Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Диагноз ГЭРБ , неэрозивная форма Хронический гастродуоденит ассоциированный с хилокобактер пилори Стеатогепатоз ЭКО 1

1 ответ

20 сентября 2025

Диагноз ГЭРБ , неэрозивная форма Хронический гастродуоденит ассоциированный с хилокобактер пилори Стеатогепатоз ЭКО 1Это мой диагноз нужно ли убрать холокобактер пилори ?

Иван

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-20T10:32:34+03:00

Здравствуйте, Иван. Бактерия Helicobacter pylori опасна, так как повреждает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая воспаление (гастрит, дуоденит) и приводя к язвенной болезни. Длительное инфицирование является фактором риска развития атрофического гастрита и рака желудка, а также может вызывать железодефицитную анемию и проблемы с пищеварением.
В случае подтверждения инфицирования хеликобактер пилори врачи используют следующую схему лечения: омепразол 20 мг 2 р\д (или эзомепразол 20 мг 1 р\д) + кларитромицин 500 мг 2 р\д + амоксициллин 1000 мг 2 р\д + висмут трикалия дицитрат 240 мг 2 р\д (или 120 мг 4 раза/день) на 14 дней. Через 4-6 недель после окончания антихеликобактерной терапии специалисты рекомендуют проведение контрольного исследования (С13-уреазный дыхательный тест).

Question 2

Жидкий стул после жирной пищи

4 ответа

20 сентября 2025

Уже долгое время страдаю непереносимостью определенных продуктов-яичница, пиво, любое жирное блюдо. После их употребления через час начинает крутить живот и случается понос. Ферменты не помогают!!! Читайте внимательно, уважаемые доктора) ни креон (даже 2 таблетки по 25 тыс не...

Валерия, Мурманск

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-09-20T23:09:35+03:00

Здравствуйте!
Перечисленные симптомы могут быть характерны для следующих состояний:
-синдром избыточного бактериального роста (для диагностики сдаётся дыхательный водородный тест), при выявлении лечится рифаксимином и low-fodmap диета
-хологенная диарея, там обычно жёлтая водянистая диарея (сдаётся кал на желчные кислоты), лечение симптоматическое - сорбенты, лоперамид
-если перед появлением симптомов был приём антибиотиков, то исключается псевдомембранозный колит (сдаётся кал на токсины CL.difficle A и В)
Это наиболее возможные состояния, при отрицательных результатах обследования второй линии обычно включают в себя анализ кала методом Parasep для исключения паразитозов, анализ кала на фекальный кальпротектин, анализ кала на эластазу-1, колоноскопия с биопсией (для исключения микроскопического колита).

Question 3

Обострение панкреатита

1 ответ

20 сентября 2025

Здравствуйте, врачи ставят хронический панкреатит. Пью Ганатон 3р, Хофитол 1 таб. 3р , Урсосан на ночь, Медранидазол 2 р. Температура долго скачет 36.7-37,5. Боли, температура не проходит. Сдавала биохимию, МРТ брюшной полости. Какие еще анализы и обследования мне надо...

Мария

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-20T23:12:13+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Поняла

Question 4

Болит живот после каждого приёма пищи

2 ответа

20 сентября 2025

Болит живот после каждого приёма пищи, сказали застой желчи, скажите как лечить? И стоит ли делать колоноскопию? Щас принимаю метионин, урсодезоксихолевая кислота 3 неделя пойдет лучше не становиться, со вчера начал пить алохол, холосас, и желчегонные чаи. Фото иследования...

Роман

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-09-20T19:01:48+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных вами исследовании признаков эрозивно-язвенных изменений, стенозов и наличия дивертикулов не определяется. Имеются нарушения моторики желудка, 12 п. кишки и с ваших слов застой желчи в желчном пузыре. В таком случает рекомендуется прием ганатона 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 10 дней, нексиум 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день перед завтраком и ужином-10 дней, продолжить препарат урсодезоксихолевой кислоты до 1.5-2-х месяцев из расчета 10 мг на 1 кг веса на ночь, дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях, желчегонные препараты отменить. Показаний для проведения колоноскопии в настоящее время нет.

Question 5

Постоянно большое скопление газов и метеоризм

1 ответ

20 сентября 2025

Большое скопление газов в кишечнике и метеоризм в течении нескольких лет. Принимал разные препараты, назначенные врачами, болезнь не проходит.

