Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Результаты ФГДС и биопсии

2 ответа

19 сентября 2025

Сделала ФГДС и биопсию 12.09.2025 результаты прилагаю. По биопсии есть атрофия, насколько это страшно и опасно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-19T13:12:07+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Я просто перечислила причины атрофии

Question 2

Расшифровка КТ живота с контрастом

3 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте. У отца онкология ПЖ. Направили на плановое КТ живота. Помогите пожалуйста расшифровать ответ??

Александр, Вологда

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-09-19T15:50:58+03:00

Дивертикула и кисты никакой тревоги не вызывают. При случае только наблюдение( УЗИ).

Question 3

Образование в 12 перстной кишке

2 ответа

19 сентября 2025

В апреле 25 года муж делал гастроскопию. Все прилично. 28 августа он сделал КТ на предмет камней в почках и оно показало кисту в почке и образование в горизонтальной плоскости 12 перстной кишки, которое АКТИВНО накапливает контрастный препарат. Все перепугались. Это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-19T12:05:32+03:00

Добрый день

По заключению КТ описано образование ( род вопросом аденома, которая является доброкачественной), но КТ не является основным методом диагностики, при наличии образований желудка и 12перстной кишки
Нужно проходить эндоскопическую сонографию ( эндо узи ) - и брать биопсию , при наличии образования

Question 4

Диарея после антибиотиков

4 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте. За месяц так получилось что пришлось принимать 2 антибиотика один за одним . Цефлоплаксацин и цефтриаксон.После приема цефтриаксона началась диарея водой . Боли очень сильные схваткообразные.До 20 раз в сутки . Я сдала анализ на токсины клостридий ,но он...

Валентина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-17T16:08:20+03:00

Добрый день.

Могут быть ложноотрицательные результаты клостридиальной инфекции, такое может быть.

Если у пациентов после приема антибиотиков, развивается очень частый жидкий стул - то, данное состояние может быть расценено как синдром раздраженного кишечника или колит, ассоциированный с приемом АБ.

При попытке лечить как СРК - отсутствует динамики состояния, таким образом , мы можем рекомендовать прием альфа-нормикс в необходимых доза 1200 мг в сутки на 14 дней для достижения стойкого эффекта.

Так как им лечат и синдром избыточного бактериального роста, который может быть причиной и учащенного жидкого стула в целом.

Question 5

Подскажите пожалуйста лечение

2 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте. У меня часто проблемы со стулом, то диарея, то запоры. Диарея чаще, особенно, после застолий с алкоголем. Если не употреблять алкоголь, могут быть запоры по 2-3 дня. Но это тоже не постоянно. Закономерность пока найти не могу, но чаще после приёма алкоголя...

Маргарита

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-19T12:52:26+03:00

Здравствуйте! По результатам Колоноскопии с биопсией нельзя исключить болезнь Крона. Этот диагноз обычно устанавливают в специализированных институтах по ВЗК(есть такие в Москве). Подтверждают заболевание по нескольким решающим моментам - результатам колоноскопии и ФГДС с биопсией, клиническим проявлениям, наличием дополнительных симптомов, которые встречаются при болезни Крона(Артрит, увеит), наличие болезни Крона среди родственников.

Question 6

Какие препараты добавить по результатам фгдс и биопсии желудка

4 ответа

19 сентября 2025

ЗдравствуйтеС 10 числа принимаю Нольпаза 1т по 3 раза в день Ребамирид 1т по 3 раза в день Ганатон 1т по 3 раза в деньДенол 2т по 2 раза в день Креон 25000 во время едыНазначали данные лекарства по фгдс, сейчас пришла и биопсия, хотела узнать надо ли что-то добавлятьФгдс и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-19T11:42:29+03:00

Здравствуйте!
Подобные изменения по результату биопсии характерны для хронического воспалительного процесса, вероятнее всего вызванного забросом желчи из за рефлюкса.
В подобных случаях рекомендуют прием ИПП (нольпаза), прокинетики (ганатон), препараты висмута (денол), гастропротекторов (Ребамипид).
В целом, лечение которое вам назначено соответствует стандартам и рекомендациям при подобных случаях, нет необходимости что-то добавлять. Единственное, нольпазу рекомендуют принимать по 1 или 2 раза в день, прием 3 раза в день не обоснован. Ферментные препараты (креон, панкреатин, мезим и прочее) рекомендуют при наличии вздутия, нарушения стула, тошноты, то есть если место признаки панкреатической недостаточности.

