Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 сентября 2025

Здравствуйте, ребёнку 1.5 месяца. До 1 месяца было ГВ. Были ужасные колики, беспокойство и плач во время еды, частый стул с кислым запахом. Область ануса была раздражена, прям раны, ничего не помогало. С 1 месяца по симптомам предположили Лактазную недостаточность и перешли...

Елена, Азов

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-11T17:34:57+03:00

Здравствуйте, Елена. У младенцев в возрасте до трёх месяцев нередко встречается временная лактазная недостаточность. Улучшение на фоне перехода на безлактозную смесь может косвенно указывать на чувствительность к избытку лактозы. В таких случаях безлактозную смесь используют ограниченно — чаще всего 4–6 недель, после чего постепенно начинают возвращать лактозу в рацион. Обычно начинают с замены 1–2 кормлений на обычную адаптированную смесь или применяют фермент лактазы, например, Лактазар по 1 капсуле на одно кормление, предварительно растворяя в тёплой смеси за 5–10 минут до еды. Это помогает сохранить поступление лактозы, важной для усвоения кальция, развития кишечной микробиоты и полноценного роста. При хорошей переносимости (без сыпи, срыгиваний, нарушений стула) питание постепенно расширяют. При повторном появлении симптомов временно возвращаются к безлактозной смеси и согласовывают тактику с педиатром.

Question 2

Диарея со слизью

3 ответа

11 сентября 2025

2 сентября стало больно глотать а на следующий день поднялась температура до 38.5 и начался понос водой. 4 сентября температуры уже не было, но появилась заложенность носа, боль в горле, ушах и коньюктивит.На протяжении всего этого времени у меня диарея с большим количеством...

Надя

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-12T12:08:00+03:00

Здравствуйте. Острое начало с температуры, болью в горле и конъюнктивитом чаще всего связано с вирусной инфекцией, а сохраняющаяся диарея со слизью и прожилками крови может указывать на присоединившееся бактериальное поражение кишечника. По клиническим рекомендациям в таких случаях обычно рекомендуют обследование кала на кишечные инфекции и токсин Clostridium difficile, а также общий анализ крови для уточнения характера воспаления. Антибиотики группы тетрациклинов, например доксициклин, при кишечных инфекциях применяются редко, чаще используют препараты другой группы, например ципрофлоксацин или азитромицин, но только при подтверждённой бактериальной природе и ухудшении состояния.
До получения результатов анализов обычно применяют поддерживающую терапию: восполнение жидкости с помощью растворов типа Регидрон, сорбенты, такие как Смекта по 1 пакетику 3 раза в день, противодиарейные пробиотики, например Энтерол по 250 мг 2 раза в день курсом 7–10 дней. При усилении температуры, учащении стула более 10 раз в сутки или появлении выраженной крови в кале обычно рекомендуют срочно обратиться за помощью.

Question 3

Обследование узи брюшной полости

4 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте можно сказать что у меня по узи, ПЕЧЕНЬ не увеличена, толщина правой доли 13,8см, левой 6,0см.Хвостатая доля 2,2 см, контур ровный четкий.Эхогенность умеренно повышена, структура среднезернистая, неоднородна.Сосудистый рисунок умеренно ослаблен на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-11T17:53:21+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Диффузные изменения поджелудочной железы это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Диффузные изменения, НЕ равно панкреатит. Так как орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.
Аэроколия указывает на избыточное содержание газа в кишечнике, что может проявлять себя газообразованием, вздутием, урчанием, болью.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, ну а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Question 4

Диспепсия и ухудшение иммунитета

4 ответа

11 сентября 2025

Сейчас мне 22 года. С класса 5 у меня СРК с диареей, но вполне успешно жил. Два года назад началась функциональная диспепсия и жизнь моя во многом изменилась. С тех пор соблюдаю диету, принимаю ад, прохожу психотерапию. В общем и целом симптомы на фоне лечения и приема...

