Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

18 сентября 2025

Год назад задавал здесь вопрос :"Беспокоит живот.Практически ежедневно, после приёма каких-либо продуктов, жареного, мучного, фрукты и овощи, молочка, фастфуд происходит вздутие живота. Может быть и от варёной курицы с гречкой. Сопровождается с неприятными ощущениями в...

Эмиль

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-09-19T23:24:55+03:00

Добрый вечер!
Повышеное газообразование и бурление может быть вызвано рядом причин. Особенностями питания, нарушением пищеварения, дисбалансом в составе микрофлоры кишечника,нарушением моторики кишечника.
Пациентам с подобными жалобами чаще всего рекомендуют, скорректировать питание: исключить молоко, хлеб, капусту,горох, фасоль, свежие фрукты и овощи.
Из лекарственных препаратов при газообразовании рекнмендуют : Хилак форте по 40-60 капель во время еды на 2-4 недели. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав. Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи. Бактистатин 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.организма человека.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы. Симетикон или Эспумизан 40мг 3-4 капсулы 5-10 дней, схлопывает лишний воздух и уменьшает вздутие. Эубикор по 1 пак 3-4 раза в день до 2 недель
Подскажите Ваш вес?
Будьте здоровы 🌼

Question 2

Спазм в горле

2 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора!Посоветуйте, пожалуйста, очный прием не скоро. Мои диагнозы К29.6 Хронический поверхностный рефлюкс -гастрит, дуоденит. нестойкая ремиссияК58.2 Синдром раздраженного кишечникаДефицит витаминВ апреле после гриппа и приема нпвс болел желудок,...

Елена

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-18T23:54:01+03:00

Здравствуйте.
В первую очередь рекомендуется исключить проблемы лор-органов, т.к простуды явления (ларингиты и фарингит).
Симптомы, которыебеспокоят, вероятнеевсего связаны с функциональным нарушением моторики пищевода на фоне стресса и эмоционального фона, а также может усиливаться присутствием рефлюкса содержимого желудка в пищевод при эзофагите , важно:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: ком в горле, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.

Question 3

Что нужно делать дальнейшем, чтобы были результат лечение Гастрита

2 ответа

18 сентября 2025

мне 24, болею гастритом стенки желудка розового цвета, диагноз хронический гастрит, пью таблетки "омез дср" каждый день утром 30 дней, при лечении гастрита выявили лямблию, после лечение стало желудок лучше работать но гастрит не проходит, вес 60кг за десят лет не...

Нурлан

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-18T23:49:47+03:00

Здравствуйте.
Для защиты и нормализации слизистой желудка рассмотрите возможность приема гастропротектора ребамипид 3ираза в день, курс терапии согласно инструкции не менее месяца.
При наличии послабления стула уточните, пожалуйста, от какой еды происходит диарея? Важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов послабления стула, также возможно применение энтерола 2раза в день для нормализации микрофлоры кишечника и стула. Рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на,скрытую кровь иммунохимическим методом, узи внутренних органов и анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.

Question 4

Эрозии в антральном отделе

2 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте Ранее я делала гастроскопию ( планово ), в середине апреля ( кстати , тут тоже вопрос уже задавала )Были небольшие эрозииЭндоскопист взял из них биопсию Прилагаю документ с заключанием морфолога Много читала что эрозии заживают через метаплазиюУточните пожалуйста...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-18T17:01:34+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач- гастроэнтеролог. Атрофия слизистой желудка (истощение клеток слизистой) и кишечная метаплазия (замещение истощенных клеток слизистой желудка эпителием по "кишечному" типу) - это состояние слизистой оболочки желудка, наличие которых подтверждается гистологически. Эрозии - это дефекты слизистой обочки . Они заживают путем регенерации эпителия клеток слизистой в зоне поражения. Регенерации. как правило, подлежат "здоровые" клетки эпителия желудка. Как такового понятия "регенерация через атрофию или метаплазию" в медицине не существует, т.е. атрофия и кишечная метаплазия - не являются процессами, которые приводят к регенерации эрозий.

