Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

20 сентября 2025

Здравствуйте! Две недели назад после ужина жирной едой, спустя пару часов стало тошнить, тяжесть внизу слева, отрыжка. На след день все симптомы сохранились, плюс расстройство стула. Стала пить Креон и Тримедат, самочувствие улучшилось. Вчера вечером снова тяжесть, тошнота...

Дарья, Донецк

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-20T08:03:28+03:00

Здравствуйте. Жалобы на тошноту, тяжесть , отрыжку и расстройство стула чаще всего указывают на функциональные расстройства желудка и желчного пузыря или обострение хронического гастродуоденита. Подобные проявления нередко возникают после жирной или обильной пищи, когда слизистая раздражается, а переваривание замедляется.
В таких случаях обычно рекомендуют препараты для снижения кислоты, например омепразол или рабепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 2–4 недели. Для защиты слизистой часто применяют ребамипид по 100 мг трижды в день до 8 недель или альфазокс-гель по одному саше 2–3 раза в день после еды. При ощущении тяжести и спазма возможно использование тримебутина по 200 мг трижды в день курсом 2–4 недели. Ферменты, такие как креон 25 000 по одной капсуле с приёмом пищи, обычно используют только при тяжести на фоне жирного рациона.
Основой улучшения остаётся питание: дробное, без жирного , жареного и без переедания. Очная консультация необходима для уточнения диагноза и решения вопроса о дополнительных обследованиях, например ФГДС или УЗИ.

Question 2

Учащенное сердцебиение после еды

1 ответ

20 сентября 2025

Здравствуйте, после сильного стресса, больше года назад, наблюдаются приступы тахикардии после еды до 90, если просто встаю до 110 может . После еды не сразу, через минут 20-30, не всегда ускоряемся , иногда просто ощущение усиленного сердцебиения, но пульс в норме. Также...

Линда

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-20T14:41:19+03:00

Понимаю Вас 🙏🏻 это тоже немаловажная часть стабилизации состояния 🙏🏻

Буду рада помочь после дообследования

Question 3

Дисбактериоз анализы

1 ответ

20 сентября 2025

Здравствуйте.Подскажите, пожалуйста, следующее.Несколько лет назад мне поставили диагноз дисбактериоз 3 степени - сдавала анализы на кровь, глюкоза, алт, аст, хл, липаза, билирубин, посев кала на дисбиоз, узи обп и фгдс.Лечение не завершилось, решила сейчас вернуться к...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-20T10:05:11+03:00

Добрый день, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач- гастроэнтеролог. Согласно указанным симптомам, можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). В подобных ситуациях рекомендуют выполнить дыхательный водородно- метановый тест ан СИБР. С целью уточнения информации, задам несколько вопросов: Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Сколько раз вдень стул? Вы переносите молочные продукты? Прикрепите протоколы ранее проводимых обследований, анализы ЖКТ. ..

Question 4

Кишечник или панкреатит?

2 ответа

20 сентября 2025

Здравствуйте!У меня, вероятно, началось обострение хронического панкреатита. Опишу симптомы:Тяжесть и давление в области под рёбрами, чувство переполнения.Ощущение скопления газов, газы плохо отходят.Боль иногда отдаёт в спину.Задержка стула (запор), один день не могу сходить...

Анжелика Алёхина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-20T06:22:23+03:00

Здравствуйте, Анжелика. По результатам обследования уровень альфа-амилазы в моче 64 ед/л, что находится в пределах нормы и делает маловероятным активное обострение панкреатита. В анализе крови воспалительные показатели (лейкоциты, СОЭ) в норме. По ФГДС описана поверхностная гастропатия, серьёзных повреждений не выявлено. Жалобы на боль «обручем», вздутие, слизь с неприятным запахом, запор и ощущение давления больше указывают на функциональное расстройство кишечника или возможный эпизод спазма и замедления моторики, а не на обострение поджелудочной.
В таких случаях обычно выполняют УЗИ органов брюшной полости с акцентом на поджелудочную и желчные пути, при необходимости КТ или МРТ для исключения органических причин. Для уточнения работы кишечника может использоваться кальпротектин, чтобы оценить воспаление слизистой.
Для облегчения состояния обычно применяют спазмолитики, например мебеверин по 200 мг дважды в день курсом до 2 недель, что помогает снять спазм и уменьшить боль. При вздутии и газах можно использовать симетикон по 80 мг до 3–4 раз в день. При запоре безопасным считается осмотическое слабительное на основе макрогола — 10–20 г в воде ежедневно до восстановления мягкого стула. Ферментные препараты (панкреатин по 25 000 ЕД во время еды) используют при выраженной тяжести после пищи и метеоризме, если исключено обострение.
Если боли резко усиливаются, появляются высокая температура или рвота с желчью — это повод для немедленного обращения в стационар.