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-11T16:18:06+03:00

К сожалению, все существующие на момент методы « диагностики дисбиотических нарушений» выявляют и показывают только малую часть и отражают результаты только на момент сдачи, микробиом очень подвижная история, которая меняется каждый день на фоне лекарств, гормонов, питания и так далее.

Поэтому да, вы правы, это не стоит вложений ни сил, ни денежных.

А так же повышает тревожность я

Question 5

Расшифровка анализа

4 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте. У мужа периодически после еды подташнивает, отрыжка, ноющая боль в желудке. Сходил на прием гастроэнтерологу, отправили на фгдс с биопсией. Помогите расшифровать результат. Как это лечится? Сильно ли страшное заключение?

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-11T11:24:57+03:00

Доброе утро, Ольга! Дополнительно по результатам ФГДС - поверхностные дефекты слизистой пищевода и желудка- эрозии и глубокий дефект слизистой двенадцатиперстной кишки - язва. В подобной ситуации обычно рекомендуется курс лечения указанных дефектов с учетом пищевода Барретта по результатам гистологического исследования и наличия хеликобактера пилори. Наиболее эффективной в подобных случаях м.б. следующая терапия:
Рабепразол 20мг 2 раза в день за 20 минут до завтрака и ужина 2 месяца - далее 10мг раза в день 2 месяца, далее 10мг утром натощак 3 месяца;

Итоприд по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц;

Гевискон (Альфазокс) 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 1 месяц - далее 1 саше через 1 час после ужина + Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц +Аоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней +Кларитромицин 500мг 2 раза в день после еды 15 дней +Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1час до еды 14 дней

с 15 дня: пробиотик - Максилак по 1 капс в сукти 20 дней

Контроль ФГДС после лечения, анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест не ранее. чем через 14 дней после окончания терапии (Рабепразол).
Если у вас ранее бла аллергическая реакция на лекарственные препараты (особенно антибиотики), рекомендуется назначение терапии на очном приме.

Question 6

Гастродуодентит

3 ответа

11 сентября 2025

Добрый день, сделали рентгеноскопию желудка, заключение прилагаю, к гастроэнтерологу есть возможность попасть только через 10 дней, скажите что это такое и на сколько это страшно, и из за чего могло появиться ведь с желудком никогда не было проблем? Чем лечить и лечится ли...

Мария, Невель

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-11T18:38:53+03:00

Здравствуйте, Мария. По результату рентгеноскопии описаны признаки хронического гастродуоденита в стадии ремиссии и компенсированный функциональный стеноз выходного отдела желудка. Это означает, что активного воспаления слизистой сейчас нет, а прохождение пищи замедлено из-за особенностей моторики, при этом грубого сужения не выявлено. Чаще всего такое состояние связано с перенесённым гастродуоденитом, зажившими язвами, перенесёнными инфекциями или нерегулярным питанием. Состояние не считается опасным, но требует наблюдения гастроэнтеролога.
В подобных случаях обычно рекомендуют щадящее питание с ограничением острого, жареного, газированного и алкоголя, приём пищи небольшими порциями несколько раз в день. Для нормализации моторики часто используют тримебутин по 200 мг трижды в день курсом 2–4 недели или мебеверин по 200 мг дважды в день. При признаках обострения гастродуоденита по клиническим рекомендациям применяются ингибиторы протонной помпы, например эзомепразол по 20 мг утром 4–8 недель, а также препараты висмута для защиты слизистой. Важно также проверять наличие хеликобактерной инфекции, так как её устранение снижает риск рецидивов.

Question 7

Болит поджелудочная

2 ответа

11 сентября 2025

Добрый день. Уже больше 2х недель болит поджелудочная , болит уже не первый раз ,раз- два в год сталкиваюсь с болями. Боли ноющие ,тупые в подреберье слева ,отдает вправо,сказать что желудок болит не могу , так как знаю как он болит , боли просто слева и справа.. отрыжки...

