Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 сентября 2025

Назначили антихеликобактерную терапию: амоксициллин (флемоксин) и кларитромицин (клацид). В больших дозах и надолго, как обычно назначают при хеликобакторе. У меня синдром Жильбера, подскажите, могут ли быть побочки от этих антибиотиков для печени? Пишут, что при Жильбера они...

Ксения

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-19T16:13:10+03:00

Добрый день. При Синдром Жильбера имеется небольшая дисфункция фермента, который участвует в обмене билирубина. То есть в норме он работает на 100 %, а вашем случае на 70 % и в этом нет ничего страшного.

Провокаторами более сильного накопления билирубина является :
Голодание, обезвоживание, чрезмерная физ нагрузка, стресс.

Так как ферменты печени участвуют в метаболизме ( выводе) некоторых лекарств, то мы имеем осторожностью с препаратам : парацетамол , карведилол, ибупрофен, салицилаты…
Антибиотики к данной категории препаратов не относятся, конечно, индивидуальные реакции, конечно, могут быть , но чаще - нет.

Question 2

Срыгивания в 3 года

2 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте. Ребенку 3 года. В июле переболели кишечной инфекцией. До этого начали лечить рефлюкс,но пришлось прекратить когда заболели. После восстановления возобновили лечение. Нексиум утром и на ночь фосфалюгель. Последнее время замечаю частые срыгивания, особенно после...

anisimova.polina@bk.ru, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-19T17:56:11+03:00

Здравствуйте. Подобные симптомы могут быть проявлением нарушения моторики верхних отделов ЖКТ.
После перенесенных инфекционных заболеваний симптомы могут усиливаться и сохраняться в течение нескольких месяцев.
Лечение ГЭРБ кроме лекарств включает в себя коррекцию питания.
Подскажите, пожалуйста, Вы обсудили эти вопросы с гастроэнтерологом ранее?
Когда был последний визит к гастроэнтерологу очно?

Question 3

Отрыжка воздухом

2 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте. Ребкнок 3года, 3 месяца, отрыжка воздухом без запаха после приема пищи. Но в основном когда запивает еду, а он ее всегда запивает, после питья, питья сока с трубочкой воду в основном пьет из бутылки, дктская вода с соской которая. С кружки мало пьет, пожтому даю...

Лев

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-19T18:00:35+03:00

Здравствуйте.
Подобные симптомы могут возникать при аэрофагии - избыточном заглатывании воздуха во время приема пищи, питья напитков, в течение дня - если ребенок дышит ртом.
Рекомендуется ограничить использование трубочек, бутылочек.
Организовать прием пищи в спокойной обстановке, без гаджетов, молча, тщательно пережевывая пищу. Пить рекомендуется также спокойно, не залпом.
Оценить состояние ротоглотки у ЛОР - врача.

Question 4

Боль в верхней части живота про меж ребер

1 ответ

19 сентября 2025

Здравствуйте, заболел дней 5 назад желудок в районе между ребер по середине , пью же нол по 1 табл 2 раза в день , сейчас ещдел делал фгдс по фгдс рефлюкс эзофагит умереое обострения , с утра не скажу что полит такое ощущение что кушать очень хочется , когда поешь чувства...

Александр

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-19T22:42:40+03:00

Препараты убирают клинические жалобы от 2 до 5 дней; заживление слизистой до 21 дня.

Далее уже, если нет раздражающих факторов, будете в ремиссии.

Question 5

Помогите, пожалуйста!! Повторяется диарея!!

3 ответа

19 сентября 2025

Добрый день или вечер!Очень нужен совет: как избежать повторения диареи?Два месяца назад у меня случилось два сильных приступа диареи. Я сдала на фекальный кальтпротектин (14 .07.25), он оказался высоким - 336. По совету доктора прошла (11.08.25) колоноскопию (результаты...

Нина, Красноярск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-19T19:31:05+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, показатели печеночных показателей (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции).
По результатам колоноскопии рекомендуется использовать препараты месалазина или салофалька на длительный срок. В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника: анализ кала на кальпротектин для определения уровня воспаления в кишечнике. Эффективно применение комбинированного препарата для слизистой кишечника - метеоспазмил 2-3 раза в день. Также важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.

Question 6

Прием антибиотика

5 ответов

19 сентября 2025

Третий день принимаю орцепол.Назначил уролог.Сегодня начались боли в области эпигастрии.Чем можно снять боль?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-19T15:46:58+03:00

Добрый день.

На фоне приема антибактериальных препаратов, могут возникнуть боли в эпигастральной области, жжение или изжога.

В случаях возникновения данной жалобы, рекомендован прием ИПП ( нексиум или нольпаза) в дозе 40 мг утром натощак на 21 день,так же для снятия болевого синдрома - антацидные препараты ( альмагель) по 1 дозе 3 раза в сутки за 30 мин до еды на 5-7 дней.

Будьте здоровы.

