Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 сентября 2025

Здравствуйте! Примерно месяц назад начались боли в желудке и другие неприятные проявления (подташнивание, отрыжка воздухом, тяжесть после еды, быстрое наступление голода, схваткообразные болевые ощущения после еды).Пока ждала врача из отпуска для гастроскопии применяла...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-11T13:50:59+03:00

Здравствуйте. Это не образование,это особенность анатомического строения желудка и поджелудочной железы в виде наличия дополнительного протока поджелудочной железы, который открывается в желудке. Это не патология.
С учетом наличия эрозивной гастропатии обычно рекомендуется :

Достоверная диагностика Нр-инфекции:
Дыхательный уреазный тест или кал на АГ Нр
Для лечения обычно применяется:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 80мг\сут 14д,далее 40мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес

Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

При отрицательном тестировании на Нр-инфекцию обычно рекомендуется:

ребагит 100мг 3р\сут 1мес
нексиум 20мг 2р\сут до еды 1мес
ганатон 50мг 3р\сут до еды 1 мес

Question 2

Хронический Галитоз

2 ответа

11 сентября 2025

Хронический галитоз! У стоматолога раз в 5-6 месяцев делаю гигиену! На узи все в пределах нормы! На фгдс дуоденопатия, эритематозная гастропатия(пью денол и нексиум). Дыхательный на хелико отрицательный антиген не обнаружен(хелико лечил 4 года назад)!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-11T13:53:58+03:00

Здравствуйте. С учетом предоставленных исследований со стороны органов ЖКТ причин для развития галитоза нет.
Галитоз - это медицинский термин, применяемый для описания неприятного запаха изо рта.
В основе неприятного запаха лежит образование летучих соединений: сероводорода, аммиака, метилмеркаптана. Эти вещества – продукты расщепления серосодержащих аминокислот, которые входят в состав слюны и десневой жидкости, микроорганизмами, обитающими в ротовой полости. Образование летучих соединений в полости рта зависит от различных факторов.

Самые распространенные из них:
-нарушение баланса микрофлоры в полости рта и наличие активного источника микробов (запущенный кариес, пародонтоз, зубной налет и др.);
-благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов (кислотность, наличие пищи и дисбактериоз полости рта);
-качество и количество слюны (сухость во рту – вторая по распространенности причина неприятного запаха изо рта); -несоблюдение гигиены полости рта;
-особенности диеты;
-пристрастие к табакокурению и алкоголю;
-недостаточный уход за зубными протезами и брекетами.

Для уточнения причин галитоза обычно рекомендуется консультация и осмотр врачей : стоматолога, лор врача.

Question 3

Отрыжка воздухом, дискомфорт в ушах и горле.

3 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте. С конца 2022 года мучает отрыжка воздухом. Изначально внимания на нее особо не обращала, но в начале 2024 года началась боль в горле, а последние несколько месяцев с стала замечать, что периодически начинают болеть уши и как будто бы увеличилось выделение серы....

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-11T12:39:28+03:00

Здравствуйте.
на фоне приема препаратов были улучшения?
загрузите обследования, пожалуйста.

для того чтобы достоверно исключить заброс из желудка рекомендуют обычно выполнение суточной ph-импедансометрии.
но если бы действительно был заброс, то возникли бы за эти 2 года изменения на фгдс.

есть ли тревожность? вздутие живота?
вздутие живота может быть при синдроме избыточного бактериальног роста-он повышает давление в двенадцатиперстной кишке, что может приводить к более медленном продвижению по верхних отделам жкт, что может проявляться отрыжкой.

Question 4

Болит желудок

2 ответа

11 сентября 2025

Здравствуй, очень болит живот, скорей всего желудок, боль под солнечным сплетением 😔 три дня был жидкий стул, сейчас постепенно восстанавливается, сильное вздутие и спазмы (в первый день боль была очень сильная) сейчас уже просто покалывание в основном после еды, два дня...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-12T17:16:02+03:00

В подобной ситуации рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей. При повышенном вздутии на фоне болевого синдрома и изменений стула - эффективно выполнение дыхательного водородно- метанового теста на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном результате теста провести санацию" кишечника. Минимизировать продукты, вызывающие вздутие: кислые фрукты и соки, минимизировать овощи и фрукты в целом, капуста, бобовые, газированные напитки, сдоба, слабости.

