Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Атрофический аутоимунный гастрит схема лечения

19 сентября 2025

При установленном диагнозе атрофический аутоиммунный гастрит, не ассоциированный с Хеликобактер пилори (стадия гастрита-1, степень активности-2 по OLGA), тело желудка: умеренно активный, Hp-, фундальный гастрит с гиперплазией фовеолярного эпителия, с диффузно-очаговой слабой...

Елена

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-19T08:52:41+03:00

Елена, добрый день
Какие жалобы вас беспокоят ?
Сдавали кровь для подтверждения диагноза аутоимунный гастрит ( антитела к париетальным клеткам, фактору касла )?
Проходили обследование на НР вторым методом - С 13 тест дыхательный, или была только гистология ?

Question 2

Эрозия в пищеводе

4 ответа

19 сентября 2025

Добрый день! Сделала фгдс при прохождении медосмотра. Пищевод свободно проходим, слизистая розовая, гладкая. В н/3 тускловатая, по правой полуокружности линейной формы эрозия с тусклым дном, размером до 0.1*0.4 см, в дистальной части с участком гиперплазии. Кадрия смыкается...

Лилия

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-19T07:59:22+03:00

Здравствуйте. В данном случае рекомендуется антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, шоколад, газированные напитки, алкогольные напитки .
Из препаратов обычно назначается для заживления эрозии слизистой пищевода Нексиум 40мг 1раз утром натощак за 30мин до еды 8 недель , затем 20мг нексиум 1 р ещё 2 недели
Ганатон по 1т 50мг 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.
Альфазокс по 1п 3р в день после основных приемов пищи и на ночь ( не запивать водой) .4 недели.
Гевискон суспензия или маалокс суспензия 2-3 раза в день через час после еды до 4недель.

Question 3

Как лечить ?

3 ответа

19 сентября 2025

Заключение: Эрозии желудка с геморрагическим компонентом. Эритематозная гастропатия. Грубая рубцовая деформация луковицы ДПК. Язва луковицы ДПК. Эрозии12-перстной кишки. Уреазный тест НР (BIHIT) положительный (++)., С чего начать лечить ? И заберут ли в армию

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-19T08:08:43+03:00

Здравствуйте! По Фгдс эрозии, которые кровоточат ( глубокие), вызвано состояние бактерией хеликобактер пилори. В подобных ситуациях в армию забрать не могут, это острое состояние, которое подлежит лечению и контролю.
В похожих ситуациях рекомендуют схему ( если нет аллергии на эти антибиотики) :
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции!
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Контроль Фгдс через 12 месяцев

Question 4

Что сделать чтобы пошла желчь?

2 ответа

19 сентября 2025

Примерно 20 лет назад пытались сделать дуоденальное зондирование не успешно. Было подозрение на лямблиоз из-за сильной сезонной аллергии.В июле стало сильно пучит живот (причины: отклонение от диеты, антибиотики). Обычно физ. нагрузка помогала пищеварению. В этот раз после...

Юлия, Минусинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-19T05:55:26+03:00

Здравствуйте, Юлия. Дуоденальное зондирование сейчас применяется в основном для диагностики, а как метод регулярного дренажа желчи оно практически не используется, так как переносится тяжело и не даёт стойкого эффекта. Для улучшения состава и текучести желчи в таких случаях обычно применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан по 10 мг на килограмм массы тела один раз на ночь курсом от 3 до 6 месяцев, иногда дольше. Для регуляции моторики желчного пузыря используют прокинетики, например тримебутин по 200 мг трижды в день курсом 3–4 недели. Для защиты слизистой желудка может назначаться ребагит по 100 мг трижды в день до 8 недель. Смекта в качестве постоянной поддержки не показана, так как при частом использовании она нарушает баланс кишечной флоры, поэтому при эпизодической диарее лучше применять её кратко.
Интенсивные кардионагрузки при нестабильном состоянии способны усиливать одышку, сердцебиение и провоцировать обострения. Поэтому чаще рекомендуют умеренную ходьбу, плавание или дыхательную гимнастику, а к нагрузкам выше постепенно возвращаются только на фоне улучшения самочувствия.

