Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

29 марта

Расшифруйте, пожалуйста, результаты биопсии: В материале слизистая оболочка желудка с вытянутыми фовеолярными ямками, покровно-ямочный эпителий с фовеолярной гиперплазией и гипермукоидизацией; собственная пластинка очагово отечна, с полнокровием капилляров, скудной...

Светлана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-29T06:02:05+03:00

Здравствуйте!
Судя по описанию, в биоптате слизистой оболочки желудка выявлены изменения, которые чаще всего характерны для хронического поверхностного гастрита с реактивным компонентом. Объясню, что это значит на простом языке.
Фовеолярные ямки вытянуты, эпителий с гиперплазией и гипермукоидизацией — это признаки усиленного обновления и слизеобразования в желудке. Обычно такое происходит в ответ на раздражение слизистой оболочки — это может быть связано с забросом желчи из кишечника в желудок (дуоденогастральный рефлюкс), действием лекарств, стресса или других раздражающих факторов.
Отёчность и полнокровие (расширение капилляров) в собственной пластинке слизистой — тоже говорит о реакции на раздражение или воспаление.
Скудная лимфоплазмоцитарная инфильтрация — это означает, что воспаление есть, но оно умеренное, хроническое, с участием иммунных клеток (лимфоцитов и плазматических клеток).
Что может вызывать такую картину:
— заброс желчи (дуоденогастральный рефлюкс)
— длительный приём НПВС, аспирина
— курение, стресс
— последствия перенесённого Хеликобактер-гастрита
— функциональные нарушения моторики ЖКТ

Question 2

Жидкий стул 5 месяцев

2 ответа

29 марта

У ребенка 5 месяцев уже неделю жидкий стул, температуры нет, до этого стул был один раз в день и более пюреобразный, сейчас же ребенок ночью по несколько раз ходит(хотя до этого ночью спокойно спал),днем можно сказать в каждое кормление и акт дефекации происходит...

Ульяна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-29T06:52:03+03:00

Здравствуйте! По копрограмме воспаления нет. Стул у грудничка может менять цвет от желто но до зеленого. Главное, чтобы не было большого количества слизи и прожилок крови, пены. Многое зависит от питания мамы. Прикорм уже можно начинать вводить.
Если ребенок не беспокойный, набирает в весе, общее состояние не поменялось - беспокоиться не стоит.

Question 3

Результаты ФГДС/Колоноскопии/копрограммы

2 ответа

29 марта

Здравствуйте! Мне 25 лет,обратилась к гастроэнтерологу так как постоянно беспокоит вздутие и метеоризм. Плюс прохожу лечение у гинеколога и она порекомендовала проверить кишечник. После еды боли нет,иногда колит кишечник, часто тошнит (мутит), но я думаю больше...

Даниэлла

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-29T07:29:29+03:00

Здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка, которые сопровождаются эрозией (повреждением слизистой оболочки), в таком случае обычно назначают препараты из группы ингибиторов протонной помпы (например, пантопразол или рабепразол) для снижения кислотности желудка, а так же гастропротективную терапию в виде висмута трикалия дицитрата, например, де-нол.

Также вероятнее всего имеется функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2.Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения патологического процесса в толстой кишке

Question 4

Боль в желудке после антибиотика

3 ответа

29 марта

Здравствуйте три дня принимаю антибиотик Ципролет А . Стоматолог назначил . С первого дня тошнота боль в желудке и кишечнике газы. Прочитала в интернете что может быть колит . Три дня пила . Ещё приняла разо . Потом прочитала что нельзя может вызвать колит . Посоветуйте какие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-29T03:09:12+03:00

Здравствуйте! Антибиотики абсолютно любой группы, теоретически могут вызвать клостридиальный колит. Колит это воспаление толстой кишки, а клостридия это та инфекция, которая активно размножается на фоне приёма антибактериальных препаратов. Колиты встречаются, но далеко не всегда.
Существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить клостридиальный колит, самые частые и главные из их них, это стул жидкий более 3х раз в сутки, повышение температуры тела и боли в животе, без чёткой локализации.

