Онлайн консультация гастроэнтеролога

Да можно так , хуже не будет .

Здравствуйте , по фото плохо понятно .

Скажите пожалуйста кровь на бумаге или в перемешку с калом ?

В подобных случаях рекомендуется :
-консультация проктолога (для исключения трещин , геморроя )
-колоноскопия для оценки слизистой толстого и тонкого кишечника , если есть большой страх колоноскопии , то как минимум сдать кал на фекальный кальпротектин (он показывает наличие воспаления в кишечнике ) и если он повышен, то точно рекомендуется проведение колоноскопии .
-так же сдать С-реактивный белок -это маркер воспаления в организме .

Здравствуйте!
Если говорить по порядку, то по результатам узи описываются диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Данное состояние возникает на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя.
Также описывается отключений желчный пузырь. Это говорит о том, что желчный пузырь не выполняют свою основную функцию (накопление и выведение желчи). Грубо говоря, он не работает, из-за того, что полностью заполнен конкрементами (желчными камнями). Отсюда может возникать и обострение хронического панкреатита.
Сальник это жировая ткань вокруг внутренних органов. Инфильтративные изменения могут быть следствием воспаления, отёка, или даже метастазов (к сожалению по узи это нельзя исключить). Гиперэхогенные включения это участки, которые отражают больше ультразвука, чем окружающие ткани. Чаще всего это могут быть камни, фиброзные рубцы (после операции), очень редко опухолевые образования.
По узи не описывается что сосудистый рисунок нарушен рядом с этими гиперэхогенными включениями, что является хорошим признаком. Также отсутствуют признаки деформации, расширения сосудов, лимфоузлов.
При подобных случаях рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями но чаще (5-6 раз в день). Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела, если есть избыток, увеличить физическую нагрузку (ходьба средним темпом 30-40 мин в день, плавание).
Дополнительно рекомендуют дообследование:
- биохимия (глюкоза, аст, Алт, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, креатинин, мочевина) - оценить функцию органов
- Расширенная липидограмма (общий хоелстрин, ЛПНП, лпонп, лпвп, триглицерила)-так как есть косвенные признаки метаболических нарушений
- КТ или МРТ ОБП с контрастом -для того, чтобы более точно - оценить природу гиперэхогенных включений (к сожалению по результат узи сказать точно, что это возможности нет)
- Консультация хирурга для решения вопроса о провдение плановой операции по удалению желчного пузыря

Тут нет точного ответа ,так как у нас у всех разный иммунитет и разные защитные силы ,поэтому кто то устойчив к этой инфекции, кто то нет и сказать когда было заражение ,не представляется возможным.

Здравствуйте!
Чаще всего повышение уровня щелочной фосфатазы возникает на фоне нарушения оттока желчи
Для диагностики в таких случаях рекомендуется проведение узи органов брюшной полости
При подтверждение по узи признаков застоя желчи обычно рекомендуется прием Урсосан 10-15 мг на килограмм массы тела в сутки разделив в два приема , курсом на 4 недели

Повышены незначительно атерогенные фракции холестерина

Чаще всего причинами выступают :
✅инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
✅гипотиреоз
✅ХБП

При выявлении повышения уровня атерогенных фракций рекомендуется проведение УЗДГ БЦА для оценки состояния сосудистой стенки на предмет атеросклероза

в качестве лечения используется средиземноморская диета
-С высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов
-С низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса
-Рекомендуется использовать жиры растительных масел
Снижение избыточной массы тела ( ИМТ более 25)
Уменьшение потребления алкоголя
Увеличение регулярной физической активности
Ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов

Контроль липидограммы через 3-6 месяцев

Нет, вы просто выпили свой антибиотик.И затем Энтерол.Ну, минут через 15.Ничего с Вами не случится, все хорошо.В качестве успокоительных «для старта» могу посоветовать Тенотен.Рассасывать по 2 таб 3 раза в сутки.Но вы себя больше «накрутили».Не переживайте так

Здравствуйте, Валентина Михайловна! Меня зовут Марина гвоздева, врач- гастроэнтеролог. С целью уточнения информации , задам несколько вопросов: КАкой характер болевого синдрома - локализация. частота, с чем связан, чем купируется? Какое лечение получал по поводу панкреатита? Проблемы со стулом есть? Обследование желудка в стационаре выполняли?

Добрый день!КАК мама ходит в туалет?Нет ли температуры?Давно смотрел гинеколог, УЗИ малого таза?Когда была последняя колоноскопия или гастроскопия.Слишком мало вводных данных...Кроме Церукала и ношпы сами ничего не давали ей?

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач- гастоэнтеролог. С целью уточнения информации, задам несколько вопросов: Какие лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Проблемы со стулом есть? Клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) анализы крови выполняли? Прикрепите протоколы УЗИ и ФГДС, а также анализов при наличии...

Здравствуйте Наталья! Несмотря на проводимое лечение сохраняется дискомфорт в эпигстральной области, сухость во рту. По данным гастроскопии признаки гиперемии желудка и 12п. кишки, заброс желчи в желудок. В таком случае назначают урсосан 250 мг из расчета 10 мг на 1 кг веса на ночь в течение 14 дней, препараты улучшающие моторику желудка и кишечника (тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца), дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день после приема пищи -10 дней, мукофальк 1 пакетик в день -20 дней. Гиперемия в желудке может быть как следствие заброса желчи в желудок и наличия хеликобактер пилори. Через 4 недели после последнего приема препарата нексиум, пепсана необходимо выполнить исследование кала на хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест.

Светлана, добрый день
Препараты линекс и Энтерол разные и по составу и по действию, Энтерол - это полезные грибы - сахаромицеты , у них есть свойство подавлять условно- патогенную флору, они противодиарейным эффектом обладают, а линекс содержат лиофилизированные лакто и бифидобактерии. Я бы вам рекомендовала поэтапно пройти лечение обоими препаратами, так как Энтерол добавляется в саму схему лечения НР, а пробиотик принимают после него. Сначала 14 дней Энтерол, потом 14 дней линекса

Доброе утро, Олеся.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы:
Сколько пакетиков мукофалька вы принимаете?
Уточните пожалуйста. Если вас не затруднит это.

Здравствуйте! В кале на дисбактериоз нет роста патогенной флоры, условно-патогенная флора имеет место быть. Скрытая кровь может быть из-за частого сокращения кишки, так как повреждаются поверхностные сосуды кишечника. В копрограмме ничего критичного нет, нет лейкоцитов и эритроцитов, следовательно косвенных признаков воспаления нет.
Если жидкий стул начался на фоне приёма антибиотика, то можно исключить антибиотик-ассоциированную диарею, если после курса, то одной из возможных причин может быть синдром избыточного бактериального роста, но ребёнок маленький, поэтому диагностировать невозможно (дыхательный тест проводится только с 5 лет), плэтому только опираться на клинику. Обсудите очно с врачом приём макмирора.

Здравствуйте!
В первое время после операции стул может быть нестабильным. Может быть как запор, так и жидкий стул. Это нормально, пока организм адаптируется к новому режиму поступления желчи. Отсутствие стула после операции в течение 2-3 эх дней очень распространённое явление.
В подобных случаях рекомендуют жидкости не менее 1,5-2 л в день. Медикаментозно возможен прием осмотических слабительных. Например, дюфалак по 10-30 мл вечером, запить водой. Или форлакс по 1-2 саше в день. Осмотический слабительные безопасны, не вызывают спазмов. При неэффективности возможно применение микроклизмы (микролакс).
Газы отходят?