Question 5

Расшифровка анализа

4 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте! 3 года мучаюсь атопическим дерматитом и экземой. Здала анализ на дисбактериоз. Расшифруйте пожалуйста.

Елена, Ярославль

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-11T12:12:14+03:00

Здравствуйте, Елена! По результатам анализ кала на дисбактериоз выявлены отклонения по типу нарушения микрофлоры 2 степени. Однако, данный анализ не применяется сейчас в доказательной медицине с целью назначения терапии. В подобных ситуациях для уточнения наличия синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике рекомендуется выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР. При положительном результате теста планировать санацию кишечника. Вас сейчас что-то беспокоит касательно ЖКТ? Проблемы с стулом есть? Какие лекарства сейчас принимаете?

Question 6

Расшифровка УЗИ

5 ответов

11 сентября 2025

Здравствуйте. Полмесяца беспокоят рези в животе, очень частые зловонные газообразования, стул кашеобразный. Была операция по удалению желчного была 2 года назад. Сегодня отец сходил на узи, нужна расшифровка и назначение медикаментов.

Людмила

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-11T11:55:48+03:00

Здравствуйте.
по исследованиям изменения в печени и поджелудочной, кисты печени.

по описанной ситуации вероятен синдром избыточного бактериального роста, который проявляется взжутием.
часто развивается после удаленного желчного.
сколько раз стул?
в какой области животе рези?
крайние 3 месяца не принимали антибиотики?
какие есть хр. заболевания и препараты по ним?

для оценки состояния печени, поджелудочной, диагностики сибр и исключения других причин кашицеобразного стула обычно рекомендуют сдать
ОАК+лейкоформула;
Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб амилаза,липазп);
эластаза кала-оценка достаточности ферментов поджелудочной-сдавать оформленный стул.
кал на скр. кровь методом иха.
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кал на желчные кислоты-после удаленного желчного может развиваться хологеная диарея.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
кровь на антитела G к эхинококку-для исключения паразитарной кисты.

для снятия рези и вздутия обычно рекомендуют спазмолитик, например, метеоспазмил
для закрепления стула рекомендуют смекту.
при положительном тесте на сибр обычно рекомендуют альфа-нормикс.

рекомендуют соблюдение диеты fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

Question 7

Тошнота, переполнение, диарея

2 ответа

11 сентября 2025

Добрый день! Переодически лечусь от проблем с ЖКТ. По обследованиям ничего особенного нет, но по симптомам: тошнота и чувство переполнения после еды, иногда изжога. Очень мешает жить, похудела и не могу толком есть. В последнюю неделю добавилась переодическая диарея- день...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-11T11:35:18+03:00

Добрый день, Вероника!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Рвоты нет?
Повышения температуры тела?
В семье все здоровы?
Как давно вышеуказанные жалобы вас беспокоят?
Вы тревожный человек?
Антибиотики за последнее время вы не принимали?

Question 8

Проблемы с жкт у ребенка

3 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте. Чуть меньше недели назад поступили с ребенком, 2г9мес в инфекционное отделение с предполагаемым диагнозом ОРВИ+ацетонемический приступ (рвало, были повышены кетоны по тесту). Снимали острое состояние капельницами глюкозы, физраствора. По факту оказалось два...

bezdna22@mail.ru, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-11T11:01:18+03:00

Здравствуйте! Болезненность в области живота может быть связана с повышенным газхообразованием, петли кишечника растягиваются, ребенок испытывает боль. в подобных ситуациях облегчить может препарат Эспумизан Бэби, рекомендуют в течении 10 дней или при вздутии. Обязательно отпаивать ребенка, это сейчас самое важное. соки нельзя, можно компоты из сухофруктов. Эффективной диетой при таких расстройствах считается с исключением молока, свежих овощей и фруктов, ягод, овощей. Кисломолочные продукты допускаются.

Question 9

Обострение гастродуоденит

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте! У меня давно проблема с желудком, прикрепила фото с диагнозом в 2021 году, я тогда делала фгдс, были сильные боли в желудке и диарея водой. И вот сейчас у меня такая же ситуация, за питанием не следила. Но всё усложняется тем, что теперь я на гв и не знаю, чем...

