Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

18 сентября 2025

Здравствуйте, ребенок 2,5 г, в конце месяца лежали в больнице с подозрением на СД, повысился сахар до 10, диабет нам исключили, ставили супрастин и однократно дексаметазон (был реакция на укус какого то насекомого), после этого стул у нас стул кашицеобразный и в день он...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-18T21:34:53+03:00

Здравствуйте!
Частый стул это до скольки раз в день? После дефекации боли в животе проходят? Что имеете ввиду под непереваренной пищей? И как в целом ребёнок себя чувствует?
В большинстве случаев смекта не нужна, так как она тормозит моторику, и ее цель обволакивать слизистую кишечника, чтобы не внедрились вирусы или бактерии, а если жидкий стул уже начался, следовательно, вирус или бактерия уже внедрились

Question 2

Помогите пожвлуйста не выходит кал

3 ответа

18 сентября 2025

Помогите пожулуйсстаа 6 дней где то не ходил в туалет болел живот сейчас несного пошел кал вышла и отсанавливлся на анусе.Тужился дыхание плохо стало попробовал вставать когда встал кал резко назад пошло прям резко и возникал сразу боль в области пупка когда резко вернулся...

Онур, Мышкин

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-18T20:48:01+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют незамедлительно вызвать скорую помощь. Длительный запор ( больше 5 дней), это показание для проведения очистительной клизмы, лучше это выполнить в условиях стационара. Самостоятельно дома делать это опасно, так как может быть непроходимость кишечника , учитывая отсутствие стула и Ваши жалобы. Волноваться не нужно, просто вызвать 112.

Question 3

Декомпенсированный стеноз привратника, луковицы 12 п.к.

1 ответ

18 сентября 2025

Пациент наша Мама , 1962 года, о диагнозе онкологии узнали 21 мая 2025 годаПрооперировались в Питере в клинике Пирогова, диагноз нам поставили сразу, рак 4 стадии слепой кишки , с метастазами в печеньОсложнений было много , пролежав там 3 недели , восстанавливались дома, в...

Аделя

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-18T21:44:38+03:00

Здравствуйте
Ситуация сложная ….
В таких случаях рекомендуют СРОЧНО обратиться в другие клиники для консультации по установке стента в пилородуоденальную зону - это малоинвазивная процедура, которая может восстановить проходимость без полостной операции,многие онкоцентры выполняют такие вмешательства даже у ослабленных пациентов.
2) Рассмотрите вариант наложения гастростомы для питания в обход стеноза - это также менее травматичная операция.
3) До решения вопроса с хирургией: переведите все препараты на парентеральное введение (внутривенно/внутримышечно) - омепразол 40мг в/в 2 раза, дексаметазон 8-12мг в/в для уменьшения отека, метоклопрамид 10мг в/в 3 раза для улучшения моторики
-добавьте к питанию аминокислоты (аминовен, инфезол) и жировые эмульсии (интралипид) для полноценного парентерального питания.
4) Для уменьшения асцита - спиронолактон 100-200мг/сут через зонд или парентерально, фуросемид 40-80мг в/в под контролем электролитов.
5) Обязательно обратитесь в федеральные онкоцентры (НМИЦ Блохина, МНИОИ Герцена) - там больше опыта с такими сложными случаями. Не сдавайтесь, паллиативная помощь может значительно улучшить качество жизни мамы.

Question 4

Ощущение вздутого живота

3 ответа

18 сентября 2025

Заболела ангиной, два дня лежала с высокой температуры, на третий день температура прошла но появилось вздутие живота, температура 35.3, обильное слюновыделение, тошнота рвота и единоразово диарея. Пол ночи не могла уснуть, 3 раза была рвота, последняя рвота была пеной....

Наргис, Луганск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-18T21:37:24+03:00

Здравствуйте.
Антибиотики уничтожают не только патогенные бактерии , но и полезную микрофлору, что может привести к развитию дисбиоза либо течению псевдомембранозного колита.

В подобных случаях необходимо обследоваться:выполнить общий анализ крови( покажет наличие воспаления, бактериальной инфекции),сдать анализ кала на Clostridium difficile токсины А и В,узи органов брюшной полости и фэгдс ( чтобы исключить гастропарез, так как вы отмечаете эпизоды « остановки» желудка .

