Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 сентября 2025

Добрый день! Мужу 38 лет, летом начались сильные боли в животе, в больнице диагностировали болезнь Крона. Несколько дней назад на руках появилась сыпь, зудящая. Цетрин практически не помогает. Думаем, что сыпь связана с основным диагнозом. Из препаратов сейчас принимает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-21T07:21:42+03:00

Здравствуйте. Сыпь на фоне болезни Крона и приёма терапии чаще всего связана с реакцией на препараты, особенно на сульфасалазин, который нередко вызывает кожные высыпания в первые недели лечения. По внешнему виду пятнисто-папулёзной сыпи с зудом наиболее вероятно речь идёт о лекарственной экзантеме, реже о кожных проявлениях самого заболевания.
При этом антигистаминные средства первого выбора, например цетиризин, могут давать слабый эффект, поэтому чаще применяют препараты третьего поколения, такие как фексофенадин 180 мг один раз в день курсом до 10–14 дней или дезлоратадин 5 мг вечером. Для уменьшения зуда и воспаления кожи возможно использование наружных средств с мягким противовоспалительным действием, например мометазон 0,1% крем тонким слоем один раз в день до недели.
В подобных случаях обычно направляют к дерматологу для осмотра и исключения инфекционной природы высыпаний, а также обсуждают с гастроэнтерологом переносимость сульфасалазина и необходимость его замены. Срочного обращения требуют ситуации, если появляются лихорадка, язвы во рту, выраженный отёк кожи или лица.

Question 2

Как прааильно принимать таблетки

1 ответ

21 сентября 2025

Можно ли пить нольпазу на постоянной основе для защиты желудка,потому что много принимает лекарств. А так никогда не было и нет проблемм с желудком,удален желчный.

Нина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-21T11:58:20+03:00

Здравствуйте, Нина! Меня зовут Маина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. С целью уточнения информации задам несколько вопросов: Какие лекарства принимаете на постоянной основе? Ранее ФГДС выполнял? Обследование на хеликобактер пилори делал?

Question 3

Воспаление дивертикулов

1 ответ

21 сентября 2025

Что может спровоцировать воспаление дивертикула при правильном питании?

Василий

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-21T04:17:57+03:00

Здравствуйте,Василий! Причинами обострения дивертикулярной болезни кроме неправильного питания (недостаток клетчатки), могут приводить: повышенна масса тела, вредные привычки и недостаточная двигательная активность, что приводит к нарушению сократительной функции кишечника ( гипотонии), формированию нарушения стула по типу запоров, нарушение целостности дивертикула и микрофлоры кишечника по типу роста патогенной микрофлоры.

Question 4

Ребенок плохо ест, и часто жалуется боли в животе.

3 ответа

21 сентября 2025

Добрый вечер! Моему ребенку 3 годика, сдали анализы потому что часто жалуется на боли в животе, и кушает очень плохо. Анализы все идеальные, сдали много анализов, один положительный хиликабактери, врач сказал сдайте кал методом пцр или ифа не хиликабактери. Сдали, и тоже...

Диана

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-21T08:43:29+03:00

Диана,здравствуйте! Только наличие Н.р у детей не лечим. Показания для эрадикации это язвенная болезнь, множественные эрозии, воспаление слизистой +отягощенный анамнез (у родственников 1-2 линии есть язвенная болезнь, рак желудка). Поэтому, если ФГДС не проводили, то эрадикацию тоже не проводим.
Чаще всего у маленьких детей боли носят функциональный характер. Ребёнок каждый день ходит в туалет? Какой стул по консистенции? Плохо кушает то ,что вы предлагаете или даже от сладостей отказывается?

