Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 сентября 2025

Добрый день¡Периодически происходят обострения жкт и по прошлым рекомендациям справляюсь с ними.На данный момент появились следующие симптомы: Дискомфорт в области желудка и периодически ноящие боли, немного изжога , переходящая в пищевод и бывает кислый- горький привкус во...

Роман

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-21T10:37:02+03:00

Доброе утро, Роман.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Продолжить прием нексиума.
Показаний для приема ребагита,урсосана не вижу у вас.
На фоне приема нексиума чаще всего фосфалюгель не имеет никакого смысла.

Может оказаться эффективным:
Добавить ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи,до 8 недель;
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Не ешьте за три часа до сна.
Выполнить ЭГДС, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.

Question 2

Спазмы слевы в подреьерье

2 ответа

21 сентября 2025

Спазмы слева в области где заканчиваются ребра, каб будто там шарик надулся, может стихнуть потом опять сдавливает, от нескольких мину до часу дискомфорт, в основном после еды, стул ежедневно, биохимия в норме, узи брош.полости норм, кал на скрытую кровь норм, кал на...

Марина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-21T10:25:33+03:00

Доброе утро, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Вероятно - это вздутие живота.
Скопление газов в кишечнике провоцирует боли.
Может оказаться эффективным:
Метеоспазмил 60мг+300мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до 1 месяца;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, недельки две;
+ диафрагмальное дыхание подключите;
Выполнить колоноскопию по возрасту;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Question 3

Дуоденит?

5 ответов

21 сентября 2025

Здравствуйте! Беспокоит некомфортное состояние после еды, урчание и бурление. Прямо Боль бывает в эпигастрии и других частях живота, но чаще это скорее дискомфорт, чаще стало появляться кишечное расстройство. На узи препдположили дуоденит. Подскажите нужно ли дообследоваться,...

Валерия

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-21T09:54:40+03:00

Валерия, добрый день
Конечно, желательно пройти дообследование так как узи метод субъективный, и может только косвенно отражать наличие патологии, нужна гастроскопия, также рекомендую пройти водородно - матановый тест для исключения синдрома избыточного роста ( дыхательный)- сибр тест
В связи с кормлением лечить Сибр мы не сможем, но будет знать с чем связаны жалобы , для облегчения симптомом можно использовать разрешенный при гв - пепсан Р 1-3 пакетика в день до еды за час- содержит симетикон и экстракт ромашки. Если нет аллергии - возможен прием как по требованию , так и курсом
После гастроскопии корректировать терапию

Question 4

Регулярная боль в желудке (проходит лежа)

5 ответов

21 сентября 2025

Добрый день.Беспокоит периодическая боль в желудке, обычно в первой половине дня. Интенсивность от ноющей до острой. По частоте примерно 1-2 раза в неделю, бывают перерывы до месяца. Усиливается после еды, скручивает, передвигаться тяжело. В вертикальном положении длится часа...

Ришат

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-21T09:52:02+03:00

Доброе утро, Ришат.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
Почему возникает функциональная диспепсия причин много,генетические факторы, перенесенные инфекции, стресс, тревога, после определенных продуктов питания.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Провести диагностику хеликобактерной инфекции более надежным и достоверным методом, а именно выполнить 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
При отрицательном результате может быть рекомендовано:
Рабепразол 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи + ганатон по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, до 8 недель.
При отсутствие ответа на лечение возможно рассмотреть возможное продолжение терапии с помощью нейромодуляторов (антидепрессантов).

Обращает на себя внимание снижение уровня гастрина-17 базального и стимулированного, такое может быть при атрофии антрального отдела.
Эндоскопическое исследование (ЭГДС) можно повторить через год, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
Общий анализ крови;
Сывороточное железо, ферритин, В12, В9;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла;
Гастропанель переделать:
Пепсиноген 1;
Пепсиноген II;
Пепсиноген I/Пепсиноген II;
Гастрин-17 (базальный);
АТ к H.pylori IgG;
Гастрин-17 стимулированный.

Question 5

Антрум гастрит

3 ответа

21 сентября 2025

Здравствуйте! Уже второй год на париете, без него никак. Изжога сразу возвращается. Пару месяцев назад вылечила хеликобактер. Недавно сделала гастроскопию, поставили диагноз антрум гастрит. Лечение гастроэнтеролог не назначила никакого. Хотела узнать лечение все таки нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-22T09:21:13+03:00

Доброе утро!
Гиперсенситивный пищевод - это самостоятельная функциональная патология, проявляющаяся повышенной чувствительностью пищевода к нормальным рефлюксам, коих в сутки может быть до 40 штук.
Формирование ремиссии может занимать 9-12 месяцев и даже более.
Функциональные патологии имеют доброкачественное течение.