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.

Так как присутствует диарея, рвота и теряете жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.
При сохраняющемся послаблении продолжайте прием сорбентов ( полисорб/энтеросгель/ либо смекта) до нормализации стула.

Question 5

Плохо с ЖКТ

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте, история начинается с этого…В конце июля появилось непонятное тянущее чувство в желудке. Не придал этому значения. В один из дней была диарея 2-3 раза просто водой, плюсом болел живот. После этой диареи, с облегчением, всё равно болел желудок и, через несколько...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-19T05:44:14+03:00

Здравствуйте.По результатам обследования выявлены признаки рефлюкс-эзофагита со следом зажившей эрозии, поверхностного гастрита с хронической эрозией и выраженного дуоденогастрального рефлюкса, то есть заброса желчи в желудок. Это хорошо объясняет появление вздутия, тяжести и кашицеобразного стула с фрагментами непереваренной пищи. УЗИ показало признаки жировой инфильтрации печени и поджелудочной железы, гипотонию желчного пузыря с застоем и небольшое увеличение селезёнки, что чаще связано с нарушением моторики и обмена веществ.
Начало симптомов после острой диареи указывает на то, что пусковым фактором могла быть кишечная инфекция, после которой слизистая и желчный пузырь стали работать нестабильно. В подобных случаях обычно применяют препараты, снижающие раздражающее действие желчи и защищающие слизистую желудка, например Альфазокс по одному саше дважды или трижды в день курсом 1–2 месяца. Для коррекции моторики часто используют прокинетики, такие как итоприд по 50 мг трижды в день или домперидон по 10 мг трижды в день в течение 3–4 недель. При выраженных проявлениях рефлюкса и наличии эрозий возможно применение ингибиторов протонной помпы, например рабепразола по 20 мг утром курсом 4–8 недель.
Важную роль играет питание небольшими порциями, ограничение жирного и алкоголя, а также контроль веса и регулярная физическая активность, что уменьшает нагрузку на печень и поджелудочную и снижает выраженность рефлюкса.

Question 6

Пробиотик не подходит

3 ответа

18 сентября 2025

Добрый день!Диагноз СИБР и Срк. Врач назначил альфа-нормикс, затем 15 дней энтеролактис плюс. Энтеролактис пропила 7 дней. После каждого приёма начинается сильное бурение в животе, которое спустя время перетекает в боль. Живот успокаивается только к позднему вечеру, а с утра...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-18T21:54:13+03:00

Доброй ночи 🌸
Вашу реакцию на Энтеролактис плюс можно предположить что это признак непереносимости данного пробиотика, что нередко встречается при СИБР.
При синдроме избыточного бактериального роста добавление новых бактерий может временно усилить газообразование и дискомфорт.
В вашем случае однозначно стоит прекратить прием Энтеролактиса - 7 дней достаточно, чтобы понять, что препарат вам не подходит.
После курса Альфа-нормикса обычно рекомендуют сделать перерыв 2-3 недели без пробиотиков, дать кишечнику восстановиться самостоятельно.
Если врач настаивает на пробиотической терапии, попробуйте заменить на: 1) Сахаромицеты буларди (Энтерол) - это дрожжевой пробиотик, лучше переносится при Начинать с малых доз пробиотика, постепенно увеличивая.
Также важно соблюдать диету low FODMAP, принимать ферменты (Креон, Микразим)
При СИБР подбор пробиотика часто индивидуален и требует времени.

Question 7

Ребёнку 4 года, проблемы со стулом

2 ответа

18 сентября 2025

Добрый день! Ребёнку 4 года, постоянные проблемы со стулом. Полноценно ходит в туалет примерно раз в 3-5 дней, в промежутках может раз 5 за день ходить совсем по чуть чуть, пока пила курс Баксет все нормализовалось, после окончания приёма все возобновилось. Сдали анализы...

Евгения

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-18T20:41:39+03:00

Согласно инструкции препарата, используют пакеты дозировкой 4г, 1 пакетик следует развести в 50мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно.
Если на 1 пакетике ежедневной мягкой дефекации нет, имеем право плавно увеличивать дозировку до 2 или даже 3 пакетов в сутки . Курс приема длительный 3 месяца, затем постепенная отмена

Question 8

Расшифровка анализа и инструкция к дальнейшим действиям

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте! Получил биохимию, смущают многие показатели, что делать?