Question 7

Грыжа пищевода

2 ответа

19 сентября 2025

Несколько месяцев назад поставили грыжу пищевода, беспокоит постоянная изжога и тяжесть в желудке, принимаю разо,намного легче становится. Но прибавилась ещё одна проблема, именно после похода в туалет по большому, невыносимо болит в заднем проходе, это и щипание и зуд и...

Анна, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-19T15:29:35+03:00

Добрый день. Нужно все же определиться с диагнозом, поэтому желательно все же сдать копрограмму, кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом), кал на 6 кишечных инфекций, кал на паразитозы методом PARASEP, кал на фекальный кальпротектин. Обязательно осмотр колопроктолога. До осмотра врача и получения всех результатов обследования, стоит наладить стул: например, подключить Макрогол 10 гр по 1 саше 1 (2) раза в день утром в стакане воды + добавочная жидкость. Наносите мазь Ауробин после каждого акта дефекации. При уменьшении выраженности симптомов препарат можно применять реже.

Question 8

Язва желудка

3 ответа

19 сентября 2025

Добрый день. Хочу понять насколько это серьёзно. Как подвергаться будет лечению, оперативное или нет? И какие возможно сейчас дать рекомендации. Гастроэнтерологу возможность будет ходить только через 10 дней. Результаты биопсии также будут только через 10 дней. Что сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-19T14:34:09+03:00

Добрый день
Я бы рекомендовала вам консультацию хирурга очно и дообследование ( возможно вам назначат КТ брюшной полости с контрастированием), но начать нужно с этого. О перфоративной язве речи не идёт, пенетрация может быть опасна, это проникновение язвы в соседний орган, подтвердить это нужно по КТ или рентгенографии
Решает врач очно на приеме
Нужно обратиться в кратчайшие сроки

Question 9

Результат ЭГДС

5 ответов

19 сентября 2025

Добрый день!Получила результаты ЭГДС: эритематозная гастропатия с очаговой атрофией и единичными эрозиям. Мне 54 года. Прогноз благоприятный? Какое лечение требуется? Для сравнения прилагаю результат ЭГДС в 2024 г.

Светлана

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-09-19T13:45:29+03:00

Здравствуйте, ничего страшного нет, надо лечиться,заниматься,держать диету (диета с ограничением жирного, жареного, острого, копченого, исключены мята, приправы, молочный шоколад, мороженое, алкоголь, газированные напитки.)

обычно рекомендуют выполнить анализ кала на антиген к хеликобактер или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.

СРАЗУ ПОСЛЕ выполнения теста НАЧАТЬ прием ЭМАНЕЙРА20мг 2 раза в день за 20 минут до завтрака и ужина 1 месяц - далее 1 табл утром натощак 14 дней; ДЕНОЛ по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц.

При положительном результате теста НАЧИНАЕМ ЭРАДИКАЦИЮ: Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Кларитромицин(500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; АЦИПОЛ по 1 капс 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней.

Контроль хеликобактерной терапии - через месяц после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест.

Question 10

Лечение гастроптоза 3 степени

1 ответ

19 сентября 2025

Добрый день! По результатам рентгена с барием: Гастроптоз III степени. Гипертонус двенадцатиперстной кишки. Косвенные рентгенологические признаки дисикнезии желчевыводящих путей. Дуоденогастральный рефлюкс. Мезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки без нарушения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-19T13:47:16+03:00

Здравствуйте!
Возникновении тахикардии после приема плотной может быть напрямую связана с патологией жкт.
После того, как плотно поесть из-за гастроптоза и рефлюкса может происходить возбуждение блуждающего нерва, что в результате приводит к учащению пульса (тахикардии).
Кроме того, при гастроптозе III степени желудок опущен низко, он может давить на диафрагму и раздражать нервные сплетения, что приводит к вегетативным реакциям, включая тахикардию.
Так как результат УЗИ (в том числе и аорты), анализов без патологии норме, то можно предположить что это и тахикардия преходящая , то есть вегетативная реакция на ЖКТ-патологию, а не кардиологическая проблема. Но для уверенности обычно рекомендуют пройти холтер (если еще не делали), для исключения серьезных нарушений ритма
При гастроптозе лечение в большей степени симптоматическое. Обычно рекомендуют есть часто, но маленькими порциями (5–6 раз в день). Не ложиться 2–3 часа после еды. Исключить жирное, острое, газировку, кофе, шоколад — так как это может провоцировать рефлюкс. П оследний прием пищи — за 3–4 часа до сна. Избегать тугой одежды (в области живота и пояса), не поднимать ничего тяжелого, если есть избыток массы тела рекомендуют его снизить.
Медикаментозно в подобных случаях (только если беспокоят боли, отрыжка, изжога, дискомфорт) обычно рекомендуют:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды
- Урсосан по 250-500 мг вечером
Лфк при подобной ситуации будет очень полезна! Рекомендуют выполнять упражнения на укрепление мышц брюшного пресса и диафрагмы (но без резких нагрузок!). Можно выполнять дыхательную гимнастика (диафрагмальное дыхание), упражнения в положении лежа и на четвереньках. Идеально плавание, ходьба, йога. Упржанения в виде резких наклонов, прыжки, поднятие тяжестей, упражнений на пресс в виде скручивания, подъемы корпуса не рекомендуются, так как могут усугубить опущение.
Иногда рекомендуют носить бандаж при гастроптозе, но не на постоянной основеЧ.

