаях обычно назначают пепсан Р по 1 саше 3 раза в день перед едой на 10-14 дней в зависимости от выраженности симптомов. При сохранении жалоб - очная консультация врача-терапевта

Question 6

Запах кала

2 ответа

29 марта

Здравствуйте! 2 недели назад было прерывание беременности на 20 неделях. 2 наркоза, сильный стресс. В туалет не ходила около недели. Вводили лекарства : цефтриаксон, какое-то противоспалительное, окситоцин, магнезия, может какой-то антибиотик еще.Во вторник начала пить...

Евгения

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-29T14:24:13+03:00

Здравствуйте, Евгений
на фоне приема Тотемы стул может окрашиваться в темный (черный) цвет, слизь с тухлым запахом - нетипичное явление на фоне приема данного препарата + примесь крови.
Когда появляется кровь , в первую очередь исключаем повреждения прямой кишки, это может быть анальная трещина, воспаление геморроидальных узлов ,слизь - частый спутник воспаления.
После прекращения приема Тотемы цвет стула обычно возвращается к привычному, но учитывая описываемые Вами симптомы рекомендуется очно проконсультироваться у колопроктолога для оценки состояния слизистой кишки, при необходимости выполнить доп. обследования:
-определение уровня фекального кальпротектина

Question 7

Консультация по результатам ФГДС

2 ответа

29 марта

Здравствуйте! Прошу дать рекомендации по лечению по результатам ФГДС.

Оксана

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-29T11:41:39+03:00

Здравствуйте.
Приложите результат фгдс к вашему вопросу для полной оценки состояния.
Уточните наличие возможных аллергических реакций на препараты. Уточните препараты , которые принимаете на данный момент и симптомы, которые вас беспокоят.

Question 8

Болит живот после длительного лечения. Помогите пожалуйста !

3 ответа

29 марта

Добрый день. Мужчина, 29 лет Я не курю, не пью, мало ем сладкого, лишний вес отсутствует ! Из вредных продуктов для желудка - пью одну кружку кофе в день ! В начале октября у меня начал болеть живот !Боль появилась из за того, что я начал принимать глицина магния на ночь на...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-29T13:25:06+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови, сперва.
Возможно боль связана с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, это распространённая проблема, в таких случаях рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Приложите, при выполнении , узи внутренних органов и биохимический анализ крови.

Question 9

Боли в желудке.

2 ответа

29 марта

Последние дни мучают спазматические боли в желудке. Быстрое насыщение, хотя ем малыми порциями, постоянный дискомфорт. Прилагаю все обследования, которые проходила за длительный промежуток. Прошу прокомментировать по результатам анализов состояние моего желудка.

Валентина, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-29T13:37:30+03:00

Гугнюк Татьяна

Препараты совместимы и могут приниматься одновременно

Question 10

Постоянная изжога на протяжении 2-х месяцев после приснятся химиотерапии

3 ответа

29 марта

Здравствуйте. Женщина 1947 года рождения с весны 2023 года находится на постоянной химиотерапии по миоломной болезни. Принимает курсами леналидомид 15мг 21 день прием, 7-10 дней перерыв. Последний раз выписали таблетки дозировки 25мг и сказали делить на две капсулы. Делили....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-29T13:18:00+03:00

Здравствуйте.
Для того, чтобы уменьшить симптомы рефлюкса содержимого желудка в пищевод рекомендуется соблюдать режим питания и рассмотреть вариант приёма ингибиторов протонной помпы.
Эрозии, как правило ,на фоне лечения могут бесследно заживляться.
Рекомендуется режим питания при рефлюкса (изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 1 капс за 30-40 минут до еды утром( при выраженных симптомах изжоги на фоне приема ипп, рекомендуется рассмотреть возможность приема 2 капс утром 2 недели, с дальнейшим переходом на 1 капс на 4 недели),
- ганатон 3 раза в день.
Если нет противопоказаний по результатам общего анализа крови и биохимического, то рекомендуется продолжить химиотерапию.