Евгений

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-18T19:47:45+03:00

Уточните, в каких дозах принимаете препараты и как долго?

Как давно выполняли узи брюшной полости ?

Как питаетесь? Много ли пищевых погрешностей? Употребляете ли алкоголь?

Question 9

Совместный прием ЛС

1 ответ

18 сентября 2025

Мне назначена эрадикация. В нее входят антибиотики: кларитромицин и амоксициллин и эзомепразол. 1 вопрос. Эзомепразол рекомендовано принимать за 30 мин до еды 2 раза в день. Можно ли принимать утром до завтрака натощак?2 вопрос. Как сочетать эти три ЛС? Как их лучше разнести?

Светлана

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-18T20:12:57+03:00

Здравствуйте. Эзомепразол можно натощак за 30мин до завтрака и второй раз за 30мин до ужина .
Амоксициллин 1г 2 раза после еды утром и вечером каждые 12 часов ( например, в 8:00 и в 20:00) , кларитромицин 500 2 раза можно после еды .
Энтерол 250мг 2 раза за 1 час до еды .
Де-нол 120мг по 2табл 2раза в день за 20мин до еды.

Question 10

Обострение гастрита. Не помогает де-нол.

4 ответа

17 сентября 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как поступить? У меня две недели назад началось вздутие живота, тяжесть в желудке даже после маленького количества еды, тошнота, боль в области желудка и кишечника. Сначала была диарея, сейчас уже нет. Я начала сразу пить денол по 2 т.2...

Евгения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-18T08:05:21+03:00

Здравствуйте. Учитывая жалобы, скорее всего было или функциональное расстройство органов ЖКТ на фоне нарушение диеты или пищевая инфекция в легкой степени. В любом случае, учитывая что сейчас нет возможности прийти на осмотр или выполнить какое-то обследование, подобных ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение. Могут быть эффективны ганатон по одной таблетки три раза в день до еды 14 дней – улучшают моторику верхних отделов ЖКТ, уберет тошноту, тяжесть. Нексиум слишком большая дозировка, достаточно оставить 20 мг утром за полчаса до еды.
От вздутия рекомендуют Эспумизан или Пепсан.
Если через 1 недели после приема таблеток, улучшений не будет, то в подобных ситуациях рекомендуют дообследование ( узи Обп, общий анализ крови, биохимию крови, кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно, посев кала на энтеропатогенные бактерии).

Question 11

Тупая боль слева

4 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте дорогие врачи, нужна ваша консультация. Больше 2х недель беспокоят боли, в левой стороне, на фото указала где, боль тупая, давящая, иногда отдаёт в спину, ходила на УЗИ абдоминальное, все нормально, думала панкреатит, год назад делала фгдс, гастрит...

Мария, Омск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-09-18T19:36:39+03:00

Здравствуйте Мария! Учитывая локализацию болей и наличие запоров, клиническую симптоматику можно расценить как функциональное нарушение кишечника. Отсутствие факторов риска ( похудание, снижение аппетита) данных за опухолевое поражение кишечника у вас нет. В диете : суточный объем жидкости до 1,5-2 литров в день, физические нагрузки по 30-40 минут в день, употребление овощей и фруктов до 300 г в день. Вы можете принимать необутин в течение месяца, метеоспазмил или дицител при болях, мукофальк 1 пакет в день в течение 20 дней, форлакс по 1 -2 пакета в день для ежедневного стула. Необходимо выполнить исследование кала на кальпротектин, при его повышении -колоноскопия.

Question 12

Расшифруйте анализ копрограммы

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте. Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста что мне делать, переживаю очень. У дочки последние несколько месяцев периодически болит живот. Боль быстро проходит, в течение пары минут. В июле болели бронхитом, пили антибиотики. Делали в это время узи брюшной полости,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-18T21:10:30+03:00