Question 5

Какой самый точный анализ на наличие в организме бактерии хеликобактер Хилари?

1 ответ

19 сентября 2025

Здравствуйте, какой самый точный анализ на наличие хеликобактер Хилари в организме? В анализе кала обнаружен антиген хеликобактер Хилари? Это значит, что бактерия сейчас находится в организме или организм раньше сталкивался с ней? Завтра иду на Вэгдс, в рекомендациях...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-18T22:00:23+03:00

Здравствуйте. Для точной диагностики врачом назначаются следующие тестирования на хеликобактер пилори: антиген кала, С13-уреазный дыхательный тест или исследование биопсийного материала. Результаты этих исследований показывают наличие бактерии именно на момент исследования. Метод подтверждения инфицирования путем биопсии наиболее инвазивный и не обязателен к выбору при возможности выполнения других методов.

Question 6

Болит живот

2 ответа

19 сентября 2025

Иногда болит живот Когда кушаю жирное часто хожу в туалет Месяц назад прошел фгдс Заключение: смешанный гастрит и дуодено-гастрольный рефлюкс, поверхностный рефлюкс-эзофагит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-19T06:03:33+03:00

Здравствуйте. Жалобы на боль в животе после жирной пищи и частый стул хорошо объясняются результатами гастроскопии. Наиболее вероятно это связано с тем, что часть содержимого из двенадцатиперстной кишки вместе с желчью забрасывается в желудок и пищевод, вызывая воспаление слизистой, а жирная еда дополнительно усиливает эти проявления.
По клиническим рекомендациям в таких случаях обычно применяют препараты из группы ингибиторов протонной помпы, например рабепразол или пантопразол по 20 мг утром за 30 минут до завтрака курсом 4–8 недель, чтобы уменьшить воспаление и жжение. Для защиты слизистой может использоваться ребагит по 100 мг трижды в день до 8 недель. Чтобы снизить агрессивное воздействие желчи, нередко назначают урсодезоксихолевую кислоту, например урсосан по 250 мг на ночь курсом 3–6 месяцев. При выраженном вздутии и тяжести иногда добавляют препараты для регуляции моторики, такие как итоприд по 50 мг трижды в день курсом 4–6 недель.
Большое значение имеет образ жизни: дробное питание небольшими порциями, ограничение жареного и жирного, больше отварных и тушёных блюд, достаточный питьевой режим — около 1,5 литра воды равномерно в течение дня. При соблюдении этих мер симптомы обычно становятся менее выраженными.

Question 7

Колящая режущая боль в животе

2 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте! С июня болит живот справа от пупка.Пошла к гастроэнтерологу, выявили лямблии и клрстридии.def., на июль они не были токсичными. Пропила Метронидазол, не помогло. Но после Метронидазол по щекам и шее высыпало прыщи, которые не проходят Сейчас появились боли...

Люда

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-19T06:56:46+03:00

Здравствуйте.Выявленные лямблии и клостридии не всегда требуют агрессивной терапии: клостридии могут быть непатогенными, а лямблиоз подтверждается только при стойком выделении возбудителя и выраженной симптоматике. Ванкомицин используют в основном при тяжёлых формах клостридиоза (например, Clostridium difficile-инфекции), а при простом носительстве его применение не показано. Схемы «прогнать глистов на всякий случай» тоже не считаются правильными без лабораторного подтверждения (анализ кала на яйца глист, серология, при необходимости — ПЦР).
Настораживает значительная потеря веса за короткое время и продолжающиеся боли. В таких случаях обычно назначают обследование: колоноскопию с биопсией для исключения воспалительных заболеваний , КТ или МРТ брюшной полости и малого таза, общий и биохимический анализ крови, кал на кальпротектин и паразитарную панель.
До уточнения причин прибегать к сильным антибиотикам нецелесообразно, так как они могут изменить флору кишечника и усугубить запоры.
Для облегчения состояния до обследования часто используют мягкие осмотические слабительные на основе макрогола (например, Форлакс по одному пакетику в день длительно), спазмолитики при болях (мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 3–4 недели), а для коррекции питания — дробные приёмы пищи с достаточным количеством жидкости.