Дарья

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-10T10:46:32+03:00

Дарья, здравствуйте.
Из данных по заключения узи видно,что структурных изменений нет ( желчный пузырь имеет перегиб, но в полости органа нет сладжа и камней), поджелудочная не увеличена.
Предыдущий диагноз включал гастродуоденит и функциональную диспепсию.
На данный момент картина похожа на обострение хронического заболевания и , возможно, есть бродильная диспепсия из- за нарушения диеты. Желтый цвет и непереваренная пища в стуле свидетельствуют о нарушении переваривания жиров из- за недостаточного поступления желчи и ферментов поджелудочной.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
-Разрешены: супы на втором бульоне, овощные, протертые через сито или блендер, каши на воде (рис, овсянка, гречка), сухари из белого хлеба, паровые котлеты из индейки, курицы, телятины, нежирный творог, запеченное яблоко, банан, компот из сухофруктов, некрепкий чай.
-Исключить: наваристые бульоны, жирное, жареное, острое, копченое, сырые овощи и фрукты, свежий хлеб и выпечку, газированные напитки, кофе.
- старайтесь питаться маленькими порциями 5-6 раз в день, еда должна быть теплой, не горячей и не холодной.

Что касаемо медикаментозного лечения, то ваше лечение в целом верное.
Ферменты в виде Креона необходимо принимать во время еды или сразу после, препарат не всасывается в кровь и работает в просвете кишечника.
Сорбенты ( смекта в вашем случае) принимают за 1,5 часа до или после еды и приема других лекарств.
Также в терапию рекомендуется добавить сахаромицеты буларди ( Энтерол), который поможет восстановить микрофлору и купировать диарейный синдром.

Question 10

Изжога, тошнота и рвота после родов

3 ответа

10 сентября 2025

Добрый день! 3 дня назад родила. Сразу как перевели в палату началась страшная изжога, после каждого прикладывания малыша, начиналась тошнота и рвота. Вчера вечером сильная тошнота и рвота 3 раза. Отпустило, утром проснулась - опять. Сегодня мучаюсь весь день, не отпускает...

Юлия

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-09-10T10:15:56+03:00

Здравствуйте, я врач функциональной диагностики, терапевт Григорян Жанна Ашотовна.
Что бы помочь вам в данной ситуации , ответьте пожалуйста на пару вопросов. Кроме тошноты и рвоты еще жалобы имеются? Например температура, диарея, боли в животе?
Пищеварительная система взаимосвязана с нашим психологическим состоянием. Может вас что-то беспокоит после рождение малыша? Есть какие-либо переживания?
В таких случаях можно попробовать прием омез ДРС по 1 кап 2 раза в день , в течение. 7 дней.

Question 11

Продолжать пить таблетки или нет

4 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте! Проходила курс лечения от Халикобактера. Сегодня должна была идти на прием к доктору, доктор заболела, запись только на 16 сентября. подскажите пожалуйста продолжать пить Де нол иРабепразол? Сохраняются периодические жалобы на ноющие боли в желудке и вздутие...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-11T09:04:49+03:00

Здравствуйте! Курс лечения де - нол может длиться до 8 недель, как и рабепрезол, учитывая наличие жалоб, пока не стоит прекращать эти препараты. Для уменьшения болей в области желудка может быть эффективным препарат Пепсан, овсяный кисель, свежевыжатый картофельный сок натощак.
Кушать можно уже без ограничений, но не переедать.
От вздутия может быть эффективным прием Эспумизан по 1 т - 3 раза в день до еды 14 дней.

Question 12

Какую дозировку креона выбрать

4 ответа

11 сентября 2025

Беспокоят боли в левом боку, под ребрами, отдает в лопатку, бурление при вздохе так же слева. Есть диффузные изменения в поджелудочной железе. Какую дозировку ферментов выбрать ? В прошлом было небольшое утолщение стенок желчного

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-11T09:20:42+03:00

Здравствуйте! Боли слева редко характеризуют панкреатит, поджелудочная чаще всего дает боли в эпигастральной области. На узи диффузные изменения так же не означают панкреатит. Это пишут всем, возрастные особенности, орган не может быть полностью здоров, только у детей. в подобных ситуациях рекомендуют проведение ФГДС для уточнения причин болей. Подскажите, что у Вас со стулом?
Флюорографию, Экг делали?