Газы, вздутие, бурления, не показатель колита, это нормальная реакция кишечника, на изменение состава микробиоты.

Если все же волнения остаются, то обычно в подобных ситуациях, для исключения клостридиального колита рекомендуют выполнить кал на токсины клостридий дефициле А и В.

Question 5

Расшифр ФГДС

4 ответа

28 марта

скажите что тут такое по результату фгдс, как то лечиться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-28T23:32:58+03:00

Здравствуйте. Вам необходимо еще дообследоваться на хеликобактер пилори, сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори, т.к он бывает частым провокатором гастритов. У вас субатрофический и эрозивный гастрит, субатрофический это воспалительная патология, характеризуется истончением слизистой желудка, дорокачественная патология. Но фгдс рекомендуется делать 1 р в год для контроля и наблюдения. Диета дробное питание небольшими порциями 5-6 раз, исключение жирного, жареного, острого, кислого, сильно соленого, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. Если хеликобактер будет положительный то добавить к терапии Амоксиклав внутрь по 1г 1 таб* 2р в день, 10 дней. Кларитромицин внутрь по 500 мг 1 таб *2р в день ,10 дней.

Question 6

Постоянно мучает изжога.

3 ответа

28 марта

От партнера

Изжога, очень давно что бы не съела сразу изжога. Пила таблетки хронические заболевания нет.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Боташева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-03-29T00:25:26+03:00

Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна!
В данном случае ваше состояние вероятнее всего обусловленно нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной (желудочно-пищеводной) зоны. Оно характеризуется регулярно повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка
Как правило в похожих ситуациях рекомендуют сделать ЭГДС.

До исследования, из лечения могут рекомендовать следующее принять препараты, чтобы облегчить состояние. После ЭГДС может понадобиться корректировка лечения.

Из указанных препаратов для купирования изжоги рекомендуют принимать только Нексиум или антациды это противоязвенный препараты, который снижают секрецию желудочного сока

Question 7

Хеликобактер

4 ответа

28 марта

Здравствуйте. подскажите пожалуйста Нужно ли лечить ,если подтвердили бактерию хеликобактер. И жалоб - это периодически изжога ,не скажу что очень сильная, но противно. Иногда кислый вкус во рту после еды. Также, застой жёлчи - боли справа уже месяца 3 беспокоят с перерывами....

Ситникова, Фрязино

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-29T06:43:24+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Учитывая жалобы лечение выше уже можно. Остальное - после анализа кала.

Question 8

Боли в правом подреберье, камни в желчном, кишечник

1 ответ

28 марта

Здравствуйте, беспокоят несколько лет боли в правом подреберье были и приступы острой боли и если не приступ то ноющая боль, постоянно правый бок о себе напоминал. Ходила по врачам ничего не помогло. Боль облегчал немного парацетамол. Потом на ссайте здесь подсказали , что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-03-29T14:10:13+03:00

Сохраните мои ФИО, сможете в любом случае найти по поиску, когда нужно будет

Question 9

Болит в области желудка

3 ответа

28 марта

Добрый вечер. Болит в области желудка, сдала анализы, сделала фгдс, узи брюшной полости, флюрограмму. По результатам анализов врач сделала назначение, пока принимала лекарства, болей сильных не было, как только закончила принимать боли усилились, ощущение, что даже сильнее...

Настя, Нальчик

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-29T23:10:58+03:00

Добрый вечер! В подобной ситуации из наиболее часто рекомендуемых лекарственных препаратов эффективными м.б. Омез ДСР 1 табл утром натощак 1 месяц; Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее 1 саше на ночь +Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Урсодезкосихолевая кислота 250мг на ночь 1 месяц (с целью уменьшения заброса желчи в желудок) - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2тмеясца (с целью улучшения реологических свойств желчи и улучшения ее эвакуации из желчного пузыря).