Question 8

Хеликобактер пилори

2 ответа

18 сентября 2025

Сделала фгдс, экспресс тест на хеликобактер (+++). Позже получила результаты биопсии, где написано Оценка H.pylori: 0. Надо мне пролечиваться или нет? Лечение назначили сразу, сегодня 6-ой день пью лекарства по стандартной схеме. Помогите разобраться!!!

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-19T04:09:05+03:00

Здравствуйте! Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению не все из них являются информативными. Быстрые уреазные тесты во время ФГДС, анализы крови на АТ к хеликобактер пилори и даже биопсия на хеликобактер пилори, методами золотого стандарта, не являются.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.

Обычно, в тех случаях, когда лечение хеликобактер пилори, с применением антибактериальных препаратов, уже начато, то его рекомендуют провести в полном объёме в течение 14 дней, как гласят современные клинические рекомендации. Отменять приём антибактериальных препаратов, в подобных ситуациях, не рекомендуют.

Через 1 месяц после отмены всех препаратов обычно рекомендуют провести контроль излеченности инфекции хеликобактер пилори, методами золотого стандарта, речь о которых шла чуть выше.

Будьте здоровы!

Question 9

Повышение АСТ. увеличение печени, желчного пузыря

2 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте. в 1 месяц лежали с ребенком в больнице с желтухой. затем постоянно проверялись и всегда были повышены клетки АСТ, прикладываю результаты анализов и осмотры врачей, где все подробно прописано. в 2 года сделали узи и увеличена печень и желчный пузырь. аст все...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-19T05:22:41+03:00

Здравствуйте, Наталья. По обследованиям отмечались как периоды повышения обоих ферментов (АСТ и АЛТ), так и изолированное повышение АСТ. Такая динамика может отражать нагрузку не только на печень, но и на мышечную ткань или сердце. Когда при этом на УЗИ выявляется увеличение печени и желчного пузыря, чаще всего предполагают участие гепатобилиарной системы, поэтому обычно требуется более подробное обследование
Для уточнения причин обычно назначают расширенный биохимический профиль с оценкой белков, ферритина, меди, церулоплазмина, коагулограмму, УЗИ с допплером, при необходимости МРТ или генетические тесты. В подобных случаях наблюдение у детского гепатолога считается обязательным, чтобы определить объём дальнейших исследований и тактику.

Question 10

Эрозийный гастрит

1 ответ

18 сентября 2025

Здравствуйте, случился приступ рези в желудке, пошла сделала фгдс, нашли эрозию 4мм, попасть к гастроэнтерологу не могу, не знаю что принимать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-18T21:53:51+03:00

Здравствуйте. При подобных симптомах и результатах обследования обычно можно предположить диспептический синдром из-за нарушения защитного барьера желудка агрессивными факторами, например, бактерией Helicobacter pylori, некоторыми лекарствами (особенно НПВП), неправильным питанием, стрессом или алкоголем. Чаще всего они связаны с инфицированием желудка бактерией хеликобактер пилори. Для точной диагностики врачом назначается тестирование на хеликобактер пилори (антиген кала, уреазный тест или другие). В случае подтверждения инфицирования хеликобактер пилори врачи используют следующую схему лечения: омепразол 20 мг 2 р\д (или эзомепразол 20 мг 1 р\д) + кларитромицин 500 мг 2 р\д + амоксициллин 1000 мг 2 р\д + висмут трикалия дицитрат 240 мг 2 р\д (или 120 мг 4 раза/день) на 14 дней. Через 4-6 недель после окончания антихеликобактерной терапии специалисты рекомендуют проведение контрольного исследования (С13-уреазный дыхательный тест). Также в таких ситуациях гастроэнтерологи назначают прокинетики (Домперидон, Мотилиум) для нормализации моторики ЖКТ.
Также обычно рекомендуется отказ от курения, прекращение приема лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка (например, обезболивающие).