Question 5

Повышен АЛТ

3 ответа

18 сентября 2025

Сдала анализы и повышен алтДелала узи брюшной полости 4 месяца назад, был незначительный стеатоз, она сказала что даже не будет вписывать, ни камней, ничего не было. Диффузные изменения поджелудочной но они у меня уже лет 10 2 недели назад был вирус, с интоксикацией. Набрала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-18T16:15:49+03:00

Здравствуйте. представленных анализах имеется незначительное повышение АЛТ. Такое повышение может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных препаратов, БАДов, при наличии воспаления в печени, вызванного стеатозом (жировыми включениями в клетках печени), вирусных гепатитах. С целью диагностики в таких случаях рекомендуется обследование на вирусные гепатиты - кровь на гепатит В,С. Также отмена БАДов с последующим контролем анализов крови

Question 6

Жидкий стул 3 месяца

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в проблеме. У моего папы, 69 лет, инвалид I группы после спинального инсульта в январе 2025 года, жидкий и частый стул не прекращается уже третий месяц. Лежал в инфекционном отделении, обращались к нескольким врачам, принимали...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-18T18:33:47+03:00

Здравствуйте, Анастасия
при инсульте спинного мозга может возникнуть нарушение работы кишечника, так как спинной мозг регулирует его работу, но частота стула более 10 раз за сутки не является типичной, поэтому в данной ситуации рекомендуются дополнительные обследования для исключения воспалительных заболеваний кишечника, которые могли возникнуть спонтанно фоном.
Для диагностики: кал на скрытую кровь методом ИМХ, фекальный кальпротектин, кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп
Также стоит все-таки учитывать, что возможно и подобное нетипичное нарушение регуляции кишечника в следствие инсульта спинного мозга, в такой ситуации также важна консультация невролога, назначение специфических методом исследования для проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями кишечника, например аноректальная манометрия для уточнения тонуса анального сфинктера и мышц прямой кишки, рентгенологические исследования кишечника
В данной ситуации терапия может включать курс энтерола по 1 капс 2 раза в день до еды 4 недели + сорбенты (например энтеросгель) 3 р в день длительно + креон 25000 Ед по 1 капс 3 р в день во время еды
После обследований, консультации невролога терапия корректируеся и дополняется

Question 7

Вздутие живота

2 ответа

18 сентября 2025

Добрый день! Недавно писала сюда, у сына 13 лет в школе случилось расстройство стула около 4 х раз (за неделю до было и у меня). Давала 5 дней Энтерол, потом тут посоветовали Тримедат пару дней. Все отлично было. Потом вдруг заболело горло. Оставила дома на 4 дня-живот, ...

v.a.vinokurova@inbox.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-18T15:53:15+03:00

Добрый день.

Вероятнее всего, тут две причины для развития данного состояния.

С одной стороны, синдром раздраженного кишечник как функциональное появление более стойкой связи мозг-кишечник.

С другой стороны, при СРК мы не исключаем эпизоды влияния на кишечник и продуктов питания, и гормонального фона и обострения других сопктствующих заболеваний.

Поэтому кефир( кисломолочные продукты) в сочетании с клетчатки могли усилить моторику кишечника и как финиш - изменения стула.

Question 8

Боли в верхней части живота, ночные приступы

4 ответа

18 сентября 2025

Добрый день! Предыстория: в ноябре 2024 года гинеколог выявил инсулинорезистентность и ожирение 1 степени. Назначил колоть Квинсенту для контроля сахара и снижения веса. Принимала Квинсенту с ноября 2024 по март 2025 года. В марте приняли решение переходить на Глюкофаж Лонг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-18T16:02:07+03:00

Здравствуйте!

По УЗИ описаны признаки желчнокаменной болезни - множество мелких конкрементов и взвесь

Такие камни могут периодически блокировать отток желчи, особенно ночью или рано утром, когда желчный пузырь сокращается, а это как раз проявляется приступообразной болью в верхней части живота с иррадиацией, тошнотой и чувством жжения, это называется билиарной коликой

Чаще всего такой приступ сопровождается нарастающей интенсивной болью, длится несколько часов, не снимается положением тела, сопровождается тошнотой

Квинсента увеличивают риск желчнокаменной болезни, потому что снижает вес и влияют на моторику желчного пузыря - то есть в момент приёма Квинсенты риск образования камней мог вырасти