Question 5

Расшифровка колоноскопии

2 ответа

21 сентября 2025

Помогите , пожалуйста , с расшифровкой .Маме 62 года, пошла делать колоноскопию, в первый раз не получилось, плохо подготовилась, пошла во второй, уже готовилась усердно, пила тот состав который ей сказали и плюс сама подключила к этому делу косторку. Сидела не диете ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-09-21T00:30:21+03:00

Добрый вечер!
Говорить о виде лечения пока рано. О том оперативное или химия решают уже онкологи.
К сожалению, описание ,даже без биопсии, соответствует инфильтративному раку. Биопсия подтвердит и укажет более точно морфологию.
По описанию колоносокпии: эндоскоп провели только на 60 см до сигмовидной кишки, дальше это сделать невозможно из за того, что кишка сужается опухолей процессом. Поверхность ранимая, при касаниях кровит, на некоторых местах, возможно раненых ранее каловыми массами, образовался налёт фибрина. Жидкость цвета "мясных помоев" это вода смешаная с кровью.

Question 6

Боль и тошнота в левом подреберье

3 ответа

20 сентября 2025

Здравствуйте! Последнее время часто беспокоит тошнота и небольшая боль в центре ближе к левому подреберью, прям сразу под ребрами. Делала Фгдс-все хорошо, делала узи брюшной полости( там есть вопросы к желчному пузырю, один узист поставил камни, другой полипы) , сдавала...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-21T05:21:35+03:00

Здравствуйте! Чаще всего боли в левом подреберье обусловлены вовсе не проблемами поджелудочной железы, а именно кишечником, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно в подобной ситуации, оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он проявляет себя газообразованием, вздутием, урчанием, болью и нарушением стула.
Для того чтобы исключить патологии кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при газообразовании, вздутии, обычно рекомендуют приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан) согласно их официальной инструкции.

Будьте здоровы!

Question 7

Высокий кальпротектин

3 ответа

20 сентября 2025

Ситуация такая, у меня в семье случилась какая- то кишечная инфекция у всех был по очереди жидкий стул, я заболела последняя, как и все в семье пропила экофурил, 5 дней, все наладилось, через 5 дней после окончания приема таблеток, ночью опять закрутило живот и начался жидкий...

Ангелина

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-20T23:55:44+03:00

Конечно, это ложно повышенный кальпротектин.
Если мы ориентируемся на жалобы, то например у пациентов с язвенным колитом, тяжелом язвенном повреждении кишечника с проявлениями в виде диареи с кровью, мы можем увидеть цифры в пределах 1-2000
В вашем случае симптомов нет , которые бы такие цифры проявляли
Пересдайте через месяц
Кровь в норме
УЗИ - контроль через год
Смотреть за полипом
Колоноскопия сейчас не нужна
Если будет выше 200 через месяц - пройдете

Question 8

Тяжесть после еды, нехватка веса, глютен

1 ответ

20 сентября 2025

здравствуйте, рост 190 вес 53 с детства испытываю проблемы с набором массы, хотя ел как обычно бывало и больше среднего. быстрое насыщение от мучного думал что так у всех. когда возраст дошел до алкоголя, испытывал сильные головные боли, проблемы с мочеиспусканием и понос....

Михаил, Тюмень

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-21T07:58:04+03:00

Здравствуйте, Михаил. Судя по представленным данным, полное генетическое исследование (HLA) не выявило предрасположенности к целиакии — отсутствие гаплотипов DQ2, DQ8 и DQ7 делает заболевание крайне маловероятным. Серологические тесты также не подтверждают целиакию: антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и к эндомизию отрицательные, антитела к деамидированным пептидам глиадина IgA — в пределах нормы, а выявленные IgG не превышают диагностически значимых значений. Такой профиль не соответствует активной целиакии.
При этом есть данные о дефиците витамина D (21,9 нг/мл — недостаточность), что само по себе может влиять на самочувствие и массу тела, и требует коррекции, чаще всего используют холекальциферол по 2000–4000 МЕ ежедневно с контролем уровня через 3 месяца. Симптомы в виде тяжести после еды и быстрого насыщения чаще связаны с функциональной диспепсией или замедленным опорожнением желудка. В таких случаях обычно применяют препараты, улучшающие моторику (например, итоприд по 50 мг 3 раза в день курсом 4–6 недель), а для защиты слизистой — ребамипид по 100 мг 3 раза в день или альфазокс-гель по 1 саше 2–3 раза в день после еды курсом до 8 недель.
Дополнительно важно откорректировать питание: дробные приёмы пищи, ограничение жирного и грубой клетчатки, исключение больших объёмов мучного за один раз. При низком весе часто подключают нутритивные смеси без лактозы и глютена, которые помогают восполнить калорийность без перегрузки ЖКТ. На фоне безглютеновой диеты жалобы могут сохраняться именно за счёт функциональных нарушений, а не целиакии.