Question 7

Расшифровка анализов и УЗИ

3 ответа

19 сентября 2025

Добрый день. Помогите, пожалуйста с расшифровкой. О себе: худею, (в мае вес 93, сейчас 79) держу кбжу 1200-1400, жиры 50-60, углеводы 70-90, белок 100-130. Колю Велгию. из бадов принимаю витамин Д3, омегу, начала прием сорбифера (1 таб на ночь). анализы по печени постоянно...

Уставщикова, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-19T11:14:53+03:00

Подольская Дарья Владимировна

Вы что-то принимали для снижения? Какие препараты?

Question 8

Опоящивающая боль

2 ответа

19 сентября 2025

Утром в понедельник проснула от опоящиващей боли,поставили диагноз панкреотит,принимаю ферменты 25000 тысяч,и поставили укол платифилин боль с грудной клетки ушла ,но в животе остался дисконфорт,подскажите только поджелудочная дает опоящивающиеся боли,и как вообще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-19T11:11:02+03:00

Добрый день.

Боли опоясывающего характера может давать и желчный пузырь при наличии взвеси или утолщения стенок ( которые выявлены у вас на УЗИ), панкреатин так же не подтвержден на УЗИ ( так как липоматоз это жировые небольшие изменения самой ткани).

Для установки диагноза панкреатита мы используем биохимический анализ крови: АЛТ , АСТ, билирубин общ прямой и непрямой, ГГТ, ЩФ, эластаза панкреатическая).

До сдачи анализов рекомендовано продолжить прием ферментов по 10 тыс ед 3 раза в сутки с каждым приемом пищи, так же спазмолитики типа дюспаталина так же по 3 раза в сутки, нередко рекомендовано ИПП для стабилизации состояния при холециститах и панкреатитах нольпаза или нексиам в дозе 20 МГ утром натощак.

Question 9

Вопросы после колоноскопии

4 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте! Колоноскопия показала множественные сливгные с эрозиями Пейеровы бляшки, как бледные островки в подвоздушной кишке. Нужно ли было брать биопсию с данного участка? С чем это может быть связано? И как это лечить? Меня беспокоит каждодневный утренний неустойчивый...

Анастасия, Пермь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-19T10:25:18+03:00

Анастасия . Добрый день
Да, из участков эрозивных изменений, а также участок утолщения, бледной слизистой- берут биопсию, для исключения аутоимунных колитов- лестничную - из всех отделов кишечника по биоптату
Указанная картина может быть как при синдроме избыточного роста бактерий ( сибр)- нужно исключить пройдя водородно- метановый тест, сдать кал на воспаление - кальпротектин, он отражает насколько оно выражено и есть ли вообще, потому что по колоноскопии может быть слизистая раздражена из- за подготовки
Также следует исключить непереносимость лактозы ( генетический анализ крови, подтверждает непереносимость сс и ст генотип) и сдать кровь на иммуноглобулин а, антитела к тканевой трансглутаминазе IgG iga, для исключения целиакии

Question 10

Болит под ребрами.

3 ответа

19 сентября 2025

Добрый день. Вот уже лет 5 беспокоит желудок, в разное время года. Но ближе к весне. Диагноз за 07.11.23 недостаточность кардии. Эзофагит 1. Диффузный слабо выраженный поверхностный гастрит. В этом году тоже делала фгэс 09.06.2025 диагноз слабовыраженный бульбит очаговой...

Наталья, Ачинск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-19T09:34:37+03:00

Здравствуйте. Описанные вами симптомы могут встречаться при функциональной диспепсии, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием антибиотиков.
Из медикаментозного лечения при функциональной диспепсии рекомендованы прокинетики для нормализации моторики, например, ганатон 50мг по 1 за 30мин до еды 3р\д до 1 месяца, возможен прием ИПП, например эзомепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 14 дней

Question 11

Боль во время секса

4 ответа

19 сентября 2025

Стала испытывать колющую, простреливающую боль в боках во время секса. Бывает боль начинается внизу всего живота. А после секса как будто живот напряжен. УЗИ малого таза все в норме, осмотр на кресле тоже норма, никаких болевых ощущений нет. Анализы по женски норма( готовлюсь...