Екатерина, Уссурийск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-09-11T17:50:08+03:00

Здравствуйте! С жалобами, результатами обследования и заключением гастроэнтеролога ознакомлен. Имеются признаки застойной желчи, повышение уровня холестерина. Лечение, которое вам назначено оно требует коррекции. В таком случае назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк 500 мг на ночь в течение 1,5-2-х месяцев). Препараты данной группы снижают уровень холестерина, улучшают свойства желчи. На это фоне улучшится функция поджелудочной железы. Частые отрыжки следствие нарушения моторики желудка и кишечника Желательно принимать тримедат 200 мг по 1 таб. х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи- 1 месяц, спазмолитики (дюспаталин, метеоспазмил при болях), пробиотики :энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день за 1 час до приема пищи -10 дней. Ферментные препараты ( креон, мезим, микразим и пр.) по необходимости. Для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) целесообразно выполнить водородный дыхательный тест с лактулозой.

Question 8

Повышен Кальпротектин, обострение гастрита

2 ответа

11 сентября 2025

2 месяца как обострился гастрит,На данный момент желудок не беспокоит, только кишечник.Сейчас принимаю Нольпаза 40мг утром Необутин 100мг 3 раза в деньПанкреатин 30ед 3 раза в деньСмекта через час после еды(7 дней пропил энтерол) без улучшений в кишечнике. Анализы и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-11T23:28:13+03:00

С терапевтической точки зрения наиболее безопасными будут дистилляты без добавок( джин, коньяк, виски) поскольку не содержат fodmap компоненты. Важно, чтобы алкоголь был в разделенном виде, это снизит концентрацию и предотвратит обезвоживание в дальнейшем.

Question 9

Изжога после еды

1 ответ

11 сентября 2025

Добрый день.Уже не первый год живу с изжогой. Решил ее вылечить, прошел все обследования. Врач назначила месяц принимать: Ганатон 3 раза в день, Тримедат 3 раза в день, Альфазокс 3 раза в день, Урсосан 1 раз в день перед сном. Все это я пропил, кроме урсосана, его где-то 15...

Иван

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-11T15:17:48+03:00

алкоголь негативно влияет на слизистую, работу клапанов, поэтому рекомендуют его избегать.
да такое лечение рекомендуют обычно при выявленных изменениях.

если обнаружат хеликобактер, то рекомендуют лечение схемой с антибитиками-это рекомендуют обсудить с очным врачом.

Question 10

Боль в желудке от приёма кларитромицина при лечении хеликобактер

2 ответа

11 сентября 2025

Добрый день!Назначили лечение хеликобактер пилори, на первые сутки ночью сильно разболелся желудок, боль голодная,ноющая,с метеоризмом. В анамнезе удален желчный пузырь, в итоге острый панкреатит. На данный момент сильных обострений не было. Прошла фгдс, обнаружили...

Альбина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-11T17:07:29+03:00

Нет, от приема данных препаратов не возникает эрозии или язвы, так как лечение как раз таки направлено на устранение этих причин (за счет приема ипп). Дополнительно рекомендуют применять препараты висмута (денол или улькавис) по 120 мг 2 кап 2 раза в день. Это создаст дополнительную защиту слизистой желудка, а также усилит эффект терапии (так как данный препарат обладает дополнительным бактерицидным действием по отношению к хеликобактер)
Обострение панкреатита на фоне приема препаратов также не возникнет.

Question 11

Болит живот длительно

3 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Хотелось бы понять моё состояние и найти проблему. Мой ЖКТ даёт сбой уже третий месяц. Хотя обострения были и раньше, но не так длительно. Больше всего беспокоит неустойчивый стул. Всё происходит таким образом: раз в 7- 10 дней начинаются...

Людмила

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-11T13:44:10+03:00

Здравствуйте. С учетом нарушения стула в подобных ситуациях обычно рекомендуется исключение патологии кишечника.

Анализы все без диагностически значимых отклонений.