Question 11

Боли в животе справа

3 ответа

18 сентября 2025

Добрый день. Неделю назад делал коронарографию, назначили брилинту 90*2 и эликвис 2,5*2 ( до этого после инфаркта в марте принимад АСК 100 и эликвис 2,5*2). Принимаю нольпазу 20. Недавно появились периодические, но довольно частые прострелы в животе справа в верхней части...

Галина

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-19T09:19:26+03:00

Добрый день. Описанные Вами жалобы могут быть вызванны нарушенной моторикой кишечника, также боль может локализоваться справа при патологии желчевыводящих путей. Подскажите, проходили ли Вы обследования - анализы, УЗИ, ФГДС перед коронарографией?
Из медикаментозного лечения а таких случаях возможен прием тримедат, в отличие от дюспаталина имеет двойное действие и эффективен в отношении всего ЖКТ. Что касается ребагит, данный препарат обычно назначается для защиты слизистой желудка

Question 12

Анализ кала

3 ответа

18 сентября 2025

Несколько раз сдавали анализ кала у ребенка по причине иногда не очень плотного стула. И каждый раз проблемы с жирами. В целом,ребенок болеет редко,но насморк практически каждый месяц. Не может ли это быть муковисцидоз, т.к гастроэнтеролог сказал,что не хватает ферментов для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-18T22:42:37+03:00

Здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели зависят от особенностей питания, частоты стула, возраста ребёнка и т д. Копрограмма малоинформативный метод диагностики, особенно в плане ферментативной недостаточности, более информативный это кал на эластазу.
Муковисцидоз это тяжёлое заболевание, сопровождается анемией, дефицитом веса, жирным жидким стулом. Копрограмма не характерна для муковисцидоза, также в роддоме берётся кровь на скрининг на муковисцидоз.
Консистенция стула зависит от рациона ребёнка, если ребёнок ест много клетчатки, то стул будет мягче

Question 13

Кровь в кале у грудничка

3 ответа

18 сентября 2025

На 4.5 мес, гв. С первых дней жидкий стул. После 3х мес колики вроде подутихли, в 3 мес был ложный отказ от груди, вводила смесь докорм нан опти про. Но потом восстановилось кормление и остались на гв. После этого в кале появилась прожилка, потом через 10 дней ещё одна, а на...

Натали, Саратов

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-19T17:42:25+03:00

Скорее проктоколит,но это доброкачественное состояние, которое с возрастом пройдёт. Про него я вам в первом сообщении писала

Question 14

Полипы и эрозии в желудке

5 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте прокомментируйте пожалуйста результаты гастроскопии, что делать, сильно ли плохой результат?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-17T21:40:31+03:00

Здравствуйте,Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатмм фгдс выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой-эрозий и образований тела желудкп по типу полипов. Полипы -это доброкачественные образования слизистой желудка. С целью уточнения характера образований выполнена биопия. Положительный тест на хеликобактерную инфекцию говорит о возможном присутствии микроба хеликобактер пилори на слизистой желудка, который может провоцировать воспалительный процесс. Что Вам беспокоит? Лечение эрозивного гастрита назначено? Кааие лекарства сейчас принимаете?

Question 15

Тяжесть в области печени

3 ответа

18 сентября 2025

Добрый день.В течении 5 месяцев чувствую тяжесть в правом подреберье.Если понервничаю в районе желудка вверху под ребрами по центру чувствую дискомфорт. Сделала УЗИ брюшной полости,(прошу посмотреть в особенности селезенку). Эзофагогастродуоденоскопия буду делать.Анализ крови...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-19T04:15:45+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Подобные изменения не опасны и требуют лишь коррекции питания. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Подобная картина общего билирубина в пределах рефференсных значений, что указывает на нормальную функцию желчного пузыря.

Чаще всего чувство тяжести, переполнености, дискомфорта в верхнем отделе живота, возникает на фоне так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самой частой причиной функциональной диспепсии принято считать нарушения психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
А чтобы оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценить работу клапанного аппарата, обычно рекомендуют выполнить ФГДС.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!