Метформин (Глюкофаж) не связан с камнеобразованием в желчном, но может вызывать желудочно-кишечные побочные эффекты - диарею, метеоризм, тошноту, иногда дискомфорт в эпигастрии

Но описанная картина с ночными приступами гораздо больше укладывается именно в билиарную колику на фоне желчнокаменной болезни, чем в побочные эффекты препаратов

Согласно клиническим рекомендациям РФ в таких случаях рекомендуют осмотр абдоминального хирурга и рассмотрение лапароскопической холецистэктомии

Прием препаратов для растворения камней в таких случаях повышает риск миграции в холедох с развитием механической желтухи, холангита и панкреатита, в идеале для снижения рисков осложнений - желчной колики, холангита, панкреатита, желтухи механической - проводится лапароскопическая холецистэктомия

Question 9

Расшифровка результатов гастроскопии

3 ответа

18 сентября 2025

Просьба сообщить нужна операция по результатам анализов или нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-18T15:49:52+03:00

Добрый день

Согласно результатам ЭГДС, у вас имеется небольшое воспаление в пищевода в виду двух небольших эрозий, которые лечатся приемом лекарственных препаратов.

Так же , небольшое воспаление без эрозия и язв в области желудка и 12перстной кишки в виде отечности и покраснения слизистой.

Ни один из этих признаков не является показанием для проведения хирургического вмешательства.

Question 10

Каверзный вопрос гастроэнтерологам :-)

3 ответа

18 сентября 2025

Добрый день!1) В прошлом году делал ФГДС, диагноз: неэрозивный рефлюкс-эзофагит, эриматозная и дистальная гастропатия (Ib по Toljiamo), атрофия слизистой желудка закрытого типа С-1 (Kimura\Takemoto), эриматозная дуоденопатия. Тест на H,pylori слабоположительный. В заключении...

Владимир

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-18T15:32:22+03:00

Здравствуйте, Владимир. Снижение гастрина-17 при атрофии антрального отдела чаще всего указывает на снижение функции слизистой именно этой зоны. Обычно это связывают либо с хронической инфекцией Helicobacter pylori, либо с аутоиммунным процессом, но бывает и ограниченное поражение без участия этих факторов, когда клетки постепенно утрачивают активность на фоне длительного воспаления и эрозий.
Отрицательные дыхательный тест, анализ кала на антиген и антитела к H. pylori дают достаточно высокую уверенность в отсутствии инфекции, так как чувствительность этих методов очень высокая. Редко бактерия может сохраняться в небольшом количестве в участках атрофии, и тогда единственным точным методом считается гистологическое исследование биоптатов.
Назначенная схема терапии выглядит обоснованной. Рабепразол используется для заживления эрозий. Ребагит обычно применяют для защиты слизистой и стимуляции восстановления. Альфазокс служит барьерным средством при гастрите и рефлюксе. Альфа-нормикс прямого действия на слизистую желудка не оказывает, он действует в кишечнике и чаще используется при синдроме избыточного бактериального роста или выраженных кишечных проявлениях.
Наиболее надёжным способом подтвердить атрофию и окончательно исключить скрытый хеликобактер остаётся биопсия с гистологией.

Question 11

Престарелый человек, редкий стул

4 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте,маме 94 года. Почти не встает, только до туалета, с моей помощью.Ест очень мало. Утром немного геркулесовой каши, половину йогурта, чашку слабого зернового кофе, печенье. В обед немного супа, йогурт,чуть чуть-чуть сока. Полдник: чашка кофе, половина йогурта,...