Есть изменения по эндоскопическому исследованию в виде эрозивной гастропатии. Лечили данное состояние после выполнения исследования?

На данный момент можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и класса IgG; Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis ,

На данный момент можно рекомендовать: дицетел 100 мг 1 таб 2 раза в день до еды 4-8 недель, энтерол 2 капс 2р\сут 2 нед.

Урсосан может вызывать спазмы и диарею! По вашим анализам нет данных за показания к его приему.

Question 12

СИБР + дизбиоз кишечника

2 ответа

11 сентября 2025

Прошел терапию Альфанормикс 600 мг 2 недели. СИБР остался.Прошу дать дальнейшие рекомендации.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-11T13:35:39+03:00

Здравствуйте. С учетом рецидивирования СИБР и низкой панкреатической эластазы ( с ваших слов). обычно рекомендуется исключение органической патологии поджелудочной железы. Вы это делали? Прикрепите имеющиеся обследования пожалуйста

Question 13

Как лечить грыжу пищеводного отверстия

3 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте! У меня кашель после еды , сделала гастроскопию нашли Аксиальную хиатальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы 1-2 ст , 2,5 см, хронический поверхностный гастрит. Неделю назад воспалились сосочки на языке у корня, и грибок Кандида , пропила 2 таб Флюконазола...

Елена

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-11T13:32:16+03:00

Здравствуйте.
ФГДС - не диагностирует грыжу пищевода! Этот метод исследования может предположить , что она есть, подтвердить или опровергнуть диагноз может только рентгенодиагностика.

Для уточнения наличия ГПОД обычно рекомендуется - рентген пищевода с барием в положении Тренделенбурга.

Лечение ГПОД - это модификация образа жизни, антирефлюксный режим и применение медикаментозной терапии на период обострений.

По описанию можно предположить обострение ГЭРБ.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять :

ганатон 50мг 3р\сут до еды до 3 мес,
разо 20мг\сут до 3 мес

Question 14

Отрыжка воздухом

3 ответа

11 сентября 2025

Добрый день! Прошу помощи со своей проблемой. Сразу скажу, что знаю про необходимость проведения ФГДС, обязательно настроюсь и сделаю как вернусь из командировки, последняя фгдс была лет 10 назад, помню что было все ок, кроме желчи в желудке.Проблема: После употребления...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-11T13:22:12+03:00

Здравствуйте.
по описанной ситуации можно заподозрить функциональное нарушение работы верхних отделов жкт.

да для диагностики рекомендуют выполнить фгдс.

обычно рекомендуют продолжить то что принимаете-нексиум, альфазокс
и рекомендуют добавить прокинетик, например, ганатон.
-он нормализует моторику и уберет отрыжку.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д
курс рекомендуют от 2- х недель и зависит от результата фгдс.
на счет де-нола-по поводу его приема рекомендуют решить нужен или нет после фгдс.

Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если он присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Question 15

СРК. Диарея.

2 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте! 4 Месяца назад проходил лечение от Везикулита. Было много антибиотиков, почти 5 месяцев, самые разные (Метронидазол, амоксициллин, юнидокс, доксициклин, ципрофлоксацин и другие). Началась диарея, прошёл все важные обследования и анализы.Краткая высечка из...

Ерик, Гомель

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-11T14:27:27+03:00

Добрый день.

Вероятнее всего, после приема антибиотиков может развиться синдром раздраженного кишечника , как функциональное нарушение работы кишечника.

Есть по данным колоноскопии и анализ кала на фекальный кальпротектин - отсутствуют значимые изменения, мы исключаем наличие язвенного колита.

При частом походе в туалет : неважно или дробная дефекация или жидкий стул - вызывает нагрузку на геморроидальные внутренние узлы или микротрещины, которые могут давать небольшую примесь крови в стуле или на туалетной бумаге.

Положительный эффект на фоне приема успокоительных препаратов - еще раз говорит в сторону функциональных нарушений с эмоциональным компонентом.