Question 6

Сильные болевые спазмы в животе, диарея

2 ответа

21 сентября 2025

Добрый день, вчера в районе 20.00 у меня началась диарея. И так всю ночь, где то 10-12 раз. Плюс вздутие и газы. Перед каждым походом в туалет у меня были сильные боли, спазмы, от которых я аж скрючивалась. После похода в туалет становилось легче. Где то раз в полчаса - час...

Юлия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-21T09:27:48+03:00

Доброе утро, Юлия!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для острой вирусной кишечной инфекции. Это состояние, при котором вирусы вызывают воспаление слизистой ЖКТ и нарушают его работу.
Самое главное - восполнение жидкости. Важно ее пить достаточно, особенно если возникает многократная рвота или диарея. Из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Кроме воды можно принимать растворы для регидратации: например, регидрон.
Специальная диета или голод не нужны. Но лучше избегать фруктовых соков и концентрированных напитков - они могут усилить симптомы.
Лучше отдавать предпочтение бульонам, крекерам, вареным овощам, картофелю, лапше, рису.
Из рациона исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, усиливающие процессы брожения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи,свежая выпечка, молочные продукты (цельное молоко).
При болях в животе можно принимать спазмолитики: мебеверин, тримебутин и другие.
Можно дюспаталин или тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней (2 недели);
Смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом лекарственных препаратов в 1-2 часа, 3-5 дней;
Энтерол 250 мг по 2 капсулы 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Продолжить энтерофурил 200 мг 4 раза в сутки, в течение 7 дней.
Пока так и понаблюдать за симптомами.

Может быть рекомендовано дополнительно:
Общий анализ крови и С-реактивный белок;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Посев кала на возбудителей кишечной группы.

При ухудшении самочувствия вызов бригады скорой медицинской помощи и госпитализация в инфекционное отделение.

Question 7

Что делать?

3 ответа

21 сентября 2025

Уважаемые врачи, доброго дня. Ребенок 8 лет заболел неделю назад - нос и коньюктивит. пролечились. Несколько дней назад заболел живот. Пошли к хирургу, сказал у него вопросов нет. Сдали кровь и ОАМ (моча норм). По крови есть несколько отклонений было. Через несколько дней...

Юлия

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-21T09:53:03+03:00

Здравствуйте. Повышение температуры вероятнее всего связано с инфекционным заболеванием.
Это требует очного осмотра педиатра или инфекциониста для выявления очага инфекции.

По результатам УЗИ ОБП выявили неспецифические изменения со стороны печени и поджелудочной железы, которые могут возникнуть на фоне любого инфекционного заболевания. Они обычно не являются причиной боли в животе и проходят самостоятельно без лечения через несколько недель после выздоровления.
При выраженной боли в животе может потребоваться повторная консультация хирурга.

Question 8

Боли в животе

3 ответа

21 сентября 2025

Всем здравствуйте. В общем проблема такая примерно недели полторы назад начались боли в животе. Не сказать что сильные. Но неприятные ноющие. Бывает ноет справа вверху живота потом может перейти справа внизу потом может уйти в центр . в общем гуляет по всему животу. Пару...

Игорь, Брянск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-21T09:44:41+03:00

Здравствуйте. Описанные Вами жалобы чаще всего бывают вызваны нарушениями со стороны кишечника: изменение микрофлоры, нарушение моторики, наличие воспаления. В таких случаях рекомендуется обследование: кал на скрытую кровь методом ИХА, фекальный кальпротектин, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. На этапе диагностики возможен прием тримедат или метеоспазмил для снятия симптомов.
Кроме этого, в представленных анализах имеется незначительное повышение АЛТ, что может быть связано с приемом алкоголя или стеатозе печени. При повышенных показателях рекомендуется сдать кровь на гепатит В,С. Важно нормализовать массу тела, отказаться от вредных привычек.

Question 9

Как поступить и что плохого по мрт

3 ответа

21 сентября 2025

Подробно описать и рассказать мрт, и как жить с таким мрт

Карина, Богданович

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-21T10:18:05+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя. Вообще, как правило, они связаны с увеличением количества жировой и соединительной ткани - которая у всех в разной степени увеличивается в процессе жизнедеятельности. Перегиб желчного пузыря также не считается патологией, это особенность строения, как форма носа, к примеру.
Какого - то специфического лечения не существует. В подобных случаях рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями но чаще (5-6 раз в день), длительный голод противопоказан (так как может негативно отражаться на оттоке желчи). Употреблять жидкость не менее 1,5 -2 л в день. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела при избытке (если он есть), увеличить физическую нагрузку (ходьба средним темпом 30-40 мин в день, плавание).
Диагноз хронического панкреатита это диагноз комплексный. Его устанавливают на основе клинических признаков (сильное похудение, нарушение стула (диарея), не переваривание пищи и прочее), изменения лабораторных (повышение амилазы и липазы в крови, снижение панкреатической эластазы в кале) и инструментальных данных. То есть изменения по результат МРТ еще не говорят о том, что он имеется на самом деле.
Также в подобных случаях рекомендуют дообследование в виде сдачи анализов:
- Биохимия (глюкоза, холестерина, аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, креатинин, мочевина, общий белок) - для оценки функции органов
- Анализ кала на панкреатическую эластазу -1 - для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
В целом, ничего опасного и страшного по результату МРТ ОБП не описывается. Подобные изменения могут встречаться буквально у каждого 2-3 человека. Если отсутствуют какие-либо признаки, а по результату анализов отклонений не будет, то переживать не о чем.