Михаил

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-18T15:30:28+03:00

Здравствуйте, Михаил. В столь пожилом возрасте запор связан не только с питанием и малоподвижностью, но и с естественным снижением тонуса кишечника. Описанная схема со слабительными и маслом показывает, что кишечник реагирует лишь на комбинацию средств, а вегапрат в монорежиме пока недостаточно эффективен.
В подобных случаях обычно применяют мягкие осмотические слабительные на основе макрогола — например, порошки, которые разводят в воде и пьют ежедневно по 10–20 г длительно, без риска привыкания. Для поддержания регулярного стула также используют сиропы лактулозы, но при отсутствии эффекта их часто сочетают с другими препаратами. Вазелиновое масло в больших объёмах нежелательно применять длительно из-за риска вытеснения жирорастворимых витаминов и аспирации.
Питание имеет большое значение: каши лучше готовить жидкие, овощи протёртые, рыбу и курицу — в виде суфле или фрикаделек, чтобы снизить нагрузку на кишечник. В рацион можно добавить 1–2 чайные ложки растительного масла в блюда. Даже при отказе от обычной воды часть жидкости всё же поступает с супами, кефиром и фруктами, но полезно пробовать давать питьё в маленьких глотках через трубочку или предлагать несладкие компоты и кисели, чтобы увеличить объём жидкости.
При редком или болезненном стуле допускается использование ректальных суппозиториев с глицерином или микроклизм, если задержка больше 3–4 дней и пероральные средства не помогают.

Question 12

Поджелудочная

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте, сын 15 лет. Сделал Узи б/п в поликлинике. Заключение прикрепляю. Очень переживаю, написали дифузные изменения и проток вроде как расширен. 1мм ( написано норма до 1мм). Подскажите, как понять заключение по Узи и что делать дальше?

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-18T23:22:34+03:00

По факту это может быть реакция на недавно перенесенное ОРВИ или любую инфекцию. Сделайте повторное через 6 месяцев.

Question 13

После алкоголя болит поджелудочная у меня хранический панкреатит можна ли сделать укол Диклофенака или кетанов,анальгин чтобы остановит невыносимую боль

1 ответ

18 сентября 2025

Болит поджелудочная после алкоголя можно диклофенак

Виталий

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-18T13:02:56+03:00

Здравствуйте. При болевом синдроме при хроническом панкреатите разрешено использовать обезболивающие препараты, например, парацетамол, ибупрофен, кеторол, диклофенак в адекватной терапевтической дозировке.
Тем не менее, при сильно выраженном болевом синдроме необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Question 14

Понос и боль внизу живота

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте! Можете, пожалуйста, посоветовать, что мне делать?Примерно неделю назад у меня начал болеть низ живота. Болел, но потом проходил. То есть боль не постоянная и не сильная.12 сентября мы с мужем продали квартиру на севере города (Озерки). Я плохо и вредно питалась...

Маргарита

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-18T14:46:18+03:00

Здравствуйте., Маргарита. Подобные жалобы с резким учащением стула и тянущими болями внизу живота чаще всего указывают на реакцию со стороны кишечника после приёма лекарств, которые могут усиливать моторику и менять баланс микрофлоры. На фоне хронических запоров такой сдвиг иногда приводит к поносу и быстрому снижению веса за счёт потери жидкости.
Наиболее вероятно речь идёт не о серьёзном воспалении, а о функциональном расстройстве, которое усугубилось в условиях стресса, изменения питания и терапии. Для облегчения состояния обычно применяют сорбенты, например Смекта по 1 пакетику трижды в день курсом 3–5 дней, а также растворы для регидратации, такие как Регидрон небольшими глотками, чтобы восполнить потерю жидкости и солей. Для уменьшения болей часто используют спазмолитики, например мебеверин по 200 мг дважды в день до 3 недель.
Питание в этот период строится по щадящему принципу: рисовый отвар, бананы, нежирные супы и исключение всего жирного и раздражающего. Срочные анализы обычно требуются только при высокой температуре, крови в стуле или выраженной слабости, в остальных случаях обследование можно пройти в плановые сроки.

Question 15

Расстройство ЖКТ в связи с приемом вальдоксана

1 ответ

18 сентября 2025

Здравствуйте! В последние несколько месяцев у меня были проблемы со сном, в связи с чем сомнолог назначил прием антидепрессанта. Сначала принимала 2 недели Триттико, но ,в связи с возникшими побочными эффектами, поменяли на Вальдоксан. Принимаю на ночь минимальную дозу...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-18T16:55:26+03:00

Эрадикация Helicobacter pylori проводится схемой из двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы, и она обычно совместима с Вальдоксаном. Если биохимия печени в норме, лечение можно сочетать, но при повышенных ферментах иногда откладывают до стабилизации.