Question 13

Микроскопический лимфоцитарный колит

2 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте. Такая ситуация, моему мужу по результатам биопсии при колоноскопии, поставили микроскопический лимфоцитарный колит. На приеме врач сказала, что лечить не нужно, так как дискомфорта он не причиняет. А если стул будет учащаться до 4-6 раз в день, тогда начать...

Анастасия, Новороссийск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-11T08:20:51+03:00

Здравствуйте. Лимфоцитарный колит относится к формам микроскопического воспаления толстой кишки, при котором под микроскопом видны изменения, но при этом слизистая на колоноскопии выглядит нормально. По клиническим рекомендациям лечение требуется только при наличии симптомов, в первую очередь водянистой диареи, особенно если она достигает 4–6 раз в сутки и нарушает качество жизни. Если жалоб нет, воспаление не считается активным в клиническом плане и обычно не требует терапии.
Применение месалазина может способствовать снижению воспаления и достижению ремиссии, но его эффективность при микроскопических формах колита считается умеренной. В таких случаях используют месалазин внутрь в дозе 2–3 г в сутки курсом 6–8 недель, оценивая ответ. При слабом эффекте чаще всего переходят на другие препараты, например будесонид.
По поводу влияния на репродуктивную функцию месалазин считается безопасным, в том числе на этапе планирования беременности и при зачатии, но решение о приёме любого препарата желательно согласовывать с лечащим врачом, если терапия будет необходима.

Question 14

Сильная боль в верхней части живота

2 ответа

11 сентября 2025

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться, что это может быть. Ж28, с 01.09.2025 в течение недели были боли в верхней части живота, часто с иррадиацей в правую сторону. Как правило, боли возникали после еды (обычной), часто - ночью. Каждый раз боль значительно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-11T06:10:23+03:00

Здравствуйте. Боли в верхней части живота, ночные приступы, облегчение после промывания желудка и положительный эффект на фоне приёма омепразола чаще всего указывают на воспаление слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки с повышенной кислотностью. Иррадиация вправо может быть связана с реакцией желчных путей. По клиническим рекомендациям при таких проявлениях обычно применяют ингибиторы протонной помпы, например омепразол или эзомепразол по 20 мг утром курсом 4–8 недель, а также альгинаты ,например, суспензиия Гевискон по 10–20 мл после еды и на ночь для защиты слизистой. Для облегчения переваривания пищи иногда используют ферменты, например Креон 25000 ЕД с основными приёмами пищи.
В питании обычно ограничивают жирное, жареное, острое, кофе и газированные напитки, оставляя щадящие блюда небольшими порциями. По клиническим стандартам обязательно исключается инфекция Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста или анализа кала на антиген, при сохранении болей рассматривается контрольное эндоскопическое исследование. Кроме того, часто выполняют УЗИ органов брюшной полости, чтобы оценить печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.

Question 15

Бластоцисты

3 ответа

11 сентября 2025

Добрый день! 33 года. В последние полгода нейтрофилы на нижней границы нормы, эозинофилы - на верхней границе нормы. В июле сдавала три раза PARASEP, никого не обнаружили. В августе пропила очищающий травяной сбор на основе пижмы. Сейчас сдала копрограмму и колонофлор -...

Инна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-11T06:03:52+03:00

Здравствуйте, Инна. Обнаружение бластоцист в кале чаще всего не требует лечения, так как эти простейшие относятся к условно-патогенной флоре и становятся значимыми только при наличии выраженной симптоматики — частых поносов, болей в животе, потери веса или аллергических проявлений. При отсутствии таких жалоб обычно ограничиваются наблюдением. Небольшое вздутие живота может быть связано с питанием, гормональным фоном или функциональными особенностями работы кишечника. Анализ колонофлор не включён в клинические рекомендации и не отражает полной картины состояния микробиоты, поэтому снижение лактобактерий без других изменений не считается патологией. Для поддержки микрофлоры чаще всего используют продукты с пребиотическим действием — овощи, фрукты, каши, кисломолочные напитки, а иногда пробиотики с лактобактериями курсом 2–4 недели. Такой подход обычно способствует нормализации флоры и уменьшению метеоризма.