Question 5

Боли слева под ребрами

1 ответ

20 сентября 2025

Здравствуйте. В течение месяца назад появились боли слева под рёбрами. В болит в разных местах не одновременно, в разное время. Иногда сбоку, где рёбра, иногда спереди, но левее, иногда чуть ниже рёбер. Чаще всего боль появляется, когда встаю утром, потом к середине дня...

Юлия, Кострома

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-20T06:37:32+03:00

Здравствуйте, Юлия. Повышение амилазы в моче может встречаться при разных состояниях и не всегда указывает на обострение панкреатита, если в крови показатели ферментов остаются в пределах нормы и общее самочувствие не ухудшается. При панкреонекрозе обычно отмечаются резкие боли, выраженное воспаление, значительные отклонения в анализах крови и тяжёлое общее состояние, поэтому описанные жалобы на такую картину не похожи.
По результатам УЗИ и ФГДС серьёзных повреждений не выявлено, а врач во время обследования отметил отсутствие признаков активного воспаления поджелудочной. Боли, которые усиливаются при движении и изменении положения тела, чаще всего бывают связаны с опорно-двигательным аппаратом, например при остеохондрозе или межрёберной невралгии. В таких случаях обычно рекомендуют провести МРТ или рентген грудного отдела позвоночника, чтобы уточнить источник боли. Для поддержки пищеварения при хронических изменениях поджелудочной часто используют ферментные препараты, например панкреатин по 25 000 ЕД во время основных приёмов пищи, а для снятия спазмов — мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 2–4 недели. Для защиты слизистой желудка применяют ребамипид по 100 мг трижды в день до 8 недель. Диета по типу стола № 5 обычно помогает уменьшить нагрузку и поддерживать ремиссию.
Наиболее вероятно описанная картина указывает на сочетание функциональной нагрузки поджелудочной и возможной неврологической причины болей.

Question 6

Гастроскопия

3 ответа

20 сентября 2025

Очень жгучие боли в области эпигастрии и в левом подреберье. До этого болело, но не так. Поджелудочную исключили ( хорошее узи и анализы), но сегодня болело так, что вызвала скорую. После пальпации - живот мягкий, куда то сильнее не отдает, не забрали. Записалась с утра на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-20T07:56:48+03:00

Здравствуйте. Боли действительно требуют уточнения причины, и ФГДС в такой ситуации обычно проводят для исключения язвы, эрозий, гастрита или рефлюкса. Приём нексиума, альмагеля, фосфалюгеля и других подобных средств перед обследованием может повлиять на вид слизистой, скрыв мелкие эрозии. Чаще всего врачи всё равно выполняют ФГДС, потому что даже на фоне препаратов видны основные изменения и можно взять биопсию.
Специальной отмены на несколько дней не требуется, достаточно не принимать лекарства в день исследования и прийти натощак. Вчерашний приём лекарств не является противопоказанием к утренней гастроскопии.

Question 7

Расшифровка фгдс

4 ответа

20 сентября 2025

Добрый день, год назад сделала операцию по удалению кисты холедоха и желчного пузыря, Фгдс перед операцией показывал поверхностный гастрит и несмыкание кардинального жома, после операции села на диету: никакого алкоголя, стараюсь не употреблять жирное, копчёное и т.д. Горечь...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-20T07:47:33+03:00

Атрофия слизистой обычно формируется медленно, поэтому столь быстрые изменения действительно могут быть связаны с ограничением качества визуализации при исследовании. Для уточнения картины обычно повторяют ФГДС с биопсией на хорошем оборудовании. После успешного лечения хеликобактера воспаление стихает, и слизистая частично восстанавливается, хотя выраженную атрофию вернуть полностью невозможно.

Question 8

Лечение хеликобактер

1 ответ

20 сентября 2025

Лечение .Сегодня сделала фдс могу послать результат.

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-20T10:50:47+03:00

Здравствуйте, Елена! мея зовут Марина Гвоздева, врач - гастроэнтеролог. С целью уточнения информации, зада несколько вопросов: Что Вас беспокоит? С какой цель выполняли ФГДС? Каким способом определяли хеликобактерную инфекцию? Какие лекарства сейчас принимаете? Приведите описание протокола ФГДС...

Question 9

Синдром жильбера . Все о нем .

1 ответ

20 сентября 2025

Здравствуйте! Подскажите , пожалуйста, сколько таблеток в сутки пить урсофальк, вес 53 кг . Диагноз. Синдром жильбера , билирубин - 47. По узи застой желчи .

Виктория

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-20T10:57:29+03:00

Здравствуйте, Виктория! Меня зовут Марина Гвоздева врач- гастроэнтеролог. С целью уточнения информации задам несколько вопросов: Вас сейчас что-то беспокоит? Какие лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе? Каки результаты биохимического (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямо, ГГТП, амилаза щелочная фосфатаза) анализа крови? Приведите описание протокола УЗИ ОБП..

Question 10

Резкие боли в желудке

2 ответа

20 сентября 2025

Здравствуйте, прошла колоноскопию, после неё поела все было хорошо, но вечером согрешила и съела большое количество тяжёлой пищи, через пол часа стал болеть желудок и начало морозить, с трудом уснула, проснулась под утро, желудок не болел, выпила пол кружки воды и боль...