Оксана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-19T09:25:14+03:00

Здравствуйте! По описанию больше похоже на боль неврологического характера. Органы брюшной полости, как правило, простреливающие боли не дают. но учитывая отклонения в форме стула, в подобных ситуациях рекомендуют анализы: кал на кальпротектин(маркер воспаления, кал на скрытую кровь, кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно. Если кальпротектин будет высоким, тогда рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу очно для выяснения причин.

Question 12

НЯК обострение? Пожалуйста, помогите!

1 ответ

19 сентября 2025

Здравствуйте. Меня зовут Мария, мне 23 года. В марте этого года диагностирован НЯК, левостороннее поражение умеренной активности.Назначено: Салофальк таблетки 3 г/сутки, Пентаса суппозитории 1 г/сутки на ночь. На такой терапии все быстро (буквально за 3-4 дня) восстановилось,...

Мария, Пенза

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-19T14:03:56+03:00

Конечно, до 4 г в сутки.
Свечи отменяете.
Пробиотики на фоне воспаления никакого эффекта не оказывают, к сожалению.
Кроме, плацебо

Question 13

Рефлюкс, отрыжка, тяжесть

3 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте. Месяц назад начались боли в эпигастрии.перед этим начала принимать Энтерол и ганатон. Отрыжка горечью, болело горло. Тяжесть и вздутие после еды. Прошла фгдс, несмыкание кардии и небольшое раздражение возле 12 перстрой кишки. С рождения запоры. Врачи ставят по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-19T09:10:10+03:00

Здравствуйте. Описанные вами симптомы могут встречаться при функциональной диспепсии и СРК, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости, прием антибиотиков. Дополнительно в таких случаях рекомендуется сделать дыхательный водородный тест на сибр (до сдачи анализа нельзя принимать ИПП, слабительные), УЗИ органов брюшной полости, кал на скрытую кровь методом ИХА.
Рекомендации по лечению - диета Fodmap. Также рекомендую начать вести дневник питания и отслеживать, какие продукты усиливают симптомы. Обязательно должна быть физическая активность (ходьба, езда на велосипеде, аэробика).
Из медикаментозного лечения рекомендованы прокинетики для нормализации моторики, в таких случаях дюспаталин лучше заменять на ганатон или метеоспазмил, также рекомендован нексиум, псиллиум - при наличии запоров, но важно понимать, что данный препарат может усиливать вздутие

Question 14

Анализ кала что значит

5 ответов

19 сентября 2025

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста копрограмму.Из жалоб уже много лет вздутие частое, повышенное газообразование и часто приступы диареи.Пугает скрытая кровь, но я в день на кануне ела помидоры, могли ли их перепутать с кровью? Что мне с этим теперь делать? Как...

Марина, Саратов

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-19T08:45:33+03:00

Добрый день
При проведении колоноскопии в солевой раствор во вторую порцию обычно добавляют симетикон - пеногаситель, это улучшает переносимость и вздутие после процедуры может не беспокоить. Вы добавляли симетикон в раствор для подготовки ?
В копрограмме скрытая кровь может появится если не было подготовки к анализу, она может быть положительная, если в рационе есть помидоры, рыба, красного мясо , зелёные овощи.
Можно, конечно, убедиться и сдать кал на скрытую кровь высокоспецифичным методом, но повторять колоноскопию не нужно

Question 15

Гэрб, рефлюкс-эзафагит

4 ответа

19 сентября 2025

В заключении эгдс: Эндоскопически позитивная гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. Дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит.Поверхностный гастрит. Какое лечение и питание посоветуете

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-19T09:15:36+03:00

здравствуйте. По результатам ФГДС имеются признакти ГЭРБ и воспаления в пищеводе. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - эзрменпразол или пантопразол 40мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель, далее по 20мг - 3-5 дней, далее через день с последующей отменой
- альфазокс по 1пак через 30мин после еды 3р\д - 10 дней