Рамазан, Самара

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-20T18:01:35+03:00

Здравствуйте. В данном случае рекомендуется сдать дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. При положительном результате проводится санация кишечника препаратами рифаксимина.
Сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на эластазу для диагностики внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Задам вам несколько уточняющих вопросов. Проходили ли вы какие-нибудь обследования ? Какой у вас стул ?

Question 6

Диарея при лечении тирзеттой

3 ответа

20 сентября 2025

Мужчина 57 лет, в анамнезе перенесенный обширный инфаркт (принимает очень много препаратов), через год стал повышаться сахар , поставили диабет 2 типа, рекомендации лечиться уколами квинсента ( на этом препарате были улучшения по сахару и снижался вес, но возникла диарея,...

Елена, Орёл

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-21T07:03:44+03:00

Здравствуйте. У препаратов на основе агонистов рецепторов ГПП-1 (к которым относится тирзетта) нередко встречаются побочные эффекты со стороны кишечника — учащённый жидкий стул, боли в животе. Обычно такие реакции выражены сильнее в первые недели лечения и могут постепенно уменьшаться.
Чтобы облегчить переносимость, в подобных случаях часто уменьшают дозу и увеличивают интервал между инъекциями, а также временно подключают поддерживающую терапию. При поносах обычно применяют смекту по 1 пакету 2–3 раза в день курсом 3–5 дней, иногда добавляют лоперамид по 2 мг до 4 раз в сутки коротким курсом, если стул очень частый и мешает повседневной жизни.
Для защиты слизистой анального канала и уменьшения жжения используют мази или свечи с декспантенолом или облепиховым маслом, а также сидячие ванночки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки. Важно следить, чтобы не присоединилось кровотечение или трещина, в этом случае обычно применяют местные средства с анестезином или лидокаином.
Такая реакция на первый укол не всегда означает, что препарат категорически не подходит, но решение о продолжении терапии и подборе дозы принимает эндокринолог совместно с кардиологом, учитывая перенесённый инфаркт и приём множества препаратов. Часто стратегия заключается в постепенном привыкании организма, иногда с повторным введением на минимальной дозе и под прикрытием средств для кишечника.

Question 7

Поставили болезнь Крона

1 ответ

20 сентября 2025

Здравствуйте, сегодня на колоноскопии поставили болезнь Крона, что сказать плачу и прощаюсь с жизнью....ну за что мне это.....лечение пока не назначено ждем режультаты биопсии, скажите пожалуйста по описанию, как долго мне осталось жить? Почитала в интернете что от этой...

Наталья, Королёв

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-09-20T21:47:09+03:00

Телмисту можно принимать. Дюспаталин при болях. Тифлит это воспаление слепой кишки. Когда все анализы будут готовы можно через персональную консультацию обратиться и все ещё раз обсудим.

Question 8

Болит живот у ребенка 5.5 лет, неделю

1 ответ

20 сентября 2025

Добрый день, уже неделю у дочки болит живот в области кишечника, пупка. Боль эпизодическая, после еды, до еды (позывы на горшок, после опорожнения утихает). Стул три раза в день, не понос, но неоформленный. Весной на узи выявили двойной перегиб желчного пузыря и поставили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-20T16:52:58+03:00

Здравствуйте.
Подобные симптомы могут проявлением различной патологии.

Даже при наличии схожих симптомов очередной эпизод боли в животе может иметь совершенно другую причину.

Для выявления возможных причин рекомендуется проведение обследования:
ОАК, ОАМ,
Анализ кала методом Парасепт 3 и соскоб на энтеробиоз кратно с интервалом 3-5 дней.
Анализ кала ОКИ- тест.
УЗИ ОБП.

Question 9

Расшифровка анализов.консультация по лечению

1 ответ

20 сентября 2025

2 недели назад по утрам начался жидкий стул с бурением в животе. Без боли рези и температуры. Днём нет никаких дискомфорт.ощущений. только утром

Татьяна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-21T12:43:29+03:00

Рындина Наталья Михайловна

На здоровье!

Question 10

Нашли Staphylococcus aureus в анализе на дисбактериоз

3 ответа

20 сентября 2025

Прошу дать комментарии по поводу результатов анализов на дисбактериоз. До того как сдавал этот анализ, болел почти полтора месяца неизвестно чем: был жидкий стул до 6 раз в день, со слизью, в первый день болезни температура поднималась до 38.1, а потом неделями держалась 37.2...