Question 9

Срк и Сибр

3 ответа

20 сентября 2025

Доктор, пожалуйста, помогите. У меня уже 2 года как подтвержденный срк с метеоризмом и Сибр, джвп, я на постоянной основе курсами принимаю Рифаксимин по 7 дней, вообще постоянно Тримедат, Дюспаталин, аллохол, Хофитол и ферменты, Слабикап. Иногда Пепсан П. Два дня назад мне...

Полина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-21T08:08:54+03:00

Здравствуйте, Полина. Судя по описанию, сильное ухудшение связано именно с приёмом пробиотика, что при подтверждённом СИБР встречается довольно часто — дополнительные бактерии усиливают брожение, газ не выходит и возникает ощущение «шара» внутри. Рифаксимин в таких случаях действительно считается основным вариантом, но по клиническим рекомендациям его применяют не короткими циклами по 7 дней, а курсом 10–14 дней по 400–550 мг трижды в сутки, и не на постоянной основе, поскольку частое повторение снижает эффект и может вызывать побочные реакции, как вы сейчас заметили.
Помимо антибиотика, большую роль играет диета с ограничением продуктов, богатых легкоферментируемыми углеводами (так называемая FODMAP-система): убирают молоко, лук, чеснок, бобовые, газированные напитки, избыток сладкого. При выраженном вздутии обычно применяют препараты на основе симетикона по 80–120 мг до 4 раз в день . Для снятия спазма чаще всего используют мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 2–4 недели. Всё это помогает уменьшить дискомфорт, даже если причина не устранена полностью.
То, что базовые анализы в норме , подтверждает функциональный характер проблемы. Здесь важно не только «сбивать» приступ антибиотиком, но и выстроить систему поддерживающих мер, чтобы обострения повторялись реже и переносились легче.

Question 10

Гастрит поверхностный, недостаточность кардии , повышен кальтопроектин

1 ответ

20 сентября 2025

Здравствуйте, имею ЖКБ множественные конкременты мелкие.Операция менее чем через месяц.Лежала в больнице при желчной колики, фгдс недостаточность кардии , поверхностный гастрит, липоматоз стенки , желчь в желудке. Чем это лечить?Далее болел живот, метеоризм, сдала фекальный...

Олеся, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-20T22:51:52+03:00

Энтерол закрепит ещё больше. В связи с кишечными проявлениями сейчас начать лучше с тримедата
Ганатон препарат выбора при рефлюксной болезни , принимать его отдельно для сфинктера пищеводного не нужно
Влияет и железо и цинк и кальций и антибиотики.

Question 11

Тошнит до мурашек

2 ответа

20 сентября 2025

Проблемы с ЖКТ часто бывают, сегодня съела руколлу , тунец в собственном соку и шпинат , тошнота жуткая , в туалет бегаю раз седьмой, кал жидкий с кусочками рукколы и шпината.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-22T18:42:52+03:00

Такая вялость и повторная рвота у трёхлетнего ребёнка без возможности питья — тревожный признак обезвоживания. Даже без температуры это требует осмотра врача.