Question 10

Холецистэктомия и ГВ

3 ответа

28 марта

Здравствуйте! На следующей неделе будут делать мне операцию холецистэктомию путём лапароскопии. У меня ребёнок маленький 4 месяцев на ГВ сейчас. Пытаюсь переводить на смесь, но малышка категорически не сосет бутылочки. С трудом просто заливаем ей питание. Вопрос: как скоро...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-28T22:25:34+03:00

Здравствуйте! Если будет необходимость в антбиотиках, Вам предложат пеницициллиновый ряд, он разрешен при ГВ. Грудное вскармливание можно будет возобновить после выписки, обычно она происходит на 4-5 день после операции.
Обезболивающие - по требованию, обычно они необходимы в первые 3е суток после операции.

Question 11

Помогите пожалуйста, функциональная Нр- неассоциированная диспесия, несварение

3 ответа

28 марта

Здравствуйте, пол года назад начали мучить боли под рёбрами, сделала гастроскопию-, заключение :эритемазорная гастроуденопатия. с анализом на хеликобактер (отр) по анализам калла грибы, гастроэнтеролог назначит лечениеНифурател 400 мг2 р в день-10 дней, после Лактофильтрум 10...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-28T21:29:38+03:00

Здравствуйте.
сколько раз стул?
он не оформленный?
проблема со счтулом постоянно?
какие препараты принимаете сейчас?
назначены урсофальк и метформин лонг. Вы их принимаете?
сладкое, выпечку едите?
Ваш вес и рост?

Question 12

Какой курс лечения необходимо пройти

1 ответ

28 марта

Добрый день. Уже на протяжении многих лет беспокоят проблемы с желудочно-кишечным трактом, а именно тяжесть в животе, вздутие,тошнота, запоры с переходом в диарею, рефлюкс. Последнее время после еды появляется боль под левым ребром и перед сном начинает очень сильно...

Екатерина, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-29T06:26:16+03:00

Желаю вам как можно скорее почувствовать облегчение и стабильное самочувствие!

Question 13

Цвет стула

2 ответа

28 марта

Сегодня 3 раза был поход по большому.Всё время кашей.Но напугал больше цвет стула,он бардовый.Бурление и газы присутствуют.Что это может быть?

Артем

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-28T22:12:00+03:00

Здравствуйте! Крови в стуле не вижу, стул неправильный, но вероятно есть патология ЖКт. Ст рашного ничего нет на фото. Напишите подробнее, когда началось, есть ли температура, что ели? Болеют ли Ваши близкие?

Question 14

Высокий фекальный кальпротектин

3 ответа

28 марта

Здравствуйте!Все началось два года назад с сильных болей в промежности, заднем проходе и внизу живота. Через пару дней начались продолжительные боли в заднем проходе, боль в левом боку ближе к паху, слева от пупка(сейчас болит постоянно). Иногда боль отдает в левые ребра....

Юлия, Брянск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-28T20:30:44+03:00

Здравствуйте.

При подобных симптомах обычно можно предположить синдром избыточного бактерального роста, который проявляется вздутием.
при сибр может повышаться сибр.
поэтому как правило рекомендуют дообследоваться и пролечится. и пересдать в динамике фекальный кальпротектин.
и после повторного результата решение вопроса о необходимости колоноскопии.

Это состояние требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
УЗИ обп. (исключить проблему в желчном)
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин в динамике(после курса лечения)
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также рекомендуют исключить непереносимость лактозы и глютена: генетический тест на непереносимость лактозы, Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(до сдачи анализа не исключать глютен)

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют

дюспаталин дуо рекомендуют продолжить при таких жалобах.

Диета fodmap

при положительном сибре рекомендуется санация кишечника альфа-нормиксом

Question 15

Лор написал хронический фаринг, консультация гастроэнтерологаит

3 ответа

28 марта

Обратившись к гастроэнтерологу у меня оказывается рефлюкс,прописано лечение иберогаст 20 кап 30 мин.до еды,ретч 1 таб на ночь,и альфазокс 1 пак.на ночь, но мне этого не достаточно.к чувствую жжение в желудке утром и в обед ,что нибудь бы ещё добавить что бы днём не было этого...

Светлана

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-28T19:58:00+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе (изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.