Question 11

Диарея после операции

2 ответа

19 сентября 2025

Добрый день,моей маме 63 года провели операцию,удалили как сказали 30 процентов тонкого кишечника,три дня назад выписали домой,мучает диарея.Хирург назначил смекту и лоперамид,но не помогает.Что надо ей попринимать,какое питание должно быть,ей ничего не сказали при...

Анна, Брянск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-09-19T16:48:52+03:00

Он может усиливать диарею. Если прием обязателен по рекомендации онколога, то принимать с противодиарейными препаратами.

Question 12

Назначить лечение

3 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте,прошел фгдс так как были боли в грудной клетке давило,и внизу грудной клетке,тупая,ноющая боль,прошу назначить лечение по моему диагнозу?и что можно кушать,а что не желательно

Анна, Омск

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-19T13:21:00+03:00

Добрый день
По результатам гастроскопии есть воспаление в желудке и 12перстной кишке, есть заброс желчи в желудок , что вызывает раздражение слизистой желудка - гастрит
Забросы возникают в связи с нарушением моторики, часто основной причиной является бактерия Хеликобактер пилори ( вам проведен уреазный тест , бактерия есть ++), но я бы до начала лечения рекомендовала сдать С 13 уреазный дыхательный тест , для подтверждения наличия бактерии вторым методом, так как лечение включает 14 дней 2 антибиотика, нужно точно убедиться в необходимости лечить бактерию. Очень часто экспресс тест дает ложно + результаты, так как в желудке есть и другие бактерии, которые влияют на тест

Question 13

Жировая инфильтрация печени( жировой гепатоз) и жир в поджелудочной

4 ответа

19 сентября 2025

Добрый день. Такое дело прошел узи, поставили жир в печени и поджелудочной. Врач на узи сказал что это хронические заболевания и это не лечится. Вопрос ко врачам, что это такое? Как это лечить? Это лечится вообще нет? Я не понимаю что значит хроническое? Навсегда что ле? Один...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-09-19T13:40:29+03:00

У всех пациентов по разному происходит восстановление. Все зависит от длительности и приверженности к восстановлению .
Признаки цирроза это общие признаки, специфических нет: кровоточивость десен и носа, слабость, снижение аппетита,а может и не быть вовсе никаких жалоб. Этот диагноз устанавливается посредством дообследований.

Question 14

Проанализируйте исследования, дайте рекомендации .

1 ответ

19 сентября 2025

Есть СИБР сигр по гастроскопии есть поверхностный гастрит,хеликобактера нет , кандидоза нет Есть боль в животе и постоянный бактериальный рост который не уходит ни от диеты ни от пробиотиков ни от антибиотиков ( альфанормикс)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-19T13:25:52+03:00

Согласно представленным обследованиям, можно предположить синдром избыточного бактериальнооо роста в кишечнике ( СИБР).. С целью подтверждения СИБР обычно рекомендуют выполрить дыхательныы водородно-метановый тест на СИБР. При невозможности выполнения теста, возможна санация кишечника без подтверждающих результатов теста рри наличии признаков СИБр. В подобных ситуациях обычно рекомендуют пиием Альфанормикса ( Альфаксима) 400мг 3 раза в день после еды 14 дней, с 15 дня -пробиотик Баксет-форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели. Также рекомендуется выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп с цлью исключенич простейших и паразитарных заболеваний. По поводу воспслительноот пооцесса в желудкн какую-тт терапию получаете? С какой целью выполняли фгдс? Прикрепите узи обп , которое выполняли ранее по -возможности...

Question 15

Боли внизу живот , слева от пупка

4 ответа

19 сентября 2025

Добрый день . В 2021 году начались серьезные проблемы с ЖКТ (диарея , слизь в кале , вздутие и спазмы). Гастроэнтерологом было назначено полное обследование : Гастро и колоноскопия Кал на скрытую кровь Посещение проктолога Сдача крови на гильминтоз УЗИ брюшной В ходе...

Михаил

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-19T12:49:08+03:00

Здравствуйте, Михаил! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно представленным данным, можно предположить воспалительный процесс в кишечнике, который требует уточнения. С цель конкретизации представленной информации, задам несколько вопросов? При проведении колоноскопии ранее биопсии толстой кишки проводили? Сколько раз в день сейчас стул? Кровь в стуле присутствует? Какие-то лекарства сейчас принимаете?