Question 11

Повышенный билирубин и холестерин

2 ответа

29 марта

Здравствуйте,у ребенка 11 лет заболел живот в области пупка,стали пить Тримедат и панкреатин.Через два дня всё прошло,сдали анализы повышенный билирубин и холестерин. Детского гастроэнтеролога у нас нет,подскажите пожалуйста чем лечить ребенка и опасно ли это.Фото анализов и...

Иван

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-29T11:29:50+03:00

Здравствуйте! По УЗИ ОБП увеличение селезенки, чаще всего такие изменения могут быть после перенесенной инфекции. Повышение уровня билирубина за счёт непрямой фракции может говорить о наличии синдрома Жильбера, это доброкачественное состояние, при котором нарушается перевод плохого билирубина в хороший. Чаще всего триггером являются некоторые лекарственные препараты, БАДы, физические нагрузки, голодание, стресс. Можно сдать генетический анализ на синдром Жильбера. Причинами повышения уровня холестерина имеет быть семейная предрасположенность, избыток в питании насыщенных жиров, ожирение, сахарный диабет. В таких случаях необходимо пересдать анализ на холестерин с определением его фракции (ЛПНП, ЛПВП), подкорректировать питание, включить физическую нагрузку, если показатели также будут высокие, то консультация эндокринолога и кардиолога.

Question 12

Когда проходить фгс. Расшифровка результатов

2 ответа

29 марта

Добрый день. Несколько лет назад у меня диагностировали пищевод Баррета. Раньше делал фгс два раза в год. Потом стал делать один раз в год. Каким должен быть правильным график выполнения фгс, если нет дисплазии? Год назад выполнил фгс. Результаты выложил.

Евгений, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-29T09:56:57+03:00

Дудкина Яна Игоревна

Все спокойно.Заболевание в ремиссии, воспаление неактивно.

Question 13

Корректировка лечения

3 ответа

29 марта

Здравствуйте! 26.01 у мужа была рвота с кровью, вызывали скорую помощь, далее 31.01 на ФГДС был поставлен диагноз язва желудка и эрозии пищевода - прикрепляю все файлы. Также, брали биопсию на онкологию - отрицательно, анализ на хеликобактер - положительный. В связи с этим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-29T14:51:18+03:00

Здравствуйте!
На данном этапе обычно рекомендуют продолжить приём ингибитора протонной помпы (нексиум/эзомепразол) 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды ещё 2 недели, затем отменить; ребагит (ребамипид) — если переносились хорошо, можно продолжать по 100 мг 3 раза в день ещё 4 недели для поддержания заживления слизистой, но это не обязательно при полном отсутствии симптомов;
диета стол №1 ещё в течение месяца, затем постепенное расширение рациона;
контрольную ФГДС проводить не требуется, если пациента ничего не беспокоит, нет болей, тошноты, рвоты, снижения веса, анемии.
Дополнительно можно сдать анализ кала на антиген хеликобактер через 1,5–2 месяца от окончания антибиотиков, чтобы убедиться в успешности эрадикации.

Question 14

Полипы в желчном

3 ответа

29 марта

Удалять ли желчный пузырь и как срочно?Очаговая эритематозная атрофическая гастропатия и дуоденопатия. Хелик слабо положителенПолипы в желчном самый большой 1.6×1.4смУзи разнятся. Кт с контрастом полип не показала. Показала кисту, которую спустя два месяца два разных узи уже...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-29T10:44:33+03:00

Светлана, здравствуйте! Размер полипа 10 мм и больше - это прямое показание к удалению желчного пузыря (огромный риск малигнизации, то есть перехода в рак). Полип накопил в себе холестерин, поэтому является рентгеннегативным, то есть при исследовании методом компьютерной томографии не будет определен, однако на УЗИ такие полипы определяются хорошо

Question 15

Стул у новорождённого, положительный тест на скрытую кровь

2 ответа

29 марта

Новорождённый 5.5 мес, на протяжении 2 месяцев, жидкий стул, полностью впитывается в подгузник, цвет оранжевый, полностью на ГВ.Подозревали лактозную недостаточность, давали лактозар, пробовали колиф лактаза, стул не закрепился.Пукает, при кормлении слышу урчание.Сдали...

Ольга

Вопрос закрыт