Здравствуйте! Не переживайте, в предоставленной копрограмме критичных и жизнеугрожающих изменений нет. Белок может быть при нарушении пищеварения, воспалении. Пищевые включения , которые описаны в большом количестве, всегда присутствует в копрограмме, даже у пациентов без жалоб и без патологии. Идеальной копрограммы не существует, потому что она зависит от пищи, которую мы съели накануне.
Что касается болей, вероятнее всего они связаны с перенесенной инфекцией и антибактериальной теорией. Антибиотики влияют на микробиом кишечника, а он - на весь процесс пищеварения. Это сложный процесс.
Организм человека имеет очень большие компенсаторные способности на восстановление, если убрать причину.
В подобных ситуациях может Быть эффективен тримедат по 25 мг три раза в день 14 дней – улучшает моторику кишечника убирает спазмы. Из пробиотиков может быть эффективен длительным курсом Хилак форте.
Чтобы ничего не пропустить, в подобных ситуациях рекомендуют :
Общий анализ крови, биохимию крови
Узи органов брюшной полости
Кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно

Question 13

Лечение дисбактериоза

2 ответа

18 сентября 2025

Долгое время беспокоит метиоризм, пропивала пребиотики, симбиотики, но ничего не помогло. Сдала анализ, выявился бактериоз 1 ст. (грибы рода Candida)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-18T19:00:17+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями
В настоящее время анализ кала на дисбиоз признан неинформативным, так как кишечная микробиота до конца не изучена, а превышение цифр условно-патогенных бактерий не является отклонением, так как во время транспортировки биоматериала и нахождения бактерий в среде может наблюдаться их рост, что является нормой.
Метеоризм является неспецифическим симптомом, чаще всего возникает при СИБР, поэтому в первую очередь рекомендуется исключить данную патологию, для диагностики проводится дыхательный водородный тест на лактулозой
Из дополнительных обследований:
- фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь методомИМХ
- кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
Для исключения возможных органических, воспалительных заболеваний кишечника
На данный момент для уменьшения явления вздутия можно рекомендовать прием метеоспазмила по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты LowFodmap
после обследований терапия корректируется и дополняется с учетом выявленных изменений
По поводу желудка рекомендуется контроль ФГДС через год с биопсией, также диагностика инфекции хеликобактер пилори (методом дыхательного уреазного теста)

Question 14

Метеоризм и нетипичный кал

2 ответа

18 сентября 2025

Добрый день , летом был ужасный метеоризм , питание не меняла , начала обследоваться , СИБР отрицательно , гормоны в порядке , кровь , моча тоже , по анализам просто уже не первый раз обращаюсь все в норме , анализ кала под вопросом , но все говорят , что диагноза...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-18T19:07:38+03:00

Здравствуйте! Метеоризм не всегда является следствием органических заболеваний, он может носить функциональный характер, за счет изменения моторики, перистальтики кишки, а также ее гиперчувствительности, подобные нарушения возникают по разным причинам, чаще всего стрессы, переутомление, тревожность, смена места жительства, климата, питания, перенесенные накануне заболевания и прием препаратов
Из дополнительных обследований можно предложить исключить гельминтозы методом парасеп (если не выполняли), так как гельминты могут провоцировать вздутие, также исключение чувствительности к глютену, для начала рекомендуется держать аглютеновую диеты в течение 2 недель, если эффект есть, то назначается ФГДС с биопсией из залуковичных отделов + анализ крови на скрининг целиакии
Анализ кала на дисбиоз действительно является неинформативным методом обследования,
по поводу хеликобактера - действительно нужно подтверждать методом дыхательного уреазного теста, но данная инфекция не провоцирует метеоризм
что-то из препаратов принимаете по поводу метеоризма? пробовали ли диеты какие-нибудь? есть ли что-то из провоцирующих факторов (стрессы, переутомление и прочее, что выше отметила?)

Question 15

Горечь во рту по утрам. Запор

1 ответ

18 сентября 2025

Здравствуйте. У мамы по утрам горечь во рту, после еды нет такого. Часа через 3 после еды может опять появиться горечь( но не всегда). Также был запор 4-5 дней( помогли фрутослабин + форлакс + клизма с водой). Сейчас третий день 2раза в день пьёт фитомуцил + чернослив + вода...

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-18T22:26:29+03:00

Добрый вечер, Наталья! Омез ДСР и Форсига не взаимодействуют друг с другом, поэтому можно их принимать совместно. Омез ДСР , как правило, рекомендуется к приему за 20-30 минут до еды .. Возможно сделать перерыв между приемом 5-10 минут..