Эльвира

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-09-20T00:12:42+03:00

Добрый вечер!
Возможно болевой синдром связан с избытком воздуха, который был инсуффлирован в кишку во время процедуры.
В подобных ситуациях рекомендуют: Необутин или Тримедат 200мг 1т 3р в день за 20 минут до еды – 4 недели он нормализует работу ЖКТ и снимает болевой синдром. Микразим или Креон 10000Ед 1к во время еды это ферменты, они помогут восстановить переваривание пищи. Симетикон или Эспумизан 40мг 3-4 капсулы 5-10 дней, схлопывает лишний воздух и уменьшает вздутие.
Исключитьте молоко, хлеб, капусту,горох, фасоль, свежие фрукты и овощи.
Если не будет улучшения, то лучше обратиться на очный прием врача, что бы была возможность пальпации и осмотра живота.
Будьте здоровы 🌼

Question 11

Здравствуйте, рвота после алкоголя

3 ответа

19 сентября 2025

Муж выпивает редко , сегодня выпил 0.25 коньяка и через не сколько минут его вырвало ,и так каждый раз бывает ,заранее спасибо

Ирина, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-20T00:12:26+03:00

Ирина, добрый вечер
Рвота после алкоголя может возникать, если еда содержит большое количество жира
Предпринимать в таких случаях ничего не нужно, можно до приема пищи пить ферментные препараты- креон 10-25000 единиц для профилактики , алкоголь после еды только употреблять , и не агрессивной , не жирное и не жареное, не острое
Если рвота возникает самостоятельная , а не вызванная «двумя пальцами» то прием алкоголя не совместим с противорвотными препаратами типа Церукала, и лучше избегать их приема , к тому же если рвота возникла однократно, прием препаратов не обязательно
Попробуйте ферменты до «погрешностей и алкоголя»

Question 12

Сильное журчание в животе, температура 37

1 ответ

19 сентября 2025

Сдала тест на Хеликобактер 22,7😢( мне сказали это очень много 😢😢😢) Тест на СИБр ( результат сомнительный) прикрепила файл Уже как 2 месяца мучает проблема с желудком. Очень сильное журчание в животе. Стул был кашециобразный. После таблеток пришел в норму более менее. Но...

Ксения

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-20T00:16:02+03:00

Добрый день
Часто длительно повышение температуры дает воспаление в кишечнике ( особенно аутоиммунное, в вашем случае и кальпротектин и колоноскопия это исключает)
Тест на сибр ( при приросте +20 промиль от исходного уровня)- положительный
Наличие НР бактерии приводит к изменениям слизистой и требует лечения, показатель в С 13 тесте не маленький, но тип лечения от этого не зависит
Если у вас есть тревожность , то возможен и термоневроз ( на фоне стресса и переживания)
Лечение сибр и НР вам назначено?

Question 13

Что делать пью лекарство болит. все равно подскажите что делать

2 ответа

19 сентября 2025

Добрый вечер.у меня гпод 1ст.Гэр.недостаточность кардио.антральныы гастрит Взвесьв полости ж/п

Астхик

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-09-19T22:48:36+03:00

Добрый вечер!
Расскажите подробнее, где именно болевой синдром? Есть ли тошнота? Нарушение стула? Тяжесть после еды? Изжога? Вздутие?
Какие лекарственные препараты принимаете? Соблюдайте ли диету?
Есть возможность прикрепить результаты обследований?

Question 14

Анализ на СИБР

1 ответ

19 сентября 2025

Завтра хотела сдать тест на СИБР, на ужин поела гречку. Стоит ли сдавать тест или он заведомо будет ложноположительным?

Дария, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-19T23:12:46+03:00

Сегодня не было глютена, но и молочных продуктов нет
Можно до сдачи сибр теста провести такой поэтапный эксперимент

1 этап 2-3 недели без лактозы - заменить молочное на безлактозное или убрать совсем
2 этап - продолжаем питаться без лактозы, и убираем ещё и глютен ( можно мучное, хлеб из рисовой и гречневой муки, рис, гречку, кукурузную крупу, рисовую и гречневую лапшу и овсянку без глютена , макароны без глютена), все остальные продукты оставляем
И смотрим на каком этапе стало лучше

Question 15

Боли в животе, рвота

3 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте, У мужа в последнее время часто, поздно вечером или ночью случаются приступы многократной рвоты, живот болит выше пупка, чувство тяжести после еды, отрыжка. Сейчас прошёл обследование ( результаты прикреплены), врач прописал ферменты, соблюдать диету. Хотелось бы...

Оксана, Киров

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-19T23:16:41+03:00

Конечно, первой рекомендацией : это отсутствие переедания, физическая нагрузка.

Ферменты для облегчения /улучшения переваривания до 4х неделя для получения стойкого эффекта.