Question 12

Аналог препарата Нормазе

1 ответ

20 сентября 2025

Надо найти максимальный аналог препарата нормазе, который есть в Смоленских аптеках для бабушки 74 года

Алексей, Смоленск

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-20T21:49:30+03:00

Добрый вечер
Препарат нормазе в составе содержит лактулозу, а значит можно заменить на дюфалак, порталак , динолак с симетиконом в той же дозе, так же есть просто сироп под названием лактулоза
Любой подходит

Question 13

Хр очаговый атрофический гастрит. Брунерома луковицы ДПК

1 ответ

20 сентября 2025

Здравствуйте. Несколько месяцев просыпаюсь ночью от ощущения холода. Сил нет днём. В моче повышен белок до 0.7 . Суточный белок2 г. Нефролог не выявил нарушений работы почек, направил на дообследование выяснять, откуда берется белок - исследование на М-градиент, исследованике...

Андрей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-21T13:14:16+03:00

Да, обычно применяют цианкобаламин 1000 мкг внутримышечно один раз в неделю курсом 8–10 инъекций. Если в аптеке ампулы по 500 мкг, то вводят две сразу, чтобы получить нужную дозу.

Question 14

Боли в животе , проблема со стулом

2 ответа

20 сентября 2025

Бабушке 83 года , Года два, в туалет ходит только со слабиленом.Недавно ходила на обследование , пьет все лекарство , которые выписали , но ничего не помогает . Но в туалет через неделю смогла сходить только после стабильна. Были сильные болиЗа полгода похудела на 8кгБоли...

pop.kovaleva.ru@mail.ru

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-09-21T00:45:40+03:00

Добрый вечер!
Изучила результаты обследований и консультации доктора.
Лечение в основном назначено полноценное желудку. По гастроскопии выявлено заболевание.
По колоноскопии все хорошо. Запоры скорее всего из-за обслабленной перестальтики. И в лечение есть в основном слабительные средства.
Добавьте к своему рациона чернослив, свёклу, салаты, семена льна.
Необходимо добавить физическую нагрузку(сколько возможно в силу возраста), наладить питьевой режим и достаточное количество клетчатки а пище.
При подобных жалобах рекомендуют прием
- необутина или тримедана в дозировка 200 мг по 1 т 3 раза в лень 1 месяц, далее курсами по 10-30 дней по требованию. Он стимулирует работу кишечника.
- Эубикор 2 пак 3 раза в день - 5-7 дней, при отсутствии эффекта
увеличивать количество пакетиков до появления результата
( 8-10-12-20 штук в день), далее уменьшать постепенно. Можно
принимать постоянно
ИЛИ
Псиллиум (на вайлдберрисе или в аптеке Мукофальк или Фитомуцил
норм)
1 столовая ложка на стакан воды развести до состояния киселя,
запить стаканом воды в течение 15ти минут. Начать 1р в день – 3-5
дней, далее 2р в день -3-5 дней, далее 3-4-5-7р в день, увеличивать до
мягкого стула, далее уменьшать по 0,5 ложки, можно принимать
постоянно, побочных эффектов и привыкания нет
- При отсутствии ЖКБ: Хофитол или Аллохол 2т 3р в день – 2-4 недели
- При вздутии живота: Бактистатин 1к 2р в день с едой – 4 недели
- Магний курсами 1 месяц 2-3р в год
- Слабительные:
Дюфалак 15-30мл или Фитолакс 1-2т или Слабилден 15-20 капель
или Регулакс 13-23 капли или Форлакс 1-2 пакета 1-2р в день до
появления стула, далее на третий день запора. При запоре 5-7 дней
начать прием каждый день до 7-14 дней, далее по требованию.
Будьте здоровы 🌼

Question 15

Совместимость препаратов салофальк и буденофальк

2 ответа

20 сентября 2025

Девушка 18 лет заболевание НЯК принимает таблетки Салофальк 4 грамма в сутки, возможно ли перорально принимать ректальную пену буденофальк 2 мг на 1 дозу.Не будет ли конфликта препаратов?

Екатерина, Луганск

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-20T20:18:52+03:00

Добрый вечер
Терапия месалазином перорально и буденофальком ректально не противопоказана
Не смотря на всасывание из прямой кишки препарата в кровоток
Разделять использование пены ( обычно на ночь) и месалазин в течение дня в 2-3 приема возможно