Question 10

Жировой гепатоз

1 ответ

21 сентября 2025

Здравствуйте, поставили жировой гепатоз назначили лечение, но спустя время ничего не изменилось. Борюсь с лишним весом получается не много скинуть и срываюсь все возвращается с плюсом. Подскажите может начать принимать препараты для снижения веса и какие. Двигаюсь много так...

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-21T11:49:37+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Жировой гепатоз- это следствие нарушения метаболического (обменного характера в печени по типу нарушения жирового обмена. Провоцирующими факторами является повышение веса тела, прием лекарственных препаратов. С цель уточнения информации задам несколько вопросов: Какой у Вас вес тела рост? Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) выполняли? Приведите описание протокола УЗИ брюшной полости..

Question 11

Жидкий стул 3 дня

1 ответ

21 сентября 2025

Жидкий стул, жёлтого цвета, первый день вода, второй день жёлтый кашеобразеый с плохо переваренными остатками пищи. Температуры нет, рвоты не было, лёгкое подташнивание бывает. Пью энтерол 4 день, понос держится.

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-21T11:52:13+03:00

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач- гастроэнтеролог. С цель уточнения информации задам несколько вопросов: Сколько раз в день стул? С чем сми связываете дебют заболевания? Какие обследования ЖКТ ранее выполняли?

Question 12

Объяснение по анализам

1 ответ

21 сентября 2025

Добрый день. Сдавала анализ на дизбактериоз. Но не понимаю что и как. Поверхностно объяснили,но хотелось бы чтобы все было актуально.

Вера

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-21T11:53:57+03:00

Здравствуйте, Вера! Меня зовут Марина гвоздева вач-гастроэнтеролог. С целью уточнения информации задам несколько вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли анализ? Какие обследования ЖКТ ранее делали?

Question 13

Лактазная недостаточность

3 ответа

21 сентября 2025

Добрый день.Малышу 2 месяца.Подскажите пожалуйста, был частый жидкий стул, частично пенистый как водичка иногда было покраснение попки, начал терять в весе , было принято решение что недостаточно молока и ребенок не наедается. Ввели смесь семиллак классик по 90 мл два раза в...

Виктория

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-21T15:10:45+03:00

Появление прожилки крови в стуле вместе со слизью чаще связывают с реакцией на белок коровьего молока, а заложенность носа у грудничков тоже может быть проявлением пищевой непереносимости, но важно учитывать и банальную физиологическую отёчность слизистой или вирусную инфекцию.

Question 14

Кишечная инфекция

2 ответа

21 сентября 2025

Добрый день, купила во Вкусвилл в понедельник куриное филе с бланшированными овощами, а со вторника 16.09 случился понос и даже была кровь один день в стуле, температуры не было, немного побаливал живот, а потом только понос, на сегодняшний момент ситуация улучшается, поноса...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-09-21T17:41:07+03:00

такие справки дают только в очном порядке, по месту жительства.по правилам сайта-это запрещено ..

Question 15

Жизнь после удаления желчного пузыря

4 ответа

21 сентября 2025

С января 2025г во время беременности были обнаружены камни в желчном. Было 4 приступа. После родов спустя 3 месяца был сделан рхпг вытащили камешек из протока. В сентябре 2025г был удален желчный пузырь с 29 камешками размером до 4 мм. Подскажите, как дальше питаться? Сколько...

Юлия, Омск

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-09-21T08:42:48+03:00

Доброго дня!Все ваше питание несколько месяцев сводится к пятому столу.Жирное, жареное, грубая пища, острое, соленое , маринады - откладываются))Это необходимо для того, чтобы организм настроился на новый метаболизм и привык, что у него больше нет резервуара для желчи.Далее диету можно расширять, через год после удаления пациенты возвращаются к привычному образу жизни и кушают все что кушали раньше, в меру , конечно.Учитывая, что желчь теперь будет попадать в желудок в более «агрессивном» виде - необходимо пропивать Урсофальк 250 мг на ночь 2 месяца - 3 раза в год.Камни отдавать на исследование не надо, это ни к чему)