Антон, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-20T16:22:23+03:00

Здравствуйте, Антон. В представленном исследовании отмечено снижение количества лактобактерий и типичных кишечных палочек, а также рост Staphylococcus aureus до 10⁴ КОЕ/г. Анализ на дисбактериоз не отражает реального состава кишечной микробиоты и не используется для постановки диагноза. Сам факт обнаружения золотистого стафилококка в кале не означает заболевания — он может встречаться у здоровых людей и не требует лечения, если нет клинических проявлений.
Основные жалобы, которые были ранее — жидкий стул, температура, слизь, скорее всего, действительно связаны с кишечной инфекцией, которая уже прошла, что подтверждается нормализацией температуры и стула. Снижение полезной флоры часто бывают после антибиотиков или инфекций и постепенно восстанавливаются.
В подобных случаях обычно используют пробиотические комплексы курсом не менее месяца, например линекс по 2 капсулы 3 раза в день или энтерол по 250 мг 2 раза в день курсом 10–14 дней с последующим добавлением комплексных пробиотиков. Применение бактериофагов оправдано только при наличии клинических проявлений и устойчивого роста патогена, а не по результатам анализа без симптомов. Жалобы в прошлом больше соответствуют кишечной инфекции, а выявленный стафилококк сейчас значения не имеет.

Question 11

Положительный тест на хеликобактер

2 ответа

20 сентября 2025

Здравствуйте. У меня ГЭРБ, и я каждый год делаю гастроскопию. Сегодня при проведении гастроскопии мне сделали тест на хеликобактер. До исследования меня беспокоила изжога, боль после еды и небольшая тошнота (на данный момент эти симптомы уже не беспокоят, скорее всего, я...

Ольга, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-09-20T16:15:05+03:00

Явных признаков Хеликобактер визуально увидеть нельзя , так как это бактерия. Есть только косвенные признаки одно из которых это поражение антрального отдела желудка , второе отсутствие собирательных венул( но у вас этого вовсе не описывают), поэтому этот пункт для нас не информативен . Да и в целом все .

Поэтому мы проверяем либо калом , выявляя антиген Хеликобактер попавшего в кал из желудка . Или дыхательный уреазный тест , благодаря которому увидем увлечение выделения углекислого газа , образующийся в результате расщепления мочевины бактерией . (Сложная химическая реакция)

Question 12

Можно пить антибиотики при эпилепсии

1 ответ

20 сентября 2025

Добрый день, прописали антибиотики: метронидазол, левофлоксацин. Врачу сказала что у меня вражденая эпилепсия. В инструкции этих лекарств противопоказания эпилепсия. По мимо антибиотиков прописали нексиум, де-нол, энтерол. Диагноз гастрит с халектобактерис. Что мне делать? На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-09-20T15:21:29+03:00

Здравствуйте, действительно при эпилепсии запрещен прием метронидазола и левофлоксацин.

Обычно пациента с диагнозом эпилепсия мы рекомендуем прием комбинацию препаратов амоксициллин и Кларитромицин.

Какие препараты вы принимаете по поводу эпилепсии ?

Нет ли у вас аллергия на антибиотики пенициллинового ряда ?

Question 13

Результат ФГДС

3 ответа

20 сентября 2025

Здравствуйте! Меня беспокоит периодическая боль в области Пупка, а также чуть ниже солнечного сплетения. Также болевые ощущения в правом боку где ребра, чувство жжения, бывает тянущая боль. После еды бывает отрыжка с горьким вкусом. Если поем например, соленое, жирное то...

Оксана

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-20T16:20:04+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Атрофию по результатам гастроскопии можно лишь заподозрить, но не подтвердить, так как она является исключительно гистологическим диагнозом. На самом деле, даже если атрофия подтверждается гистологически, то все не так страшно, как пишут в интернете. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Атрофия это результат длительного воспаления, которая требует лишь динамического наблюдения. Считается, что самой частой причиной атрофии является инфекция хеликобактер пилори, по поводу которой и рекомендуют дообследоваться в случае подтверждения атрофии.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Атрофия считается не обратимым процессом и какой то спецефической терапии не существует, поэтому в таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение 1 раз в год путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори рекомендуют ежегодно.

Будьте здоровы!

Question 14

Колоноскопия

2 ответа

20 сентября 2025

Добрый деньМожно полную инструкцию как готовиться к колоноскопии препаратом эзиклен.Колоноскопия 25.09 - 14:30Какую диету с пн соблюдать?Колоноскопия будет проходить с наркозом, возраст пациента 65 лет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-20T14:25:45+03:00

Здравствуйте!
Начиная с понедельника (22.09) рекомендуют соблюдать бесшлаковую диету. При ней не рекомендовано Есть овощи и фрукты (особенно с кожурой и семенами), бобы, грибы, орехи, семечки цельнозерновой хлеб, отруби, мюсли, жирное мясо, рыба, колбасы, копчёности
В пищу разрешено употреблять нежирное мясо (например, курица, индейка, телятина) — отварное или на пару, отварную рыбу нежирных сортов, омлет на пару, белый хлеб, сухарики без добавок, каши на воде: рисовая, манная, овсяная (без добавок), чай, кофе без молока, негазированная вода, прозрачные бульоны.
Если процедура назначена на 14:30, то обычно рекомендуют двухэтапную подготовку. Последний приём пищи (24.09) — не позднее 14:00 (можно лёгкий обед: например, бульон, курица без кожи, белый хлеб). С 14:00 — только прозрачные жидкости (вода, чай без молока, компот без мякоти, прозрачный бульон). Обычно 1 дозу препарата принимают накануне процедуры (то есть 24.09). Раствор препарата пьют медленно, в течение 30–60 минут в промежуток 19:00 – 20:00. Выпить в течение 1 часа небольшими глотками. После начала приёма начнётся очищение кишечника, как правило, возникают частые позывы. Дополнительно возможно принимать воду до 1 л в течение вечера — чтобы не было обезвоживания.
Прием второй дозы рекомендуют проводить в день процедуры (25.09)
Раствор препарата рекомендуют пить медленно, в течение 30–60 минут 08:00 – 09:00. Дополнительно разрешено пить жидкость до 1 литр После 10:00 — полный голод и запрет на любую жидкость (включая воду!), так как будет наркоз.
Стул должен стать прозрачной водой или светло-жёлтой жидкостью без примесей.
Обычные препараты (например, от давления, сердца, диабета, если вдруг принимаете) — принимайте в день процедуры (25.09) толькт по согласованию с врачом (анестезиологом). До этого дня никаких запретов на их прием нет.

Question 15

Стала худеть, болит желудок

1 ответ

20 сентября 2025

Здравствуйте, такая ситуация у меня тревожное расстройство, много всяких симптомов. В конце июля переболели с ребёнком какой-то кишечной инфекцией и в августе у меня начались проблемы с жкт. Периодически пучило живот, были боли, то справа, то посередине, то слева. Иногда...

Маргарита

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-20T14:09:34+03:00

Здравствуйте, Маргарита . Снижение веса на фоне тревоги, нерегулярного питания и начала терапии сертралином встречается довольно часто. В первые недели препарат может вызывать тошноту, тяжесть в желудке, снижение аппетита. Колебания массы в пределах 300–700 г в течение дня связаны с приёмом пищи и жидкости и не являются патологическим похудением. По обследованиям серьёзных признаков онкологии не выявлено, изменения больше соответствуют гастриту и грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Симптомы в виде боли и тошноты чаще всего связаны с воспалением слизистой желудка, рефлюксом и воздействием лекарства. В таких случаях обычно используют ингибиторы протонной помпы, например рабепразол по 20 мг утром курсом от 4 до 8 недель, а также гастропротекторы, например ребамипид по 100 мг трижды в день до 8 недель или альфазокс-гель по саше после еды и перед сном, что помогает защитить слизистую и уменьшить изжогу и тяжесть. При необходимости для снятия спазма применяют дюспаталин по 200 мг дважды в день курсами. Важным остаётся питание небольшими порциями 4–5 раз в день без больших перерывов.
Для исключения панкреатита ориентируются на уровень амилазы и липазы в крови, при необходимости также определяют эластазу-1 в кале. При подозрении на лямблиоз используют кал на антиген лямблий или ПЦР-диагностику. Наиболее вероятно описанное состояние связано с сочетанием гастрита, рефлюкса и влияния антидепрессанта.